2025年esd術(shù)后護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.ESD術(shù)后患者一般需要禁食多長(zhǎng)時(shí)間？A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)答案：C答案解析：ESD術(shù)后為防止創(chuàng)面出血、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，一般需禁食6-8小時(shí)，待麻醉作用消失、胃腸功能初步恢復(fù)后可遵醫(yī)囑進(jìn)食。2.ESD術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，以下哪種情況提示可能有穿孔并發(fā)癥？A.輕微隱痛，可耐受B.陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐C.持續(xù)性劇烈腹痛，腹肌緊張D.腹痛伴有腹脹答案：C答案解析：持續(xù)性劇烈腹痛伴腹肌緊張是典型的腹膜炎體征，提示可能發(fā)生了穿孔，導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起炎癥反應(yīng)。輕微隱痛可能是術(shù)后正常的創(chuàng)傷反應(yīng)；陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐可能是胃腸痙攣等原因；腹痛伴有腹脹不一定提示穿孔。3.ESD術(shù)后患者早期飲食應(yīng)選擇？A.高纖維食物B.高蛋白食物C.流食或半流食D.普通飲食答案：C答案解析：ESD術(shù)后早期胃腸功能需要逐漸恢復(fù)，流食或半流食易于消化吸收，對(duì)創(chuàng)面刺激小，有利于患者恢復(fù)。高纖維食物可能會(huì)摩擦創(chuàng)面，高蛋白食物在術(shù)后早期不易消化，普通飲食不符合術(shù)后早期胃腸功能狀態(tài)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.ESD術(shù)后需要密切觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.有無(wú)嘔血、黑便C.腹部體征D.引流液的顏色、量和性質(zhì)E.傷口敷料情況答案：ABCDE答案解析：生命體征反映患者整體狀況，若有異?？赡芴崾敬嬖诔鲅?、感染等并發(fā)癥；嘔血、黑便提示可能有消化道出血；腹部體征觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)穿孔、腹膜炎等情況；引流液的變化有助于判斷創(chuàng)面有無(wú)出血、滲出等；傷口敷料情況能了解傷口是否有滲血、滲液等，這些都是ESD術(shù)后需要密切觀察的重要內(nèi)容。2.以下哪些措施有助于ESD術(shù)后患者預(yù)防感染（）A.保持病房環(huán)境清潔B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.合理使用抗生素D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE答案解析：清潔的病房環(huán)境可減少細(xì)菌滋生；嚴(yán)格無(wú)菌操作避免醫(yī)源性感染；合理使用抗生素能針對(duì)性預(yù)防和控制感染；早期活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和機(jī)體恢復(fù)，減少肺部感染等并發(fā)癥；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者機(jī)體抵抗力，有助于預(yù)防感染。3.ESD術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.感染D.腸梗阻E.食管狹窄（若病變?cè)谑彻埽┐鸢福篈BCDE答案解析：ESD術(shù)是在消化道黏膜下進(jìn)行操作，術(shù)后出血是常見(jiàn)并發(fā)癥；操作過(guò)程中可能因操作不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е麓┛?；?chuàng)面暴露容易引發(fā)感染；若局部炎癥粘連等可能導(dǎo)致腸梗阻；在食管進(jìn)行ESD術(shù)后，創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能形成瘢痕，導(dǎo)致食管狹窄。三、判斷題（每題5分，共20分）1.ESD術(shù)后患者只要生命體征平穩(wěn)就可以早期下床活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：雖然生命體征平穩(wěn)是一個(gè)重要指標(biāo)，但ESD術(shù)后早期下床活動(dòng)時(shí)間需要綜合評(píng)估，如手術(shù)創(chuàng)面大小、患者身體狀況等。若過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致創(chuàng)面出血等并發(fā)癥，一般需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況確定合適的活動(dòng)時(shí)間。2.ESD術(shù)后患者可以正常刷牙漱口，無(wú)需特殊注意。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：ESD術(shù)后患者刷牙漱口時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免用力過(guò)度導(dǎo)致口腔內(nèi)壓力變化影響消化道創(chuàng)面。同時(shí)，術(shù)后早期可能需要使用特定的口腔護(hù)理液，以保持口腔清潔，預(yù)防感染。3.ESD術(shù)后患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱可能是吸收熱，一般不需要特殊處理。（）答案：正確答案解析：ESD術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面的滲出、組織修復(fù)等可能引起吸收熱，通常體溫不超過(guò)38℃，一般不需要特殊處理，可通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)液、物理降溫等措施觀察處理。但如果發(fā)熱持續(xù)不退或體溫過(guò)高，則需進(jìn)一步檢查明確原因并處理。4.ESD術(shù)后患者飲食恢復(fù)后可以立即恢復(fù)正常飲食量。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：ESD術(shù)后飲食恢復(fù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從少量開(kāi)始，逐漸增加食量，給胃腸一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，不能立即恢復(fù)到正常飲食量，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響創(chuàng)面愈合。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述ESD術(shù)后患者出血的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施。答案：觀察要點(diǎn)：-生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等，血壓下降、心率加快可能提示出血導(dǎo)致的休克早期表現(xiàn)。-癥狀表現(xiàn)：觀察患者有無(wú)嘔血、黑便，記錄嘔血的顏色、量，黑便的次數(shù)、量及性狀等。-腹部體征：觀察有無(wú)腹痛、腹脹，若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛、腹脹，可能與出血有關(guān)。-引流液情況：若有引流管，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液突然增多且顏色鮮紅，提示可能有活動(dòng)性出血。護(hù)理措施：-一般護(hù)理：讓患者絕對(duì)臥床休息，保持安靜，頭偏向一側(cè)，防止嘔血時(shí)誤吸。-病情觀察：按上述觀察要點(diǎn)密切觀察病情變化，做好記錄。-飲食護(hù)理：出血期間禁食，出血停止后根據(jù)醫(yī)囑逐漸恢復(fù)飲食，從流食、半流食過(guò)渡。-遵醫(yī)囑治療：迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑使用止血藥物等，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)鏡下止血等操作。-心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解其緊張焦慮情緒，配合治療。2.簡(jiǎn)述ESD術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答案：-飲食指導(dǎo)：告知患者出院后1-2周內(nèi)仍以清淡、易消化的流食或半流食為主，如米湯、粥、面條等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及粗糙、堅(jiān)硬的食物，以防損傷消化道黏膜。逐漸增加食物種類和量，但要少食多餐，避免暴飲暴食。-休息與活動(dòng)：建議患者出院后休息2-4周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，隨著身體恢復(fù)逐漸增加活動(dòng)量。-傷口護(hù)理：若有傷口，保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。按照醫(yī)生要求定期更換傷口敷料，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等異常情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。-用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，告知患者藥物的名稱、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如有不適及時(shí)咨詢醫(yī)生，不可自行增減藥量或停藥。-定期復(fù)查：告知患者復(fù)查的時(shí)間、項(xiàng)目，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等需要進(jìn)行胃鏡或腸鏡復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況，以及有無(wú)復(fù)發(fā)等問(wèn)題，督促患者按時(shí)復(fù)查。-癥狀觀察：囑咐患者注意觀察自身癥狀，如有無(wú)腹痛、腹脹、嘔血、黑便、發(fā)熱等情況，若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論ESD術(shù)后患者在康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬分別應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任和義務(wù)，以及如何相互配合以促進(jìn)患者更好地康復(fù)？答案：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)：-治療與護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)制定科學(xué)合理的治療和護(hù)理方案，包括術(shù)后的病情監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與處理等。如密切觀察患者生命體征、傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血、感染等并發(fā)癥。-健康宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解ESD術(shù)后的康復(fù)知識(shí)，如飲食注意事項(xiàng)、休息與活動(dòng)要求、用藥方法、復(fù)查時(shí)間等，提高患者及家屬對(duì)康復(fù)過(guò)程的認(rèn)知，確?；颊吣軌蛘_執(zhí)行康復(fù)措施。-心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和安慰，幫助患者緩解因疾病和手術(shù)帶來(lái)的焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。患者的責(zé)任和義務(wù)：-遵醫(yī)囑執(zhí)行：患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的囑咐進(jìn)行康復(fù)，按時(shí)服藥、合理飲食、適當(dāng)休息與活動(dòng)，積極配合各項(xiàng)復(fù)查，如實(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋?zhàn)陨戆Y狀和身體狀況。-自我觀察：患者自身要注意觀察身體的變化，如有無(wú)腹痛、嘔血、黑便等異常情況，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。-積極心態(tài)：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，主動(dòng)參與康復(fù)過(guò)程，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免因不良情緒影響康復(fù)效果。家屬的責(zé)任和義務(wù)：-生活照顧：家屬要為患者提供良好的生活環(huán)境，協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，如飲食準(zhǔn)備、協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)等，確保患者得到充分的休息和營(yíng)養(yǎng)支持。-監(jiān)督與提醒：監(jiān)督患者遵醫(yī)囑執(zhí)行康復(fù)措施，提醒患者按時(shí)服藥、休息、活動(dòng)及復(fù)查等，防止患者因疏忽或遺忘而影響康復(fù)。-心理陪伴：給予患者情感上的支持和陪伴，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，共同營(yíng)造有利于康復(fù)的家庭氛圍。相互配合促進(jìn)康復(fù)：醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬保持密切溝通，及時(shí)解答他們的疑問(wèn)，提供專業(yè)的指導(dǎo)和建議?；颊呒捌浼覍賾?yīng)積極主動(dòng)地向醫(yī)護(hù)人員反饋患者的情況，遇到問(wèn)題及時(shí)咨詢。在康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整治療和護(hù)理方案；患者積極配合治療和康復(fù)措施；家屬在生活和心理上