2025年icu專科護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪種情況不屬于ICU患者常見的醫(yī)院感染部位？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道D.皮膚傷口答案：C解析：ICU患者常見醫(yī)院感染部位依次為肺部、泌尿系統(tǒng)、血液、手術(shù)部位及皮膚軟組織等，胃腸道相對較少見。舉一反三：對于ICU醫(yī)院感染防控，要重點(diǎn)關(guān)注常見感染部位，采取針對性措施，如加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防肺部感染，做好導(dǎo)尿管護(hù)理預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等。2.機(jī)械通氣患者吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)控制在？A.5秒以內(nèi)B.15秒以內(nèi)C.30秒以內(nèi)D.60秒以內(nèi)答案：B解析：機(jī)械通氣患者吸痰時每次吸痰時間應(yīng)控制在15秒以內(nèi)，避免長時間吸痰導(dǎo)致患者缺氧。拓展：吸痰操作還需注意嚴(yán)格無菌操作，選擇合適的吸痰管，吸痰前后要適當(dāng)提高吸氧濃度等。3.對于ICU患者血糖管理，一般目標(biāo)血糖值控制在？A.3.9-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.12.0-14.0mmol/L答案：B解析：目前對于ICU患者血糖管理，一般目標(biāo)血糖值控制在7.8-10.0mmol/L。這是綜合考慮患者預(yù)后等多方面因素得出的范圍。提醒：血糖過高或過低都可能影響患者病情，需要密切監(jiān)測并合理調(diào)整治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪些措施有助于預(yù)防ICU患者深靜脈血栓形成？（）A.定期進(jìn)行肢體被動活動B.應(yīng)用抗凝藥物C.抬高下肢D.盡早拔除不必要的中心靜脈導(dǎo)管答案：ABCD解析：定期肢體被動活動可促進(jìn)血液循環(huán)；應(yīng)用抗凝藥物可降低血液黏稠度；抬高下肢利于血液回流；盡早拔除不必要的中心靜脈導(dǎo)管可減少血管損傷及局部血栓形成風(fēng)險，這些措施都有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。延伸：預(yù)防措施還包括使用彈力襪等物理方法。2.ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的包括（）A.減輕患者痛苦B.降低患者代謝率C.減少人機(jī)對抗D.促進(jìn)患者睡眠答案：ABCD解析：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可緩解患者疼痛、不適等痛苦；降低患者應(yīng)激狀態(tài)下的代謝率；在機(jī)械通氣時減少人機(jī)對抗；同時創(chuàng)造利于患者睡眠的狀態(tài)。相關(guān)知識：合理的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜需要根據(jù)患者情況選擇合適的藥物及劑量，并且要進(jìn)行有效的評估。3.關(guān)于ICU病房環(huán)境管理，正確的是（）A.保持室內(nèi)溫度22-24℃B.保持室內(nèi)濕度50%-60%C.定期進(jìn)行空氣消毒D.地面每日清潔消毒答案：ABCD解析：適宜的溫度、濕度可提高患者舒適度；定期空氣消毒及地面清潔消毒可減少病房內(nèi)微生物數(shù)量，預(yù)防交叉感染。注意：病房環(huán)境管理還包括設(shè)備表面清潔消毒等多方面。三、判斷題（每題5分，共20分）1.ICU患者發(fā)生壓力性損傷的主要原因是局部皮膚長時間受壓。（）答案：對解析：局部皮膚長時間受壓會導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，是ICU患者發(fā)生壓力性損傷的主要原因之一。此外，潮濕、摩擦力、剪切力等也會增加發(fā)生風(fēng)險。類似情況：長期臥床患者也易因局部受壓發(fā)生壓力性損傷，要注意定時翻身等預(yù)防措施。2.進(jìn)行中心靜脈置管時，為了保證操作順利，可以不嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（）答案：錯解析：中心靜脈置管必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，否則極易導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。無菌操作是各類侵入性操作的關(guān)鍵原則，比如導(dǎo)尿管置入等也需嚴(yán)格無菌。3.對于ICU患者，只要生命體征平穩(wěn)就可以盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）答案：對解析：盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于提高患者肌力、促進(jìn)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥等，在生命體征平穩(wěn)情況下應(yīng)積極開展?？祻?fù)鍛煉類型：包括床上活動、坐起、床邊站立等循序漸進(jìn)的活動。4.ICU護(hù)士應(yīng)每小時評估患者的鎮(zhèn)靜程度。（）答案：對解析：每小時評估患者鎮(zhèn)靜程度可及時調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量，保證患者處于合適的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，避免鎮(zhèn)靜過深或過淺。鎮(zhèn)靜評估方法：常用Ramsay評分等多種方法。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述ICU患者轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)。答案：-病情穩(wěn)定：生命體征平穩(wěn)，如心率、血壓、呼吸頻率等在正常范圍或接近正常范圍，不再需要頻繁調(diào)整血管活性藥物等維持生命體征。-呼吸功能改善：自主呼吸良好，可脫離機(jī)械通氣或僅需低參數(shù)的呼吸支持（如低流量吸氧等），血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常。-循環(huán)穩(wěn)定：心臟功能良好，無嚴(yán)重心律失常，心輸出量能滿足機(jī)體需要，不需要大量血管活性藥物維持血壓。-意識狀態(tài)恢復(fù)：患者意識清楚，能正確應(yīng)答，Glasgow昏迷評分等達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)具體病情而定）。-原發(fā)病得到有效控制：如感染得到控制，體溫正?；蚪咏＃准?xì)胞計(jì)數(shù)等炎癥指標(biāo)改善；急性中毒患者毒物已基本清除且無嚴(yán)重并發(fā)癥等。-其他：重要臟器功能逐漸恢復(fù)，如腎功能改善，尿量正常，電解質(zhì)及酸堿平衡基本正常；患者具有良好的咳嗽、咳痰能力，能自主維護(hù)呼吸道通暢等。2.簡述ICU患者發(fā)生譫妄的預(yù)防措施。答案：-環(huán)境管理：保持ICU病房環(huán)境安靜、舒適，減少噪音干擾，合理安排護(hù)理操作時間，避免夜間頻繁打擾患者睡眠。維持適宜的溫濕度，提供充足的自然光線，幫助患者建立正常的晝夜節(jié)律。-優(yōu)化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略：采用合適的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案，避免過度鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜不足。根據(jù)患者病情和需求，合理選擇藥物，采用每日鎮(zhèn)靜中斷或淺鎮(zhèn)靜策略，以減少譫妄的發(fā)生。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、尿管護(hù)理等，預(yù)防感染等并發(fā)癥。保證患者營養(yǎng)供給，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，糾正貧血等異常情況。-早期活動與康復(fù)：在患者病情允許的情況下，盡早開展床上活動、坐起、床邊站立及行走等康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，減少肌肉萎縮，同時有助于改善患者精神狀態(tài)。-心理支持：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，解釋病情和治療措施，緩解患者及家屬的焦慮情緒。鼓勵家屬適當(dāng)參與患者的護(hù)理，讓患者感受到關(guān)愛和支持，增強(qiáng)其心理安全感。五、討論題（每題20分，共20分）在ICU護(hù)理工作中，如何有效預(yù)防醫(yī)療差錯的發(fā)生？請結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在ICU護(hù)理工作中，預(yù)防醫(yī)療差錯至關(guān)重要，可從以下多方面入手：-人員管理方面：-加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)：ICU患者病情復(fù)雜，護(hù)士需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識和技能。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括最新的診療指南、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。例如，開展機(jī)械通氣相關(guān)知識培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握不同模式的參數(shù)設(shè)置及報警處理，減少因知識不足導(dǎo)致的操作失誤。-提高風(fēng)險意識：通過案例分析、模擬演練等方式，讓護(hù)士深刻認(rèn)識到醫(yī)療差錯的嚴(yán)重后果，提高風(fēng)險防范意識。如模擬患者心跳驟停時的搶救場景，訓(xùn)練護(hù)士在緊急情況下的正確應(yīng)對流程，避免因慌亂而出現(xiàn)差錯。-合理排班：根據(jù)科室工作量和護(hù)士的工作能力、經(jīng)驗(yàn)等合理排班，避免護(hù)士因過度疲勞而增加差錯風(fēng)險。例如，采用彈性排班制度，在患者病情高峰期適當(dāng)增加護(hù)理人員。-制度執(zhí)行方面：-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在給藥、輸血、執(zhí)行各種操作等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確?；颊咝畔ⅰ⒅委熜畔?zhǔn)確無誤。例如，在給患者靜脈用藥時，仔細(xì)核對藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期、患者姓名、床號等信息，防止用錯藥。-規(guī)范護(hù)理文書書寫：及時、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及執(zhí)行時間等信息。護(hù)理文書不僅是患者治療過程的記錄，也是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。例如，準(zhǔn)確記錄患者生命體征、出入量等數(shù)據(jù)，避免因記錄不規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)生對病情判斷失誤。-落實(shí)床邊交接班制度：詳細(xì)交接患者的病情、治療、護(hù)理等情況，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。交接內(nèi)容包括患者的生命體征、特殊用藥、管道情況等，接班護(hù)士要對交接內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，避免信息遺漏。-設(shè)備管理方面：-定期維護(hù)與檢查：對ICU各種設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量泵等進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行。例如，每周對呼吸機(jī)進(jìn)行清潔、校準(zhǔn)，檢查各部件是否正常，防止因設(shè)備故障影響患者治療。-設(shè)備操作培訓(xùn)：確保護(hù)士熟練掌握各種設(shè)備的操作方法，新設(shè)備投入使用前要進(jìn)行專門培訓(xùn)。如引進(jìn)新型監(jiān)護(hù)儀時，組織護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)，讓其熟悉各項(xiàng)功能及參數(shù)設(shè)置，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致差錯。-溝通協(xié)作方面：-醫(yī)護(hù)溝通：護(hù)士與醫(yī)生保持密切溝通，及時反饋患者的病情變化，對于醫(yī)囑有疑問時及時與醫(yī)生核實(shí)。例如，患者病情突然加重，護(hù)士及時將情況告知醫(yī)生，并積極配