2025年江蘇專轉本醫(yī)護類練習題及答案(中)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于心臟傳導系統(tǒng)的描述，正確的是（）A.竇房結位于房間隔下部B.房室結是正常心跳的起搏點C.浦肯野纖維分布于心室肌內(nèi)層D.房室束直接發(fā)自竇房結答案：C解析：竇房結位于上腔靜脈與右心耳交界處心外膜深面（A錯誤）；正常起搏點是竇房結（B錯誤）；房室束（希氏束）發(fā)自房室結（D錯誤）；浦肯野纖維是房室束的分支，分布于心室肌內(nèi)層，將沖動快速傳遞至心室?。–正確）。2.下列屬于負反饋調節(jié)的生理過程是（）A.血液凝固B.分娩過程C.體溫調節(jié)D.排尿反射答案：C解析：負反饋是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的主要機制，體溫調節(jié)通過下丘腦感知溫度變化，通過產(chǎn)熱和散熱的調整使體溫維持相對穩(wěn)定（C正確）；血液凝固、分娩、排尿反射均為正反饋，使過程加速直至完成（A、B、D錯誤）。3.患者痰液呈鐵銹色，最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺結核D.肺癌答案：A解析：大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)紅細胞被巨噬細胞吞噬破壞，形成含鐵血黃素，痰液呈鐵銹色（A正確）；小葉性肺炎多為黏液膿性痰（B錯誤）；肺結核多為血絲痰或咯血（C錯誤）；肺癌多為痰中帶血（D錯誤）。4.某患者因急性胃腸炎出現(xiàn)劇烈嘔吐，首選的補液類型是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.右旋糖酐溶液答案：B解析：急性胃腸炎劇烈嘔吐導致等滲性脫水，需補充等滲溶液（0.9%氯化鈉）以恢復血容量和電解質平衡（B正確）；5%葡萄糖輸入后迅速代謝為水，適用于高滲性脫水（A錯誤）；10%葡萄糖為高滲溶液，一般用于補充能量（C錯誤）；右旋糖酐為膠體溶液，用于低血容量休克（D錯誤）。5.患者長期使用糖皮質激素后，突然停藥出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”的原因是（）A.激素代謝加快B.腎上腺皮質功能亢進C.患者對激素產(chǎn)生依賴性或病情未控制D.激素排泄減少答案：C解析：長期使用糖皮質激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致腎上腺皮質萎縮。若突然停藥，可能因患者對激素產(chǎn)生依賴性（心理或生理）或原發(fā)病未完全控制而出現(xiàn)癥狀復發(fā)或加重（反跳現(xiàn)象）（C正確）；腎上腺皮質功能此時處于抑制狀態(tài)而非亢進（B錯誤）；代謝加快或排泄減少與反跳無關（A、D錯誤）。6.關于胃的解剖結構，錯誤的是（）A.胃底是胃的最上部分B.幽門括約肌位于胃與十二指腸交界處C.胃小彎側有角切跡D.胃黏膜皺襞在胃大彎處最發(fā)達答案：D解析：胃黏膜皺襞在胃小彎處多為縱行，胃大彎處皺襞較少（D錯誤）；胃底是賁門平面以上膨出的部分（A正確）；幽門括約肌控制胃內(nèi)容物進入十二指腸（B正確）；角切跡是胃小彎最低點的明顯切跡（C正確）。7.下列屬于主動轉運的生理過程是（）A.氧氣進入紅細胞B.葡萄糖進入紅細胞C.鈉離子進入神經(jīng)細胞D.鉀離子從細胞內(nèi)轉運到細胞外（通過鈉泵）答案：D解析：鈉泵（Na?-K?-ATP酶）通過消耗ATP將3個Na?泵出細胞，2個K?泵入細胞，屬于原發(fā)性主動轉運（D正確）；氧氣通過單純擴散（A錯誤）；葡萄糖進入紅細胞通過易化擴散（B錯誤）；神經(jīng)細胞去極化時Na?內(nèi)流是經(jīng)通道的易化擴散（C錯誤）。8.患者胸片顯示“啞鈴狀”陰影，最可能的疾病是（）A.原發(fā)性肺結核B.繼發(fā)性肺結核C.肺膿腫D.肺癌答案：A解析：原發(fā)性肺結核的典型X線表現(xiàn)為肺原發(fā)病灶、結核性淋巴管炎和肺門淋巴結結核，三者形成“啞鈴狀”陰影（A正確）；繼發(fā)性肺結核多表現(xiàn)為肺尖或鎖骨下浸潤影（B錯誤）；肺膿腫可見液氣平面（C錯誤）；肺癌多為團塊狀陰影（D錯誤）。9.某患者服用磺胺類藥物后出現(xiàn)血尿，最可能的原因是（）A.藥物過敏反應B.藥物抑制血小板功能C.藥物在尿中形成結晶D.藥物損傷腎小球答案：C解析：磺胺類藥物在酸性尿液中溶解度降低，易形成結晶，堵塞腎小管，導致血尿、腎損傷（C正確）；過敏反應多表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱（A錯誤）；抑制血小板功能多見于阿司匹林等藥物（B錯誤）；直接損傷腎小球多見于氨基糖苷類抗生素（D錯誤）。10.關于體溫調節(jié)中樞的描述，正確的是（）A.主要位于大腦皮層B.視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）是中樞整合部位C.冷敏神經(jīng)元在體溫升高時興奮D.熱敏神經(jīng)元在體溫降低時興奮答案：B解析：體溫調節(jié)的基本中樞位于下丘腦，其中PO/AH是整合部位（B正確）；大腦皮層參與溫度感覺和行為性調節(jié)（A錯誤）；冷敏神經(jīng)元在體溫降低時興奮（C錯誤）；熱敏神經(jīng)元在體溫升高時興奮（D錯誤）。11.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺不張答案：C解析：“三凹征”是吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)，常見于上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、氣管異物）（C正確）；支氣管哮喘、COPD多為呼氣性呼吸困難（A、B錯誤）；肺不張為限制性通氣障礙，無明顯三凹征（D錯誤）。12.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.肺炭疽C.霍亂D.新型冠狀病毒感染答案：C解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂（C正確）；艾滋病為乙類（A錯誤）；肺炭疽按甲類管理但屬于乙類（B錯誤）；新冠感染自2023年1月8日起調整為乙類乙管（D錯誤）。13.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，最可能的診斷是（）A.空腹血糖受損B.糖耐量減低C.糖尿病D.應激性高血糖答案：C解析：糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（C正確）；空腹血糖受損為空腹6.1-6.9mmol/L（A錯誤）；糖耐量減低為餐后2小時7.8-11.0mmol/L（B錯誤）；應激性高血糖多有明確應激因素（D錯誤）。14.關于心肌細胞動作電位的描述，錯誤的是（）A.0期由鈉離子內(nèi)流引起B(yǎng).1期由鉀離子外流引起C.2期是鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流的平衡D.4期鈉泵活動減弱答案：D解析：心肌細胞4期（靜息期）通過鈉泵（Na?-K?泵）和鈣泵活動恢復離子濃度，泵活動增強（D錯誤）；0期為快速去極化，由Na?內(nèi)流引起（A正確）；1期為快速復極初期，由K?外流引起（B正確）；2期（平臺期）是Ca2?內(nèi)流與K?外流的平衡（C正確）。15.患者診斷為缺鐵性貧血，最可靠的實驗室指標是（）A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細胞減少D.平均紅細胞體積減小答案：C解析：骨髓鐵染色顯示細胞外鐵（儲存鐵）消失，鐵粒幼細胞減少（＜15%）是診斷缺鐵性貧血的金標準（C正確）；血紅蛋白降低為貧血的共同表現(xiàn)（A錯誤）；血清鐵降低可能受其他因素影響（B錯誤）；平均紅細胞體積減小為小細胞低色素性貧血的特征（D錯誤）。16.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿為M受體激動劑，可收縮瞳孔括約肌，開放房角，促進房水回流，降低眼壓（B正確）；阿托品為M受體拮抗劑，升高眼壓（A錯誤）；腎上腺素用于開角型青光眼（但非首選），去甲腎上腺素無此作用（C、D錯誤）。17.患者出現(xiàn)“克氏征”陽性，提示（）A.腦膜炎B.腦出血C.帕金森病D.腰椎間盤突出答案：A解析：克氏征（Kernig征）是腦膜刺激征的表現(xiàn)之一，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等（A正確）；腦出血若合并蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)，但非特異性（B錯誤）；帕金森病為錐體外系癥狀（C錯誤）；腰椎間盤突出表現(xiàn)為直腿抬高試驗陽性（D錯誤）。18.關于新生兒Apgar評分的指標，不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項（D錯誤）；體重是評估新生兒生長的指標（D正確）。19.患者因外傷導致股骨干骨折，急救時最關鍵的處理是（）A.固定患肢B.止血C.鎮(zhèn)痛D.轉運至醫(yī)院答案：A解析：股骨干骨折出血量大（可達500-1000ml），但急救時首要處理是固定患肢，防止骨折端移動加重血管、神經(jīng)損傷（A正確）；止血若有活動性出血需優(yōu)先（但題干未提）（B錯誤）；鎮(zhèn)痛和轉運為后續(xù)措施（C、D錯誤）。20.下列屬于特異性免疫的是（）A.皮膚的屏障作用B.巨噬細胞的吞噬作用C.T細胞介導的免疫應答D.溶菌酶的殺菌作用答案：C解析：特異性免疫包括體液免疫（B細胞）和細胞免疫（T細胞）（C正確）；皮膚、巨噬細胞、溶菌酶均為非特異性免疫（A、B、D錯誤）。二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜時的心率范圍是________次/分。答案：60-1002.維生素B??缺乏可導致________貧血。答案：巨幼細胞性3.消化性潰瘍的主要致病菌是________。答案：幽門螺桿菌（Hp）4.急性闌尾炎的典型腹痛特點是________。答案：轉移性右下腹痛5.新生兒生理性黃疸多在出生后________天出現(xiàn)。答案：2-36.心輸出量等于________乘以心率。答案：每搏輸出量7.肺結核的主要傳播途徑是________。答案：呼吸道飛沫傳播8.糖尿病的“三多一少”癥狀是多飲、多食、多尿和________。答案：體重減輕9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是________。答案：進行性加重的呼吸困難10.流行性腦脊髓膜炎的病原體是________。答案：腦膜炎奈瑟菌11.胸膜腔穿刺的常用部位是________。答案：腋中線或腋后線第7-8肋間12.體內(nèi)氧分壓最高的部位是________。答案：肺泡氣13.引起腎性高血壓最常見的疾病是________。答案：慢性腎小球腎炎14.子宮肌瘤最常見的類型是________。答案：肌壁間肌瘤15.小兒前囟閉合的時間是________。答案：1-1.5歲16.胰島素的主要生理作用是________血糖。答案：降低17.急性胰腺炎的主要實驗室診斷指標是________升高。答案：血淀粉酶（或尿淀粉酶）18.骨折的特有體征是畸形、________和骨擦音（感）。答案：異?；顒?9.左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是________。答案：肺循環(huán)淤血（或呼吸困難）20.磺胺類藥物需同服________以堿化尿液。答案：碳酸氫鈉三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述發(fā)熱的分期及各期特點。答案：發(fā)熱分為3期：①體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱，表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗、寒戰(zhàn)；②高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱≈散熱，體溫維持在較高水平，表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱、出汗增多；③體溫下降期：散熱＞產(chǎn)熱，體溫逐漸降低，表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕，嚴重時可出現(xiàn)脫水。2.列出洋地黃類藥物的主要不良反應及處理措施。答案：不良反應：①心臟毒性：室性早搏（二聯(lián)律最常見）、房室傳導阻滯；②胃腸道反應：惡心、嘔吐；③神經(jīng)系統(tǒng)反應：頭痛、視物模糊（黃視、綠視）。處理措施：立即停藥；補充鉀鹽（適用于低鉀血癥）；使用苯妥英鈉或利多卡因糾正室性心律失常；嚴重房室傳導阻滯可用阿托品或臨時起搏。3.簡述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停止接觸過敏原；②患者取平臥位，保持呼吸道通暢，吸氧；③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（必要時5-10分鐘重復）；④建立靜脈通道，給予地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松200-400mg靜滴；⑤支氣管痙攣者給予氨茶堿0.25g稀釋后靜注；⑥監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即心肺復蘇；⑦補充血容量（如平衡鹽溶液）。4.試述肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)。答案：①肝功能減退表現(xiàn)：消化吸收不良（食欲減退、腹脹）；黃疸（皮膚黏膜黃染）；出血傾向（牙齦出血、鼻出血）；內(nèi)分泌失調（肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調）；營養(yǎng)不良（消瘦、乏力）。②門靜脈高壓表現(xiàn)：脾大（伴脾功能亢進）；側支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張）；腹水（最突出的表現(xiàn)，可伴腹脹、移動性濁音陽性）。5.簡述新生兒窒息的復蘇步驟（按照ABCDE原則）。答案：A（Airway，暢通氣道）：擺好體位（頭輕度后仰），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時，正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分，給予胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；D（Drugs，藥物治療）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜注或氣管內(nèi)給藥）；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，調整復蘇措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者，女，65歲，主訴“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”。10年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，經(jīng)“抗感染、止咳”治療可緩解。3天前受涼后咳嗽加重，痰變黃膿，量增多（約50ml/日），伴胸悶、氣促，活動后明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，語顫減弱，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音；心率110次/分，律齊，無雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；胸片：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD急性加重）。診斷依據(jù)：①老年女性，反復咳嗽、咳痰10年（慢性病程，符合COPD的長期病史）；②冬春季節(jié)發(fā)作，受涼后加重（誘因）；③本次出現(xiàn)膿痰、呼吸困難加重（急性加重表現(xiàn)）；④體征：桶狀胸、語顫減弱、叩診過清音（肺氣腫體征）；雙肺濕啰音及哮鳴音（感染及氣道痙攣）；⑤輔助檢查：WBC及中性粒細胞升高（細菌感染）；胸片示雙肺透亮度增加（肺氣腫）、肺紋理增粗紊亂（慢性炎癥）。（2）護理措施：①氧療：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%；②保持呼吸道通暢：指導有效咳嗽、叩背排痰，必要時霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索）；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）、支氣管擴張劑（沙丁胺醇）、糖皮質激素（甲潑尼龍），觀察藥物不良反應；④呼吸功能鍛煉：指導縮唇呼吸、腹式呼吸；⑤病情觀察：監(jiān)測體溫、呼吸頻率、深度、節(jié)律，觀察痰液顏色、量、性狀，監(jiān)測動脈血氣分析；⑥休息與活動：取半臥位，減少氧耗，病情緩解后逐步增加活動量；⑦心理護理：緩解患者焦慮情緒，解釋疾病知識及治療效果。案例2患者，男，45歲，因“上腹痛6小時”急診入院。6小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），嘔吐后腹痛無緩解。既往有“膽囊結石”病史5年。查體：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性病容，痛苦貌，皮膚