(2025年)護理三基知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的脈搏頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分2.下列關于鼻飼法的操作，錯誤的是A.插入胃管前測量長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離B.確認胃管在胃內(nèi)的方法包括回抽胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽C.鼻飼液溫度應控制在38-40℃D.鼻飼完畢后立即讓患者取平臥位3.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速4.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)的液面應保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-滿管5.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰，基底潮紅B.表皮破損，創(chuàng)面有滲出液C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未消退D.全層皮膚破壞，可深達肌肉、骨骼6.胰島素最常用的注射部位是A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部外上象限7.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可8.下列哪種情況需立即停止輸血A.輸血開始15分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹B.輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃C.輸血后出現(xiàn)醬油色尿，血壓下降D.輸血后2小時出現(xiàn)輕度腰痛9.高熱患者降溫時，冰袋放置的禁忌部位是A.前額B.腋窩C.腹部D.腹股溝10.氣管插管患者吸痰時，吸痰管的插入深度應為A.超過氣管插管前端1-2cmB.與氣管插管前端平齊C.超過氣管插管前端5-7cmD.不超過氣管插管長度11.下列關于導尿術的操作，正確的是A.女性患者導尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→大陰唇B.男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角，以消除尿道恥骨前彎C.導尿后首次放尿量不超過800mlD.為尿潴留患者導尿時，應快速放盡尿液12.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是A.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力B.消毒氧氣C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣13.下列不屬于糖尿病“三多一少”癥狀的是A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加14.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:115.靜脈注射時，如發(fā)現(xiàn)藥液外滲，首先應A.立即拔針B.停止注射，回抽藥液C.局部熱敷D.報告醫(yī)生16.下列關于新生兒Apgar評分的指標，不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力17.采集血培養(yǎng)標本時，正確的操作是A.無需消毒皮膚，直接穿刺B.需在抗生素使用前采集C.采血量為成人5-10ml，兒童1-5mlD.可與其他血標本共用注射器18.下列哪種藥物需避光保存A.青霉素B.胰島素C.硝普鈉D.生理鹽水19.急性左心衰竭患者應采取的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側臥位20.測量血壓時，袖帶過窄會導致測量值A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.無菌技術操作原則包括A.操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌持物鉗可夾取油紗布2.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.肘部3.心肺復蘇有效的指標包括A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.皮膚、黏膜由發(fā)紺轉為紅潤D.自主呼吸恢復4.糖尿病的急性并發(fā)癥有A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病足D.低血糖5.輸血反應包括A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重6.下列關于高熱患者的護理措施，正確的是A.體溫超過39℃時，可采用冰袋物理降溫B.鼓勵多飲水，每日3000ml以上C.每4小時測量體溫1次D.及時更換潮濕的衣被7.靜脈輸液時，常見的輸液反應有A.發(fā)熱反應B.靜脈炎C.空氣栓塞D.急性肺水腫8.下列關于新生兒臍部護理的要點，正確的是A.每日用75%乙醇消毒臍部B.保持臍部干燥C.尿布應覆蓋臍部以保護創(chuàng)面D.臍部有滲血時，需及時報告醫(yī)生9.下列屬于基礎生命支持（BLS）的內(nèi)容是A.開放氣道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按壓（C）D.除顫（D）10.下列關于疼痛評估的方法，正確的是A.數(shù)字評分法（NRS）：0-10分，0為無痛，10為劇痛B.文字描述評分法（VDS）：輕度、中度、重度疼痛C.面部表情評分法（FPS-R）：適用于兒童或無法溝通者D.無需考慮患者的文化背景和語言能力三、判斷題（每題1分，共10分）1.正常成人24小時尿量為1000-2000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。（）2.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可用吸水管漱口。（）3.胰島素應冷藏保存（2-8℃），避免冷凍。（）4.測量腋溫時，需夾緊體溫計10分鐘，正常值為36-37℃。（）5.發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側頭低足高位。（）6.為尿失禁患者進行會陰護理時，應從后向前擦拭。（）7.肌肉注射時，“二快一慢”是指進針快、拔針快、推藥慢。（）8.急性闌尾炎患者的典型腹痛表現(xiàn)為轉移性右下腹痛。（）9.新生兒出生后應在30分鐘內(nèi)進行早接觸、早吸吮。（）10.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面過低時，可擠壓滴管上端輸液管，使液體流入滴管。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述氧氣霧化吸入的注意事項。2.列出靜脈輸血的注意事項（至少5項）。3.急性左心衰竭患者的護理措施有哪些？4.昏迷患者的護理要點包括哪些？5.無菌技術操作的基本原則有哪些？五、案例分析題（共40分）（一）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音。問題：1.該患者目前的首要護理問題是什么？（2分）2.針對該問題，應采取哪些緊急護理措施？（8分）（二）患者，女，42歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降1月，惡心、嘔吐2天”入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP95/60mmHg；呼吸深快，呼氣有爛蘋果味；實驗室檢查：血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L，pH7.25。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。問題：1.該患者的主要護理診斷有哪些？（3分）2.針對該患者的補液治療，護理要點是什么？（7分）（三）患者，男，35歲，因“右下肢脛骨骨折”行切開復位內(nèi)固定術后3天。查體：右下肢石膏固定，切口敷料干燥，右足背動脈搏動可，右足趾活動可，主訴切口疼痛評分5分（NRS）。問題：1.該患者術后的主要護理問題有哪些？（3分）2.如何指導患者進行功能鍛煉？（7分）答案一、單項選擇題1.B2.D3.A4.B5.C6.A7.C8.C9.C10.A11.B12.A13.D14.B15.B16.C17.B18.C19.C20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.氧氣霧化吸入的注意事項：①核對患者信息，解釋操作目的；②檢查霧化器各部件是否完好，藥液稀釋至5ml以內(nèi)；③調(diào)節(jié)氧流量6-8L/min，避免氧氣流量過低影響霧化效果；④指導患者用口深吸氣、鼻呼氣，確保藥液充分吸入；⑤密切觀察患者反應，如出現(xiàn)胸悶、氣促等不適，立即停止；⑥操作后清潔口腔，整理用物，消毒霧化器。2.靜脈輸血的注意事項：①嚴格執(zhí)行“三查八對”（三查：血液制品有效期、質(zhì)量、包裝；八對：患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量）；②輸血前15分鐘緩慢滴注（20滴/分），觀察有無不良反應；③血液制品取回后30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血；④禁止向血液中添加任何藥物；⑤輸血過程中密切觀察患者生命體征及反應，記錄輸血開始和結束時間；⑥輸血完畢后保留血袋24小時備查。3.急性左心衰竭的護理措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝普鈉）、正性肌力藥（如毛花苷丙）；④密切監(jiān)測生命體征、尿量、血氧飽和度及意識變化；⑤心理護理，緩解患者緊張情緒；⑥限制鈉鹽攝入，控制輸液速度（20-30滴/分）。4.昏迷患者的護理要點：①保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時清除口鼻分泌物，必要時吸痰或氣管插管；②每2小時翻身拍背1次，預防壓瘡；③每日2-3次口腔護理，保持口腔清潔；④留置導尿者，定期更換尿管及集尿袋，觀察尿液顏色、量；⑤給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，保證每日熱量攝入；⑥使用床檔及約束帶，防止墜床；⑦觀察瞳孔、意識、生命體征變化，記錄24小時出入量。5.無菌技術的基本原則：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，操作前洗手、戴無菌手套；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；④無菌包外需注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；⑤無菌物品一經(jīng)取出，不可放回無菌容器；⑥操作中不可跨越無菌區(qū)，手臂保持在腰部或治療臺面以上；⑦懷疑物品被污染或已暴露于空氣中，應視為非無菌。五、案例分析題（一）1.首要護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關；潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、急性心力衰竭。2.緊急護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛；④心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；⑤準備除顫儀及急救藥品（如利多卡因、胺碘酮），預防惡性心律失常；⑥監(jiān)測心肌酶、肌鈣蛋白及電解質(zhì)變化；⑦限制探視，保持環(huán)境安靜；⑧指導患者避免用力排便，必要時使用緩瀉劑。（二）1.主要護理診斷：體液不足（與大量排尿、嘔吐有關）；營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與糖代謝紊亂有關）；潛在并發(fā)癥（低血糖、電解質(zhì)紊亂、腦水腫）。2.補液護理要點：①快速補液是關鍵，先補生理鹽水，第1小時輸入1000-2000ml；②根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整補液速度，嚴重脫水者前4小時輸入總量的1/3-1/2；③血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）；④監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），避免補液過快導致肺水腫；⑤每1-2小時復查血糖、血酮、電解質(zhì)及血氣分析；⑥記錄24小時出入量，觀察尿量（應≥30ml/h）；⑦補鉀：見尿補鉀，血鉀<5.2mmol/L且尿量>40ml/h時開始補鉀，每日補鉀3-6g。（三）1.主要護理問題：急性疼痛（與手術創(chuàng)傷有關）；有失用綜合征的危險（與長期臥床、石膏固定有關）；潛在并發(fā)癥（深靜脈血栓、切口感染）。2.功能鍛煉指導：①術后