醫(yī)院急救車消毒管理制度（正式版）第一章總則（一）制定目的為規(guī)范醫(yī)院急救車（含院前急救車、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)急救車）的消毒工作，切斷病原體傳播途徑，預(yù)防和控制交叉感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾健康安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）《新型冠狀病毒肺炎防控方案》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院急救工作實(shí)際，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本院所有急救車（包括院前急救專用車、院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)急救車）的清潔、消毒、滅菌工作，覆蓋急救車車廂內(nèi)部、醫(yī)療設(shè)備、急救物品、車身外部等所有區(qū)域，涉及急診科、院感科、后勤保障科、急救車隊(duì)等相關(guān)部門及人員。（三）核心原則預(yù)防為主：堅(jiān)持“每趟一消毒、每周一深消、污染即消毒”的原則，將消毒工作貫穿急救車使用全流程；分級(jí)消毒：根據(jù)污染程度（清潔、潛在污染、污染）采取對(duì)應(yīng)消毒措施，高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景強(qiáng)化消毒力度；規(guī)范操作：消毒方法、消毒劑選擇、作用時(shí)間等嚴(yán)格遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保消毒效果；責(zé)任到人：明確各部門及崗位人員的消毒職責(zé)，建立全鏈條追溯機(jī)制；持續(xù)改進(jìn)：定期開展消毒效果監(jiān)測(cè)與評(píng)估，及時(shí)優(yōu)化消毒流程，防范感染風(fēng)險(xiǎn)。第二章消毒范圍與分類（一）消毒范圍車廂內(nèi)部：駕駛室、醫(yī)療艙（含擔(dān)架床、座椅、扶手、地板、墻壁、天花板、車窗玻璃）、儲(chǔ)物柜、垃圾桶及周邊區(qū)域；醫(yī)療設(shè)備：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、心電圖機(jī)、血壓計(jì)、聽診器等急救設(shè)備表面及接觸部位；急救物品：止血帶、吸氧管、吸痰管、胃管、導(dǎo)尿管等一次性使用物品（使用后按醫(yī)療廢物處理），復(fù)用器械（如喉鏡、穿刺針）需單獨(dú)滅菌；車身外部：車門把手、后備箱拉手、車身表面等人員高頻接觸部位。（二）消毒分類及適用場(chǎng)景日常消毒：急救車完成每趟轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)后，或每日工作結(jié)束后開展的常規(guī)消毒，適用于無明確污染的情況；即時(shí)消毒：急救車轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者、疑似傳染病患者，或車廂內(nèi)發(fā)生血液、體液、分泌物污染后，立即開展的針對(duì)性消毒；深度消毒：每周固定時(shí)間對(duì)急救車進(jìn)行全面徹底消毒，包括日常消毒未覆蓋的死角區(qū)域，適用于常規(guī)維護(hù)場(chǎng)景；終末消毒：急救車轉(zhuǎn)運(yùn)確診傳染病患者（如呼吸道傳染病、消化道傳染病、血液傳播疾?。┖?，或急救車維修、停用后重新啟用前開展的全面消毒，需達(dá)到滅菌效果。第三章消毒流程與操作規(guī)范（一）日常消毒流程（每趟/每日）清潔準(zhǔn)備：消毒人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品（工作服、醫(yī)用口罩、手套、帽子）；清除車廂內(nèi)醫(yī)療廢物（按分類要求放入對(duì)應(yīng)醫(yī)療廢物容器），擦拭去除可見灰塵、污漬；打開車窗通風(fēng)20-30分鐘，保持空氣流通（寒冷天氣可縮短至10-15分鐘）。表面消毒：選用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）或季銨鹽類消毒劑，用干凈抹布蘸取消毒劑溶液，按“由上至下、由潔至污”順序擦拭消毒；重點(diǎn)擦拭高頻接觸部位：擔(dān)架床欄桿、座椅扶手、車門把手、儲(chǔ)物柜拉手、設(shè)備操作面板等，擦拭后作用30分鐘；地板用消毒劑溶液拖拭，垃圾桶內(nèi)外壁徹底擦拭，更換新的醫(yī)療廢物袋。設(shè)備消毒：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等精密設(shè)備表面用75%醫(yī)用酒精擦拭消毒，避免消毒劑侵入設(shè)備內(nèi)部；血壓計(jì)袖帶、聽診器用75%醫(yī)用酒精擦拭，作用15分鐘后用干凈布擦干；氧氣濕化瓶（復(fù)用）用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘，沖洗干凈后晾干備用。收尾工作：關(guān)閉車窗，開啟車內(nèi)紫外線消毒燈照射60分鐘（無人狀態(tài)下）；消毒人員脫卸防護(hù)用品，按規(guī)范洗手；填寫《急救車消毒記錄表》，記錄消毒時(shí)間、消毒劑類型、消毒人員等信息。（二）即時(shí)消毒流程（污染后）污染處理：若有血液、體液、分泌物溢出，立即用一次性吸水材料（如紗布、紙巾）覆蓋吸附，再用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）噴灑在吸附材料上，作用30分鐘后移除；對(duì)于污染的表面，用含氯消毒劑（有效氯1000-2000mg/L）擦拭，反復(fù)擦拭2-3次，作用30分鐘后用清水擦拭殘留消毒劑。強(qiáng)化消毒：車廂內(nèi)空氣消毒：開啟紫外線消毒燈照射60分鐘，或使用過氧化氫噴霧消毒機(jī)消毒，按說明書要求控制用量與時(shí)間；醫(yī)療設(shè)備污染后，精密設(shè)備用75%醫(yī)用酒精反復(fù)擦拭，非精密設(shè)備用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）擦拭，作用30分鐘后擦干。廢物處理：污染的一次性用品、吸附材料等按感染性醫(yī)療廢物分類收集，雙層包裝并標(biāo)注“污染”標(biāo)識(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；復(fù)用器械（如被污染的喉鏡）立即放入密閉容器，標(biāo)注“需滅菌”，送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心按滅菌流程處理。（三）深度消毒流程（每周）執(zhí)行日常消毒全部流程后，重點(diǎn)開展死角消毒：儲(chǔ)物柜內(nèi)部、抽屜、座椅下方、擔(dān)架床底部等易積塵區(qū)域，用消毒劑溶液徹底擦拭；車廂通風(fēng)管道、空調(diào)出風(fēng)口用75%醫(yī)用酒精擦拭，或用消毒劑噴霧消毒；醫(yī)療器械全面檢查與消毒：對(duì)所有急救設(shè)備進(jìn)行全面清潔，拆除可拆分部件（如監(jiān)護(hù)儀探頭保護(hù)套）單獨(dú)消毒；血壓計(jì)、聽診器等每周用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）浸泡15分鐘（不耐腐蝕設(shè)備除外），沖洗晾干后備用；車身外部深度清潔：用消毒劑溶液擦拭車門把手、后備箱拉手、車身側(cè)面等高頻接觸部位，作用30分鐘后用清水沖洗；車身表面用清潔水沖洗，去除灰塵與污漬。（四）終末消毒流程（傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)后）防護(hù)升級(jí)：消毒人員穿戴二級(jí)防護(hù)用品（醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡/面屏、雙層手套、鞋套）；空氣消毒：關(guān)閉車窗，使用過氧化氫熏蒸消毒或紫外線消毒燈照射90分鐘，確保車廂內(nèi)無死角；消毒后開窗通風(fēng)30分鐘，待消毒劑氣味消散。表面消毒：所有接觸面用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）擦拭，作用60分鐘后用清水擦拭殘留；擔(dān)架床、座椅等可移動(dòng)部件拆卸后，用消毒劑浸泡消毒（不耐腐蝕部件除外），或用高溫滅菌處理；設(shè)備與物品處理：一次性使用醫(yī)療物品全部按感染性廢物處理，不得復(fù)用；復(fù)用器械送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌處理，滅菌合格后方可再次使用；消毒效果驗(yàn)證：終末消毒后，由院感科采樣檢測(cè)（空氣、物體表面），細(xì)菌菌落數(shù)達(dá)標(biāo)（空氣≤4cfu/(5min?直徑9cm平皿)，物體表面≤10cfu/cm2）后方可再次使用；檢測(cè)不合格的，需重新開展終末消毒，直至檢測(cè)合格。第四章消毒劑選擇與使用要求（一）常用消毒劑及適用場(chǎng)景消毒劑類型有效濃度適用對(duì)象作用時(shí)間注意事項(xiàng)含氯消毒劑500mg/L日常消毒（物體表面、地板）30分鐘避免與酸性物質(zhì)混用；對(duì)金屬有腐蝕，消毒后需清水擦拭含氯消毒劑1000-2000mg/L污染后消毒、終末消毒30-60分鐘佩戴護(hù)目鏡，避免接觸皮膚黏膜75%醫(yī)用酒精-精密設(shè)備、高頻接觸部位15分鐘易燃，遠(yuǎn)離火源；不得噴灑大面積使用季銨鹽類消毒劑按說明書要求稀釋日常消毒、車身外部20-30分鐘無腐蝕，可用于不耐氯設(shè)備過氧化氫消毒劑3%-5%空氣消毒、終末消毒30-60分鐘熏蒸時(shí)需密閉空間，消毒后充分通風(fēng)（二）消毒劑使用規(guī)范消毒劑需由后勤保障科統(tǒng)一采購(gòu)，確保符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有合格證明文件；消毒劑儲(chǔ)存于陰涼、干燥、通風(fēng)處，分類存放，遠(yuǎn)離食品、藥品及易燃易爆物品；嚴(yán)格按說明書要求稀釋消毒劑，現(xiàn)配現(xiàn)用，不得使用過期、變質(zhì)消毒劑；消毒時(shí)避免不同類型消毒劑混合使用（如含氯消毒劑與酒精），防止產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)；消毒劑使用過程中，消毒人員需做好個(gè)人防護(hù)，避免皮膚、黏膜直接接觸。第五章部門與崗位職責(zé)（一）急診科急救車隨車醫(yī)護(hù)人員：負(fù)責(zé)每趟轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)后的初步清潔與即時(shí)消毒，清除醫(yī)療廢物，擦拭可見污染；發(fā)現(xiàn)車廂內(nèi)重大污染或轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者后，立即上報(bào)科室主任及院感科，并配合開展終末消毒；填寫《急救車使用及污染情況登記表》，如實(shí)記錄患者情況及污染程度。急診科護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)急救車日常消毒工作的監(jiān)督與檢查，確保消毒流程落實(shí)到位；定期檢查急救車消毒用品儲(chǔ)備情況，及時(shí)補(bǔ)充消毒劑、防護(hù)用品等；組織科室人員開展消毒知識(shí)培訓(xùn)，提升消毒操作技能。（二）院感科制定急救車消毒工作技術(shù)指南，定期更新消毒規(guī)范；負(fù)責(zé)消毒效果監(jiān)測(cè)，每月開展空氣、物體表面采樣檢測(cè)，每季度開展全面評(píng)估；指導(dǎo)并監(jiān)督終末消毒工作，對(duì)消毒不合格情況提出整改意見并跟蹤落實(shí)；開展全院性消毒知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高相關(guān)人員感染防控意識(shí)。（三）后勤保障科負(fù)責(zé)消毒劑、消毒設(shè)備（如紫外線燈、噴霧器）、防護(hù)用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存與發(fā)放；安排專人負(fù)責(zé)急救車每周深度消毒工作，確保消毒覆蓋所有死角；負(fù)責(zé)急救車維修、保養(yǎng)過程中的消毒協(xié)調(diào)工作，維修后組織開展消毒驗(yàn)收；定期檢查急救車消毒設(shè)備運(yùn)行狀況（如紫外線燈強(qiáng)度），及時(shí)更換老化、損壞設(shè)備。（四）急救車隊(duì)駕駛員負(fù)責(zé)駕駛室的日常清潔與消毒，重點(diǎn)擦拭方向盤、儀表盤、車門內(nèi)側(cè)把手等；配合隨車醫(yī)護(hù)人員開展車廂消毒工作，轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者后按要求做好個(gè)人防護(hù)；及時(shí)向急診科反饋急救車消毒需求及設(shè)備故障情況，確保消毒工作順利開展。第六章質(zhì)量管控與考核（一）消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：常規(guī)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)急救車空氣、物體表面（擔(dān)架床、扶手、設(shè)備面板）進(jìn)行細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)；專項(xiàng)監(jiān)測(cè)：轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者后，對(duì)終末消毒效果進(jìn)行采樣檢測(cè)；消毒劑監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)消毒劑有效濃度，確保符合使用要求。監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：空氣細(xì)菌菌落數(shù)≤4cfu/(5min?直徑9cm平皿)；物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2；消毒劑有效濃度符合本制度第四章規(guī)定要求；不得檢出致病菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、新冠病毒等）。處理措施：監(jiān)測(cè)合格的，繼續(xù)按現(xiàn)行流程執(zhí)行；監(jiān)測(cè)不合格的，立即暫停急救車使用，重新開展消毒，直至檢測(cè)合格；對(duì)連續(xù)2次監(jiān)測(cè)不合格的，分析原因，優(yōu)化消毒流程，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)。（二）考核與獎(jiǎng)懲考核指標(biāo)：消毒執(zhí)行率：日常消毒每趟執(zhí)行率100%，深度消毒每周執(zhí)行率100%，終末消毒及時(shí)率100%；記錄完整性：《急救車消毒記錄表》《污染情況登記表》填寫完整率100%，無漏填、錯(cuò)填；效果合格率：消毒效果監(jiān)測(cè)合格率≥98%；投訴與感染事件：無因消毒不當(dāng)導(dǎo)致的交叉感染事件，患者及醫(yī)護(hù)人員投訴率為0。獎(jiǎng)懲措施：對(duì)消毒工作落實(shí)到位、監(jiān)測(cè)結(jié)果優(yōu)異的科室及個(gè)人，在全院通報(bào)表揚(yáng)，并給予績(jī)效考核加分、評(píng)優(yōu)評(píng)先優(yōu)先等獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反本制度規(guī)定的行為（如未按要求消毒、記錄不規(guī)范、消毒劑使用不當(dāng)?shù)龋?，視情?jié)輕重給予批評(píng)教育、績(jī)效考核扣分、取消評(píng)優(yōu)資格等處罰；因消毒失職導(dǎo)致交叉感染事件的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的移交相關(guān)部門處理。第七章附則本