鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)創(chuàng)建評(píng)審藥事管理部分考核【衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)】為2022版，具體要求參考2022版指南最終考核的內(nèi)容，以第二列【衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)】為準(zhǔn)請(qǐng)每一點(diǎn)都整理出內(nèi)容考核項(xiàng)目衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審指南(2022年版）3.8.1藥品管理【C】1.設(shè)立藥事與藥物治療管理組織，有相應(yīng)工作制度并落實(shí)。2.藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度與流程符合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)“毒麻精放”藥品管理，有藥品貯存相關(guān)制度并執(zhí)行。3.疫苗的流通、儲(chǔ)存、領(lǐng)發(fā)、登記及使用等符合相關(guān)規(guī)定。4.藥品庫(kù)存量及進(jìn)出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P(pán)點(diǎn)、賬物相符。5.中藥飲片相關(guān)管理制度健全，采購(gòu)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑、煎煮等符合相關(guān)規(guī)定。6.本機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，用藥目錄符合相關(guān)規(guī)定。有優(yōu)先配備和合理使用國(guó)家基本藥物、國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品及醫(yī)保目錄藥品相關(guān)規(guī)定并執(zhí)行?！綜-1】設(shè)立藥事與藥物治療管理組織，并有相應(yīng)工作制度并落實(shí)。衛(wèi)生院應(yīng)成立藥事管理組織，制定相關(guān)藥事管理工作制度，監(jiān)督執(zhí)行。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看藥事管理組織成立文件、工作制度?！綜-2】藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度與流程符合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)“毒麻精放”藥品管理，有藥品貯存相關(guān)制度并執(zhí)行。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度、執(zhí)行情況?！綜-3】疫苗的流通、儲(chǔ)存、領(lǐng)發(fā)、登記及使用等符合相關(guān)規(guī)定。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度、記錄等?！綜-4】藥品庫(kù)存量及進(jìn)出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P(pán)點(diǎn)、賬物相符。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)抽查?！綜-5】中藥飲片相關(guān)管理制度健全，采購(gòu)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑、煎煮等符合相關(guān)規(guī)定。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看?！綜-6】本機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，用藥目錄符合相關(guān)規(guī)定。有優(yōu)先配備和合理使用國(guó)家基本藥物、國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品及醫(yī)保目錄藥品相關(guān)規(guī)定并執(zhí)行。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看基本藥物使用情況【B】符合“C”，并1.藥品采購(gòu)、貯存、供應(yīng)實(shí)行信息化管理。2.根據(jù)藥品用量金額評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，藥品儲(chǔ)備適宜，與機(jī)構(gòu)用藥相銜接，滿足臨床用藥需求。3.定期開(kāi)展藥師和其他藥學(xué)技術(shù)人員培訓(xùn)。4.開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確采集報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)?！綛-1】藥品采購(gòu)、貯存、供應(yīng)實(shí)行信息化管理。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看?！綛-2】根據(jù)藥品用量金額評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，藥品儲(chǔ)備適宜，與機(jī)構(gòu)用藥相銜接，滿足臨床用藥需求。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看，并填寫(xiě)附表7?！綛-3】定期開(kāi)展藥師和其他藥學(xué)技術(shù)人員培訓(xùn)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。【B-4】開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確采集報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看?！続】符合“B”，并1.開(kāi)展藥品采購(gòu)、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用全過(guò)程監(jiān)管，制定合理用藥相應(yīng)指標(biāo)，并納入績(jī)效考核。2.能組織開(kāi)展藥品監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，用于指導(dǎo)合理配備使用藥品?！続-1】開(kāi)展藥品采購(gòu)、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用全過(guò)程監(jiān)管，制定合理用藥相應(yīng)指標(biāo)，并納入績(jī)效考核。至少每季度進(jìn)行1次藥品采購(gòu)、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用全過(guò)程監(jiān)管，有改進(jìn)分析，有考核、持續(xù)改進(jìn)有成效。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看?！続-2】能組織開(kāi)展藥品監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，用于指導(dǎo)合理配備使用藥品。根據(jù)藥品監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用于指導(dǎo)合理配備使用藥品。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。3.8.2臨床用藥【C】1.臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說(shuō)明書(shū)、臨床診療指南及臨床路徑等相關(guān)規(guī)定。2.制定抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物分級(jí)管理制度，并落實(shí)?！綜-1】臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說(shuō)明書(shū)、臨床診療指南及臨床路徑等相關(guān)規(guī)定。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)抽查處方?！綜-2】建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物分級(jí)管理制度，并落實(shí)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看?！綛】符合“C”,并1.建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。2.滿足臨床用藥需求，有臨床用藥監(jiān)控體系，有干預(yù)和改進(jìn)措施。3.開(kāi)展醫(yī)生、護(hù)士的合理用藥知識(shí)培訓(xùn)。【B-1】建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》建立健全管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度和監(jiān)管資料?！綛-2】滿足臨床用藥需求，有臨床用藥監(jiān)控體系，有干預(yù)和改進(jìn)措施。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)干預(yù)和改進(jìn)措施?！綛-3】開(kāi)展醫(yī)生、護(hù)士的合理用藥知識(shí)培訓(xùn)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看?！続】符合“B”,并1.配備臨床藥師，積極參與臨床治療，開(kāi)展專科藥學(xué)服務(wù)。2.在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，積極開(kāi)展用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)。3.職能部門對(duì)藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)見(jiàn)成效?！続-1】配備臨床藥師，積極參與臨床治療，開(kāi)展專科藥學(xué)服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：查看資料。【A-2】在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，積極開(kāi)展用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：查看資料?！続-3】職能部門對(duì)藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)的成效。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)價(jià)報(bào)告。3.8.3處方管理【C】1.根據(jù)《處方管理辦法》制定本機(jī)構(gòu)處方管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)注冊(cè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師處方權(quán)、醫(yī)囑或處方開(kāi)具等有明確要求。2.按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理辦法（試行）》等文件要求制定處方審核、調(diào)配、點(diǎn)評(píng)等制度，并實(shí)施。3.每月至少抽查100張門、急診處方（含中藥飲片處方）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，設(shè)病房的機(jī)構(gòu)每月至少抽查30份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)（不足30份的，全部點(diǎn)評(píng)）?！綜-1】根據(jù)《處方管理辦法》，制定本機(jī)構(gòu)處方管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)注冊(cè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師處方權(quán)、醫(yī)囑或處方開(kāi)具等有明確要求。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)訪談、查看衛(wèi)生院相關(guān)制度?！綜-2】按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理辦法（試行）》等文件要求制定處方審核、調(diào)配、點(diǎn)評(píng)等制度，并實(shí)施。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度?！綜-3】每月至少抽查100張門、急診處方（含中藥飲片處方）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，設(shè)病房的機(jī)構(gòu)每月至少抽查30份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)（不足30份的，全部點(diǎn)評(píng)）。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看點(diǎn)評(píng)結(jié)果【B】符合“C”,并1.處方評(píng)價(jià)結(jié)果納入質(zhì)量考核目標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理。2.對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)，并有記錄。【B-1】處方評(píng)價(jià)結(jié)果納入質(zhì)量考核目標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理。衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)處方評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行應(yīng)用，納入績(jī)效考核，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料?！綛-2】對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)，并有記錄。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)記錄?！続】符合“B”,并1.有案例證實(shí)，根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，落實(shí)整改措施，持續(xù)促進(jìn)本機(jī)構(gòu)合理用藥?！続】有案例證實(shí)，根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，落實(shí)整改措施，持續(xù)促進(jìn)本機(jī)構(gòu)合理用藥。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料。3.8.4藥品不良反應(yīng)管理【C】1.有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序。2.醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并有記錄。3.制定嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件處理辦法和流程，并按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。【C-1】有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)訪談、查看相關(guān)制度與程序。【C-2】醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并有記錄。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看監(jiān)測(cè)記錄?！綜-3】制定嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件處理辦法和流程，并按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)訪談，查看相關(guān)處理辦法和流程?！綛】符合“C”，并1.有藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的獎(jiǎng)懲措施并執(zhí)行。2.建立藥品不良反應(yīng)或藥害事件報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)或臺(tái)賬。【B-1】有藥品不良反應(yīng)與藥