2025年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力及答案1.患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP138/86mmHg，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，雙下肺聞及細(xì)濕啰音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙踝部凹陷性水腫。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。目前應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.立即給予高濃度面罩吸氧B.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂C.經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧1～2L/minD.快速靜脈推注呋塞米40mgE.立即準(zhǔn)備無(wú)創(chuàng)正壓通氣答案：C解析：患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則為持續(xù)低流量，避免抑制缺氧驅(qū)動(dòng)；高濃度氧可加重CO?潴留，故A錯(cuò)誤；端坐位用于急性左心衰，本例以右心衰為主，B不優(yōu)先；快速利尿可能致痰液黏稠、電解質(zhì)紊亂，D暫不首選；無(wú)創(chuàng)正壓通氣需評(píng)估意識(shí)及合作度，非第一步。2.患者，女，34歲，因“突發(fā)心悸2小時(shí)”就診。心電圖示：心室率180次/分，QRS波群寬大畸形，節(jié)律略不規(guī)則，可見(jiàn)房室分離。護(hù)士在準(zhǔn)備靜脈用藥前，應(yīng)首先完成的操作是A.建立兩條靜脈通路B.備齊利多卡因、胺碘酮、同步電復(fù)律器材C.記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖并通知醫(yī)生D.測(cè)量血壓、血氧飽和度E.囑患者屏氣做Valsalva動(dòng)作答案：D解析：寬大畸形心動(dòng)過(guò)速需先判斷血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定，測(cè)量血壓與SpO?是評(píng)估關(guān)鍵，決定能否先嘗試迷走神經(jīng)手法或需立即同步電復(fù)律；心電圖已做，C非“首先”；建立通路、備藥、Valsalva均在評(píng)估后。3.患者，男，55歲，因“急性重癥胰腺炎”入院，入院第3日出現(xiàn)呼吸困難，SpO?90%，PaO?/FiO?180mmHg，床旁胸片示雙肺彌漫性滲出。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.限制晶體液輸入速度，保持輕度負(fù)平衡B.每2小時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)自主咳痰C.給予高濃度儲(chǔ)氧面罩，維持SpO?≥95%D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量、中心靜脈壓及乳酸E.保持床頭抬高30°～45°答案：C解析：患者符合急性呼吸窘迫綜合征，應(yīng)控制FiO?避免氧中毒，目標(biāo)SpO?88%～92%即可；高濃度氧可加重肺損傷。其余均為ARDS肺保護(hù)策略。4.患者，女，29歲，妊娠38周，因“頭痛、視物模糊1天，右上腹不適”入院。血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板82×10?/L，ALT126U/L，AST110U/L，LDH升高。護(hù)士在巡視中發(fā)現(xiàn)患者全身皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，且出現(xiàn)齒齦出血。此時(shí)應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.胎盤早剝B.子癇C.HELLP綜合征并DICD.妊娠期急性脂肪肝E.血栓性血小板減少性紫癜答案：C解析：溶血、肝酶升高、血小板減少三聯(lián)征合并出血傾向，提示HELLP進(jìn)展至DIC；胎盤早剝以腹痛、陰道流血為主；子癇以抽搐為特征；急性脂肪肝血糖明顯降低、凝血異常更重；TTP神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出。5.患者，男，46歲，因“嘔血、黑便2天”入院，胃鏡示“食管胃底靜脈曲張破裂出血”。三腔二囊管壓迫止血24小時(shí)后，護(hù)士評(píng)估可拔管的條件不包括A.氣囊放氣后觀察24小時(shí)無(wú)再出血B.患者生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白穩(wěn)定C.胃管內(nèi)引流液清亮，無(wú)血性液體D.已行內(nèi)鏡下套扎或硬化治療E.胃囊先放氣，再觀察12小時(shí)無(wú)出血后拔管答案：E解析：拔管前需先徹底放氣觀察24小時(shí)，而非12小時(shí)；順序?yàn)槲改蚁确?、再食管囊，全?4小時(shí)無(wú)出血方可拔管。6.患者，女，63歲，糖尿病腎?、跗冢S持性血液透析3年。本次透析前測(cè)體重62.4kg，目標(biāo)干體重59kg，超濾量3.4L。透析開(kāi)始30分鐘后患者訴頭暈、惡心，血壓88/52mmHg，脈搏112次/分。護(hù)士應(yīng)立即A.停止超濾，頭低腳高位，快速回輸100ml生理鹽水B.降低血流速至150ml/minC.給予50%葡萄糖40ml靜推D.繼續(xù)透析但調(diào)低超濾速率E.結(jié)束透析并回血答案：A解析：典型透析低血壓，應(yīng)即刻停超濾、體位調(diào)整、快速補(bǔ)液擴(kuò)容；降低血流速減少再循環(huán)，但非首選；高血糖非主因；結(jié)束透析可致透析不充分。7.患者，男，25歲，因“車禍致右股骨閉合性骨折”入院，行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。護(hù)士在護(hù)理牽引肢體時(shí)，正確的做法是A.牽引繩可倚靠床欄以保持穩(wěn)定B.牽引重量落地以減輕患者不適C.每日用75%乙醇滴針眼2次D.指導(dǎo)患者主動(dòng)屈伸足趾及踝泵運(yùn)動(dòng)E.發(fā)現(xiàn)牽引弓松動(dòng)時(shí)立即旋緊螺母答案：D解析：保持牽引有效需繩懸空、重量離地；針眼護(hù)理選碘伏；牽引弓松動(dòng)應(yīng)通知醫(yī)生，不可自行旋緊；踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓。8.患者，女，41歲，因“彌漫性毒性甲狀腺腫”行131I治療。護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.治療后1周內(nèi)避免與孕婦兒童近距離接觸B.多飲水、常排小便以減少膀胱照射C.治療后立即停用甲巰咪唑D.避免揉壓甲狀腺，防止甲狀腺危象E.單獨(dú)使用衛(wèi)生間，便后沖水兩次答案：C解析：131I起效慢，需繼續(xù)抗甲狀腺藥物4～6周后逐漸減量，立即停藥可誘發(fā)危象；其余均為輻射防護(hù)要點(diǎn)。9.患者，男，58歲，因“右上腹隱痛1月”入院，診斷為“原發(fā)性肝癌”，擬行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）。術(shù)后第1日，患者體溫38.2℃，右上腹疼痛加重，白細(xì)胞13.2×10?/L。護(hù)士判斷最可能的情況是A.化療藥物過(guò)敏B.腫瘤破裂出血C.栓塞綜合征D.急性膽管炎E.肝膿腫形成答案：C解析：TACE后24～72h發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高為典型栓塞后綜合征，與腫瘤缺血壞死有關(guān)；體溫不超過(guò)38.5℃多屬吸收熱。10.患者，女，32歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑尼松60mg/d。今晨突發(fā)髖部劇痛，活動(dòng)受限，X線示“股骨頭密度不均，新月征”。護(hù)士指導(dǎo)患者預(yù)防股骨頭進(jìn)一步塌陷的關(guān)鍵措施是A.立即停用激素B.堅(jiān)持扶拐不負(fù)重行走C.每日髖關(guān)節(jié)功能鍛煉2小時(shí)D.局部熱敷、理療E.補(bǔ)充鈣劑及維生素D答案：B解析：減少負(fù)重是防止塌陷首要；激素需漸減，不可驟停；過(guò)度鍛煉加重?fù)p傷；理療、補(bǔ)鈣為輔助。11.患者，男，50歲，因“高處墜落致T??爆裂性骨折”急診手術(shù)。術(shù)后第2日，患者雙下肢感覺(jué)消失，肌力0級(jí)，尿潴留。護(hù)士在為其翻身時(shí)，正確的操作是A.采用軸式翻身，頭頸肩腰臀同步旋轉(zhuǎn)B.讓患者自行用力帶動(dòng)軀干C.先放平床尾，再側(cè)臥90°D.每1小時(shí)翻身1次E.側(cè)臥時(shí)于膝下墊枕使髖微屈答案：A解析：脊柱術(shù)后需軸式翻身防二次損傷；不可讓患者用力；側(cè)臥不超過(guò)30°；每2小時(shí)一次；膝下墊枕可防攣縮但非軸式要點(diǎn)。12.患者，女，27歲，產(chǎn)后4周，左乳房外上象限紅腫、疼痛，伴寒戰(zhàn)高熱39.5℃，白細(xì)胞16×10?/L。護(hù)士指導(dǎo)其繼續(xù)哺乳，理由主要是A.減輕乳房脹痛，促進(jìn)引流B.增加新生兒免疫力C.避免乳汁淤積，減少細(xì)菌繁殖D.刺激催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮復(fù)舊E.降低母親乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：繼續(xù)哺乳可排空乳汁，減少淤積，阻斷細(xì)菌培養(yǎng)基；其余為次要收益。13.患者，男，65歲，因“帕金森病”入院。護(hù)士評(píng)估其步態(tài)為“小步快走，身體前傾，難以止步”。該步態(tài)稱為A.慌張步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步步態(tài)E.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)答案：A14.患者，女，38歲，因“抑郁障礙”口服帕羅西汀20mg/d治療2周，家屬訴患者近日更加情緒低落，反復(fù)提到“活著沒(méi)意思”。護(hù)士最需要關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題是A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B.自我傷害的危險(xiǎn)C.睡眠型態(tài)紊亂D.社交隔離E.藥物依從性差答案：B解析：抗抑郁藥早期可加重自殺意念，需高度警惕自殺風(fēng)險(xiǎn)。15.患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”行無(wú)創(chuàng)正壓通氣。護(hù)士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣明顯，SpO?下降至88%。首要處理是A.上調(diào)吸氣壓至20cmH?OB.更換鼻罩通氣C.重新調(diào)整頭帶松緊度，確保貼合D.增加氧濃度至100%E.改為經(jīng)口氣管插管答案：C解析：漏氣多因頭帶過(guò)松或過(guò)緊，調(diào)整密封是首要；盲目上調(diào)壓力可致胃腸脹氣。16.患者，女，56歲，因“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄”伴房顫入院，心率136次/分，給予地高辛0.25mg/d。今日護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心率52次/分，心電圖示交界性逸搏心律。應(yīng)首先A.立即停用洋地黃，測(cè)血鉀B.靜推阿托品0.5mgC.臨時(shí)起搏器植入D.繼續(xù)觀察，減量地高辛E.靜滴異丙腎上腺素答案：A解析：洋地黃中毒致緩慢心律失常，先停藥并查電解質(zhì)；阿托品用于癥狀性心動(dòng)過(guò)緩，但非首選；異丙腎上腺素增加心肌耗氧，慎用。17.患者，男，30歲，因“車禍致脾破裂”急診行脾切除。術(shù)后第5日，體溫39.2℃，左膈下引流管引出渾濁液體350ml/d，伴臭味。護(hù)士考慮最可能并發(fā)A.左膈下膿腫B.胰瘺C.腹腔出血D.切口感染E.肺部感染答案：A18.患者，女，24歲，因“1型糖尿病”使用胰島素泵治療。今日午餐前測(cè)血糖3.6mmol/L，患者無(wú)自覺(jué)癥狀。護(hù)士應(yīng)A.立即停用胰島素泵B.給予15g葡萄糖片口服，15分鐘后復(fù)測(cè)C.靜推50%葡萄糖40mlD.減少基礎(chǔ)率50%并繼續(xù)觀察E.囑患者立即進(jìn)食100g米飯答案：B解析：無(wú)癥狀低血糖仍按“15-15原則”處理，避免過(guò)度進(jìn)食；靜推用于意識(shí)障礙。19.患者，男，62歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行PCI術(shù)后返回病房，鞘管留置。護(hù)士發(fā)現(xiàn)鞘管周圍滲血，患者訴局部脹痛。首要處理是A.立即拔管B.壓迫止血并減少肝素劑量C.更換敷料，彈力繃帶加壓包扎D.靜注魚(yú)精蛋白E.抬高患肢30°答案：C解析：局部滲血以加壓包扎為主；拔管需評(píng)估ACT；魚(yú)精蛋白用于全身肝素過(guò)量。20.患者，女，33歲，因“急性淋巴細(xì)胞白血病”行PICC置管化療。第7日置管側(cè)手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，皮溫升高，沿靜脈走行可觸及條索狀硬結(jié)。護(hù)士判斷為A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.導(dǎo)管堵塞C.機(jī)械性靜脈炎D.血栓性靜脈炎E.藥物外滲答案：D21.患者，男，45歲，因“乙型肝炎后肝硬化”行門奇靜脈斷流術(shù)。術(shù)后第3日，血氨92μmol/L，患者出現(xiàn)晝夜顛倒、言語(yǔ)不清。護(hù)士給予灌腸，應(yīng)選擇的溶液是A.0.1%肥皂水500mlB.生理鹽水500mlC.乳果糖500ml保留灌腸D.溫開(kāi)水500mlE.0.5%甲硝唑100ml答案：C解析：乳果糖降低腸腔pH減少氨吸收；肥皂水呈堿性，禁用。22.患者，女，28歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”服用甲巰咪唑10mg/d，1周后出現(xiàn)咽痛、高熱39.8℃，粒細(xì)胞0.3×10?/L。護(hù)士指導(dǎo)其A.繼續(xù)服藥并加用布洛芬退熱B.立即停藥，實(shí)施保護(hù)性隔離C.更換丙硫氧嘧啶D.口服頭孢克洛預(yù)防感染E.皮下注射粒細(xì)胞刺激因子后出院答案：B解析：粒細(xì)胞缺乏極易敗血癥，需立即停藥并隔離；抗生素需在血培養(yǎng)后使用。23.患者，男，59歲，因“腦出血”術(shù)后第2日，GCS評(píng)分6分，氣管切開(kāi)，持續(xù)冰毯降溫。護(hù)士每小時(shí)評(píng)估的重點(diǎn)不包括A.肛溫波動(dòng)B.凝血功能C.皮膚有無(wú)凍傷D.呼吸節(jié)律E.尿量變化答案：B解析：凝血功能非每小時(shí)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目；余為冰毯護(hù)理重點(diǎn)。24.患者，女，40歲，因“卵巢癌”行腹腔熱灌注化療。灌注過(guò)程中患者出現(xiàn)面部潮紅、胸悶、血壓下降。護(hù)士考慮為A.化療藥物過(guò)敏B.高溫致血管擴(kuò)張C.腹腔內(nèi)出血D.空氣栓塞E.急性心衰答案：B解析：熱灌注液43℃可致外周血管擴(kuò)張，回心血量減少，出現(xiàn)低血壓；需減慢灌注、補(bǔ)液。25.患者，男，36歲，因“電擊傷”致心跳呼吸驟停，現(xiàn)場(chǎng)CPR5分鐘后恢復(fù)自主循環(huán)。入院后護(hù)士評(píng)估其最容易受累的臟器是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺E.胰腺答案：C解析：電擊傷后肌紅蛋白大量釋放，堵塞腎小管，致急性腎損傷。26.患者，女，30歲，因“癔癥性失語(yǔ)”入院，能咳嗽、咳痰，但只能用書(shū)寫交流。護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，最適宜采用A.團(tuán)體心理治療B.暗示治療C.系統(tǒng)脫敏D.認(rèn)知行為療法E.精神分析答案：B27.患者，男，48歲，因“急性壞死性胰腺炎”術(shù)后行持續(xù)腎替代治療（CRRT）。機(jī)器報(bào)警“ACCESSPRESSURELOW”，護(hù)士首先檢查A.濾器是否凝血B.動(dòng)脈端管路是否扭曲C.超濾率設(shè)置D.置換液溫度E.患者血壓答案：B解析：動(dòng)脈壓負(fù)值過(guò)大提示引血不暢，先查管路扭曲或貼壁；濾器凝血表現(xiàn)為跨膜壓升高。28.患者，女，26歲，因“特發(fā)性血小板減少性紫癜”口服潑尼松60mg/d治療4周，復(fù)查血小板18×10?/L，伴牙齦出血。護(hù)士指導(dǎo)其刷牙應(yīng)選用A.硬毛牙刷，早晚刷牙B.軟毛牙刷，餐后漱口C.牙簽清潔牙縫D.0.3%過(guò)氧化氫溶液含漱E.暫停刷牙，僅用漱口水答案：B29.患者，男，54歲，因“支氣管擴(kuò)張”每日咯血50～100ml。今日突感胸悶，咯血300ml后煩躁不安，口唇發(fā)紺。護(hù)士應(yīng)立即置患者于A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.患側(cè)臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低足高45°俯臥位E.半坐臥位答案：B解析：患側(cè)臥位可減少血液流入健側(cè)，保持通氣；頭低足高用于大量嘔血防誤吸。30.患者，女，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用環(huán)磷酰胺。近日出現(xiàn)肉眼血尿，護(hù)士考慮其最可能并發(fā)A.狼瘡腎炎加重B.出血性膀胱炎C.泌尿系結(jié)石D.腎靜脈血栓E.藥物結(jié)晶答案：B31.患者，男，60歲，因“前列腺增生”行TURP術(shù)。術(shù)后第1日，膀胱沖洗液呈淡紅色，速度80滴/分。護(hù)士評(píng)估沖洗通暢的指標(biāo)是A.沖洗液顏色逐漸加深B.出量等于入量C.出量大于入量200～300mlD.患者無(wú)膀胱痙攣E.尿量50ml/h答案：C解析：出量略多于入量提示沖洗有效，血塊被沖出；顏色加深提示出血增加。32.患者，女，29歲，產(chǎn)后第1日，乳房脹痛，觸及硬結(jié)。護(hù)士指導(dǎo)其正確的按摩方向是A.由乳房外周向乳頭放射狀按摩B.由乳頭向四周擠壓C.順時(shí)針環(huán)形按摩D.上下振動(dòng)按摩E.冷敷后用力揉搓答案：A33.患者，男，47歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”行俯臥位通氣。護(hù)士在翻身前最重要的準(zhǔn)備是A.停止鎮(zhèn)靜藥物B.固定氣管插管，夾閉胃管C.抬高床尾30°D.給予100%氧濃度2分鐘E.測(cè)量腹內(nèi)壓答案：D解析：俯臥前給予純氧預(yù)氧合2分鐘，防止翻身過(guò)程低氧；夾閉胃管非必須。34.患者，女，50歲，因“糖尿病足”行右足趾截肢。術(shù)后第3日，傷口滲液多，周圍皮膚發(fā)白。護(hù)士考慮為A.正常滲出B.傷口感染C.敷料過(guò)敏D.皮膚浸漬E.皮下積液答案：D35.患者，男，38歲，因“車禍致頸椎骨折”行顱骨牽引。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)牽引弓一側(cè)螺母松動(dòng)，正確的處理是A.立即旋緊螺母B.通知醫(yī)生，由醫(yī)生調(diào)整C.用膠布固定螺母D.減少牽引重量E.立即拆除牽引弓答案：B36.患者，女，33歲，因“急性有機(jī)磷中毒”入院，阿托品化后口干、皮膚干燥，心率90次/分，瞳孔4mm。護(hù)士判斷阿托品化的指標(biāo)不包括A.肺部濕啰音消失B.體溫37.8℃C.尿潴留D.顏面潮紅E.神志轉(zhuǎn)清答案：C解析：尿潴留為阿托品過(guò)量表現(xiàn)，非“化”指標(biāo)。37.患者，男，55歲，因“慢性阻塞性肺疾病”穩(wěn)定期，接受縮唇呼吸訓(xùn)練。護(hù)士指導(dǎo)其吸氣與呼氣時(shí)間比為A.1∶1B.1∶2C.2∶1D.1∶3E.3∶1答案：B38.患者，女，40歲，因“乳腺癌”行PICC置管化療。輸液間歇期，護(hù)士使用0.9%氯化鈉10ml沖管后，應(yīng)再以A.0.9%氯化鈉5ml正壓封管B.肝素鹽水10U/ml5ml正壓封管C.肝素鹽水100U/ml10ml正壓封管D.0.9%氯化鈉20ml脈沖沖管E.無(wú)需封管，直接夾閉答案：B39.患者，男，43歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓。護(hù)士發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，量350ml/h，伴脈速、血壓下降。首先考慮A.應(yīng)激性潰瘍出血B.膽道出血C.胃管刺激黏膜D.胰腺炎加重E.消化性潰瘍穿孔答案：A40.患者，女，31歲，因“甲狀腺功能減退”口服左甲狀腺素75μg/d。護(hù)士指導(dǎo)其正確服藥時(shí)間是A.餐前30分鐘，空腹B.餐中C.餐后立即D.睡前E.任意時(shí)間答案：A41.患者，男，28歲，因“高空墜落致骨盆骨折”入院，行骨外固定架固定。護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防針道感染，每日需用A.75%乙醇擦拭針道口2次B.碘伏擦拭后無(wú)菌敷料覆蓋C.0.9%氯化鈉沖洗D.雙氧水沖洗E.莫匹羅星軟膏涂抹答案：B42.患者，女，26歲，因“癲癇大發(fā)作”入院。護(hù)士在患者發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是A.立即靜推地西泮B.按壓人中C.保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)D.用力約束四肢E.立即給予吸氧答案：C43.患者，男，52歲，因“肝硬化食管靜脈曲張”行內(nèi)鏡下套扎。術(shù)后2小時(shí)，患者嘔血500ml，血壓80/50mmHg。護(hù)士應(yīng)立即A.立即建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液B.讓患者取半坐位C.口服冰鹽水去甲腎上腺素D.立即拔管E.通知內(nèi)鏡室準(zhǔn)備再次套扎答案：A44.患者，女，37歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑