2025年picc護理相關題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.PICC穿刺時，最佳的穿刺血管是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.頸外靜脈答案：B解析：貴要靜脈直、粗，靜脈瓣較少，當手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈達上腔靜脈，是PICC穿刺的最佳血管。頭靜脈前粗后細且高低起伏，在鎖骨下方匯入腋靜脈時角度較大，有分支且靜脈瓣較多；肘正中靜脈較粗直，但個體差異較大；頸外靜脈不是PICC常規(guī)穿刺血管。2.PICC導管維護時，沖管液通常選用（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.肝素鹽水D.滅菌注射用水答案：A解析：0.9%氯化鈉溶液與人體細胞外液滲透壓基本相等，是臨床常用的沖管液，可有效保持導管通暢，防止血栓形成。肝素鹽水過去也常用，但長期使用可能有出血風險等，目前不是首選；5%葡萄糖溶液可能會引起局部高滲，導致血管損傷等；滅菌注射用水不含電解質(zhì)，不適合用于PICC沖管。3.PICC置管后，穿刺部位出現(xiàn)滲血，以下處理方法錯誤的是（）A.適當加壓包扎B.更換無菌敷料C.抬高置管側(cè)肢體D.立即拔除導管答案：D解析：穿刺部位出現(xiàn)滲血，適當加壓包扎可起到止血作用；更換無菌敷料能保持局部清潔，預防感染；抬高置管側(cè)肢體可促進血液回流，減輕局部壓力，減少滲血。而立即拔除導管過于激進，一般先采取上述保守措施處理滲血情況，若滲血嚴重且經(jīng)多種處理無效，才考慮是否拔除導管。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪些是PICC置管的適應證（）A.需長期靜脈輸液的患者B.輸注刺激性藥物的患者C.輸注高滲性藥物的患者D.缺乏外周靜脈通路的患者E.需頻繁采血的患者答案：ABCDE解析：長期靜脈輸液患者，PICC可減少反復穿刺痛苦；輸注刺激性、高滲性藥物，PICC可避免藥物對外周靜脈的損傷；缺乏外周靜脈通路的患者，PICC提供了有效的靜脈輸液途徑；需頻繁采血的患者，利用PICC導管采血可減少穿刺次數(shù)。2.PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.導管異位E.穿刺部位滲血答案：ABCDE解析：靜脈炎可能由于導管材質(zhì)、藥物刺激等因素引起；血栓形成與患者血液高凝狀態(tài)、導管在血管內(nèi)刺激等有關；感染包括局部感染和全身感染，與無菌操作不嚴格、患者自身免疫力等有關；導管異位多因穿刺操作不當?shù)龋淮┐滩课粷B血在置管后較為常見。3.進行PICC導管維護時，以下正確的操作有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.消毒時消毒范圍直徑應≥15cmC.沖管時遵循脈沖式?jīng)_管D.封管時采用正壓封管E.更換敷料時應自下而上去除答案：ACDE解析：PICC導管維護必須嚴格無菌操作，防止感染；消毒范圍直徑應≥20cm；脈沖式?jīng)_管可使沖管液在導管內(nèi)形成漩渦，有效清除導管內(nèi)殘留藥物和血液；正壓封管可防止血液反流至導管內(nèi)；更換敷料時自下而上去除，可減少對導管的牽拉。三、判斷題（每題5分，共4題）1.PICC置管后可以進行劇烈運動，如打籃球、踢足球等。（）答案：錯誤解析：PICC置管后應避免劇烈運動，尤其是置管側(cè)肢體過度用力和大范圍活動，如打籃球、踢足球等，這些運動可能導致導管移位、打折、斷裂等情況，影響導管正常使用。2.PICC導管維護時，肝素帽可以每周更換一次。（）答案：錯誤解析：肝素帽應每7天更換一次，但如果肝素帽完整性受損或取下后應立即更換；如果輸注血液、血液制品或脂肪乳劑后，也應及時更換肝素帽。3.發(fā)現(xiàn)PICC導管有回血時，應立即用注射器將回血抽出。（）答案：錯誤解析：發(fā)現(xiàn)PICC導管有回血時，不能直接用注射器將回血抽出，以免將血栓抽入血管內(nèi)導致栓塞。應使用10U/ml的肝素鹽水緩慢推注，以溶解回血，保持導管通暢。4.PICC置管患者可以淋浴，但應避免盆浴。（）答案：正確解析：PICC置管患者可以淋浴，淋浴時做好局部防護，如用保鮮膜包裹置管部位等，防止穿刺部位淋濕感染。但應避免盆浴，盆浴時穿刺部位長時間浸泡在水中，增加感染風險。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述PICC置管后的日常護理要點。答案：-穿刺部位護理：保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無滲血、腫脹、疼痛、發(fā)紅等異常情況，如有異常及時告知醫(yī)護人員。按照規(guī)定時間更換無菌敷料，一般每周更換1-2次，夏季或出汗較多時適當增加更換頻率。-導管維護：定期進行導管沖管和封管，沖管應遵循脈沖式?jīng)_管方法，封管采用正壓封管，防止導管堵塞。使用合適的沖管液和封管液，一般沖管液選用0.9%氯化鈉溶液，封管液根據(jù)情況可選用肝素鹽水或0.9%氯化鈉溶液。-肢體活動：置管側(cè)肢體避免劇烈運動、過度用力及長時間下垂，可進行適當?shù)幕顒樱缥杖?、屈伸手臂等，促進血液循環(huán)，防止血栓形成。睡眠時避免壓迫置管側(cè)肢體。-防止感染：保持個人衛(wèi)生，避免用手觸摸穿刺部位。在進行其他治療和護理操作時，注意保護PICC導管，防止污染。如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，應警惕導管相關感染，及時就醫(yī)。-記錄：患者及家屬應了解PICC導管的維護時間、下次換藥時間等信息，并做好記錄，按時進行維護。2.簡述PICC靜脈炎的分級及處理措施。答案：-靜脈炎分級：-0級：沒有癥狀。-1級：穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。-2級：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫。-3級：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈。-4級：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度大于2.5cm，有膿液流出。-處理措施：-一般處理：抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛；停止在發(fā)生靜脈炎的肢體進行輸液，必要時更換PICC導管位置。-局部治療：根據(jù)靜脈炎程度選擇合適的治療方法。對于1-2級靜脈炎，可采用局部熱敷，如用熱毛巾或熱水袋敷于穿刺部位，每次15-20分鐘，每天3-4次；也可使用喜遼妥等藥物外涂，促進炎癥吸收。對于3-4級靜脈炎，除上述處理外，可采用水膠體敷料或銀離子敷料外敷，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素治療。同時密切觀察局部癥狀變化，如癥狀加重或無改善，及時就醫(yī)。五、討論題（每題20分，共1題）請討論如何提高PICC置管患者的健康教育效果。答案：提高PICC置管患者的健康教育效果，可從以下幾個方面入手：評估患者需求：在進行健康教育前，全面評估患者的年齡、文化程度、病情、對PICC置管的認知程度等。不同年齡和文化程度的患者對信息的接受和理解能力不同，例如老年人可能對新知識的接受較慢，需要更耐心、詳細的講解；文化程度較低的患者可能更適合用通俗易懂的語言和形象的比喻進行健康教育。了解患者對PICC置管的疑問和關注點，如擔心導管維護的操作方法、害怕出現(xiàn)并發(fā)癥等，以便有針對性地進行教育。多樣化教育方式：-一對一講解：由專業(yè)的醫(yī)護人員與患者進行面對面交流，詳細講解PICC置管的相關知識，包括置管目的、操作過程、日常護理要點、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對方法等。講解過程中，鼓勵患者提問，及時解答患者的疑惑，確保患者理解。-發(fā)放宣傳資料：制作圖文并茂的宣傳手冊、卡片等資料，內(nèi)容涵蓋PICC置管的基本知識、維護方法、注意事項等。宣傳資料應使用簡單易懂的語言，配有清晰的圖片，方便患者隨時查閱。-視頻教育：制作PICC置管維護的操作視頻，通過醫(yī)院的電視系統(tǒng)、微信公眾號、科室宣傳欄等渠道播放。視頻可直觀地展示導管沖管、封管、更換敷料等操作步驟，患者可以反復觀看，加深記憶。-小組教育：定期組織PICC置管患者進行小組健康教育活動，邀請經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行集中授課，講解共性問題，并組織患者之間進行交流和分享?；颊咧g的經(jīng)驗分享往往更具有說服力，能夠增加患者對健康教育內(nèi)容的接受度。強化教育內(nèi)容：-強調(diào)重點內(nèi)容：將PICC置管的關鍵知識點，如導管維護的時間間隔、正確的沖管封管方法、預防感染的措施等，進行重點強調(diào)，讓患者明確這些內(nèi)容的重要性。-進行操作示范：在講解導管維護操作時，醫(yī)護人員親自進行示范，邊操作邊講解要點，然后讓患者或家屬進行模擬操作，醫(yī)護人員現(xiàn)場指導，糾正不規(guī)范的操作行為，確?；颊呋蚣覍僬莆照_的操作方法。-定期隨訪：在患者出院后，通過電話隨訪、門診復診等方式，了解患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況和導管維護情況。對患者存在的問題進行再次指導，強化教育效果。營造支持環(huán)境：-醫(yī)護團隊協(xié)作：醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等多學科團隊共同參與患者的健康教育，從不同角度為患者提供全面的信息。例如，醫(yī)生講解疾病治療與PICC置管的關系，護士重點講解導管維護知識，營養(yǎng)師指導患者置管期間的飲食注意事項。-家屬參與：鼓勵家屬積極參與患者的健康教育過程，