(2025年)N3層級護士理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院2小時突發(fā)意識喪失、心音消失，心電監(jiān)護顯示室顫波。此時首要的急救措施是：A.靜脈推注胺碘酮150mgB.立即進行非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.開放氣道并給予人工呼吸答案：B解析：室顫是心臟驟停的常見原因，非同步電除顫是終止室顫的首選方法，應(yīng)在識別后立即進行。2.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)性格改變、計算力下降，血氨200μmol/L（正常＜59μmol/L）。此時錯誤的護理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.5g/kg·d）B.口服乳果糖酸化腸道C.肥皂水灌腸促進排便D.監(jiān)測意識狀態(tài)及瞳孔變化答案：C解析：肥皂水為堿性液體，灌腸會增加氨的吸收，加重肝性腦病，應(yīng)選擇弱酸性液體（如乳果糖稀釋液）灌腸。3.關(guān)于新型冠狀病毒感染重癥患者的呼吸支持，以下說法錯誤的是：A.高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）的氧流量應(yīng)維持在50-60L/minB.俯臥位通氣應(yīng)至少持續(xù)12小時/天C.有創(chuàng)機械通氣時潮氣量設(shè)置為6-8ml/kg理想體重D.呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)根據(jù)氧合情況逐步調(diào)整答案：C解析：ARDS患者有創(chuàng)機械通氣時潮氣量應(yīng)設(shè)置為4-6ml/kg理想體重，以減少呼吸機相關(guān)肺損傷。4.患者行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，主訴右小腿脹痛，查體：右小腿腫脹（較左側(cè)周徑大3cm）、皮溫升高、Homan征陽性。最可能的診斷是：A.深靜脈血栓形成（DVT）B.切口感染C.低蛋白血癥D.淋巴回流障礙答案：A解析：術(shù)后DVT典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，Homan征（足背屈時小腿疼痛）陽性，周徑差＞2cm有診斷意義。5.應(yīng)用胰島素筆為2型糖尿病患者注射門冬胰島素時，錯誤的操作是：A.注射前無需排氣（筆芯已預(yù)充）B.選擇腹部（臍周5cm外）或大腿外側(cè)注射C.注射后針頭在皮下停留10秒再拔出D.輪換注射部位，兩次注射點間隔至少1cm答案：A解析：無論是否預(yù)充，胰島素筆注射前均需排氣（推注2單位確保筆芯內(nèi)無氣泡），否則可能導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。6.某腦出血患者顱內(nèi)壓監(jiān)測顯示ICP28mmHg（正常5-15mmHg），此時首選的降顱壓藥物是：A.20%甘露醇125ml快速靜滴（q6h）B.呋塞米20mg靜脈推注（q12h）C.甘油果糖250ml靜滴（q8h）D.人血白蛋白10g靜滴（qd）答案：A解析：甘露醇是高滲性脫水劑，降顱壓起效快（15-30分鐘）、作用強，ICP＞20mmHg時首選，需快速靜滴（15-30分鐘內(nèi)滴完）。7.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的護理，以下說法正確的是：A.胃內(nèi)殘留量（GRV）＞200ml時應(yīng)暫停輸注B.輸注溫度應(yīng)控制在38-40℃C.長期EN患者應(yīng)每2周更換鼻飼管D.嚴重腹脹時可經(jīng)胃管注入西甲硅油緩解答案：B解析：EN輸注溫度以接近體溫為宜（38-40℃），可減少胃腸道刺激；GRV＞500ml或連續(xù)2次＞250ml時需暫停；鼻飼管更換周期為4周（聚氨酯材質(zhì)）；腹脹時應(yīng)先評估原因（如喂養(yǎng)速度過快、腸道動力不足），西甲硅油可輔助緩解，但需結(jié)合其他措施（如減慢速度、使用促胃腸動力藥）。8.患者因急性胰腺炎入院，實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），血鈣1.8mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L）。提示病情嚴重的指標(biāo)是：A.血淀粉酶水平B.血鈣降低C.白細胞計數(shù)12×10?/LD.C反應(yīng)蛋白（CRP）50mg/L答案：B解析：急性胰腺炎時血鈣＜2mmol/L提示胰腺壞死嚴重（脂肪酶分解脂肪與鈣結(jié)合形成皂化斑，消耗大量鈣），是預(yù)后不良的指標(biāo)。9.新生兒黃疸光療時，錯誤的護理措施是：A.用黑色眼罩保護雙眼B.每2小時翻身一次防止壓瘡C.光療箱溫度設(shè)置為30-32℃（體重1500-2500g）D.監(jiān)測血清膽紅素每6-12小時一次答案：C解析：體重1500-2500g的新生兒光療箱溫度應(yīng)設(shè)置為32-34℃，體重＜1500g者需34-36℃，以維持體溫在36-37℃。10.患者行PICC置管后24小時，主訴置管側(cè)手臂腫脹、疼痛，穿刺點周圍皮膚發(fā)紅、皮溫升高。最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.機械性靜脈炎C.血栓性靜脈炎D.導(dǎo)管移位答案：B解析：機械性靜脈炎多發(fā)生在置管后24-48小時，因?qū)Ч苣Σ裂軆?nèi)膜引起，表現(xiàn)為穿刺點上方沿靜脈走行的紅腫、疼痛、皮溫升高；CRBSI多有發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性；血栓性靜脈炎可觸及條索狀靜脈，超聲可見血栓。11.關(guān)于創(chuàng)傷性休克患者的液體復(fù)蘇，以下說法錯誤的是：A.初始復(fù)蘇階段可快速輸注晶體液（30ml/kg）B.血紅蛋白＜70g/L時應(yīng)輸注紅細胞懸液C.大量輸血（＞10U）時需補充鈣劑（每輸5U血補1g葡萄糖酸鈣）D.目標(biāo)是維持中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg答案：D解析：創(chuàng)傷性休克（尤其是合并顱腦損傷）患者的CVP目標(biāo)需個體化，過高的CVP可能增加腦水腫風(fēng)險，應(yīng)結(jié)合血壓、尿量、乳酸等指標(biāo)綜合判斷。12.患者診斷為肺癌晚期，出現(xiàn)癌性疼痛（NRS評分7分），按WHO三階梯止痛原則，應(yīng)首選：A.對乙酰氨基酚（非甾體類）B.曲馬多（弱阿片類）C.嗎啡（強阿片類）D.芬太尼透皮貼劑（強阿片類）答案：C解析：NRS評分≥7分為重度疼痛，直接使用強阿片類藥物（如嗎啡），無需經(jīng)過弱阿片類階段。13.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者行肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值45%。根據(jù)GOLD分級，該患者屬于：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：C解析：GOLD分級中，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比：GOLD1級≥80%，GOLD2級50-79%，GOLD3級30-49%，GOLD4級＜30%。14.患者因急性腎衰竭（ARF）行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），治療中出現(xiàn)濾器凝血，最可能的原因是：A.血流速180ml/minB.抗凝劑劑量不足C.置換液溫度37℃D.每4小時生理鹽水沖管一次答案：B解析：濾器凝血常見原因包括抗凝不足、血流速過低（＜150ml/min）、沖管間隔過長（＞2小時）等；180ml/min為合適血流速，37℃為正常置換液溫度。15.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇，以下步驟正確的是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.清理呼吸道→保暖→正壓通氣→胸外按壓C.保暖→擺正體位→清理呼吸道→評估呼吸D.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療→評估心率答案：C解析：新生兒復(fù)蘇流程為：保暖→擺正體位（鼻吸氣位）→清理呼吸道（先口后鼻）→擦干→刺激呼吸→評估（呼吸、心率、膚色），必要時正壓通氣。16.患者輸注血小板時，錯誤的操作是：A.輸注前輕輕搖勻血小板（避免劇烈震蕩）B.用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）輸注C.輸注速度為60-80滴/分鐘（成人）D.輸注后用生理鹽水沖管答案：B解析：血小板輸注需使用專用血小板輸血器（濾網(wǎng)孔徑150μm），普通輸血器可能導(dǎo)致血小板黏附于濾網(wǎng)上。17.某乳腺癌術(shù)后患者行紫杉醇+環(huán)磷酰胺化療，化療前需重點監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是：A.空腹血糖B.血清電解質(zhì)C.白細胞計數(shù)及分類D.凝血功能答案：C解析：紫杉醇的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制（尤其是中性粒細胞減少），化療前需確保白細胞≥4×10?/L，中性粒細胞≥2×10?/L，否則需延遲化療。18.患者診斷為甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?，護士對其進行飲食指導(dǎo)，錯誤的是：A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用海帶、紫菜等含碘豐富的食物C.每日飲水2000-3000ml（無禁忌時）D.咖啡、濃茶有助于緩解焦慮，可適量飲用答案：D解析：甲亢患者交感神經(jīng)興奮，應(yīng)避免刺激性飲料（咖啡、濃茶），以免加重心悸、失眠等癥狀。19.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的預(yù)防，以下措施錯誤的是：A.使用泡沫敷料保護骨隆突處B.每2小時翻身一次（意識清醒患者可自主調(diào)整）C.保持皮膚清潔干燥，避免大小便刺激D.營養(yǎng)支持目標(biāo)：蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg·d答案：B解析：翻身間隔應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，高風(fēng)險患者（如Braden評分＜12分）需每1-2小時翻身，意識清醒患者可在指導(dǎo)下每30分鐘調(diào)整體位，但不可完全依賴自主調(diào)整。20.患者因急性有機磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，血膽堿酯酶活性30%。首選的解毒藥物是：A.阿托品+解磷定B.亞甲藍（美藍）C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A解析：有機磷中毒需聯(lián)合使用抗膽堿藥（阿托品）和膽堿酯酶復(fù)能劑（解磷定、氯解磷定），阿托品對抗M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎），解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性（緩解肌顫）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.關(guān)于休克患者的護理評估，需重點觀察的指標(biāo)包括：A.意識狀態(tài)B.尿量（≥0.5ml/kg·h）C.皮膚溫度及色澤D.中心靜脈壓（CVP）E.動脈血乳酸水平答案：ABCDE解析：休克評估需關(guān)注組織灌注（意識、皮膚）、器官功能（尿量）、循環(huán)狀態(tài)（CVP）及缺氧程度（乳酸）。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.心尖部舒張期奔馬律答案：ABCE解析：頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主。3.糖尿病足高?；颊叩念A(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚（包括趾間）B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳（水溫＜40℃）D.修剪指甲時平剪（避免剪傷）E.避免赤足行走答案：ABDE解析：糖尿病足患者禁用熱水泡腳（水溫＞37℃可能燙傷），可用溫水（32-35℃）并由他人測試溫度。4.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的措施有：A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素（如頭孢唑林）B.手術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%C.術(shù)中盡量使用電刀減少出血D.縫合前用生理鹽水沖洗切口E.術(shù)后保持切口敷料干燥（滲液時及時更換）答案：ABDE解析：電刀使用可能增加組織損傷，需控制功率；SSI預(yù)防強調(diào)抗生素在切皮前30分鐘-2小時輸注，維持有效血藥濃度。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護理要點包括：A.床頭抬高30-45°預(yù)防誤吸B.肺保護通氣（小潮氣量、低平臺壓）C.俯臥位通氣時注意氣道管理D.嚴格限制液體入量（量出為入）E.監(jiān)測氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）答案：ABCE解析：ARDS液體管理需個體化，目標(biāo)是維持肺內(nèi)液體平衡，并非嚴格限制入量（存在低血容量時需適當(dāng)補液）。6.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.皮膚黃染加重D.呼吸暫停E.肝脾腫大答案：ABCD解析：肝脾腫大為敗血癥中晚期表現(xiàn)，早期以非特異性癥狀為主。7.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的措施有：A.立即停止輸注，回抽殘留藥物B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物如多柔比星）C.局部熱敷（植物堿類藥物如長春新堿）D.50%硫酸鎂濕敷E.抬高患肢答案：ADE解析：蒽環(huán)類外滲需冷敷（減少藥物擴散），植物堿類（長春新堿）需熱敷（促進吸收）；硫酸鎂濕敷可減輕腫脹，但需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇（如奧沙利鉑外滲禁用冷熱敷）。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能鍛煉方法包括：A.縮唇呼吸（呼氣時pursed-lips）B.腹式呼吸（吸氣時腹部隆起）C.有效咳嗽（深吸氣后爆發(fā)性咳嗽）D.呼吸操（結(jié)合肢體運動）E.間歇正壓通氣（IPPV）答案：ABCD解析：IPPV為機械通氣方式，不屬于患者自主呼吸功能鍛煉。9.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施有：A.第三產(chǎn)程積極處理（胎兒娩出后靜注縮宮素10U）B.胎盤娩出后檢查完整性C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.有高危因素（如多胎妊娠）者提前備血E.鼓勵早哺乳（促進子宮收縮）答案：ABCDE解析：以上均為產(chǎn)后出血的關(guān)鍵預(yù)防措施，積極處理第三產(chǎn)程可減少出血風(fēng)險。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的護理原則，包括：A.以緩解癥狀為中心（而非治愈）B.尊重患者及家屬的意愿C.提供心理支持（包括死亡教育）D.維持患者的尊嚴和舒適度E.盡量延長生存時間答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量，而非單純延長生存時間。三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”急診入院。既往有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前因情緒激動后出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，伴大汗、煩躁。查體：T36.8℃，P126次/分，R32次/分，BP180/100mmHg，SpO?85%（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min）。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。輔助檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），心電圖示竇性心動過速，ST-T段壓低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）問題2：列出首要的3項護理措施及依據(jù)。（6分）問題3：需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（2分）答案：問題1：急性左心衰竭（急性肺水腫）。問題2：①體位：取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量，減輕肺淤血）。②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；若SpO?仍＜95%，考慮無創(chuàng)正壓通氣（CPAP/BiPAP）。③藥物治療：遵醫(yī)囑快速靜注呋塞米20-40mg（利尿減輕容量負荷），靜推嗎啡3-5mg（鎮(zhèn)靜、降低呼吸頻率），靜滴硝普鈉（起始劑量0.3μg/kg·min，根據(jù)血壓調(diào)整，擴張動靜脈降低前后負荷）。問題3：心源性休克、急性呼吸衰竭、惡性心律失常（如室速、室顫）。（二）案例2（10分）患者女性，42歲，因“多飲、多尿1周，意識模糊4小時”入院。既往有2型糖尿病史5年，未規(guī)律監(jiān)測血糖及用藥。查體：T37.2℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮膚干燥、彈性差，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血氣分析：pH7.15，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L），BE-10mmol/L。問題1：該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（3分）問題2：補液治療的原則及注意事項有哪些？（5分）問題3：胰島素治療的方案及血糖監(jiān)測目標(biāo)是什么？（2分）答案：問題1：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：糖尿病史+未規(guī)律治療；臨床表現(xiàn)（多飲多尿、意識模糊、深大呼吸、爛蘋果味）；實驗室檢查（高血糖＞13.9mmol/L、血酮＞3mmol/L、代謝性酸中毒pH＜7.35）。問題2：補液原則：先快后慢，先鹽后糖。①第1小時：0.9%氯化鈉1000-2000ml（快速輸注糾正低血容量）；②第2-6小時：每小時輸入500-1000ml；③血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖+胰島素（2-4g葡萄糖:1U胰島素）；④24小時總補液量4000-6000ml（根據(jù)脫水程度調(diào)整）。注意事項：監(jiān)測CVP或尿量（維持尿量＞0.5ml/kg·h），避免補液過快導(dǎo)致腦水腫（尤其兒童、老年患者）。問題3：胰島素治療方案：小劑量持續(xù)