2025年臨床醫(yī)學(xué)概要專升本復(fù)習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列哪種疾病咳嗽或用力呼吸后胸痛加劇:(0.3)A、胸膜炎B、食道炎C、過度通氣綜合征D、心絞痛E、心肌梗死正確答案：A答案解析：胸膜炎時，臟層和壁層胸膜相互摩擦，咳嗽或用力呼吸會使摩擦加劇，導(dǎo)致胸痛加劇。心肌梗死胸痛多為壓榨性、悶痛等，一般不因咳嗽或用力呼吸而明顯加劇；食道炎主要是胸骨后燒灼感等，與咳嗽等關(guān)系不大；心絞痛多為發(fā)作性胸痛，主要與心肌缺血有關(guān)，和咳嗽用力關(guān)系不緊密；過度通氣綜合征主要表現(xiàn)為呼吸性堿中毒相關(guān)癥狀，胸痛不典型且與咳嗽用力關(guān)系不明顯。2.某高血壓患者,與人口角后血壓劇升至250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐.嘔吐.意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn),最可能的診斷為(0.3)A、高血壓腦病B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、暫時性腦缺血D、腦溢血E、腦梗塞正確答案：A答案解析：高血壓腦病是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙征象。該患者高血壓患者在與人爭吵后血壓劇升，并出現(xiàn)癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，符合高血壓腦病的特點。而腦溢血多有長期高血壓病史，常在活動中起病，出現(xiàn)偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等；腦梗塞多在安靜狀態(tài)下起病，有相應(yīng)神經(jīng)功能缺損癥狀；暫時性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過1小時，很少出現(xiàn)癲癇樣抽搐等表現(xiàn)。3.關(guān)于他汀類調(diào)降脂藥物的副作用,下列哪項說法正確?(0.3)A、當(dāng)肝功能損害谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高一倍即應(yīng)停落B、主要有乏力、肌痛、皮疹、胃腸道癥狀C、以白細胞減少為主D、常見的有致死性肌病E、主要有皮下出血正確答案：B答案解析：他汀類調(diào)降脂藥物的副作用主要有乏力、肌痛、皮疹、胃腸道癥狀等；一般較少出現(xiàn)皮下出血；致死性肌病罕見；當(dāng)肝功能損害谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高三倍時才考慮停藥；一般不會以白細胞減少為主。4.女性,15歲。頭暈、乏力1一個月,血紅蛋白72g/L,白細胞、血小板正常,鐵蛋白4μg/L,診斷缺鐵性貧血,下列哪項不是缺鐵性貧血的常見病因?(0.3)A、月經(jīng)過多B、偶有鼻衄C、消化道慢性失血D、長期偏食E、胃腸道吸收功能障礙正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血的常見病因包括：需鐵量增加而鐵攝入不足（如嬰幼兒、青少年生長發(fā)育快，需鐵量增加，若不及時添加含鐵豐富的食物易致缺鐵；育齡期女性月經(jīng)過多、妊娠、哺乳等需鐵量增加，若鐵補充不足易缺鐵）、鐵吸收障礙（如胃腸道疾病影響鐵吸收）、鐵丟失過多（如慢性胃腸道失血、月經(jīng)過多等）。長期偏食會導(dǎo)致鐵攝入不足，是缺鐵性貧血常見病因之一。偶有鼻衄一般不會導(dǎo)致慢性持續(xù)性鐵丟失，不是缺鐵性貧血的常見病因。5.腎盂腎炎患者尿蛋白定量通常為(0.3)A、〈1.0g/24小時B、〈3.0g/24小時C、〈5.0g/24小時D、〈2.0g/24小時E、〈4.0g/24小時正確答案：D6.臨床上,無尿通常是指24小時的尿量:(0.3)A、0mlB、少于100mlC、少于200mlD、少于300mlE、少于400ml正確答案：B答案解析：無尿是指24小時尿量少于100ml。正常成人24小時尿量約為1000～2000ml，當(dāng)24小時尿量少于400ml稱為少尿，少于100ml則稱為無尿。7.臨床上心源性休克最常見于哪種疾病?(0.3)A、肺栓塞B、急性心肌梗死C、擴張性心肌病D、急性重癥心肌炎E、室性心動過速正確答案：B答案解析：心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。急性心肌梗死時，梗死心肌局部收縮功能嚴重減退或喪失，可導(dǎo)致心排血量急劇下降，引起心源性休克，是臨床上心源性休克最常見的原因。室性心動過速若不及時糾正，可發(fā)展為心室顫動等嚴重心律失常導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，但不是心源性休克最常見原因；擴張性心肌病可導(dǎo)致心力衰竭，但不是心源性休克最常見病因；肺栓塞主要引起急性肺源性心臟病，一般不是心源性休克最常見原因；急性重癥心肌炎可導(dǎo)致心肌嚴重受損引起心功能不全，但也不是心源性休克最常見的基礎(chǔ)疾病。8.關(guān)于急性上呼吸道感染,錯誤的是:(0.3)A、急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部的急性炎癥。B、病毒感染約占70-80%。C、全年均可發(fā)病,春季多發(fā)。D、普通感冒和流行性感冒均為急性上呼吸道感染的類型。E、引起急性上呼吸道感染的細菌以溶血性鏈球菌最為多見。正確答案：D9.下列哪項腎盂腎炎實驗室檢查標(biāo)準(zhǔn)是錯誤的?(0.3)A、尿紅細胞數(shù)大于10萬個/小時為陽性B、尿白細胞數(shù)大于30萬個/小時,為陽性C、尿含菌數(shù)大于10(5次方)/mL有診斷意義D、尿中糞鏈球菌數(shù)在1000-10000/ml之間者,無診斷意義E、尿白細胞數(shù)小于20萬個/小時可認為屬于正常范圍正確答案：D10.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流,經(jīng)用制酸藥物治療效果不顯.可選下列哪種藥治療較適宜?(0.3)A、多潘立酮(嗎丁啉)B、呋喃唑酮C、De-NolD、普魯本辛E、硫糖鋁正確答案：A答案解析：多潘立酮為促胃腸動力藥，可促進胃排空，減少十二指腸液反流，對于有十二指腸液反流的慢性淺表性胃炎，在制酸藥物治療效果不佳時，使用多潘立酮治療較適宜。呋喃唑酮主要用于治療腸道感染等；De-Nol即枸櫞酸鉍鉀，主要用于保護胃黏膜等，但對于改善十二指腸液反流效果可能不如多潘立酮；普魯本辛為抗膽堿能藥物，主要用于解痙等；硫糖鋁主要是保護胃黏膜，對十二指腸液反流作用相對較弱。11.我國慢性胰腺炎的首要病因是:(0.3)A、慢性酒精中毒B、自身免疫性疾病C、遺傳因素D、膽系疾病E、代謝障礙正確答案：D答案解析：慢性胰腺炎的病因較多，在我國首要病因是膽系疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等，膽系疾病可導(dǎo)致膽汁反流等，進而引發(fā)胰腺的慢性炎癥。慢性酒精中毒是西方國家慢性胰腺炎的主要病因；代謝障礙、自身免疫性疾病、遺傳因素等也可引起慢性胰腺炎，但不是我國慢性胰腺炎的首要病因。12.男40歲,患高血壓三年,今晨突然嘔鮮血800毫升伴血塊,繼之排柏油便兩次,BP140/100mmHg,P110次/分,肝肋下未及,脾肋下2.0cm,腹部移動濁音陽性。請指出下列治療措施中,哪項是錯誤的?(0.3)A、三腔二囊管壓迫止血B、PAMBA靜脈滴注C、垂體后葉素靜脈滴注D、輸新鮮血E、先晶體后膠體為輸液原則正確答案：C答案解析：該患者有高血壓病史，垂體后葉素可使內(nèi)臟小動脈收縮，加重高血壓，故不宜使用垂體后葉素靜脈滴注來止血，其他選項三腔二囊管壓迫止血、PAMBA靜脈滴注、輸新鮮血、先晶體后膠體為輸液原則等都是合適的治療措施。13.高血壓?、蚱诘捏w征是(0.3)A、心尖區(qū)第一音分裂B、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D、心尖區(qū)舒張早期奔馬律E、主動脈瓣區(qū)第二音亢進正確答案：E答案解析：高血壓?、蚱诘捏w征主要是主動脈瓣區(qū)第二音亢進，反映了主動脈壓力升高。心尖區(qū)舒張早期奔馬律多見于心力衰竭等；肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進常見于肺動脈高壓等；主動脈瓣區(qū)收縮期雜音可見于主動脈瓣狹窄等；心尖區(qū)第一音分裂一般無特異性病理意義。14.60歲,男性,陣發(fā)頭昏頭痛、心悸、氣促已5年,血壓21.3/14.6kPa(160/110mmHg),血清尿素氮9mmol/L,肌酐220mmol/L,尿蛋白(++),治療時下列哪類藥物不宜使用?(0.3)A、血管擴張劑B、鈣拮抗劑C、α腎上腺素能拮抗劑D、β受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：D15.Murphy征對于下列哪種疾病的診斷最有臨床意義:(0.3)A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃腸穿孔D、膽石癥膽絞痛E、肝癌正確答案：B答案解析：Murphy征即深吸氣時，膽囊觸痛征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱Murphy征陽性。Murphy征陽性主要見于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，向左肩及左腰背部放射，血清淀粉酶及脂肪酶升高；急性胃腸穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，呈“板狀腹”；膽石癥膽絞痛主要是右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射；肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大等。所以Murphy征對急性膽囊炎診斷最有臨床意義。16.慢性心力衰竭在用地高辛治療中,出現(xiàn)心動過緩,心率42次/分,心電圖示:Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,除停用地高辛外,還應(yīng)選用:(0.3)A、阿托品B、利多卡因C、鉀鹽D、苯妥因鈉E、臨時人工起搏正確答案：A答案解析：出現(xiàn)心動過緩及Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，阿托品可提高心率，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，是合適的治療藥物。鉀鹽主要用于糾正低鉀血癥等情況，與該心律失常關(guān)系不大；苯妥因鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常；利多卡因用于室性心律失常；臨時人工起搏一般用于嚴重心動過緩經(jīng)藥物治療無效等更嚴重情況，目前阿托品更合適。17.下列哪項檢查對診斷肝硬化最有診斷價值?(0.3)A、肝功能B、肝炎標(biāo)記物C、肝組織活檢見假小葉形成D、腹水檢查E、腹部B超正確答案：C答案解析：肝組織活檢見假小葉形成是肝硬化的特征性病理改變，對診斷肝硬化具有確診價值。肝功能檢查可反映肝臟的功能狀態(tài)，但不能確診肝硬化；肝炎標(biāo)記物主要用于判斷肝炎的病因等，不能直接診斷肝硬化；腹水檢查主要用于了解腹水的性質(zhì)等，對肝硬化診斷價值不大；腹部B超可觀察肝臟形態(tài)等，但不是診斷肝硬化的最具診斷價值的檢查。18.關(guān)于支氣管哮喘,下列錯誤的是:(0.3)A、病因受遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響B(tài)、成人男性患病率高于女性C、兒童患病率高于青年D、全球有1.6億患者E、患病率發(fā)達國家高于發(fā)展中國家正確答案：B答案解析：支氣管哮喘全球約有1.6億患者，兒童患病率高于青年，患病率發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，病因受遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響，且成人女性患病率高于男性，而不是成人男性患病率高于女性。19.女性28歲,因發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛伴高血壓入院,體檢:一側(cè)上肢無脈,一側(cè)血壓190/110mmHg,腎動脈區(qū)聽診可聞及血管雜音,下肢血壓正常.診斷應(yīng)考慮為(0.3)A、多發(fā)性大動脈炎B、腎性高血壓C、主動脈狹窄D、嗜鉻細胞瘤E、多囊腎正確答案：A答案解析：多發(fā)性大動脈炎好發(fā)于青年女性，可出現(xiàn)上肢無脈、血壓不對稱，腎動脈狹窄時可聞及血管雜音等表現(xiàn)，該患者符合多發(fā)性大動脈炎的特點。嗜鉻細胞瘤主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓及代謝紊亂等；腎性高血壓多有腎臟疾病基礎(chǔ)；主動脈狹窄主要是上肢血壓明顯低于下肢血壓等；多囊腎主要表現(xiàn)為腎臟增大、腎功能損害等，均與該患者表現(xiàn)不符。20.肺性腦病患者,以下哪種藥物禁忌使用(0.3)A、副醛B、奮乃靜C、巴比妥D、安定E、水合氯醛正確答案：C21.關(guān)于腎結(jié)核與慢性腎盂腎炎的鑒別要點中,以下哪項是錯誤的(0.3)A、腎結(jié)核膀胱刺激癥不明顯B、腎結(jié)核尿普通培養(yǎng)陰性C、氧化三苯基四氨唑試驗對結(jié)核無診斷意義D、腎結(jié)核X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影E、腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗陽性正確答案：E答案解析：腎結(jié)核時尿亞硝酸鹽還原試驗一般為陰性，而慢性腎盂腎炎可能陽性，所以該項是兩者的鑒別要點之一，E選項表述錯誤。A選項腎結(jié)核膀胱刺激癥明顯，慢性腎盂腎炎相對不明顯；B選項腎結(jié)核尿普通培養(yǎng)多為陰性；C選項氧化三苯基四氨唑試驗對結(jié)核無診斷意義；D選項腎結(jié)核X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影等都是兩者的鑒別要點。22.男性,60歲。慢性支氣管炎病史10年,咳嗽等癥狀加重6天入院。動脈血氣分析(呼吸空氣)PaO260mmHg,PaCO255mmHg。其低氧血癥的發(fā)生機制中哪條不是主要的:(0.3)A、彌散量降低B、通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)C、靜-動脈血分流D、肺泡通氣量降低E、呼吸功和氧耗量增加正確答案：A答案解析：慢性支氣管炎患者多存在通氣功能障礙，導(dǎo)致肺泡通氣量降低，引起二氧化碳潴留，進而導(dǎo)致低氧血癥。通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)、靜-動脈血分流也是低氧血癥的常見機制。呼吸功和氧耗量增加可加重低氧情況。而彌散量降低在慢性支氣管炎導(dǎo)致低氧血癥中并非主要機制。23.下列關(guān)于咯血的概念不正確的是:(0.3)A、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔排出者B、經(jīng)口腔排出的血,必須鑒別是咯血還是嘔血C、鼻出血多由前鼻孔流出,不屬于咯血D、鼻腔后部出血,經(jīng)后鼻孔沿咽后壁下流,從口腔排出,也稱咯血E、牙齦、口腔粘膜出血,不屬于咯血正確答案：D答案解析：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出者。鼻出血多由前鼻孔流出，不屬于咯血；鼻腔后部出血，經(jīng)后鼻孔沿咽后壁下流，從口腔排出，也不屬于咯血，應(yīng)與咯血相鑒別；牙齦、口腔粘膜出血不屬于咯血。而選項D中說鼻腔后部出血經(jīng)口腔排出也稱咯血是不正確的。24.下列哪種疾病可引起黃疸、嘔血、發(fā)熱及全身皮膚粘膜出血:(0.3)A、胃粘膜脫垂B、慢性胃炎C、十二指腸炎D、消化性潰瘍E、敗血癥正確答案：E答案解析：敗血癥可導(dǎo)致細菌感染，細菌及其毒素可能引起全身炎癥反應(yīng)，影響凝血功能，出現(xiàn)黃疸、嘔血、發(fā)熱及全身皮膚粘膜出血等表現(xiàn)。慢性胃炎、十二指腸炎一般不會出現(xiàn)黃疸及全身皮膚粘膜出血等嚴重表現(xiàn)。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等，較少出現(xiàn)黃疸和全身皮膚粘膜出血。胃粘膜脫垂主要癥狀為上腹部疼痛等，也很少有這些表現(xiàn)。25.男性,20歲,三周前發(fā)熱,咽痛,一周前面部浮腫,尿少,腰酸,每天排尿7-10次.Hb120g/L,尿蛋白(++),RBC(+++),WBC2-3/HP.透明管型偶見,診斷最先考慮(0.3)A、急性腎盂腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性膀胱炎E、隱匿性腎炎正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎常于前驅(qū)感染后1～3周起病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。該患者三周前發(fā)熱、咽痛（前驅(qū)感染史），一周前出現(xiàn)面部浮腫、尿少等表現(xiàn)，尿蛋白(++)，RBC(+++)，符合急性腎小球腎炎的特點。急性腎盂腎炎主要有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及腰痛等；慢性腎炎急性發(fā)作多有慢性腎炎病史；急性膀胱炎主要是膀胱刺激征；隱匿性腎炎多無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為單純蛋白尿或血尿。故最先考慮急性腎小球腎炎。26.難治性潰瘍的概念是(0.3)A、潰瘍大于3CMB、潰瘍深達肌層C、潰瘍數(shù)目大于3個D、線狀潰瘍E、正規(guī)治療3個月不愈正確答案：E答案解析：難治性潰瘍是指經(jīng)過正規(guī)治療3個月不愈的潰瘍。其他選項所描述的內(nèi)容均不符合難治性潰瘍的概念定義。27.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最突出的副作用是:(0.3)A、白細胞減少B、咳嗽C、藥物性紅斑狼瘡D、胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐E、皮膚過敏正確答案：B答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最突出的副作用是干咳，其機制可能與體內(nèi)緩激肽增多有關(guān)。皮膚過敏、白細胞減少、胃腸道癥狀、藥物性紅斑狼瘡等雖也可能是其副作用，但不如咳嗽突出。28.早搏的代償間期是否完全首要決定于(0.3)A、竇房結(jié)起搏頻率加快B、竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否C、早搏起源部位不同D、交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢E、早搏出現(xiàn)的早晚正確答案：B答案解析：早搏的代償間期是否完全首要決定于竇房