2025年霍山縣醫(yī)院手術室專項技能競賽試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手術器械“蚊式鉗”最主要的功能是（）A.夾持大血管B.精細分離組織C.夾閉小血管或出血點D.牽引縫線答案：C2.腹腔鏡手術中，氣腹壓力成人常規(guī)設定為（）A.5～8mmHgB.8～12mmHgC.12～15mmHgD.15～20mmHg答案：C3.手術間空氣培養(yǎng)沉降法采樣高度為（）A.距地面0.5mB.距地面0.8～1.0mC.距地面1.2mD.距天花板0.5m答案：B4.下列哪項不是手術安全核查“三方”成員（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.器械公司代表答案：D5.高頻電刀負極板粘貼部位應距離手術切口（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥25cm答案：C6.手術器械滅菌后有效期在層流手術間為（）A.7dB.14dC.21dD.30d答案：B7.預防手術部位感染（SSI）首選的抗生素給藥時機為（）A.術前3hB.術前0.5～1hC.手術開始后30minD.手術結束后即刻答案：B8.硬式內(nèi)鏡鏡頭防霧最經(jīng)典的方法是（）A.碘伏擦拭B.70℃生理鹽水預熱C.石蠟油涂抹D.75%乙醇沖洗答案：B9.手術中突發(fā)大量出血，巡回護士首要處理是（）A.立即記錄B.呼叫上級C.啟動緊急輸血流程D.加大吸引負壓答案：C10.下列哪項屬于Ⅱ類手術切口（）A.甲狀腺次全切B.腹腔鏡膽囊切除C.經(jīng)尿道前列腺電切D.顱腦腫瘤切除答案：B11.手術器械“扣克鉗”英文名稱是（）A.KellyclampB.KocherclampC.MosquitoclampD.Allisclamp答案：B12.腹腔鏡下切割閉合器釘倉顏色代表不同釘高，其中金色釘高為（）A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mm答案：C13.手術間相對濕度應維持在（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C14.下列哪項不是手術體位并發(fā)癥（）A.壓瘡B.神經(jīng)損傷C.電刀灼傷D.墜床答案：C15.手術清點制度中，紗布清點時機不包括（）A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.患者出室后30min答案：D16.下列哪種縫線為可吸收單股線（）A.VicrylB.PDSC.SilkD.Prolene答案：B17.手術間最小換氣次數(shù)應達到（）A.5次/hB.10次/hC.15次/hD.20次/h答案：C18.腹腔鏡鏡頭掉落污染后，正確處理是（）A.立即拾起繼續(xù)用B.更換備用鏡，污染鏡送消C.碘伏擦拭后使用D.75%乙醇浸泡5min答案：B19.手術患者身份核對至少使用幾種標識（）A.1B.2C.3D.4答案：B20.下列哪項屬于植入物（）A.鈦夾B.止血紗布C.吻合器釘倉D.心臟起搏器答案：D21.手術中需臨時增加器械，巡回護士應（）A.立即開門取回B.通知外送人員C.通過傳遞窗接收并記錄D.術后補記答案：C22.電刀輸出功率調(diào)節(jié)原則為（）A.越大越好B.越小越好C.由低至高逐步調(diào)節(jié)至效果滿意D.固定50W答案：C23.下列哪項不是手術標本管理環(huán)節(jié)（）A.術中切下B.即刻固定C.巡回護士自行丟棄D.送檢登記答案：C24.手術間回風口濾網(wǎng)清洗周期為（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B25.下列哪項屬于Ⅲ類手術切口（）A.剖宮產(chǎn)B.髖關節(jié)置換C.闌尾切除D.乳腺腫物切除答案：C26.手術器械“花生米”指的是（）A.小紗布團B.棉球C.紗條D.止血鉗答案：A27.腹腔鏡手術中，Trocar置入角度應為（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C28.手術間溫度應控制在（）A.18～20℃B.20～22℃C.22～25℃D.25～28℃答案：C29.下列哪項不是手術壓瘡高危因素（）A.手術時間>2.5hB.低體溫C.低血壓D.使用彈力襪答案：D30.手術器械滅菌首選（）A.高壓蒸汽B.環(huán)氧乙烷C.等離子D.2%戊二醛答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.手術體位擺放原則包括（）A.充分暴露術野B.保持呼吸循環(huán)通暢C.避免神經(jīng)受壓D.兼顧麻醉通道E.盡量縮短時間答案：ABCD32.腹腔鏡手術建立氣腹常見并發(fā)癥（）A.皮下氣腫B.氣胸C.高碳酸血癥D.空氣栓塞E.心律失常答案：ABCD33.手術清點“三查三對”中“三查”指（）A.查數(shù)量B.查完整性C.查標識D.查滅菌效果E.查有效期答案：ABC34.下列哪些屬于手術間限制區(qū)（）A.刷手區(qū)B.無菌物品間C.麻醉誘導室D.手術間內(nèi)部E.污物通道答案：ABD35.預防電刀灼傷措施包括（）A.負極板平整粘貼B.避免金屬接觸C.酒精消毒后待干D.選擇合適功率E.術中不斷移動負極板答案：ABCD36.手術標本固定液常用（）A.10%中性甲醛B.95%乙醇C.4%多聚甲醛D.生理鹽水E.蒸餾水答案：ABC37.下列哪些情況需重新清點（）A.術中更換器械護士B.深部切口填塞紗布C.術野突然增加紗布D.關閉體腔前E.手術結束縫皮前答案：ABCDE38.手術間空氣凈化系統(tǒng)包括（）A.初效過濾B.中效過濾C.高效過濾D.回風系統(tǒng)E.新風系統(tǒng)答案：ABCDE39.下列哪些屬于可吸收縫線（）A.VicrylRapideB.PDSPlusC.MaxonD.ProleneE.Chromiccatgut答案：ABCE40.手術患者低體溫危害（）A.凝血障礙B.感染率增加C.麻醉藥物代謝減慢D.心肌缺血風險升高E.壓瘡發(fā)生率降低答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術器械滅菌后包布一經(jīng)打開，超過4h即使未用也應重新滅菌。（）答案：√42.腹腔鏡鏡頭預熱溫度越高防霧效果越好，可煮沸消毒。（）答案：×43.手術間每日第一臺手術前需提前30min開啟凈化系統(tǒng)。（）答案：√44.電刀負極板可粘貼于金屬假體表面，只要接觸面積足夠。（）答案：×45.手術標本可用純水固定，不影響病理診斷。（）答案：×46.手術體位擺放時，上肢外展不超過90°可預防臂叢神經(jīng)損傷。（）答案：√47.手術清點只需巡回護士與器械護士雙人核對即可。（）答案：×48.植入物滅菌后生物監(jiān)測合格方可發(fā)放。（）答案：√49.手術間回風口被遮擋不影響凈化效果。（）答案：×50.手術中紗布可隨意剪折使用，無需記錄。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.手術安全核查“Time-out”必須在________開始前進行。答案：切口52.腹腔鏡氣腹針首次充氣量成人不超過________mL。答案：100053.手術器械“艾利斯”鉗前端為________齒。答案：5×654.手術間高效過濾器對0.5μm顆粒過濾效率≥________%。答案：99.9755.手術體位“Trendelenburg”為________臥位。答案：頭低腳高56.手術清點單保存期限≥________年。答案：357.電刀負極板成人最小粘貼面積為________cm2。答案：10058.手術標本固定液與組織比例≥________:1。答案：1059.手術間噪聲應≤________dB。答案：5060.手術器械“扣克”鉗尖端呈________形。答案：鋸齒61.腹腔鏡Trocar直徑“12mm”常需________號縫線縫合切口。答案：2-062.手術間每日濕式清潔不少于________次。答案：263.手術患者術前皮膚準備應在術前________小時內(nèi)完成。答案：264.手術器械“花生米”紗布體積約為________cm3。答案：2×2×265.手術間回風口風速應≥________m/s。答案：0.266.手術清點“四對”為對數(shù)量、對完整性、對________、對________。答案：標識去向67.手術間溫度過低可導致患者________期體溫下降。答案：誘導68.手術器械滅菌后包內(nèi)化學指示卡顏色變?yōu)開_______色為合格。答案：黑色69.腹腔鏡鏡頭防霧也可用________溶液擦拭。答案：碘伏70.手術體位“截石位”需特別注意避免________神經(jīng)損傷。答案：腓總五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述手術清點制度中“雙人四眼”原則及實施要點。答案：雙人指器械護士與巡回護士，四眼即雙方共同目視清點；實施要點：①術前共同清點器械、紗布、縫針等全部物品并記錄；②關閉體腔前、后及縫皮前再次清點；③清點時逐項唱點，避免遺漏；④發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符立即查找，未找到不得關閉體腔；⑤記錄單雙人簽名并保存3年。72.腹腔鏡手術中突發(fā)皮下氣腫，巡回護士應急處理流程。答案：①立即報告術者及麻醉醫(yī)師；②暫停充氣，降低氣腹壓力至8mmHg；③觸摸患者頸部、胸部確認氣腫范圍；④監(jiān)測SpO?、PetCO?，協(xié)助麻醉醫(yī)師查血氣；⑤準備排氣針，必要時協(xié)助行皮下穿刺排氣；⑥記錄事件時間、處理措施及生命體征變化；⑦術后隨訪患者至氣腫完全吸收。73.簡述電刀負極板粘貼部位選擇原則。答案：①肌肉豐富、血供良好；②平整干燥、無疤痕、無金屬植入；③盡量靠近手術區(qū)域回路；④避免骨突、脂肪肥厚及受壓部位；⑤成人面積≥100cm2，兒童≥65cm2；⑥長切口手術選擇大腿外側或臀部；⑦粘貼后輕壓5s確保貼合；⑧術中避免牽拉、浸濕。74.手術患者低體溫預防措施。答案：①術前評估風險，預熱手術床至38℃；②室溫維持22～25℃，新生兒26℃；③使用加溫毯、加溫輸液儀，輸入液體≥37℃；④減少裸露面積，非術野用保溫被覆蓋；⑤沖洗液預熱至38℃；⑥縮短手術時間，減少體腔暴露；⑦監(jiān)測核心體溫，每15min記錄；⑧術后繼續(xù)保溫至體溫≥36℃。75.手術標本固定注意事項。答案：①切下后立即固定，避免干燥；②固定液為10%中性甲醛，量為組織體積10倍；③容器密封、防漏，貼雙標簽（患者信息、部位）；④易碎組織用紗布包裹懸浮；⑤淋巴結應單獨分瓶；⑥電刀切緣需標記切緣方向；⑦快速冰凍標本禁用甲醛；⑧送檢單雙人核對簽名，記錄送出時間。六、案例分析題（每題10分，共40分）76.患者，女，48歲，體重指數(shù)34kg/m2，擬行“腹腔鏡全子宮+雙附件切除”。麻醉誘導后，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部已出現(xiàn)1cm×1cm壓紅。問題：（1）分析壓紅原因；（2）提出術中動態(tài)減壓方案；（3）列出術后交接要點。答案：（1）原因：肥胖、手術預計>2h、仰臥位骶尾部持續(xù)受壓、麻醉后知覺喪失、術中低體溫致末梢循環(huán)差。（2）方案：①術前在骶尾部貼泡沫敷料；②每60min巡回護士協(xié)助抬高臀部5s減壓；③使用硅膠墊分散壓力；④術中保持正常體溫；⑤若術中變換為Trendelenburg位，檢查臀部是否滑動產(chǎn)生剪切力。（3）交接：①向復蘇室護士說明壓紅發(fā)生時間、面積、分期；②交接已采取的減壓措施；③記錄于《手術壓瘡風險評估單》；④術后24h隨訪并拍照存檔；⑤上報護理部壓瘡事件。77.手術進行到第90min，器械護士發(fā)現(xiàn)腹腔鏡“12mmTrocar”密封帽缺失，無法找回。問題：（1）立即采取哪些措施；（2）如何防止異物遺留體內(nèi)；（3）事件報告流程。答案：（1）①立即報告術者暫停操作；②臺上臺下同步尋找，使用磁性吸棒、紗布擦拭；③C臂機透視患者盆腹腔；④仍未找到則記錄于清點單，填寫《可疑物品遺留報告》。（2）預防：①使用前檢查Trocar完整性；②密封帽與閥體一體化設計優(yōu)先；③術中拆卸時放置于固定小盆；④傳遞時提醒術者注意小配件；⑤清點單增設“密封帽”專項。（3）流程：①事件發(fā)生后30min內(nèi)口頭報告護士長；②12h內(nèi)系統(tǒng)填報《護理不良事件》；③24h科室召開分析會；④7d內(nèi)整改反饋，追蹤患者影像結果。78.患者術中突發(fā)室顫，麻醉醫(yī)師立即200J除顫，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者背部皮膚與負極板接觸處出現(xiàn)水皰。問題：（1）分析負極板灼傷原因；（2）寫出應急處理；（3）提出改進措施。答案：（1）原因：①除顫電流經(jīng)負極板回流，接觸面積小致電流密度高；②負極板粘貼不平，局部形成熱點；③患者出汗致膠層脫落；④負極板過期導電膠干結。（2）處理：①立即移除負極板，冷水沖洗降溫；②評估水皰大小，<1cm保留皰皮，>1cm無菌穿刺引流；③涂磺胺嘧啶銀軟膏，貼泡沫敷料；④請燒傷科會診，記錄面積、深度；⑤術后持續(xù)隨訪。（3）改進：①除顫前檢查負極板粘貼質量；②選用雙極除顫或前后位電極板；③更新負極板型號，增加導電面積；④建立除顫皮膚風險評估單；⑤培訓團隊除顫-負極板安全操作。79.連臺手術“腹腔鏡闌尾切除”接“開顱動脈瘤夾閉”，間隔僅20min。問題：（1）如何快速完成手術間切換；（2）列出空氣凈化重點；（3）說明物品表面清潔消毒順序。答案：（1）切換：①術前一日晚完成高凈值器械兩套分裝；②第一臺結束立即將污染器械經(jīng)污梯傳走；③保潔員在手術間內(nèi)按“污染-清潔-無菌”分區(qū)同步清潔；④巡回護士提前將第二臺無菌物品經(jīng)傳遞窗放入；⑤麻醉醫(yī)師在誘導間完成患者插管，減少等待。（2）凈化：①關閉層流10min讓顆粒沉降；②開啟自凈模式，風速調(diào)至高檔；③回風口拆下濾網(wǎng)就地用500mg/L含氯消毒液浸泡；④空氣培養(yǎng)采樣后放行；⑤記錄自凈時間≥20