2025年picc管護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.PICC導(dǎo)管沖管時(shí)，應(yīng)選用的注射器規(guī)格是（）A.5mlB.10ml及以上C.20mlD.50ml答案：B解析：為防止PICC導(dǎo)管因壓力過大導(dǎo)致破損，同時(shí)保證沖管效果，應(yīng)選用10ml及以上的注射器進(jìn)行沖管。較小規(guī)格注射器產(chǎn)生壓力過大，易損傷導(dǎo)管。2.PICC置管后穿刺點(diǎn)滲血較多時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.更換敷料B.局部按壓C.調(diào)整體位D.通知醫(yī)生答案：B解析：穿刺點(diǎn)滲血較多時(shí)，首先進(jìn)行局部按壓，通過壓迫止血，減少出血。然后根據(jù)情況進(jìn)一步處理，如更換敷料等。調(diào)整體位對止血效果不明顯，通知醫(yī)生通常是在按壓等處理效果不佳時(shí)進(jìn)行。3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，肝素鹽水封管的濃度一般是（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml答案：B解析：一般PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，肝素鹽水封管濃度為10-100U/ml。濃度過低可能達(dá)不到封管效果，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞；濃度過高可能引起局部或全身不良反應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪些是PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.導(dǎo)管異位E.穿刺部位滲血答案：ABCDE解析：PICC置管后由于多種因素，如穿刺操作、導(dǎo)管材質(zhì)及留置時(shí)間等，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。靜脈炎多因化學(xué)刺激、機(jī)械摩擦等引起；血栓形成與血液高凝狀態(tài)、導(dǎo)管刺激等有關(guān)；感染可因無菌操作不嚴(yán)格等因素導(dǎo)致；導(dǎo)管異位與穿刺技術(shù)、患者血管解剖結(jié)構(gòu)等有關(guān)；穿刺部位滲血則常與患者凝血功能、穿刺操作等有關(guān)。2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的操作包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則B.消毒范圍直徑應(yīng)大于15cmC.更換敷料時(shí)應(yīng)自下而上去除D.沖管應(yīng)遵循脈沖式?jīng)_管E.封管應(yīng)采用正壓封管答案：ABDE解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，嚴(yán)格無菌原則是防止感染的關(guān)鍵；消毒范圍直徑大于15cm可有效減少局部感染風(fēng)險(xiǎn)；沖管遵循脈沖式?jīng)_管能使沖洗液在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流，更好地清除導(dǎo)管內(nèi)殘留物質(zhì)；封管采用正壓封管可防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)致堵塞。而更換敷料時(shí)應(yīng)自下而上揭除是錯(cuò)誤的，應(yīng)自穿刺點(diǎn)向周邊、水平方向或沿導(dǎo)管方向揭除，避免牽拉導(dǎo)管。3.對于PICC置管患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免置管側(cè)肢體過度活動C.告知患者如有局部疼痛、腫脹等異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員D.可以在置管側(cè)肢體測量血壓E.定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)答案：ABCE解析：保持穿刺部位清潔干燥可防止感染；避免置管側(cè)肢體過度活動能減少導(dǎo)管移位、打折等風(fēng)險(xiǎn)；告知患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)能保證導(dǎo)管的正常使用和患者安全。而在置管側(cè)肢體測量血壓可能會導(dǎo)致導(dǎo)管受壓、移位等情況，應(yīng)避免。三、判斷題（每題5分，共20分）1.PICC導(dǎo)管可以用于高壓注射造影劑。（）答案：錯(cuò)誤解析：普通PICC導(dǎo)管不能用于高壓注射造影劑，只有耐高壓的PICC導(dǎo)管才具備此功能。普通PICC導(dǎo)管承受壓力有限，高壓注射造影劑可能導(dǎo)致導(dǎo)管破損、斷裂等嚴(yán)重后果。2.PICC置管后24小時(shí)內(nèi)不需要更換敷料。（）答案：錯(cuò)誤解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)一般需要更換一次敷料，目的是及時(shí)觀察穿刺部位有無滲血、腫脹等情況，保持穿刺部位清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.封管時(shí)，肝素鹽水封管液的量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管長度和患者情況而定。（）答案：正確解析：不同型號、長度的PICC導(dǎo)管以及患者的個(gè)體差異（如凝血功能等），對封管液的量要求不同。應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整肝素鹽水封管液的量，以達(dá)到良好的封管效果。4.PICC置管患者可以淋浴，但應(yīng)注意保護(hù)穿刺部位防止浸濕。（）答案：正確解析：PICC置管患者可以淋浴，淋浴前可使用保鮮膜等對穿刺部位進(jìn)行妥善保護(hù)，防止水浸濕穿刺部位引發(fā)感染。淋浴后應(yīng)及時(shí)檢查穿刺部位及敷料情況。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述PICC導(dǎo)管沖管和封管的目的及方法。答案：-目的：-沖管目的：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥物、血液等沖凈，防止其在導(dǎo)管內(nèi)沉積，保持導(dǎo)管通暢，保證藥物治療的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生。-封管目的：使導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)，形成血栓堵塞導(dǎo)管，維持導(dǎo)管的有效使用。-方法：-沖管方法：選用10ml及以上注射器，抽取適量的生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，使沖洗液在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流，更好地沖洗導(dǎo)管壁。沖管液量一般根據(jù)導(dǎo)管型號和長度而定，通常成人至少10-15ml，兒童5-10ml。-封管方法：采用正壓封管，在封管時(shí)，當(dāng)封管液剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注封管液邊退針，使導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，防止血液反流。肝素鹽水封管濃度一般為10-100U/ml，封管液量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管容積和患者情況確定。2.列舉PICC置管后預(yù)防感染的護(hù)理措施。答案：-嚴(yán)格無菌操作：置管和維護(hù)過程中，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，戴無菌手套、口罩，鋪無菌巾等。-穿刺部位護(hù)理：置管后24小時(shí)內(nèi)更換一次敷料，之后根據(jù)敷料情況定期更換，一般每周更換1-2次。保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無滲血、紅腫、疼痛等情況。消毒穿刺部位時(shí)，消毒范圍直徑應(yīng)大于15cm，使用合適的消毒劑，如碘伏等。-導(dǎo)管維護(hù)：定期沖管、封管，保持導(dǎo)管通暢。避免經(jīng)PICC導(dǎo)管抽血、輸血等操作，如需進(jìn)行應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。-患者教育：告知患者保持穿刺部位清潔，避免沾水。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手等。提醒患者避免抓撓穿刺部位。-觀察病情：密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等異常情況，及時(shí)查找原因，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。五、討論題（每題20分，共20分）請討論P(yáng)ICC置管在腫瘤患者化療中的應(yīng)用優(yōu)勢以及可能面臨的問題與應(yīng)對策略。答案：-應(yīng)用優(yōu)勢：-減少反復(fù)穿刺痛苦：腫瘤患者化療周期長，需要多次靜脈給藥。PICC置管可長期保留在體內(nèi)，避免了每次化療時(shí)的反復(fù)靜脈穿刺，減輕了患者的痛苦，提高了患者的舒適度和治療依從性。-保護(hù)外周靜脈：化療藥物多具有刺激性，外周靜脈反復(fù)輸注易導(dǎo)致靜脈炎、血管硬化等并發(fā)癥。PICC導(dǎo)管尖端位于中心靜脈，此處血流量大，能迅速稀釋化療藥物，減少藥物對外周靜脈的刺激，保護(hù)了外周靜脈。-提高治療安全性：PICC置管成功率較高，可準(zhǔn)確地將藥物輸注到體內(nèi)，減少了藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生藥物外滲，處理相對較為容易，降低了因藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生幾率，保障了化療的安全進(jìn)行。-可能面臨的問題：-感染：由于PICC導(dǎo)管是異物，長期留置在體內(nèi)，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。感染可發(fā)生在局部穿刺部位，也可引起全身感染，嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)。-血栓形成：腫瘤患者本身血液處于高凝狀態(tài)，加上PICC導(dǎo)管對血管壁的刺激，容易導(dǎo)致血栓形成。血栓可堵塞導(dǎo)管，影響藥物輸注，還可能脫落引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。-導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥：如導(dǎo)管移位、打折、斷裂等，這些情況可能導(dǎo)致導(dǎo)管無法正常使用，需要重新置管，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。-應(yīng)對策略：-針對感染：加強(qiáng)置管和維護(hù)過程中的無菌操作，嚴(yán)格遵守導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范，定期更換敷料和沖管封管。密切觀察患者體溫、穿刺部位情況等，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時(shí)進(jìn)行局部和全身處理，必要時(shí)拔除導(dǎo)管并進(jìn)行抗感染治療。-針對血栓形成：對于高凝患者，可預(yù)防性使用抗凝藥物。加強(qiáng)對患者的健康教育，指導(dǎo)患