2025年icv護理講課題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)靜的目的，以下正確的是（）A.增加患者的氧耗B.減輕患者的痛苦和焦慮C.延長機械通氣時間D.增加患者的應(yīng)激反應(yīng)答案：B解析：ICU患者鎮(zhèn)靜的主要目的是減輕患者的痛苦和焦慮，降低應(yīng)激反應(yīng)，減少氧耗，利于患者恢復(fù)，縮短機械通氣時間等。A選項增加氧耗錯誤；C選項延長機械通氣時間并非鎮(zhèn)靜目的；D選項增加應(yīng)激反應(yīng)與鎮(zhèn)靜目的相悖。2.以下哪項是ICU中心血管系統(tǒng)監(jiān)測的最基本指標(biāo)（）A.中心靜脈壓B.血壓C.肺動脈楔壓D.心排血量答案：B解析：血壓是心血管系統(tǒng)監(jiān)測最基本的指標(biāo)，能反映心臟后負(fù)荷、心肌氧耗與做功及周圍血管阻力等情況。中心靜脈壓反映右心房壓力；肺動脈楔壓反映左心房壓力；心排血量是較復(fù)雜的反映心臟泵血功能的指標(biāo)。這三項雖重要，但不是最基本的。3.對ICU患者進行口腔護理時，常用的口腔護理液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.0.1%醋酸溶液C.2%～3%硼酸溶液D.1%～3%過氧化氫溶液答案：A解析：0.9%氯化鈉溶液是臨床上最常用的口腔護理液，清潔口腔，預(yù)防感染。0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染；2%～3%硼酸溶液有酸性防腐作用，可抑制細(xì)菌生長；1%～3%過氧化氫溶液遇有機物時，放出新生氧，有抗菌、防臭作用。但對于一般ICU患者，0.9%氯化鈉溶液最為常用。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素包括（）A.長期機械通氣B.留置各種導(dǎo)管C.患者病情重，免疫力低下D.頻繁的侵入性操作E.病房環(huán)境清潔不到位答案：ABCDE解析：長期機械通氣破壞呼吸道正常防御機制；留置各種導(dǎo)管如導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等增加細(xì)菌侵入機會；患者病情重免疫力低下易受病原體侵襲；頻繁侵入性操作如氣管插管、穿刺等增加感染風(fēng)險；病房環(huán)境清潔不到位，病原體易傳播，這些都是ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。2.以下屬于ICU常用的血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)的有（）A.心率B.血壓C.中心靜脈壓D.肺動脈壓E.心排血量答案：ABCDE解析：心率反映心臟跳動的頻率，對評估心臟功能有重要意義；血壓是基本的血流動力學(xué)指標(biāo)；中心靜脈壓反映右心房壓力；肺動脈壓反映肺循環(huán)壓力；心排血量是心臟每分鐘射出的血量，這些都是ICU常用的血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)，有助于全面評估患者的心血管功能。3.對于ICU患者的營養(yǎng)支持，以下正確的是（）A.早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)B.當(dāng)患者胃腸道功能障礙時可采用腸外營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持應(yīng)滿足患者的能量和蛋白質(zhì)需求D.定期評估患者的營養(yǎng)狀況E.長期營養(yǎng)支持時，可考慮使用鼻飼管答案：ABCD解析：早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)有利于維護胃腸道功能；當(dāng)胃腸道功能障礙時，腸外營養(yǎng)是必要的補充方式；營養(yǎng)支持要滿足患者能量和蛋白質(zhì)需求以促進恢復(fù)；定期評估營養(yǎng)狀況可及時調(diào)整營養(yǎng)方案。長期營養(yǎng)支持時，鼻飼管可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥，對于長期不能經(jīng)口進食患者可考慮胃造瘺或空腸造瘺等更合適的方式，E選項錯誤。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.ICU患者的床頭應(yīng)常規(guī)抬高30°～45°，以預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。（）答案：正確解析：抬高床頭30°～45°可減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險，從而有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。2.中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O，高于正常提示心功能不全或血容量過多。（）答案：正確解析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O，高于正常常見于心功能不全、血容量過多等情況；低于正常提示血容量不足。3.ICU患者在進行吸痰操作時，每次吸痰時間應(yīng)不超過30秒。（）答案：錯誤解析：ICU患者吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒，以免因吸痰時間過長導(dǎo)致患者缺氧。4.對ICU患者進行約束時，約束帶應(yīng)系在床欄上，以確保約束效果。（）答案：錯誤解析：約束帶不能直接系在床欄上，應(yīng)系在可活動的床緣部位，防止患者肢體因床欄移動而受到損傷，同時要注意約束帶的松緊度，避免影響血液循環(huán)。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述ICU患者常見的心理問題及護理措施。答案：ICU患者常見的心理問題：-恐懼與焦慮：ICU陌生的環(huán)境、各種儀器設(shè)備的聲響、自身病情的嚴(yán)重等因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。-孤獨感：與外界隔離，家屬探視時間有限，患者易產(chǎn)生孤獨感。-抑郁：長期患病、病情反復(fù)、對預(yù)后的擔(dān)憂等可使患者出現(xiàn)抑郁情緒。-譫妄：多種因素如感染、缺氧、藥物副作用等可引發(fā)患者譫妄，表現(xiàn)為意識障礙、認(rèn)知功能異常等。護理措施：-環(huán)境管理：保持ICU環(huán)境安靜、舒適，合理安排儀器設(shè)備位置，減少不必要的噪音。-心理支持：加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，給予心理安慰和鼓勵。向患者及家屬解釋病情、治療方案和預(yù)后，增加患者的安全感和對治療的信心。-家屬支持：合理安排家屬探視時間，鼓勵家屬參與患者的護理，給予患者情感支持。-病情觀察：密切觀察患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)并采取相應(yīng)措施。對于譫妄患者，要做好安全防護，防止意外發(fā)生。2.簡述ICU患者機械通氣的護理要點。答案：-氣道管理：-保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物，按需吸痰，注意無菌操作。-妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止移位或脫出。-做好氣道濕化，可采用加熱濕化器或微量泵持續(xù)氣道濕化，保持氣道黏膜濕潤。-呼吸參數(shù)監(jiān)測：密切觀察呼吸機的各項參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等，確保參數(shù)設(shè)置合適，并根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整。-氣囊管理：定期監(jiān)測氣管導(dǎo)管氣囊壓力，保持在合適范圍（25～30cmH?O），防止氣囊壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，過低導(dǎo)致漏氣和誤吸。-預(yù)防并發(fā)癥：-預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎：床頭抬高30°～45°，加強口腔護理，定期更換呼吸機管路等。-預(yù)防氣壓傷：避免過高的氣道壓力，合理設(shè)置報警參數(shù)。-預(yù)防深靜脈血栓：指導(dǎo)患者進行肢體活動，必要時使用抗凝藥物或穿彈力襪等。-患者溝通與心理護理：機械通氣患者無法正常表達(dá)，要通過多種方式與患者溝通，如使用手勢、圖片、文字等，了解患者需求，給予心理支持，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在ICU護理工作中，如何提高團隊協(xié)作能力以保障患者安全和提高護理質(zhì)量？請結(jié)合實際工作進行討論。答案：在ICU護理工作中，提高團隊協(xié)作能力對于保障患者安全和提高護理質(zhì)量至關(guān)重要，可從以下幾個方面著手：溝通方面：-建立有效的溝通機制：ICU工作節(jié)奏快，信息傳遞必須準(zhǔn)確、及時。應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的溝通流程，如床頭交接班時，責(zé)任護士要詳細(xì)、清晰地向接班護士交代患者病情、護理重點及特殊注意事項；醫(yī)生與護士之間在進行病情討論、制定治療護理方案時要保持開放、坦誠的溝通，確保各方對患者的治療目標(biāo)和護理計劃達(dá)成共識。例如，每天早上可以進行簡短的醫(yī)護聯(lián)合交班會議，讓醫(yī)生和護士共同參與，快速準(zhǔn)確地傳遞信息。-多渠道溝通：除了面對面溝通，還應(yīng)利用信息化工具，如科室內(nèi)部的即時通訊軟件等，方便醫(yī)護人員隨時交流患者的突發(fā)情況或新出現(xiàn)的問題。此外，定期召開病例討論會，讓不同專業(yè)背景的人員充分發(fā)表意見，共同探討最佳治療和護理方案。角色認(rèn)知方面：-明確各成員角色和職責(zé)：每個團隊成員都應(yīng)清楚自己在患者護理中的角色和職責(zé)范圍。醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷疾病、制定治療方案；護士執(zhí)行護理操作、觀察病情變化并及時反饋；呼吸治療師負(fù)責(zé)管理機械通氣設(shè)備等。通過明確職責(zé)，避免工作中的推諉和重復(fù)勞動，提高工作效率。例如，在搶救患者時，護士迅速準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，配合醫(yī)生進行各種操作，呼吸治療師確保呼吸機正常運行，各成員各司其職，使搶救工作能夠有條不紊地進行。-相互理解與支持：團隊成員要理解其他成員工作的特點和困難，相互支持。醫(yī)生要了解護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中可能遇到的問題，護士也要理解醫(yī)生制定治療方案的依據(jù)。當(dāng)一方遇到困難時，另一方應(yīng)主動伸出援手，共同解決問題。培訓(xùn)與教育方面：-開展團隊協(xié)作培訓(xùn)：定期組織團隊協(xié)作相關(guān)的培訓(xùn)課程，內(nèi)容包括溝通技巧、團隊合作精神培養(yǎng)、危機處理等。通過模擬案例演練，讓團隊成員在實踐中鍛煉協(xié)作能力，提高應(yīng)對突發(fā)情況的能力。例如，模擬心臟驟停的搶救場景，讓醫(yī)護人員在演練中明確各自的分工和協(xié)作流程，提高搶救成功率。-交叉培訓(xùn)：鼓勵不同專業(yè)的人員進行交叉培訓(xùn)，護士了解一些基本的醫(yī)療知識，醫(yī)生掌握一些護理技能，這樣可以增進彼此之間的理解和協(xié)作。例如，醫(yī)生可以參加護理操作培訓(xùn)，了解靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作的要點，護士參加簡單的心電圖解讀培訓(xùn)，有助于更好地觀察患者病情。建立良好的團隊文化方面：-營造積極的工作氛圍：科室領(lǐng)導(dǎo)要注重營造積極、和諧、相互信任的工作氛圍，鼓勵團隊成員之間相互尊重、相互欣賞。及時表揚和獎勵在團隊協(xié)作中表現(xiàn)優(yōu)秀的成員，樹