2019年初級護(hù)師考試相關(guān)專業(yè)知識真題一、單項選擇題1.前列腺增生患者最重要的癥狀是（）。

A.尿頻

B.排尿困難

√

C.尿潴留

D.血尿

E.尿路刺激癥解析：尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間更為明顯，排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，病情發(fā)展緩慢。2.不需做造影劑過敏試驗的檢查是（）。

A.靜脈膽道造影

B.靜脈腎盂造影

C.胃腸鋇餐造影

√

D.心血管造影

E.支氣管造影解析：胃鋇餐造影是不需要進(jìn)行碘過敏試驗，因為不含碘劑。3.小兒肥胖病主要的治療手段是（）。

A.不控制食物總量的攝入

B.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

C.控制飲食，進(jìn)行有效的運動

√

D.解除患兒的心理負(fù)擔(dān)

E.多吃飽腹感明顯的食物解析：小兒肥胖癥主要就是進(jìn)行飲食方面的控制，再輔以運動減重。4.對開放性損傷進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)的時限，一般不得超過傷后的（）。

A.1～2h

B.3～5h

C.6～8h

√

D.9～10h

E.11～16h解析：開放性損傷進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，一般不得超過傷后的6～8小時。否則容易感染。5.前列腺增生患者最重要的癥狀是

A.尿頻

B.排尿困難

√

C.尿潴留

D.血尿

E.尿路刺激癥解析：前列腺增生最重要的癥狀是排尿困難（B正確），表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴(yán)重時排尿費力、射程縮短，尿線細(xì)而無力，終呈滴瀝狀。尿頻是前列腺增生最初出現(xiàn)的癥狀，A錯誤，尿潴留在梗阻加重達(dá)到一定程度時才出現(xiàn)，C錯誤，前列腺增生時因局部充血可發(fā)生血尿，D錯誤，尿路刺激征在并發(fā)感染或結(jié)石時方出現(xiàn)，E錯誤。6.水痘的皮疹特點是

A.皮膚彌漫性紅疹

B.疹間無正常皮膚

C.皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變

√

D.出血性皮疹

E.糠皮樣脫屑解析：水痘發(fā)熱第1天就可出疹，皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變（C正確）。連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀的皮疹。皮疹為向心性分布，軀干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。皮疹的數(shù)目多少不一，皮疹愈多，全身癥狀愈重。水痘內(nèi)容物由清亮變?yōu)榛鞚?，皰壁薄易破，瘙癢感重，愈后多不留瘢痕。全身彌漫性鮮紅色皮疹、疹間無正常皮膚和糠皮樣脫屑可見于猩紅熱。本題選擇C。7.內(nèi)生肌酐清除率下降提示

A.腎功能衰竭

√

B.心力衰竭

C.肝昏迷

D.呼吸衰竭

E.腦出血解析：臨床上用內(nèi)生肌酐清除率來代表腎小球濾過率，并以此作為判斷腎小球濾過功能。內(nèi)生肌酐清除率下降提示腎功能損害，A正確。肌酐為肌酸的代謝產(chǎn)物，人體以恒定的速度產(chǎn)生和釋放肌酐到血液中，由血循環(huán)帶到腎臟，從尿中排出體外。由于肌酐分子量小，不與血漿蛋白結(jié)合，可自由通過腎小球，不被腎小管重吸收，在血肌酐無異常增高時亦不為腎小管排泄，所以可用內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）表示腎小球濾過率（GFR）。8.某產(chǎn)婦，28歲。分娩后第2天，會陰側(cè)切傷口水腫明顯。正確的處理措施為

A.75%乙醇濕敷

B.95%乙醇濕敷

C.1%乳酸溶液坐浴

D.50%硫酸鎂濕熱敷

√

E.1：15000高錳酸鉀溶液坐浴解析：題干中，產(chǎn)后第2天，會陰側(cè)切后水腫明顯，可用50%硫酸鎂濕熱敷，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。50%的硫酸鎂是高滲的溶液，可以減輕水腫，還有活血化瘀的作用，因此有消炎去腫的功效。9.晚期產(chǎn)后出血是指分娩多長時間后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血

A.2小時

B.8小時

C.12小時

D.16小時

E.24小時

√解析：記憶型題。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見。10.患者，男，74歲。因肺部感染出現(xiàn)咳嗽、咳痰入院。既往COPD病史6年。血氣分析：PaO50mmHg，PaCO55mmHg。最可能的入院診斷是

A.支氣管肺炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.Ⅰ型呼吸衰竭

E.Ⅱ型呼吸衰竭

√解析：題干中，患者血氣分析PaO60mmHg，PaCO>50mmHg，結(jié)合其COPD病史，提示患者為Ⅱ型呼吸衰竭。呼吸衰竭按動脈血氣分析分類：①Ⅰ型呼吸衰竭，缺氧無CO潴留，PaO60mmHg，伴或不伴有CO潴留。②Ⅱ型呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)和CO潴留，PaO60mmHg，PaCO>50mmHg，只有增加肺泡通氣量，必要時加氧療來糾正。11.慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)的最早最突出的癥狀是

A.發(fā)紺

B.呼吸困難

√

C.精神神經(jīng)癥狀

D.其他器官損害

E.心血管系統(tǒng)癥狀解析：慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)的最早最突出的癥狀是呼吸困難，給予患者高枕或半坐臥位，遵醫(yī)囑給氧。12.患者，女，52歲。因心前區(qū)疼痛，行心電圖檢查，診斷為心絞痛。能最有效、最快終止心絞痛發(fā)作的藥物是

A.解熱鎮(zhèn)痛劑

B.硝酸酯制劑

√

C.鈣離子拮抗劑

D.β受體阻滯劑

E.抑制血小板聚集藥物解析：題干中，患者診斷為心絞痛發(fā)作。硝酸酯劑是最有效、作用最快、終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)而緩解心絞痛。如舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右。13.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)多為

A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變

√

B.腹痛

C.腸梗阻癥狀

D.腹部腫塊

E.貧血解析：結(jié)腸癌的早期癥狀為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。14.全身麻醉中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.心搏停止

√

B.肺不張

C.肺梗死

D.低血壓

E.室性心律失常解析：全身麻醉的并發(fā)癥包括：上呼吸道梗阻、高血壓、室性心律失常、心搏驟停、術(shù)后惡心嘔吐等。其中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心搏驟停，需要立即心肺復(fù)蘇，A正確。15.慢性腎功能衰竭最早以哪個系統(tǒng)最為突出

A.血液系統(tǒng)

B.呼吸系統(tǒng)

C.消化系統(tǒng)

√

D.精神、神經(jīng)系統(tǒng)

E.循環(huán)系統(tǒng)解析：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括代謝產(chǎn)物、毒素積蓄引起的中毒癥狀以及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，涉及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。其中最早、最常見的癥狀是消化系統(tǒng)，初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。16.膿腫形成后首要的處理是

A.全身支持

B.理療熱敷

C.切開引流

√

D.外敷消炎膏

E.應(yīng)用抗生素解析：膿腫形成后應(yīng)盡早切開引流，保持引流通暢，及時換藥，促進(jìn)傷口愈合，C正確。炎癥早期可以采取熱敷、超短波等物理療法，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散或吸收，注意避開其他干擾項。17.有機磷農(nóng)藥中毒的診斷不包括

A.特殊大蒜味

B.胃腸鋇餐檢查

√

C.有機磷農(nóng)藥接觸史

D.典型癥狀和體征

E.全血膽堿酯酶活力測定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的診斷包括：患者有有機磷農(nóng)藥接觸史（C排除），典型癥狀和體征（D排除），特殊大蒜氣味（A排除）及全血膽堿酯酶活力測定（E排除）等。胃腸鋇餐檢查對有機磷中毒的診斷意義不大。18.目前治療顱內(nèi)高壓應(yīng)用最廣泛且效果較好的脫水藥物是

A.50%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇

√

C.25%山梨醇溶液

D.20%人血白蛋白

E.10%葡萄糖溶液解析：目前治療顱內(nèi)高壓最常用的高滲性脫水藥是20%甘露醇250ml，在15～30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每天2～4次。19.腎病綜合征患者最常見的體征是

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血癥

C.水腫

√

D.高脂血癥

E.感染解析：腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。其中最常見的體征是水腫。20.鏡下血尿是指每高倍視野中紅細(xì)胞至少

A.3個

√

B.4個

C.5個

D.6個

E.7個解析：新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野紅細(xì)胞3個，或尿沉渣Addis計數(shù)12小時排泄的紅細(xì)胞數(shù)>50萬，均可診斷為鏡下血尿。尿液外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時，稱為肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈現(xiàn)肉眼血尿。21.患兒，男，5歲。幼兒園老師反映上課時不停搖椅，多跑動，不專心，不能完成手工作業(yè)，但智力正常，最可能的診斷是

A.腦性癱瘓

B.注意缺陷多動障礙

√

C.多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

D.癲癇小發(fā)作

E.大腦發(fā)育不全解析：題干中，患兒出現(xiàn)活動過度，注意力不集中，學(xué)習(xí)困難等表現(xiàn)，但智力正常，符合多動癥的表現(xiàn)，首先考慮為注意缺陷多動障礙。注意缺陷多動障礙在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙，表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。22.門靜脈高壓患者出血后采取的措施，錯誤的是

A.輸血、輸液

B.應(yīng)用靜脈止血藥物

C.應(yīng)用保肝藥物

D.應(yīng)用肥皂水灌腸

√

E.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血解析：門靜脈高壓患者出血后要給予止血藥物（B排除）、輸入新鮮血（A排除）及改善營養(yǎng)，應(yīng)用保肝藥物保護(hù)肝臟（C排除）。食管胃底靜脈曲張破裂時可用三腔雙囊管壓迫止血（E排除），但禁止使用肥皂水灌腸，減少腸內(nèi)氨的產(chǎn)生，防止發(fā)生肝性腦?。―錯誤）。23.某孕婦，30歲，孕36周。來院做常規(guī)婦科復(fù)查，必查項目是

A.骨盆外測量

B.胸部X線檢查

C.內(nèi)診檢查

D.測宮底高度

√

E.血hCG解析：常規(guī)產(chǎn)檢內(nèi)容包括全身體檢和產(chǎn)科檢查。全身體檢與一般內(nèi)科檢查相同，尤其須注意心臟及肝臟情況，注意脊柱及骨骼有無異常。產(chǎn)科檢查包括：①腹部檢查。腹部四步觸診法分別查清宮底、大小、形態(tài)、胎方位、胎先露及先露入盆情況。聽取胎心音并測數(shù)一分鐘的胎心數(shù)，注意胎心最響亮的部分、是否規(guī)律及有無雜音。用皮尺測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底的高度及過臍測量腹圍或最大腹圍測量，并記錄。②子宮底高度測量。③測量胎心音。④四步觸診法。⑤實驗室檢查。題干中，孕婦36周，屬于妊娠晚期，此期胎兒體重增加的不同，胎頭下降時期也不一，變異較大，因此必查。子宮底的高度可以判斷子宮大小與妊娠周期是否相符，增長過速與過緩均可能為異常。本題選擇D。24.對于腹內(nèi)臟器損傷診斷陽性率可達(dá)90%的檢查是

A.診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)

√

B.B超檢查

C.X線檢查

D.CT檢查

E.假腔鏡檢查解析：選項中，診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)對于腹內(nèi)臟器損傷診斷陽性率可達(dá)90%。25.患者，女，28歲。3天前出現(xiàn)肛周腫脹持續(xù)性跳痛。查體：局部紅腫、觸痛，物質(zhì)軟，有波動感。首選的治療方法是

A.抗生素治療

B.熱水坐浴

C.局部理療

D.局部涂止痛寧

E.手術(shù)切開排膿

√解析：題干中，患者肛周腫脹持續(xù)性跳痛，結(jié)合其他局部表現(xiàn)，考慮為直腸肛管周圍膿腫。該病治療原則是早期使用抗菌藥物、局部理療，促使炎癥消退。如已經(jīng)形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。本題中，患者肛周炎癥局部有波動感，提示有膿腫形成，因此應(yīng)及時切開引流。26.關(guān)于子宮肌瘤的治療方法，不正確的是

A.近絕經(jīng)期癥狀不明顯定期觀察

B.肌瘤生長迅速需手術(shù)

C.妊娠期肌瘤紅色變性可暫不手術(shù)

D.青年婦女尚未生育者可不做手術(shù)

√

E.黏膜下有蒂肌瘤行陰道內(nèi)摘除解析：子宮肌瘤的治療原則根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、生育要求而選擇治療方案。肌瘤小且無癥狀者，尤其是接近圍絕經(jīng)期的患者一般不需治療，每3～6個月隨訪1次（A排除），若肌瘤增大或癥狀加重者，應(yīng)考慮進(jìn)行治療。診斷明確的肌瘤，小于2個月妊娠子宮大小，癥狀不明顯或較輕，尤其近絕經(jīng)年齡或全身情況不能手術(shù)的患者，可考慮藥物對癥治療。35歲以下希望保留生育功能的患者，采用肌瘤切除術(shù)，保留子宮（D錯誤）。肌瘤較大，癥狀明顯，治療效果不佳，無生育要求者采用子宮切除術(shù)，對年齡在50歲以下卵巢外觀正常者，可考慮保留卵巢。子宮肌瘤紅色變性屬于肌瘤變性的一種，不屬于肌瘤惡性變，所以一般主張保守治療，不用手術(shù)，多應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，使用硫酸鎂等宮縮抑制藥保胎治療（C排除）。27.雙胎妊娠在分娩期，第一個胎兒娩出，由于子宮突然縮小，容易發(fā)生

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

√

C.胎膜早破

D.胎兒畸形

E.產(chǎn)程縮短解析：雙胎妊娠分娩期時，第一個胎兒娩出后，宮腔容積突然縮小，致使胎盤附著面也隨之縮小，成為胎盤早剝的病理基礎(chǔ)，易導(dǎo)致胎盤早剝，因此，本題選擇B。前置胎盤是妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。胎膜早破是妊娠后期陰道流液，易發(fā)生臍帶脫垂，致胎兒臍帶繞頸而窒息。胎兒畸形是由于子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或染色體異常。產(chǎn)程縮短見于急產(chǎn)等。28.治療洋地黃中毒引起的室性期前收縮宜選用的藥物是

A.普羅帕酮

B.普萘洛爾

C.苯妥英鈉

√

D.維拉帕米

E.利多卡因解析：洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃，并給予鉀鹽與苯妥英鈉治療。其他原因引起的室性期前收縮常用利多卡因、胺碘酮等。29.關(guān)于急性顱內(nèi)壓增高患兒的臨床表現(xiàn)，正確的敘述是

A.晨起頭痛較輕

B.嬰兒發(fā)病早期頭痛明顯

C.早期表現(xiàn)為血壓降低，繼而脈率增快

D.晨起嘔吐不明顯

E.上視丘受壓可產(chǎn)生落日眼

√解析：急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)主要是頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥、生命體征改變等。頭痛一般晨起較重，哭鬧、用力可加重（A錯誤）。嬰兒因囟門未閉，對顱內(nèi)壓有一定的緩沖作用，故早期頭痛不明顯，僅見前囟緊張或隆起（B錯誤）。嘔吐是因嘔吐中樞受刺激所致，晨起明顯（D錯誤）。早期表現(xiàn)血壓升高，繼而脈率減慢（C錯誤）。故A、B、C、D排除。顱內(nèi)壓增高時上視丘受壓可產(chǎn)生上視受累，即落日眼。E正確。30.應(yīng)立即收治ICU的是

A.腎挫傷患者

B.冠心病患者

C.呼吸衰竭患者

√

D.輕度脫水患者

E.闌尾切除術(shù)后患者解析：ICU主要收治：①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及器官移植術(shù)后需要監(jiān)測器官功能的患者。②各種原因引起的循環(huán)功能失代償，需要藥物或特殊設(shè)備支持的患者。③有可能發(fā)生呼吸衰竭，需要嚴(yán)密監(jiān)測呼吸功能，或需用呼吸機治療的患者。④嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的患者。⑤麻醉意外、心臟停搏復(fù)蘇后需要繼續(xù)治療和護(hù)理的患者等。故選C。31.治療休克的基本措施是

A.治療原發(fā)病

B.補充血容量

√

C.應(yīng)用血管活性藥物

D.糾正代謝紊亂

E.增強心功能解析：治療休克最基本的措施是補充血容量，在恢復(fù)有效循環(huán)血量之后，需積極處理原發(fā)病。有時則需要在抗休克的同時進(jìn)行處理，才能有效治療休克。血管活性藥物是在血容量已基本補充的情況下應(yīng)用。故選B。32.幽門梗阻術(shù)術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是

A.糾正脫水

B.糾正低氯低鉀堿中毒

C.糾正營養(yǎng)不良

D.減輕胃壁水腫和炎癥

√

E.緩解梗阻癥狀解析：幽門梗阻術(shù)前3天每晚用生理鹽水洗胃可減輕胃壁水腫和炎癥。由于鹽水的滲透壓高，因此有利于減輕胃壁水腫，另外鹽水本身也有抗菌消炎的作用，因此可預(yù)防感染，有利于術(shù)后傷口愈合。33.患者，女，35歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐5小時，Murphy征陽性，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.腹部CT

B.腹部B超

√

C.腹部MRI

D.腹部X線平片

E.經(jīng)皮肝穿刺造影解析：題干中，患者M(jìn)urphy征陽性（題眼），結(jié)合右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐等體征，考慮為急性膽囊炎，為進(jìn)一步確診，首選檢查為腹部B超。急性膽囊炎發(fā)作起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作，主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心、嘔吐、厭食等，病情重的還會有畏寒和發(fā)熱。體征有右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性等。34.尿液呈醬油色主要見于

A.阻塞性黃疸

B.腎性腫瘤

C.泌尿系感染

D.急性溶血

√

E.晚期絲蟲病解析：新鮮正常尿液為無色澄清至淡黃色或琥珀色。尿液呈醬油色主要見于急性溶血、惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)，本題選擇D。病理情況下，尿色變化如下表：35.風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括

A.心臟炎

B.環(huán)形紅斑

C.舞蹈病

D.關(guān)節(jié)畸形

√

E.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關(guān)節(jié)最為明顯，臨床表現(xiàn)為心臟炎（A排除）、環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑（B排除）、游走性和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎（E排除）、舞蹈病（C排除）和皮下結(jié)節(jié)。病變可呈急性或慢性反復(fù)發(fā)作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。風(fēng)濕熱不伴有關(guān)節(jié)畸形，因此本題選擇D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常有關(guān)節(jié)損傷及畸形。36.患者，男，50歲。肝硬化病史10年，半年前曾有上消化道出血史。1天前出現(xiàn)黑便，下列護(hù)理措施錯誤的是

A.飲食溫度要低

B.不進(jìn)食粗糙、刺激性食物

C.口服藥物應(yīng)研磨成粉沖服

D.一般不放置胃管

E.避免咳嗽，長做屏氣鍛煉

√解析：題干中，患者肝硬化、上消化道出血病史，1天前出現(xiàn)黑便首先考慮為上消化道出血。對急性大出血患者應(yīng)禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血患者，可選用溫涼、清淡無刺激性流食（A排除）。止血后應(yīng)給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時應(yīng)囑咐患者定時進(jìn)餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物（B排除）。勸患者戒煙、酒。口服藥物應(yīng)研磨成粉沖服（C排除），一般不放置胃管（D排除），以免損傷消化道，加重出血。上消化道大量出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸引起窒息，避免咳嗽和長做屏氣鍛煉可能導(dǎo)致肺部感染或引起窒息，因此本題選擇E。37.大隱靜脈曲張術(shù)后早起活動的主要目的是防止

A.患肢淤血

B.患肢僵直

C.術(shù)后復(fù)發(fā)

D.血栓形成

√

E.血管痙攣解析：大隱靜脈曲張術(shù)后應(yīng)早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)，主要目的是防止血栓形成。同時還要抬高患肢，減輕患肢淤血。38.血淀粉酶顯著增高常見于

A.胰腺炎

√

B.潰瘍病

C.急性肝炎

D.肝硬化

E.心肌炎解析：血淀粉酶升高多見于胰腺疾病。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標(biāo)本最有價值，至24小時達(dá)最高峰，為500～3000蘇氏單位，4～5天逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達(dá)高峰，維持5～7天。故選A。肝臟疾病時堿性磷酸酶測定增高。心肌疾病時肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早的酶。39.對有機磷農(nóng)藥中毒有診斷價值的檢查是

A.碳氧血紅蛋白測定

B.堿性磷酸酶測定

C.氧合血紅蛋白測定

D.膽堿酸酶活力測定

√

E.血淀粉酶測定解析：有機磷中毒最有診斷價值的檢查是膽堿酯酶活力測定，是判斷中毒程度、療效和預(yù)后的主要指標(biāo)。正常人全血膽堿酯酶活力100%；輕度中毒70%～50%；中度中毒50%～30%;重度中毒30%。故選D。碳氧血紅蛋白測定用于一氧化碳中毒。堿性磷酸酶測定用于肝臟疾病。血淀粉酶測定用于胰腺疾病。40.患者，男，68歲?；夹呐K瓣膜病、房顫20年，服用地高辛5年。近3天突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，同時伴有心悸、頭痛、頭暈、視物模糊。心電圖示室性早搏二聯(lián)律?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了

A.消化性潰瘍

B.心力衰竭

C.低血壓

D.高血壓

E.洋地黃藥物中毒

√解析：題干中，患者心臟病史，長期服用地高辛，近3天出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)真正和室性早搏二聯(lián)律，首先考慮患者發(fā)生了洋地黃類藥物中毒。洋地黃類中毒的主要表現(xiàn)包括：①胃腸道表現(xiàn)。食欲缺乏、惡心、嘔吐等。②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。頭暈、頭痛、視物模糊、黃視、綠視等。③心血管系統(tǒng)表現(xiàn)。是洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室性早搏二聯(lián)律最為常見。根據(jù)患者病史、服藥史和癥狀體征，考慮為洋地黃藥物中毒，選擇E。41.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，不正確的敘述是

A.常有窒息史

√

B.以腹痛起病

C.腹脹

D.嘔吐

E.便血解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎是一組病因不明的急性腸道節(jié)段性壞死疾病。病變以空腸為主，嚴(yán)重者全部空腸及回腸均可受累。主要表現(xiàn)為急性腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐及便血，重癥可引起休克，病死率高。自嬰兒至成人均可發(fā)病，以3～9歲兒童多見。全年均可發(fā)病，但以夏秋季為發(fā)病高峰。故選A。42.器械護(hù)士和巡回護(hù)士的共同責(zé)任是

A.靜脈輸液

B.管理器械臺

C.傳遞器械

D.核對病人姓名

E.清點器械、敷料

√解析：器械護(hù)士和巡回護(hù)士的共同責(zé)任是在術(shù)前和術(shù)中關(guān)體腔前和縫合切口前，應(yīng)與巡回護(hù)士共同準(zhǔn)確清點各種器械、敷料、縫針等的數(shù)目，核實后登記。術(shù)畢再自行清點一次，以防遺留在手術(shù)區(qū)內(nèi)。靜脈輸液與核對患者姓名是巡回護(hù)士的責(zé)任。傳遞器械、管理器械臺是器械護(hù)士的責(zé)任。因此，E正確。43.對血液病診斷，最有價值的實驗室檢查方法是

A.CT

B.B型超聲

C.X線檢查

D.骨髓檢查

√

E.肝功能檢查解析：骨髓檢查是臨床上常用的容易普及而且有效的診斷檢查方法之一。骨髓檢查可用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，如對白血病的鑒別診斷、各種貧血的鑒別診斷、多發(fā)性骨髓瘤和血小板增加或減少性疾病的診斷。故選D。CT檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值較高，應(yīng)用普遍。B超可獲得人體內(nèi)臟各器官的各種圖像，能用于多種器官如肝、膽腎、膀胱、子宮、卵巢等疾病的診斷。X線檢查多用于胸、腹、骨關(guān)節(jié)、泌尿系等的檢查。44.腫瘤診斷有很多方法，定性診斷的檢查是

A.X光

B.超聲波

C.核素

D.血管造影

E.病理

√解析：腫瘤的病理學(xué)檢查為極其重要的腫瘤診斷方法之一。病理學(xué)檢查可以確定腫瘤的診斷、組織來源以及性質(zhì)和范圍等，為臨床治療提供重要的依據(jù)。45.糖尿病微血管病變的典型改變是

A.腎小管同質(zhì)病變

B.出現(xiàn)微血管瘤，視網(wǎng)膜出血，硬性滲出物

C.心臟微血管病變

D.彌漫性腎小球硬化病變

E.微血管基膜增厚和微循環(huán)障礙

√解析：糖尿病微血管病變的典型改變是微血管基膜增厚和微循環(huán)障礙。糖尿病微血管病變是比較特異的，其主要特征是基底膜增厚并有透明樣物質(zhì)沉積。糖尿病患者的微循環(huán)有不同程度的異常，基底膜病變常與微循環(huán)異常相互影響，促使微血管病變的加重和發(fā)展。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、心肌、神經(jīng)組織及足趾。臨床上常以糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病和糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)榉从程悄虿⌒晕⒀懿∽兊闹饕獔鏊９蔬xE。46.心搏驟停患者最重要的診斷依據(jù)是

A.無意識的動作

B.意識突然喪失

C.頸動脈搏動消失

√

D.血壓下降

E.兩側(cè)瞳孔不等大解析：診斷心搏、呼吸驟停的標(biāo)準(zhǔn)為清醒者意識突然喪失、大動脈搏動消失。其中最重要的是頸動脈搏動消失。47.患者，女，40歲。因嚴(yán)重感染入院，查體：T39.8℃、P90次／min、R25次/mln、BP116/80mmHg。血氣分析：PaO50mmHg、PaO30mmHg。首先考慮為

A.急性腎衰竭

B.急性呼吸窘迫綜合征

√

C.彌漫性血管內(nèi)凝血

D.急性肝衰竭

E.急性心力衰竭解析：題干中，患者血氣分析PaO55mmHg、PaO30mmHg，結(jié)合患者嚴(yán)重感染史，考慮為急性呼吸窘迫綜合征。急性呼吸窘迫綜合征是急性呼吸衰竭的類型之一，多指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴(yán)重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。動脈血氣分析顯示PaO60mmHg，PaCO35mmHg或正常，氧合指數(shù)PaO/FiO300mmHg。48.某患者患肺結(jié)核病一年，現(xiàn)仍有發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀。為明確病因，相關(guān)的輔助檢查是

A.CT

B.磁共振

C.X線胸片

D.結(jié)核菌素試驗

√

E.B超解析：患者結(jié)核病病史，現(xiàn)又出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和咯血癥狀，考慮為結(jié)核病。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。X線檢查可確定病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展和決定治療方案。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。因此，本題選擇D，注意排除干擾項C。49.患者，男，49歲。有肝硬化病史，近半個月來肝區(qū)疼痛明顯。有助于確診的檢查是

A.血沉

B.甲胎蛋白

√

C.尿膽紅素

D.血三酰甘油

E.血清球蛋白解析：患者肝硬化病史，加上肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性的增大，可考慮為肝癌。早期篩查肝癌的指標(biāo)是甲胎蛋白（AFP）。50.診斷慢性胃炎最可靠的方法是

A.病史及臨床表現(xiàn)

B.胃腸鋇餐造影

C.幽門螺桿菌檢測

D.纖維胃鏡檢查

√

E.胃液酸度分析解析：慢性胃炎最可靠的確診方法是胃鏡檢查，活組織檢查可進(jìn)行病理診斷。51.患者，男，33歲。左胸部受傷后，煩躁不安。查體：脈搏110次／min，血壓80/60mmHg；左胸叩診鼓音，呼吸音消失，左頸胸廣泛皮下氣腫，首要的急救措施是

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜止痛

C.穿刺排氣

√

D.剖胸探查

E.補充血容量解析：題干中，該患者左胸叩診鼓音，呼吸音消失，左頸胸廣泛皮下氣腫，考慮為張力性氣胸。張力性氣胸應(yīng)立即排氣減壓，必要時可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線連線處刺入。52.關(guān)于注意缺陷多動障礙的敘述，不正確的是

A.臨床主要癥狀為注意力缺陷和活動過度

B.可能是一種多基因的遺傳性疾病

C.大多伴有語言發(fā)育遲緩和智力低下

√

D.6歲以下及青春期以后原則上不用藥

E.患兒情緒不穩(wěn)、任性沖動解析：注意缺陷多動障礙是以多動注意力不集中、有攻擊行為、參與事件能力差但智力基本正常為其特點的一組綜合征（C錯誤）。發(fā)病原因尚不清楚，可能是一種多基因的遺傳性疾?。˙排除）；同時可能與產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的輕度腦損傷有關(guān)。臨床主要癥狀為注意力缺陷和活動過度（A排除）。兩者多同時存在。治療原則是除心理治療和教育外，有效的藥物為神經(jīng)興奮藥，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。用藥從小劑量開始，白天早餐后頓服，節(jié)假日停藥，6歲以下及青春期以后原則上不用藥（D排除）。因此，本題選擇C項，只有少數(shù)人可能智力底下。53.一般不會引發(fā)咯血的疾病是

A.上消化道出血

√

B.支氣管擴張

C.肺癌

D.左心衰

E.肺結(jié)核解析：咯血的疾病包括支氣管擴張、肺癌、肺結(jié)核、左心衰肺淤血時咳粉紅色泡沫痰等由呼吸道引起的疾病。而消化道出血時，表現(xiàn)為嘔血。54.高血壓急癥首選的降壓藥物是

A.速尿

B.硝普鈉

√

C.硝酸甘油

D.地爾硫?

E.拉貝洛爾解析：高血壓急癥處理對降壓藥的選擇，要求起效迅速，短時間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)較小。另外，最好在降壓過程中不明顯影響心率、心排出量和腦血流量。硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平和地爾硫?注射液相對比較理想。在大多數(shù)情況下，硝普鈉是首選的藥物。因此，本題選擇B。55.被動體位見于以下哪類病人

A.哮喘

B.癱瘓

√

C.肺氣腫

D.下肢水腫

E.肺淤血解析：根據(jù)臥位的自主性可分為主動、被動和被迫3種臥位。①主動臥位：患者在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位。適用于輕癥患者。（如D）②被動臥位：患者自身無能為力變換臥位，躺在被安置的臥位（如B）。③被迫臥位：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，如肺源性心臟病患者由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位（如A、C、E）。56.排卵性功血的治療原則是

A.防止子宮內(nèi)膜病變

B.恢復(fù)黃體功能

√

C.積極止血

D.調(diào)整周期

E.促排卵解析：排卵性功血的治療原則應(yīng)以恢復(fù)其黃體功能為治愈目標(biāo)。排卵性功血多發(fā)生在生育年齡的婦女，也有時出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期（更年期）?？煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種。黃體發(fā)育不健全主要是黃體發(fā)育不全時，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黃體萎縮不全的排卵型功血，黃體多發(fā)育良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續(xù)過久。因此，本題選擇B。無排卵性功血的青春期及生育期患者以止血、調(diào)整周期、促排卵為目的，絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹鳌?7.腹部觸診有腹壁柔韌感多見于

A.急性胃穿孔

B.肝硬化腹水

C.結(jié)核性腹膜炎

√

D.急性胰腺炎

E.急性胃擴張解析：腹壁柔韌感或揉面感是腹膜受到炎癥或病變的直接刺激而增生、肥厚，使全腹緊張，在觸診時使腹壁呈現(xiàn)出類似揉面團(tuán)的特殊柔韌感。因此，腹部揉面感只是腹膜受到輕度刺激或慢性炎癥的一種表現(xiàn)，多見于結(jié)核性腹膜炎。急性胃穿孔、急性胰腺炎時腹部多有腹膜刺激癥。58.患兒，男，1歲。因高熱驚厥入院，治療1周痊愈出院。出院前對其家長進(jìn)行健康教育的重點是

A.合理的喂養(yǎng)方法

B.體格鍛煉的方法

C.驚厥預(yù)防及急救措施

√

D.預(yù)防接種的時間

E.門診復(fù)查的時間解析：題干中，患兒高熱驚厥即將出院，高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱有可能出現(xiàn)驚厥，在出院前的健康教育重點是預(yù)防和急救措施。應(yīng)告知家長物理降溫的重要性及方法，講解驚厥發(fā)作時的急救方法；對癲癇患兒應(yīng)囑咐家長遵醫(yī)囑按時給患兒服藥，不能隨便停藥，以免誘發(fā)驚厥，并囑咐患兒避免到危險的地方及易受傷的環(huán)境中，以免發(fā)作時出現(xiàn)危險。59.現(xiàn)場搶救一氧化碳中毒者的首選措施是

A.給予吸氧

B.將其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處

√

C.使其平臥

D.給予脫水治療

E.開放氣道解析：一氧化碳中毒的處理措施包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。②糾正缺氧。輕、中度中毒患者可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L／min；嚴(yán)重中毒患者給予高壓氧治療，必要時使用呼吸機。③對癥治療。控制高熱、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)、防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病等。60.大便呈柏油樣常見于

A.痢疾

B.上消化道出血

√

C.直腸癌

D.霍亂

E.胰腺炎解析：柏油樣便提示上消化道出血，且出血量達(dá)50～70ml或以上時出現(xiàn)。病理情況下，糞便的改變?nèi)缦卤恚?1.胰腺癌的影像學(xué)檢查中，可以同時進(jìn)行活檢的是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.ERCP

√

E.PTC解析：經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）可直接觀察十二指腸乳頭部的病變，并能進(jìn)行活檢。造影可顯示膽管或胰管的狹窄和擴張。故選D。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊、膽囊增大、膽管擴張，同時可觀察有無肝臟及腹腔淋巴結(jié)腫大。X線檢查、鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴大，局部黏膜皺襞異常、充盈缺損、不規(guī)則、僵直等。CT能清楚顯示腫瘤部位及與之毗鄰器官的關(guān)系，對判斷腫瘤能否切除有重要意義。經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)（PTC）可顯示膽道的變化。62.下列關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯誤的是

A.停止哺乳

B.排空乳汁

C.局部冷敷

√

D.應(yīng)用抗菌藥物

E.理療解析：急性乳腺炎治療措施包括患乳停止哺乳，排空乳汁，應(yīng)用抗生素，局部熱敷或理療以利于早期炎癥消散。膿腫形成后，及時切開引流。故選C，促進(jìn)炎癥消散應(yīng)采用熱敷或理療。63.親體肝移植術(shù)前準(zhǔn)備中，錯誤的是

A.供受者血型相符

B.需經(jīng)過倫理鑒定

C.供受者之間有血緣關(guān)系即可

√

D.供體身體健康符合捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)

E.供者剩余肝臟重量／供者體重>0.8%解析：肝移植是一項十分復(fù)雜的精細(xì)工作，術(shù)前需要進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備。肝移植術(shù)前準(zhǔn)備中，為防止超急性排斥反應(yīng)，移植前必須檢查血型、交叉配合與細(xì)胞毒性試驗、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)、人類白細(xì)胞抗原（HLA抗原）的血清學(xué)測定（HLA配型）等。其他方面包括供體年齡應(yīng)在50歲以下，移植器官功能正常，無心血管、腎和肝等疾病，并要求無全身性感染和局部化膿性疾病等。并非只有血緣關(guān)系即可，故C錯誤。64.慢性支氣管炎?？砂l(fā)展為

A.肺出血

B.支氣管擴張

C.肺栓塞

D.小葉性肺炎

E.阻塞性肺氣腫

√解析：慢性支氣管炎時，呼吸道反復(fù)感染刺激易致呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴張，伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)，從而發(fā)展為阻塞性肺氣腫。65.主動脈瓣狹窄終末期極少見到的并發(fā)癥是

A.心房顫動

B.左心衰竭

C.右心衰竭

√

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.體循環(huán)栓塞解析：心臟瓣膜并發(fā)癥包括充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、栓塞等。主動脈瓣狹窄時，致使左心室后負(fù)荷加重，收縮期排血受阻，左心室發(fā)生代償性擴張肥大，導(dǎo)致左心室順應(yīng)性降低，引起左心室舒張末壓升高，致左心房后負(fù)荷加重，晚期最終導(dǎo)致左心衰。因此，主動脈瓣狹窄終末期的心力衰竭以左心衰為主，極少見到右心衰。故選C。66.上消化道出血病因診斷的首選檢查是

A.X線鋇餐檢查

B.內(nèi)窺鏡檢查

√

C.選擇性動脈造影

D.胃液分析

E.糞潛血試驗解析：上消化道出血病因診斷的首選檢查措施是內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查一般在上消化道出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可進(jìn)行緊急止血治療。67.缺鐵性貧血患兒血液檢查特點是

A.紅細(xì)胞數(shù)量減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C.血清鐵蛋白增多

D.血清總鐵結(jié)合力下降

E.紅細(xì)胞中心感染區(qū)擴大

√解析：缺鐵性貧血血液檢查特點為：①血常規(guī)。血紅蛋白降低較紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央感染區(qū)擴大（E正確）。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少，白細(xì)胞、血小板多正常。②骨髓象。紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，各期紅細(xì)胞均較小，細(xì)胞質(zhì)發(fā)育落后于細(xì)胞核。粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系一般無明顯異常。③鐵代謝檢查。血清鐵降低，多500μg／L；總鐵結(jié)合力多>4500μg/L;血清鐵蛋白14μg／L，血清鐵蛋白檢查可準(zhǔn)確反映體內(nèi)儲存鐵情況，能作為缺鐵依據(jù)。故選E。68.患者，女，50歲。膽囊切除術(shù)后2個月出現(xiàn)腹痛，頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹部輕壓痛，無反跳痛。正確的處理措施是

A.胃腸減壓

√

B.糾正休克

C.解痙止痛

D.立即手術(shù)

E.應(yīng)用抗生素解析：題干中，患者膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)腹痛、嘔吐，無腹膜刺激征，提示胃腸道功能紊亂，故首先選擇的護(hù)理措施是禁食禁飲、胃腸減壓。69.下列泌尿系統(tǒng)檢查，需要做碘過敏試驗的是

A.尿路平片

B.靜脈腎盂造影

√

C.磁共振尿路成像

D.B超

E.膀胱鏡檢查解析：選項中，僅靜脈腎盂造影時需要碘做造影劑，故需要做碘過敏試驗，陰性者才可進(jìn)行造影檢查。其余不需要做碘過敏試驗。70.判斷腹瀉患兒脫水性質(zhì)的主要檢查是

A.血清鈣

B.血清鉀

C.血清鈉

√

D.血清鎂

E.CO結(jié)合力解析：根據(jù)水、電解質(zhì)丟失的比例不同而造成等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。其中鈉是細(xì)胞外液主要陽離子，維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。故判斷患兒脫水性質(zhì)的主要檢查是血清鈉。71.某孕婦，25歲。孕1產(chǎn)0，孕8周，早孕出現(xiàn)較重的嘔吐。皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力，易頭暈。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血細(xì)胞比容0.15，血清鐵60t/mol／L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是

A.給予心理支持，減少心理應(yīng)激

B.重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況

C.如果服用鐵劑時胃腸道反應(yīng)較輕，則不需同服維生素C

√

D.重點監(jiān)測胎心率變化

E.應(yīng)列為高危妊娠，加強母兒監(jiān)護(hù)解析：此孕婦血紅蛋白100g／L，血細(xì)胞比容0.30或紅細(xì)胞計數(shù)3.5×10/L，則可診斷為妊娠期貧血。故妊娠期建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣。多食富含鐵的食物，如瘦肉、家禽、動物肝臟及綠葉蔬菜等。鐵劑的補充應(yīng)首選口服制劑，補充鐵劑的同時服維生素C及稀鹽酸可促進(jìn)鐵的吸收。故選C。72.當(dāng)前控制哮喘患者氣道抗炎最有效的藥物是

A.β受體激動劑

B.茶堿類藥物

C.糖皮質(zhì)激素

√

D.大環(huán)內(nèi)酯類藥物

E.頭孢菌素解析：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥。β受體激動藥是控制哮喘發(fā)作癥狀的首選藥。故選C。73.關(guān)于女性生殖道感染的防御機制，正確的敘述是

A.陰道pH值在4.5~5.5之間

B.外陰與陰道毗鄰

C.輸卵管的細(xì)長解剖結(jié)構(gòu)

D.外陰皮膚為柱狀上皮

E.子宮頸粘液栓的形成

√解析：女性生殖系統(tǒng)自然防御功能的特點有：①兩側(cè)大陰唇自然合攏遮掩陰道口、尿道口。②由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可防止外界的污染。但經(jīng)產(chǎn)婦陰道壁松弛，陰道腔增大，易致感染。③陰道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下，增生變厚，從而增強抵抗病原體侵入的能力。④子宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力。子宮頸分泌的黏液形成“黏液栓”，堵塞子宮頸管，且子宮頸內(nèi)口平時緊閉，病原體不易侵入。⑤生育年齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，及時消除子宮內(nèi)感染。⑥輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔方向擺動及輸卵管的蠕動，都有利于阻止病原體侵入。故C、D錯誤，E正確。陰道正常處于一種酸性的環(huán)境（pH為3.8～4.4），A錯誤。外陰與陰道毗鄰是女性生殖道易感染的因素，B錯誤。74.屬于急性特發(fā)性血小板減少性紫癜病人骨髓象變化的是

A.巨核細(xì)胞數(shù)量減少

B.巨核細(xì)胞正?；蛟龆?/p>

√

C.巨核細(xì)胞呈退行性變

D.巨核細(xì)胞多數(shù)為成熟型

E.巨核細(xì)胞明顯增多解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象表現(xiàn)為：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙。75.患者，女，30歲，因不慎跌倒導(dǎo)致外陰裂傷，右側(cè)大陰唇裂口長約3cm，活動出血，下列處理措施錯誤的是

A.建立靜脈通道

B.給予止血藥物

C.給予抗感染藥物

D.陰道塞紗止血

√

E.給予止痛藥物解析：陰道創(chuàng)傷患者的治療原則為止痛、止血、抗感染、抗休克。陰道常塞紗條或外陰加壓包扎可在外陰、陰道創(chuàng)傷術(shù)后采用。故D錯誤。76.原發(fā)性腎病綜合征首選的治療藥物是

A.抗生素

B.螺內(nèi)酯

C.糖皮質(zhì)激素

√

D.白蛋白

E.利尿劑解析：原發(fā)性腎病綜合征抑制免疫與炎癥反應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，其次是細(xì)胞毒藥物，最常用的是環(huán)磷酰胺。若兩者治療都無效的難治性的腎病綜合征選用環(huán)孢素。77.做冠狀動脈造影術(shù)前，必須做好

A.凝血試驗

B.抗生素過敏試驗

C.造影劑過敏試驗

√

D.心電圖檢查

E.血壓檢查解析：冠狀動脈造影術(shù)需要用碘做造影劑，故必須做碘過敏試驗，陰性方可進(jìn)行。78.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.胃出血

B.腸吻合口破裂或出血

C.梗阻

D.十二指腸殘端破裂

√

E.胃排空延遲解析：胃大部切除術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或出血、術(shù)后梗阻、胃排空延遲、傾倒綜合征等。其中十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。79.輸卵管妊娠突然破裂時，首先出現(xiàn)的癥狀是

A.板狀腹

B.惡心、嘔吐

C.肛門墜脹感

D.突然發(fā)生持續(xù)性腹痛

E.突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛

√解析：輸卵管妊娠突然破裂時，首先出現(xiàn)的癥狀是腹痛，是輸卵管妊娠患者就診的主要原因，未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；流產(chǎn)或破裂時，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。80.胎盤早剝的主要癥狀是

A.板狀腹

B.惡心、嘔吐

C.肛門墜脹感

D.突然發(fā)生持續(xù)性腹痛

√

E.突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛解析：胎盤早剝的臨床特點是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴或不伴有陰道流血。81.小腸穿孔腹腔穿刺液為

A.膿液

B.帶糞臭的血腥液體

C.糞樣液

√

D.清亮液體

E.膽汁解析：小腸是食物消化吸收的主要場所，故腸穿孔是穿刺為糞樣液。82.絞窄性腸梗阻腹腔穿刺液為

A.膿液

B.帶糞臭的血腥液體

√

C.糞樣液

D.清亮液體

E.膽汁解析：絞窄性腸梗阻的腸壁有血運障礙，故應(yīng)為帶糞臭的血腥液體。腹腔穿刺抽液性狀及對應(yīng)臨床意義如下表：83.急性腎盂腎炎常見的尿液特點為

A.血尿

B.蛋白尿

C.乳糜尿

D.膿尿

√

E.少尿或無尿解析：泌尿系統(tǒng)感染可見尿中白細(xì)胞增多，每個高倍視野下超過5個（>5個／HP）白細(xì)胞稱為膿尿，膿細(xì)胞管型對腎盂腎炎有診斷價值。84.慢性腎小球腎炎常見的尿液特點為

A.血尿

B.蛋白尿

√

C.乳糜尿

D.膿尿

E.少尿或無尿解析：慢性腎小球腎炎必有的表現(xiàn)為蛋白尿。蛋白尿量常在1～3g/d。85.慢性腎衰竭常見的尿液特點為

A.血尿

B.蛋白尿

C.乳糜尿

D.膿尿

E.少尿或無尿

√解析：小便量的異常，如少尿或無尿，這是由于腎功能衰竭患者產(chǎn)生及排出尿液功能喪失，故體內(nèi)水液蓄積而不能排出，故出現(xiàn)少尿或無尿的癥狀。86.第一產(chǎn)程指

A.從胎兒娩出到胎盤娩出

B.從宮頸口開全到胎兒娩出

C.從有規(guī)律性宮縮到宮口開全

√

D.從有規(guī)律性宮縮到胎兒娩出

E.從有規(guī)律性宮縮到胎盤娩出解析：第一產(chǎn)程（子宮頸擴張期），從有規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產(chǎn)婦需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時。87.第二產(chǎn)程指

A.從胎兒娩出到胎盤娩出

B.從宮頸口開全到胎兒娩出

√

C.從有規(guī)律性宮縮到宮口開全

D.從有規(guī)律性宮縮到胎兒娩出

E.從有規(guī)律性宮縮到胎盤娩出解析：第二產(chǎn)程（胎兒娩出期），從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘至1小時。88.人工流產(chǎn)術(shù)中，受術(shù)者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心率緩慢，應(yīng)考慮為

A.吸宮不全

B.術(shù)后感染

C.子宮穿孔

D.羊水栓塞

E.人工流產(chǎn)綜合征

√解