醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)合同甲方（委托方）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受托方）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中，有患者轉(zhuǎn)診需求；乙方具備提供專業(yè)轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)的能力和資源，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就甲方委托乙方提供醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方負(fù)責(zé)為甲方轉(zhuǎn)診患者提供全面的協(xié)作服務(wù)，包括但不限于聯(lián)系接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“接收醫(yī)院”），了解接收醫(yī)院的科室、專家信息、床位情況等，確?；颊吣軌蝽樌D(zhuǎn)診至合適的接收醫(yī)院及相應(yīng)科室。2.協(xié)助甲方完成患者轉(zhuǎn)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如整理患者病歷資料、檢查報(bào)告等，并按照接收醫(yī)院要求進(jìn)行資料的規(guī)范整理和提交。3.在患者轉(zhuǎn)診過程中，安排專業(yè)人員協(xié)調(diào)各方關(guān)系，確保轉(zhuǎn)診流程順暢，包括與甲方醫(yī)院、接收醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，以及處理可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。4.為患者及家屬提供轉(zhuǎn)診相關(guān)的咨詢服務(wù)，包括接收醫(yī)院的就醫(yī)流程、注意事項(xiàng)等，確?；颊呒凹覍賹?duì)轉(zhuǎn)診事宜有清晰的了解。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。合同期滿前，雙方如無(wú)異議，則本合同自動(dòng)延續(xù)____個(gè)月。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：甲方按照成功轉(zhuǎn)診每位患者_(dá)___元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)費(fèi)用。成功轉(zhuǎn)診是指患者在乙方協(xié)助下，順利入住接收醫(yī)院并完成首次診療安排。2.支付方式：甲方應(yīng)在每月____日前，將上個(gè)月成功轉(zhuǎn)診患者的服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定賬戶。乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后的____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供合法有效的發(fā)票。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，提出合理的改進(jìn)意見和建議。-有權(quán)要求乙方按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。2.義務(wù)-向乙方提供患者真實(shí)、完整的病歷資料及相關(guān)信息，并確保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。-配合乙方開展轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)工作，根據(jù)乙方要求提供必要的協(xié)助。-按照本合同約定的時(shí)間和方式向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供相關(guān)資料和配合工作。-按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)-按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)。-對(duì)甲方提供的患者信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，如因乙方原因?qū)е禄颊咝畔⑿孤?，乙方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。-在服務(wù)過程中，如遇接收醫(yī)院拒絕接收患者或其他不可預(yù)見、不可避免的情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并采取積極措施協(xié)助解決問題。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方支付已完成服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)診出現(xiàn)延誤、失誤等情況，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方和患者造成的全部損失。甲方有權(quán)視情況扣除相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用或要求乙方返還已支付的費(fèi)用。3.任何一方違反本合同約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：______________