護理職業(yè)針刺傷防護考試題庫一、單項選擇題（每題1分，共20題）題目1護理工作中，針刺傷最常發(fā)生在以下哪個操作環(huán)節(jié)？A.配藥加液B.靜脈穿刺C.拔除針頭D.整理用物解析：針刺傷高發(fā)于銳器“使用后處置”環(huán)節(jié)，拔除針頭時，針頭沾染患者體液且常因“徒手分離、回套針帽”等違規(guī)操作增加暴露風(fēng)險，因此選C。防護要點：拔除針頭后應(yīng)立即將銳器（針頭、安瓿等）放入防刺穿的銳器盒，禁止徒手彎曲、分離或回套針帽。題目2以下哪種防護用品對預(yù)防“血液直接接觸感染”最關(guān)鍵？A.口罩B.手套C.護目鏡D.防護服解析：手套可物理隔離銳器與皮膚，減少HBV、HIV等經(jīng)血液傳播疾病的感染風(fēng)險，因此選B。防護要點：操作銳器（抽血、注射、處理醫(yī)療廢物等）時必須佩戴無破損的醫(yī)用手套；若手套破損、污染，應(yīng)立即更換。題目3針刺傷后，以下哪項處理措施錯誤？A.立即擠出傷口血液（禁止局部擠壓）B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.碘伏消毒后貼創(chuàng)可貼，繼續(xù)工作D.報告科室并填寫職業(yè)暴露登記表解析：針刺傷后需重視后續(xù)隨訪（如傳染病篩查、定期復(fù)查），不可僅消毒后繼續(xù)工作，因此選C。防護要點：消毒后應(yīng)報告科室，評估暴露源風(fēng)險（如患者傳染病史），必要時啟動預(yù)防性用藥或疫苗接種。二、多項選擇題（每題2分，共10題）題目1導(dǎo)致護理人員針刺傷的危險因素包括（）A.操作時注意力分散（如接電話、與患者交談）B.銳器使用后未及時放入銳器盒，隨意放置C.新護士防護培訓(xùn)不足，操作流程不規(guī)范D.醫(yī)療廢物分類混亂，銳器與普通垃圾混放解析：ABCD均為危險因素。注意力分散易失誤，銳器暴露增加接觸概率，培訓(xùn)不足缺乏防護技能，分類混亂增加后續(xù)暴露風(fēng)險。防護要點：①操作時集中注意力，避免干擾；②銳器使用后30秒內(nèi)入盒；③新護士需完成“針刺傷防護專項培訓(xùn)”；④嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類制度。題目2以下哪些屬于“銳器安全處置”的規(guī)范操作？（）A.用持針器輔助回套針帽（緊急情況時）B.銳器盒放置在操作區(qū)域1米范圍內(nèi)C.銳器盒滿3/4時封閉并更換D.徒手分離注射器與針頭，方便分類處置解析：BC為規(guī)范操作。A錯誤（禁止任何形式回套針帽），D錯誤（禁止徒手操作銳器）。防護要點：銳器盒應(yīng)“觸手可及”（距離≤1米），滿3/4時封閉（防止銳器外露），使用輔助工具（如銳器盒卡槽）分離銳器。三、判斷題（每題1分，共10題）題目1為了避免針頭滾落，可暫時用手回套針帽（即使患者無傳染病）。（）解析：錯誤?；靥揍樏笔歉唢L(fēng)險行為，即使患者無傳染病，徒手操作仍可能因針頭滑動導(dǎo)致刺傷；若患者為傳染病攜帶者，回套過程中感染風(fēng)險更高。防護要點：禁止徒手回套針帽，若需轉(zhuǎn)運針頭，應(yīng)使用持針器、鑷子輔助，或直接將針頭連同器具整體入盒。題目2針刺傷后，只需擠出傷口血液、消毒即可，無需報告科室。（）解析：錯誤。報告科室可評估暴露源風(fēng)險（如患者傳染病史），指導(dǎo)后續(xù)處置（如預(yù)防性用藥），并完善職業(yè)暴露登記（便于隨訪）。防護要點：針刺傷后遵循“一擠、二沖、三消、四報告、五隨訪”流程：擠出污血（禁止用力擠壓）、肥皂水沖洗、碘伏消毒、報告科室、定期復(fù)查。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1護士小張在夜班為患者采血后，因銳器盒已滿，將針頭隨手放在治療盤“污物區(qū)”，凌晨再次采血時被前一個針頭刺傷，患者為乙肝病毒攜帶者。問題：1.分析此次針刺傷的直接原因與根本原因。2.簡述后續(xù)應(yīng)急處理與預(yù)防改進建議。解析與答案：1.原因分析：直接原因：銳器（針頭）未及時入盒，暴露在治療盤內(nèi)，導(dǎo)致后續(xù)操作時意外接觸。根本原因：①銳器盒管理不到位（夜班未備替換銳器盒）；②防護意識薄弱（未重視“銳器即時處置”）；③科室流程漏洞（夜班銳器盒更換機制不明確）。2.應(yīng)急處理：局部處理：立即用肥皂水+流動水沖洗傷口（≥5分鐘），擠出污血（禁止擠壓），碘伏消毒后包扎。報告與評估：2小時內(nèi)報告科室，填寫《職業(yè)暴露登記表》；聯(lián)系檢驗科，確認(rèn)患者乙肝病毒載量；評估自身乙肝抗體（若＜10mIU/ml，遵醫(yī)囑注射乙肝免疫球蛋白）。隨訪監(jiān)測：第1、3、6個月復(fù)查乙肝五項，觀察感染情況。3.預(yù)防建議：銳器管理：科室配備夜班備用銳器盒，確?！半S滿隨換”；治療盤內(nèi)禁止放置裸露銳器，使用后立即入盒。培訓(xùn)強化：針對夜班人員開展“疲勞狀態(tài)下的防護重點”培訓(xùn)，強調(diào)“即時處置銳器”的必要性。案例2新護士小王為患者靜脈輸液拔針后，患者突然咳嗽，小王手一抖，針頭刺破手套和皮膚?；颊邿o傳染病史，但未做術(shù)前四項篩查。問題：1.此次針刺傷的感染風(fēng)險如何評估？2.簡述分層防護措施（按風(fēng)險等級制定行動）。解析與答案：1.風(fēng)險評估：低風(fēng)險：患者無傳染病史、未篩查但臨床無感染癥狀，針頭為“拔針后”（接觸血液時間短、病毒載量低），手套有一定阻隔作用。潛在風(fēng)險：患者未篩查，存在“未知感染”可能；針頭刺傷皮膚，病毒仍可能入侵。2.分層防護：基礎(chǔ)防護（必做）：立即處理傷口（擠血、沖洗、消毒），報告科室，登記暴露詳情。中等風(fēng)險防護（建議）：與患者溝通，補做術(shù)前四項（HBV、HCV、HIV、梅毒）；若患者拒絕，結(jié)合臨床場景（如擇期手術(shù)患者，感染概率低），可暫觀察。高風(fēng)險防護（必要時）：若患者篩查陽性，或小王自身抗體陰性（如乙肝抗體＜10mIU/ml），遵醫(yī)囑采取針對性措施（如注射乙肝免疫球蛋白、啟動HIV阻斷藥）。3.預(yù)防改進：操作穩(wěn)定性：拔針時雙腳站穩(wěn)、姿態(tài)穩(wěn)定，必要時請他人協(xié)助固定患者（如煩躁/咳嗽患者）。心理建設(shè)：新護士通過“模擬訓(xùn)練”提升應(yīng)急反應(yīng)能力（如突然干擾下的拔針、銳器處置練習(xí)）。五、防護核心要點總結(jié)1.銳器處置“三原則”：即時入盒、禁止徒手操作、滿3/4時封閉更換。2.應(yīng)急處理“五步驟”：擠（血）、沖（水）、消（毒）、報（告）、隨（訪）。3.防護裝備“四必須”：