五官科護理學題目及答案集

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌一般不是其主要致病菌。舉一反三：外耳道炎還有彌漫性外耳道炎，常見病因與外耳道皮膚損傷、局部抵抗力降低有關，如挖耳、游泳等，致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。2.扁桃體切除術后最常見的并發(fā)癥是（）A.傷口感染B.出血C.肺部感染D.中耳炎答案：B解析：扁桃體切除術后最常見的并發(fā)癥是出血，分為原發(fā)性出血（術后24小時內出血）和繼發(fā)性出血（術后5-6天出血，多因白膜脫落）。傷口感染、肺部感染、中耳炎雖也是扁桃體切除術后可能出現的并發(fā)癥，但不如出血常見。舉一反三：預防扁桃體切除術后出血，術后應避免劇烈咳嗽、用力咳痰等增加腹壓的動作；告知患者避免過早進食過熱、過硬食物。3.白內障的主要癥狀是（）A.眼痛B.眼紅C.視力障礙D.畏光、流淚答案：C解析：白內障主要是晶狀體混濁導致的視覺障礙性疾病，主要癥狀是視力漸進性減退。眼痛、眼紅、畏光、流淚一般不是白內障的主要癥狀，可能見于其他眼部疾病，如青光眼、角膜炎等。舉一反三：不同類型的白內障癥狀略有差異，如年齡相關性白內障，初期可能出現眼前固定性黑影、復視或多視等，隨病情進展視力逐漸下降。外傷性白內障多有明確的眼部外傷史，可在傷后迅速或逐漸出現晶狀體混濁及視力下降。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.鼻出血的局部原因包括（）A.鼻外傷B.鼻中隔偏曲C.鼻腔、鼻竇炎癥D.鼻腔腫瘤E.內分泌失調答案：ABCD解析：鼻外傷可直接導致鼻黏膜血管破裂出血；鼻中隔偏曲處黏膜較薄，受氣流等刺激易破裂出血；鼻腔、鼻竇炎癥可致鼻黏膜充血、腫脹，容易引起出血；鼻腔腫瘤可破壞鼻黏膜及血管導致出血。內分泌失調屬于鼻出血的全身原因，而非局部原因。舉一反三：鼻出血的全身原因還包括心血管疾?。ㄈ绺哐獕旱龋⒀合到y疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜等）、急性發(fā)熱性傳染?。ㄈ缌鞲械龋┑?。對于鼻出血患者，在處理局部出血的同時，要注意排查全身因素。2.下列哪些屬于慢性鼻竇炎的臨床表現（）A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退E.耳鳴答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎患者通常有流膿涕，可為黏膿性或膿性，量多少不定；由于鼻黏膜腫脹及分泌物阻塞，會出現鼻塞癥狀；部分患者會有頭痛，且頭痛有一定的時間規(guī)律；炎癥刺激及鼻黏膜腫脹可導致嗅覺減退或喪失。耳鳴一般不是慢性鼻竇炎的典型表現，多與耳部疾病有關。舉一反三：慢性鼻竇炎的治療包括藥物治療（如抗生素、鼻用糖皮質激素等）、鼻腔沖洗等，保守治療無效時可考慮手術治療。手術目的是恢復鼻竇的正常生理功能和引流。3.青光眼患者禁用的藥物有（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新福林E.地塞米松答案：ACD解析：阿托品是抗膽堿能藥物，可使瞳孔散大，虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導致眼壓升高，青光眼患者禁用；腎上腺素、新福林可散瞳，也可能引起眼壓升高，青光眼患者禁用。毛果蕓香堿是治療青光眼的常用藥物，可縮小瞳孔，促進房水外流，降低眼壓；地塞米松在青光眼患者病情需要時可在醫(yī)生指導下謹慎使用，主要用于抗炎等，一般不作為禁忌藥物。舉一反三：青光眼患者用藥需謹慎，除了上述藥物外，一些含有散瞳成分的眼藥水、藥膏等也不能隨意使用。在使用其他藥物時，應告知醫(yī)生自己的青光眼病史，避免藥物相互作用導致眼壓波動。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性會厭炎最主要的危害是引起喉阻塞，導致呼吸困難，甚至窒息。（）答案：正確解析：急性會厭炎起病急，病情發(fā)展迅速，會厭高度腫脹可阻塞聲門上區(qū)，引起喉阻塞，嚴重時可導致患者呼吸困難甚至窒息，是一種較為兇險的疾病。舉一反三：對于急性會厭炎患者，要密切觀察呼吸情況，一旦出現呼吸困難加重等緊急情況，需立即行氣管切開等搶救措施。2.視網膜脫離是指視網膜的色素上皮層與神經上皮層之間的分離。（）答案：正確解析：視網膜脫離是指視網膜的神經上皮層與色素上皮層之間的分離。根據病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。了解視網膜脫離的定義對于正確診斷和治療該疾病至關重要。舉一反三：孔源性視網膜脫離多與視網膜裂孔形成有關，常見于高度近視等人群；牽拉性視網膜脫離常因玻璃體視網膜增殖性病變牽拉視網膜所致；滲出性視網膜脫離多由眼部其他疾病引起的滲出液積聚在視網膜下導致。3.梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。（）答案：正確解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內耳疾病，其主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水。典型癥狀為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳脹滿感。由于膜迷路積水，導致內耳平衡及聽覺功能受到影響。舉一反三：梅尼埃病的治療原則主要是調節(jié)自主神經功能、改善內耳微循環(huán)、減輕膜迷路積水以及對癥治療。發(fā)作期患者需臥床休息，避免聲光刺激。4.淚囊炎患者沖洗淚道時，若沖洗液由上淚點反流，同時伴有黏液膿性分泌物，則提示鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。（）答案：正確解析：淚囊炎患者沖洗淚道時，正常情況下沖洗液應順利進入鼻腔或咽部。當鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎時，淚液和細菌等分泌物積聚在淚囊內，沖洗液無法順利通過鼻淚管，會由上淚點反流，且常伴有黏液膿性分泌物。舉一反三：慢性淚囊炎的治療方法包括藥物治療（局部滴用抗生素眼藥水等）、淚道探通術、鼻腔淚囊吻合術等，具體治療方案需根據患者病情選擇。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述鼻出血的止血方法。答案：-指壓法：適用于出血量少、出血部位在鼻中隔前下部的患者?；颊哂檬种妇o捏兩側鼻翼10-15分鐘，同時冷敷前額和后頸，促使血管收縮減少出血。-燒灼法：對于反復少量出血且出血部位明確者，可應用化學藥物（如30%-50%硝酸銀等）或物理方法（如激光、微波等）燒灼出血點，使局部血管封閉而止血。-填塞法：是最常用的止血方法。分為前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。前鼻孔填塞適用于出血較劇、出血部位不明確或經上述方法止血無效者，用凡士林紗條等填塞物填塞前鼻孔壓迫止血；后鼻孔填塞適用于鼻腔后部出血，當前鼻孔填塞無效時使用，通過特制的后鼻孔栓塞器將栓塞物送入后鼻孔，再進行前鼻孔填塞。-血管結扎法：對于嚴重鼻出血，經上述各種方法治療無效時，可考慮行血管結扎術，如結扎頸外動脈等。-血管栓塞法：對于一些難治性鼻出血，可采用數字減影血管造影（DSA）技術，找到出血血管后進行栓塞止血。解析：鼻出血的止血方法需根據出血的部位、出血量以及患者的具體情況選擇合適的方法。指壓法操作簡單，可在現場或緊急情況下首先采用；燒灼法針對性較強，但有一定的適應證；填塞法應用廣泛；血管結扎法和血管栓塞法屬于較為復雜的治療手段，一般在其他方法無效時使用。舉一反三：在鼻出血止血過程中，要密切觀察患者的生命體征，對于出血量較大的患者，要注意預防休克等并發(fā)癥。同時，止血后要告知患者避免用力擤鼻、挖鼻等，以防再次出血。2.簡述眼部化學傷的急救處理原則。答案：-爭分奪秒，就地取材，徹底沖洗眼部：這是眼部化學傷急救的關鍵。一旦發(fā)生眼部化學傷，應立即用大量清水或其他清潔的水源反復沖洗眼部，沖洗時間至少30分鐘，以盡快稀釋和清除眼部的化學物質，減少其對眼組織的損傷。沖洗時要注意翻轉上下眼瞼，暴露穹窿部，充分沖洗結膜囊內的化學物質。-中和沖洗：在徹底清水沖洗后，可根據化學物質的性質選擇合適的中和液進行沖洗。如酸性化學傷可用2%-3%碳酸氫鈉溶液沖洗，堿性化學傷可用3%硼酸溶液沖洗。但中和沖洗應在清水沖洗后盡快進行，且沖洗時間不宜過長，以免加重眼部損傷。-后續(xù)治療：沖洗后，根據眼部損傷的程度進行進一步治療。如應用抗生素眼藥水預防感染，使用散瞳劑防止虹膜粘連，局部或全身應用糖皮質激素減輕炎癥反應等。對于病情嚴重的患者，可能還需要進行手術治療，如瞼球粘連分離術、角膜移植術等。解析：眼部化學傷對眼組織損傷迅速且嚴重，及時、有效的急救處理至關重要。徹底沖洗眼部能最大程度減少化學物質在眼內的殘留，減輕損傷程度。中和沖洗可進一步降低化學物質的腐蝕性，但要注意時機和方法。后續(xù)治療則是為了促進眼部損傷的修復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：預防眼部化學傷非常重要，在接觸化學物質時，應做好防護措施，如佩戴護目鏡等。對于眼部化學傷患者，出院后要定期復查，以便及時發(fā)現并處理可能出現的并發(fā)癥。五、討論題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“反復頭痛、視力下降1個月”入院。眼科檢查：右眼視力0.1，左眼視力0.3，眼壓：右眼35mmHg，左眼28mmHg，雙眼角膜透明，前房淺，房角窄，晶狀體輕度混濁。診斷為“雙眼原發(fā)性閉角型青光眼”。請討論該患者的護理措施及健康教育內容。答案：護理措施1.病情觀察：密切觀察患者的眼壓變化，定期測量眼壓，了解眼壓波動情況。同時觀察患者頭痛、眼痛、視力等癥狀是否緩解或加重，注意有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀，以便及時發(fā)現病情變化并通知醫(yī)生處理。2.用藥護理：遵醫(yī)囑按時給予降眼壓藥物，如縮瞳劑（毛果蕓香堿眼藥水）、β-腎上腺素能阻滯劑（噻嗎洛爾眼藥水）、碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺等）等。使用眼藥水時要注意正確的滴眼方法，告知患者滴眼后按壓內眥部2-3分鐘，以減少藥物全身吸收。觀察藥物的不良反應，如使用毛果蕓香堿后可能出現眉弓疼痛、視物發(fā)暗等；使用噻嗎洛爾可能出現心率減慢、血壓下降等；使用乙酰唑胺可能出現口唇麻木、低鉀血癥等，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。3.生活護理：-指導患者休息，保證充足的睡眠，避免勞累和情緒激動。-飲食方面，鼓勵患者多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，導致眼壓升高。限制飲水量，每次飲水不超過300ml，避免短時間內大量飲水引起眼壓波動。-協助患者做好個人衛(wèi)生，保持眼部清潔，防止感染。4.手術護理：若患者需要進行手術治療，術前做好手術準備，如完善各項檢查，向患者及家屬解釋手術的目的、方法、注意事項等，消除患者的緊張和恐懼心理。術后密切觀察傷口情況，有無滲血、疼痛等，遵醫(yī)囑給予抗感染、抗炎治療，指導患者正確的頭部活動和眼部護理，避免碰撞眼部。健康教育內容1.疾病知識教育：向患者及家屬講解原發(fā)性閉角型青光眼的病因、發(fā)病機制、癥狀、治療方法等，讓患者了解疾病的嚴重性，提高自我保健意識。2.用藥指導：教會患者正確使用眼藥水的方法，強調按時、按量用藥的重要性。告知患者藥物的不良反應及出現不良反應時的處理方法，囑患者不可自行增減藥量或停藥。3.生活指導：-指導患者保持良好的生活習慣，避免長時間閱讀、看電視、使用電腦等，防止用眼過度。-避免在暗室停留時間過長，不在光線過暗的環(huán)境中工作或生活，睡覺時可適當抬高頭部，以利于房水回流，降低眼壓。-指導患者進行適度的體育鍛煉，但要避免劇烈運動，如跑步、跳繩等。4.定期復查：告知患者定期復查的重要性，一般術后1周、1個月、3個月等需到醫(yī)院復查眼壓、視力、眼底等情況，以便及時調整治療方案。若出現頭痛、眼痛、視力突然下降等癥狀，應及時就醫(yī)。解析：對于原發(fā)性閉角型青光眼患者，全面、細致的護理措施和健康教育對于控制眼壓、延緩病情