急救知識(shí)面試題附答案一、判斷分析題1.發(fā)現(xiàn)一名成年男性突然倒地，意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)判斷為心搏驟停的依據(jù)是什么？需立即采取哪些急救措施？答案：判斷依據(jù)包括：①意識(shí)突然喪失（輕拍雙肩、呼喊無(wú)反應(yīng)）；②無(wú)正常呼吸（觀察胸腹部無(wú)起伏或僅有瀕死嘆息樣呼吸）；③頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失（喉結(jié)旁開2-3厘米處觸摸10秒內(nèi)無(wú)搏動(dòng)）。需立即采取的措施：①立即呼救并指定現(xiàn)場(chǎng)人員撥打120，獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）；②開始心肺復(fù)蘇（CPR），按照C（胸外按壓）-A（開放氣道）-B（人工呼吸）順序操作：胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），雙手交疊，掌根著力，手臂伸直垂直按壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分；每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法），給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可）；③AED到達(dá)后，立即停止按壓，貼放電極片（右上胸鎖骨下、左下胸乳頭外側(cè)），按提示分析心律，如需除顫則確保無(wú)人接觸患者后放電，放電后立即繼續(xù)CPR，每2分鐘重復(fù)評(píng)估。2.患者前臂被銳器劃傷，傷口長(zhǎng)約5厘米，深達(dá)肌層，血液呈噴射狀涌出，顏色鮮紅。此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)止血的正確步驟是什么？需避免哪些錯(cuò)誤操作？答案：正確步驟：①立即用干凈敷料（如紗布、干凈衣物）直接按壓傷口至少10分鐘（壓迫止血法）；②若直接按壓無(wú)法止血，在傷口近心端（靠近心臟一側(cè)）尋找動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)（前臂外傷通常壓迫肱動(dòng)脈：上臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)，肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處），用拇指或掌根向肱骨方向用力壓迫；③加壓包扎：用敷料覆蓋傷口后，用繃帶或三角巾以適中壓力環(huán)形包扎，確保既能止血又不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)（檢查手指是否蒼白、發(fā)涼或麻木，若出現(xiàn)需調(diào)整松緊）；④若為肢體末端（如手、足）出血且上述方法無(wú)效，可使用止血帶（需標(biāo)注止血帶綁扎時(shí)間，上肢不超過(guò)1小時(shí)，下肢不超過(guò)1.5小時(shí)，每30分鐘放松1分鐘，放松時(shí)用指壓法臨時(shí)止血）。需避免的錯(cuò)誤操作：①用泥土、煙灰等不潔物品覆蓋傷口（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；②反復(fù)查看傷口是否止血（中斷按壓導(dǎo)致繼續(xù)出血）；③止血帶綁扎過(guò)松（僅阻斷靜脈血回流，加重出血）或過(guò)緊（造成組織壞死）；④長(zhǎng)時(shí)間不記錄止血帶時(shí)間（可能導(dǎo)致肢體缺血壞死）。二、操作流程題3.簡(jiǎn)述1歲嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（完全性梗阻）的急救操作步驟，與成人急救有何不同？答案：嬰兒（1歲以下）完全性氣道異物梗阻急救步驟：①評(píng)估：嬰兒無(wú)法哭叫、咳嗽，呼吸微弱或消失，面色發(fā)紺，意識(shí)逐漸喪失。②立即呼救并準(zhǔn)備急救：施救者取坐位，將嬰兒俯臥放置于前臂，頭低腳高，用手托住嬰兒下頜及頭頸部，另一手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間連續(xù)叩擊5次（拍背法）；③若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位，頭仍低于軀干，用兩手指（中指和食指）在嬰兒胸骨下半部（乳頭連線下方）快速按壓5次（胸部沖擊法），深度約4厘米；④重復(fù)“5次拍背+5次胸部沖擊”直到異物排出或嬰兒失去意識(shí)；⑤若嬰兒意識(shí)喪失，立即放置于硬質(zhì)平面，開始嬰兒CPR：胸外按壓用兩指（乳頭連線中點(diǎn)下方），深度約4厘米，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2（單人施救）或15:2（雙人施救）；開放氣道時(shí)用仰頭提頦法（力度輕柔，避免過(guò)度后仰）；人工呼吸時(shí)用嘴包住嬰兒口鼻，緩慢吹氣至胸廓抬起。與成人不同點(diǎn)：①成人使用海姆立克法（腹部沖擊），嬰兒禁用腹部沖擊（易損傷腹腔臟器），改用拍背+胸部沖擊；②嬰兒按壓部位更低（乳頭連線下方），按壓手法為兩指而非掌根；③嬰兒人工呼吸需同時(shí)覆蓋口鼻，潮氣量更?。ㄒ孕乩馂槎龋?。4.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名50歲女性被熱油燙傷右上肢，局部皮膚紅腫，可見多個(gè)大小不等的水皰，患者訴劇烈疼痛。請(qǐng)描述燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理步驟及注意事項(xiàng)。答案：處理步驟：①立即脫離熱源：迅速去除被熱油浸透的衣物（若衣物粘連皮膚，不可強(qiáng)行撕扯，剪去周圍未粘連部分）；②冷水沖洗：用流動(dòng)冷水（15-25℃）持續(xù)沖洗燙傷部位20-30分鐘（若面積超過(guò)體表面積10%或?yàn)閶胗變?、老年人，沖洗時(shí)間可縮短至10分鐘，避免低體溫）；③評(píng)估傷情：Ⅰ度燙傷（僅表皮紅腫）、淺Ⅱ度（水皰、疼痛明顯）、深Ⅱ度（水皰小或無(wú)，痛覺遲鈍）、Ⅲ度（皮膚焦黑、碳化，無(wú)疼痛）。本例為淺Ⅱ度燙傷；④保護(hù)創(chuàng)面：沖洗后用無(wú)菌紗布或清潔干燥的布料覆蓋水皰（不可挑破，完整的水皰皮可保護(hù)創(chuàng)面、減少感染）；⑤鎮(zhèn)痛處理：口服非甾體類抗炎藥（如布洛芬，無(wú)禁忌證時(shí)），避免使用嗎啡類藥物（影響病情觀察）；⑥送醫(yī)指征：面積超過(guò)10%體表面積（成人）、關(guān)節(jié)部位燙傷、嬰幼兒/老年人燙傷、化學(xué)燙傷或合并吸入性損傷。注意事項(xiàng)：①禁止涂抹牙膏、醬油、香油等（阻礙熱量散發(fā)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；②避免用冰塊直接冷敷（可能導(dǎo)致凍傷）；③水皰未破時(shí)無(wú)需特殊處理，已破的水皰用無(wú)菌棉簽輕壓吸干滲液，保留水皰皮；④若出現(xiàn)大面積燙傷（超過(guò)20%體表面積），需警惕休克（表現(xiàn)為口渴、煩躁、脈搏細(xì)速），可少量多次口服淡鹽水（每10-15分鐘50ml），但不可大量飲水（以免引發(fā)水中毒）。三、情景綜合題5.某社區(qū)活動(dòng)中心內(nèi)，一名75歲男性突然手捂胸口，面色蒼白，大汗淋漓，訴“胸口像壓了塊石頭”，疼痛向左肩背部放射，持續(xù)15分鐘未緩解。作為現(xiàn)場(chǎng)第一施救者，你會(huì)如何處理？需重點(diǎn)觀察哪些病情變化？答案：處理步驟：①評(píng)估環(huán)境安全，扶患者取舒適體位（半臥位或坐位，避免平臥增加心臟負(fù)擔(dān)）；②詢問(wèn)病史：是否有冠心病、高血壓史，是否服用過(guò)硝酸甘油；③立即測(cè)量血壓（若收縮壓≥90mmHg），協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），5分鐘后若無(wú)效可重復(fù)含服（最多3片）；④撥打120，告知患者癥狀（持續(xù)性胸痛超過(guò)10分鐘）、年齡及既往病史，要求派急救車攜帶除顫設(shè)備；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：每5分鐘觀察意識(shí)、呼吸、脈搏（橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈），記錄胸痛性質(zhì)、部位、緩解情況；⑥若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、無(wú)呼吸/嘆息樣呼吸，立即開始CPR并使用AED（若現(xiàn)場(chǎng)有）；⑦安撫患者情緒，避免緊張（緊張可加重心肌耗氧）。需重點(diǎn)觀察的病情變化：①意識(shí)狀態(tài)（是否昏迷）；②呼吸頻率（是否急促、困難）；③脈搏（是否規(guī)律，有無(wú)停搏）；④血壓（是否下降提示休克）；⑤胸痛是否加重或轉(zhuǎn)移（警惕心肌梗死范圍擴(kuò)大或主動(dòng)脈夾層）；⑥是否出現(xiàn)惡心、嘔吐（迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)）或咳粉紅色泡沫痰（急性左心衰竭）。6.夏季戶外騎行時(shí)，同行者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，體溫38.5℃，皮膚發(fā)紅、干燥無(wú)汗。判斷為何種急癥？急救措施包括哪些？答案：判斷為中暑（熱衰竭或熱射病前期）。熱射病典型表現(xiàn)為核心體溫＞40℃、意識(shí)障礙，但本例體溫38.5℃且無(wú)昏迷，更接近熱衰竭（嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激反應(yīng)）。急救措施：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處（如樹蔭下、空調(diào)車內(nèi)），脫去多余衣物；②快速降溫：用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，或用風(fēng)扇加速蒸發(fā)；可將冰袋包裹毛巾置于上述部位（避免直接接觸皮膚凍傷）；③補(bǔ)充水分：口服淡鹽水（每500ml水加4.5g鹽）或運(yùn)動(dòng)飲料（避免一次性大量飲水，分次少量，每次100-200ml）；④監(jiān)測(cè)體溫：每10分鐘測(cè)量一次，若體溫持續(xù)升高或超過(guò)39℃，可用濕床單包裹患者并持續(xù)噴灑冷水，同時(shí)扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)；⑤評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：若出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷（提示進(jìn)展為熱射病），立即撥打120，保持側(cè)臥位防止誤吸，用冰袋重點(diǎn)降溫頭部（保護(hù)腦組織）；⑥避免錯(cuò)誤操作：不可給昏迷患者喂水（易導(dǎo)致窒息）；不可用酒精擦浴（嬰幼兒慎用，成人大面積擦拭可能吸收中毒）；不可快速降溫至低于37℃（可能引發(fā)低體溫）。四、理論知識(shí)題7.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的“黃金時(shí)間”及“生命鏈”內(nèi)容。答案：創(chuàng)傷急救的“黃金時(shí)間”指?jìng)?小時(shí)內(nèi)，此階段及時(shí)正確的急救可顯著降低死亡率和致殘率。“生命鏈”是針對(duì)創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括：①早期通路（立即撥打120，準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)楹臀恢茫?；②早期心肺?fù)蘇（對(duì)心搏驟停者立即開始CPR）；③早期止血與固定（控制大出血，固定骨折防止二次損傷）；④早期轉(zhuǎn)運(yùn)（快速送醫(yī)，優(yōu)先選擇有創(chuàng)傷救治能力的醫(yī)院）；⑤早期高級(jí)生命支持（醫(yī)院內(nèi)手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)等）。8.簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作（全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)，需避免哪些危險(xiǎn)行為？答案：急救要點(diǎn)：①保護(hù)患者安全：移開周圍尖銳物品，在頭下墊軟物（如衣物）防止撞傷；②記錄發(fā)作時(shí)間（若超過(guò)5分鐘未停止，提示癲癇持續(xù)狀態(tài)，需立即送醫(yī)）；③保持側(cè)臥位（防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸）；④不可強(qiáng)行約束患者肢體（可能導(dǎo)致骨折或脫臼）；⑤發(fā)作結(jié)束后，安撫患者，待其完全清醒后再離開（發(fā)作后可能有短暫意識(shí)模糊）。需避免的危險(xiǎn)行為：①往患者口中塞東西（如筷子、手指）——可能損傷牙齒或?qū)е率┚日呤軅覠o(wú)法防止舌咬傷（癲癇發(fā)作時(shí)舌后墜多發(fā)生在意識(shí)喪失初期，陣攣期咬舌概率低）；②按壓人中（無(wú)明確止痙作用，可能延誤正確處理）；③立即喂水喂藥（患者未完全清醒時(shí)易嗆咳）。9.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的識(shí)別與現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答案：識(shí)別要點(diǎn)：①有明確農(nóng)藥接觸史（如噴灑農(nóng)藥、誤服）；②毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心嘔吐、腹痛、支氣管痙攣）；③煙堿樣癥狀（肌肉震顫、痙攣、肌力減退）；④中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、頭暈、昏迷、抽搐）?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施：①立即脫離中毒環(huán)境（將患者移至通風(fēng)處），脫去被污染的衣物（用剪刀剪開，避免接觸皮膚）；②皮膚污染者用大量清水沖洗（包括頭發(fā)、指甲縫，至少15分鐘）；③誤服者若意識(shí)清醒，可催吐（用手指刺激咽后壁，直到胃內(nèi)容物清亮），但禁止對(duì)昏迷、抽搐或服強(qiáng)酸強(qiáng)堿者催吐；④立即撥打120，告知中毒農(nóng)藥名稱（如敵敵畏、樂(lè)果），攜帶農(nóng)藥包裝瓶送醫(yī)；⑤若出現(xiàn)呼吸抑制或心搏驟停，立即開始CPR（注意施救者需戴手套，避免直接接觸患者分泌物）。10.簡(jiǎn)述嬰兒（1歲以下）心肺復(fù)蘇與成人的主要區(qū)別。答案：主要區(qū)別：①按壓部位：嬰兒為胸骨下半部（乳頭連線下方一橫指），成人為兩乳頭連線中點(diǎn)；②按壓手法：嬰兒用兩指（中指和食指）或雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓），成人用掌根雙手交疊；③按壓深度：嬰兒約4厘米（為胸廓前后徑的1/3），成人5-6厘米；④按壓頻率：均為100-120次/分；⑤呼吸方式：嬰兒需同時(shí)覆蓋口鼻吹氣（潮氣量約15-20ml），成人覆蓋口部吹氣（潮氣量500-600ml）；⑥按壓與呼吸比：?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)嬰兒為30:2（同成人），雙人施救時(shí)嬰兒為15:2（成人仍為30:2）；⑦AED使用：嬰兒推薦使用嬰兒電極片（能量50J），若無(wú)可用成人電極片（能量100J）并避免電極片重疊；⑧判斷意識(shí)：嬰兒輕拍足底或摩擦背部，成人輕拍雙肩呼喊。11.簡(jiǎn)述鼻出血的正確處理方法，哪些情況需立即就醫(yī)？答案：正確處理：①保持坐位或半臥位，身體略前傾（避免血液流入咽部引起嗆咳或誤吸）；②用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（軟鼻部分），持續(xù)按壓10-15分鐘（期間不要松手查看）；③用冰袋或冷毛巾敷前額及后頸（收縮血管減少出血）；④若單側(cè)出血，可嘗試用干凈棉球或紗布填塞出血側(cè)鼻腔（蘸少量麻黃堿滴鼻液可增強(qiáng)止血效果）。需立即就醫(yī)的情況：①按壓15分鐘后仍出血不止；②出血量較大（如血液呈噴射狀，或15分鐘內(nèi)浸透3塊以上紗布）；③合并頭暈、乏力、面色蒼白（提示失血性休克）；④有高血壓、凝血功能障礙病史（如白血病、服用抗凝藥）；⑤鼻出血反復(fù)發(fā)作（可能提示鼻腔腫瘤、血管畸形）；⑥血液從口腔、耳內(nèi)流出（可能合并顱底骨折）。12.簡(jiǎn)述一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟，如何判斷中毒程度？答案：急救步驟：①立即開窗通風(fēng)，關(guān)閉煤氣閥門，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處（避免施救者中毒，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前先確保自身安全，若環(huán)境密閉需戴防毒面具或濕毛巾捂口鼻）；②解開患者衣領(lǐng)、腰帶，保持氣道通暢；③評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：若昏迷，取側(cè)臥位防止誤吸；④有條件時(shí)給予高流量吸氧（8-10L/分鐘）；⑤立即撥打120，若患者心搏驟停，立即開始CPR；⑥記錄中毒時(shí)間（如煤爐燃燒時(shí)間、發(fā)現(xiàn)患者時(shí)間），協(xié)助醫(yī)生判斷病情。中毒程度判斷：①輕度：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，皮膚黏膜呈櫻桃紅色（口唇明顯），血液碳氧血紅蛋白（COHb）10%-20%；②中度：意識(shí)模糊、呼吸困難，COHb30%-40%；③重度：昏迷、抽搐、呼吸抑制，COHb＞50%，可并發(fā)腦水腫、肺水腫、心肌損傷。13.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的識(shí)別與急救措施（無(wú)腎上腺素的情況下）。答案：識(shí)別要點(diǎn)：①有明確過(guò)敏史（如藥物、食物、昆蟲叮咬）；②快速出現(xiàn)癥狀（數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)）：皮膚瘙癢、蕁麻疹；呼吸道癥狀（喉水腫、喘息、呼吸困難）；循環(huán)衰竭（血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊）；胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉）。急救措施（無(wú)腎上腺素時(shí)）：①立即脫離過(guò)敏原（如停止輸液、移除食物）；②保持平臥位（抬高下肢15-30度，促進(jìn)回心血量），若有呼吸困難可半臥位；③高流量吸氧（4-6L/分鐘）；④開放靜脈通道（若無(wú)，可口服含糖飲料補(bǔ)充血容量）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘測(cè)血壓、脈搏）；⑥若出現(xiàn)喉水腫（聲音嘶啞、喘鳴），立即撥打120并準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺（用粗針頭在環(huán)狀軟骨與甲狀軟骨之間刺入氣道）；⑦安撫患者，避免緊張（緊張可加重血管擴(kuò)張）。注意：過(guò)敏性休克首選腎上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射），若無(wú)藥物需盡快送醫(yī)，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)