2025檢驗科生化室上崗考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種物質(zhì)不屬于血漿蛋白質(zhì)的功能？A.維持血漿膠體滲透壓B.運輸功能C.免疫功能D.調(diào)節(jié)體溫答案：D。血漿蛋白質(zhì)具有維持血漿膠體滲透壓、運輸功能、免疫功能等，調(diào)節(jié)體溫主要是通過體溫調(diào)節(jié)中樞、皮膚血管、汗腺等實現(xiàn)，并非血漿蛋白質(zhì)的功能。2.血清總蛋白測定常用的方法是：A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.鄰甲酚酞絡合酮法D.重氮試劑法答案：A。雙縮脲法是測定血清總蛋白的常用方法；溴甲酚綠法用于測定白蛋白；鄰甲酚酞絡合酮法用于測定血鈣；重氮試劑法用于測定膽紅素。3.以下關于血糖的說法，錯誤的是：A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/LC.血糖主要來源于食物中的碳水化合物D.胰島素可以升高血糖答案：D。胰島素的主要作用是降低血糖，它能促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖，抑制肝糖原分解和糖異生。4.臨床上檢測淀粉酶活性常用的底物是：A.淀粉B.麥芽糖C.葡萄糖D.蔗糖答案：A。淀粉酶能催化淀粉水解，所以臨床上檢測淀粉酶活性常用淀粉作為底物。5.血清中AST/ALT比值大于1常見于：A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.酒精性肝病答案：D。酒精性肝病時，血清中AST/ALT比值常大于1；急性肝炎時AST/ALT比值多小于1；慢性肝炎和肝硬化時該比值變化不定。6.下列哪種酶在心肌梗死時最早升高？A.CKB.CKMBC.ASTD.LDH答案：A。在心肌梗死時，CK最早升高，一般在發(fā)病后3～8小時開始升高，10～36小時達高峰，3～4天恢復正常。7.血清膽紅素主要來源于：A.血紅蛋白的分解B.肌紅蛋白的分解C.細胞色素的分解D.過氧化物酶的分解答案：A。血清膽紅素主要來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。8.下列關于血脂的說法，正確的是：A.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸B.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）升高有利于預防動脈粥樣硬化C.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高是動脈粥樣硬化的危險因素D.以上都正確答案：D。血脂包含膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等；HDLC有抗動脈粥樣硬化的作用，其升高有利于預防動脈粥樣硬化；LDLC易被氧化修飾，沉積在血管壁，是動脈粥樣硬化的危險因素。9.內(nèi)生肌酐清除率的參考值為：A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.80～120ml/minD.120～150ml/min答案：C。內(nèi)生肌酐清除率的參考值為80～120ml/min，它反映了腎小球的濾過功能。10.檢測尿蛋白最常用的方法是：A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學試帶法D.考馬斯亮藍法答案：C。干化學試帶法是檢測尿蛋白最常用的方法，操作簡便、快速。11.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的？A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C?？估蚣に厥怯上虑鹉X視上核和室旁核的神經(jīng)細胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放；生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素均由腺垂體分泌。12.血中甲狀腺激素水平升高，對垂體促甲狀腺激素分泌的反饋作用是：A.正反饋B.負反饋C.先正反饋后負反饋D.無反饋作用答案：B。血中甲狀腺激素水平升高時，會對垂體促甲狀腺激素的分泌產(chǎn)生負反饋抑制作用，以維持甲狀腺激素水平的穩(wěn)定。13.下列關于電解質(zhì)的說法，錯誤的是：A.細胞外液的主要陽離子是鈉離子B.細胞內(nèi)液的主要陽離子是鉀離子C.血清氯離子濃度與鈉離子濃度變化呈負相關D.血清鈣離子分為結合鈣和游離鈣答案：C。血清氯離子濃度與鈉離子濃度變化通常呈正相關，它們在維持細胞外液的滲透壓和酸堿平衡等方面相互協(xié)同。14.血氣分析中，反映呼吸性酸堿平衡的指標是：A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE答案：B。PaCO?是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒。15.下列哪種疾病可導致血清堿性磷酸酶升高？A.佝僂病B.阻塞性黃疸C.肝癌D.以上都可以答案：D。佝僂病時由于骨代謝活躍，堿性磷酸酶可升高；阻塞性黃疸時，膽汁排泄受阻，堿性磷酸酶反流入血導致其升高；肝癌時，腫瘤細胞可產(chǎn)生堿性磷酸酶，也會使血清堿性磷酸酶升高。16.用于診斷早期妊娠的指標是：A.人絨毛膜促性腺激素（hCG）B.孕酮C.雌二醇D.泌乳素答案：A。hCG是診斷早期妊娠的重要指標，一般在受孕后7～10天即可在血或尿中檢測到升高。17.下列關于同工酶的說法，正確的是：A.同工酶是指催化相同化學反應，但分子結構、理化性質(zhì)和免疫學性質(zhì)不同的一組酶B.乳酸脫氫酶有5種同工酶C.CK有3種同工酶D.以上都正確答案：D。同工酶的定義就是催化相同化學反應，但分子結構、理化性質(zhì)和免疫學性質(zhì)不同的一組酶；乳酸脫氫酶有5種同工酶（LDH?LDH?）；CK有3種同工酶（CKBB、CKMB、CKMM）。18.檢測糖化血紅蛋白可以反映多長時間內(nèi)的平均血糖水平？A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.8～12周答案：D。糖化血紅蛋白可以反映8～12周內(nèi)的平均血糖水平，是評估糖尿病患者長期血糖控制情況的重要指標。19.下列哪種物質(zhì)可用于糾正代謝性酸中毒？A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.枸櫞酸鈉D.以上都可以答案：D。碳酸氫鈉、乳酸鈉、枸櫞酸鈉都可以在一定程度上用于糾正代謝性酸中毒。碳酸氫鈉作用迅速、直接；乳酸鈉在肝臟代謝后可生成碳酸氫根發(fā)揮作用；枸櫞酸鈉在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)化為碳酸氫根。20.血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，常見于：A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A。缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血清鐵降低，機體為了增加鐵的攝取，總鐵結合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。21.下列關于淀粉酶的說法，錯誤的是：A.淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌B.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎C.尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚D.淀粉酶的活性可受多種因素影響答案：B。血清淀粉酶升高不一定提示急性胰腺炎，其他一些疾病如腮腺炎、腸梗阻、膽石癥等也可能導致血清淀粉酶升高。22.下列哪種酶可用于評估肝臟合成功能？A.膽堿酯酶B.γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶答案：A。膽堿酯酶由肝臟合成，其活性可反映肝臟的合成功能；γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要反映膽管損傷；堿性磷酸酶在骨骼和肝膽疾病時可升高；乳酸脫氫酶廣泛存在于多種組織中，特異性不強。23.下列關于甲狀腺激素的說法，錯誤的是：A.甲狀腺激素包括T?和T?B.T?的生物活性比T?強C.甲狀腺激素主要與甲狀腺結合球蛋白結合運輸D.甲狀腺激素對生長發(fā)育無影響答案：D。甲狀腺激素對生長發(fā)育有重要影響，尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育。甲狀腺激素包括T?和T?，T?的生物活性比T?強，它們主要與甲狀腺結合球蛋白結合運輸。24.血清肌酸激酶同工酶CKMB主要存在于：A.心肌B.骨骼肌C.腦組織D.肝臟答案：A。CKMB主要存在于心肌中，對診斷心肌梗死有重要價值。25.下列關于血脂檢測的說法，錯誤的是：A.檢測前應禁食12～14小時B.標本應避免溶血C.可采用酶法檢測血脂D.血脂檢測結果不受飲食影響答案：D。血脂檢測結果受飲食影響較大，檢測前應禁食12～14小時，標本應避免溶血，目前常用酶法檢測血脂。26.下列哪種疾病可導致血清淀粉酶和脂肪酶同時升高？A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.膽結石D.胃潰瘍答案：A。急性胰腺炎時，胰腺分泌的淀粉酶和脂肪酶大量釋放入血，導致血清淀粉酶和脂肪酶同時升高。27.下列關于血氣標本采集的說法，錯誤的是：A.常選擇橈動脈或肱動脈采血B.標本采集后應立即送檢C.標本可在空氣中暴露D.采血時應嚴格無菌操作答案：C。血氣標本采集后應避免在空氣中暴露，因為空氣中的氧氣和二氧化碳會影響標本中氣體的含量，導致檢測結果不準確。28.下列關于維生素D的說法，錯誤的是：A.維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收B.維生素D缺乏可導致佝僂病C.維生素D主要在肝臟和腎臟進行活化D.維生素D對血鈣和血磷水平無調(diào)節(jié)作用答案：D。維生素D對血鈣和血磷水平有重要的調(diào)節(jié)作用，它可以促進腸道對鈣、磷的吸收，促進腎小管對鈣、磷的重吸收，還能促進骨鈣的動員。缺乏維生素D可導致佝僂病等疾病，其主要在肝臟和腎臟進行活化。29.下列關于血糖檢測的說法，正確的是：A.空腹血糖檢測前可少量飲水B.餐后2小時血糖是指從進食第一口飯開始計時2小時后的血糖C.血糖儀檢測的血糖結果與靜脈血檢測結果可能有一定差異D.以上都正確答案：D。空腹血糖檢測前可少量飲水；餐后2小時血糖是從進食第一口飯開始計時2小時后的血糖；血糖儀檢測的血糖結果與靜脈血檢測結果可能存在一定差異，因為檢測方法、標本類型等因素不同。30.下列關于肝功能檢查的說法，錯誤的是：A.肝功能檢查項目包括血清酶、蛋白質(zhì)、膽紅素等B.肝功能檢查結果正?？膳懦闻K疾病C.肝功能檢查前應避免劇烈運動和飲酒D.不同的肝功能指標反映肝臟不同方面的功能答案：B。肝功能檢查結果正常不能完全排除肝臟疾病，有些肝臟疾病在早期或病情較輕時，肝功能指標可能正常。肝功能檢查項目包括血清酶、蛋白質(zhì)、膽紅素等，不同的指標反映肝臟不同方面的功能，檢查前應避免劇烈運動和飲酒。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于肝臟生物轉(zhuǎn)化第二相反應的有：A.葡萄糖醛酸結合反應B.硫酸結合反應C.乙?；Y合反應D.甲基化結合反應答案：ABCD。肝臟生物轉(zhuǎn)化的第二相反應是結合反應，包括葡萄糖醛酸結合反應、硫酸結合反應、乙?；Y合反應、甲基化結合反應等。2.影響酶活性測定的因素有：A.底物濃度B.溫度C.pH值D.激活劑和抑制劑答案：ABCD。底物濃度、溫度、pH值、激活劑和抑制劑等都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應速度成正比；溫度和pH值都有一個最適范圍，偏離最適值會影響酶的活性；激活劑可增強酶的活性，抑制劑則抑制酶的活性。3.下列哪些疾病可導致血清白蛋白降低？A.肝硬化B.腎病綜合征C.營養(yǎng)不良D.惡性腫瘤答案：ABCD。肝硬化時肝臟合成白蛋白的能力下降；腎病綜合征時大量白蛋白從尿中丟失；營養(yǎng)不良時蛋白質(zhì)攝入不足；惡性腫瘤患者由于消耗增加等原因，均可導致血清白蛋白降低。4.關于血糖的調(diào)節(jié)，下列說法正確的有：A.胰島素是降低血糖的主要激素B.胰高血糖素是升高血糖的主要激素C.腎上腺素可升高血糖D.糖皮質(zhì)激素可升高血糖答案：ABCD。胰島素能促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖，降低血糖；胰高血糖素可促進肝糖原分解和糖異生，升高血糖；腎上腺素可通過促進肝糖原分解等途徑升高血糖；糖皮質(zhì)激素可促進糖異生、減少組織對葡萄糖的利用，升高血糖。5.下列哪些指標可用于評估腎功能？A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿微量白蛋白答案：ABCD。血肌酐、血尿素氮是常用的評估腎功能的指標，它們的升高提示腎功能可能受損；內(nèi)生肌酐清除率能更準確地反映腎小球的濾過功能；尿微量白蛋白的檢測可早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷。6.下列關于血脂代謝的說法，正確的有：A.膽固醇可轉(zhuǎn)化為膽汁酸B.甘油三酯可在脂肪組織中儲存C.高密度脂蛋白可將膽固醇從外周組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝D.低密度脂蛋白可將膽固醇轉(zhuǎn)運到外周組織答案：ABCD。膽固醇在肝臟可轉(zhuǎn)化為膽汁酸；甘油三酯可在脂肪組織中儲存；HDL有逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的作用，將膽固醇從外周組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝；LDL可將膽固醇轉(zhuǎn)運到外周組織。7.下列哪些因素可導致血清鉀升高？A.腎功能衰竭B.大量輸入庫存血C.組織損傷D.堿中毒答案：ABC。腎功能衰竭時鉀排泄減少；大量輸入庫存血，庫存血中紅細胞破壞釋放鉀；組織損傷時細胞內(nèi)鉀釋放到細胞外，均可導致血清鉀升高。堿中毒時細胞外鉀進入細胞內(nèi)，會導致血清鉀降低。8.下列關于甲狀腺功能檢查的說法，正確的有：A.血清T?、T?升高，TSH降低，提示甲狀腺功能亢進B.血清T?、T?降低，TSH升高，提示甲狀腺功能減退C.甲狀腺自身抗體檢測有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病D.甲狀腺攝碘率檢查可用于鑒別不同類型的甲狀腺疾病答案：ABCD。血清T?、T?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)；血清T?、T?降低，TSH升高，符合甲狀腺功能減退的表現(xiàn)；甲狀腺自身抗體檢測如甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾?。患谞钕贁z碘率檢查可用于鑒別不同類型的甲狀腺疾病，如甲亢時攝碘率升高，亞急性甲狀腺炎時攝碘率降低。9.下列關于心肌損傷標志物的說法，正確的有：A.CKMB對診斷心肌梗死有較高的特異性B.cTnI和cTnT是診斷心肌梗死的敏感和特異指標C.MYO升高較早，但特異性較差D.LDH升高較晚，持續(xù)時間較長答案：ABCD。CKMB主要存在于心肌中，對診斷心肌梗死有較高的特異性；cTnI和cTnT是診斷心肌梗死的敏感和特異指標，在心肌損傷后升高明顯且持續(xù)時間較長；MYO升高較早，但在骨骼肌損傷等情況下也可升高，特異性較差；LDH升高較晚，持續(xù)時間較長。10.下列關于血氣分析的說法，正確的有：A.pH反映血液的酸堿度B.PaO?反映機體的氧合狀態(tài)C.PaCO?反映呼吸功能D.HCO??反映代謝性酸堿平衡答案：ABCD。pH是衡量血液酸堿度的指標；PaO?反映機體的氧合狀態(tài)，降低提示缺氧；PaCO?是反映呼吸功能的重要指標；HCO??是反映代謝性酸堿平衡的指標。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述肝功能檢查的主要項目及意義。答：肝功能檢查的主要項目及意義如下：血清酶類ALT和AST：ALT主要存在于肝細胞胞漿中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。當肝細胞受損時，ALT和AST釋放入血，導致血清中其活性升高。急性肝炎時，ALT升高更為明顯；慢性肝炎、肝硬化等時，AST升高可能更顯著，AST/ALT比值有助于判斷病情。γGT：主要來自肝臟的膽管上皮細胞，在膽管阻塞、酒精性肝病、肝癌等情況下可顯著升高，可用于診斷肝膽疾病，尤其是膽管疾病。ALP：在骨骼和肝臟中含量較多。肝臟疾病時，如肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌等，ALP可升高；兒童生長期、骨折愈合期等骨骼疾病時也可升高。蛋白質(zhì)血清總蛋白和白蛋白：肝臟是合成白蛋白的主要場所，血清總蛋白和白蛋白降低常見于肝臟合成功能受損，如肝硬化、慢性肝炎等，也可見于營養(yǎng)不良、腎病綜合征等導致的蛋白丟失。球蛋白升高可見于自身免疫性疾病、慢性感染等。A/G比值：反映白蛋白和球蛋白的比例關系，A/G比值降低或倒置常見于肝臟疾病晚期、多發(fā)性骨髓瘤等。膽紅素總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素：總膽紅素升高可分為以直接膽紅素升高為主和以間接膽紅素升高為主。直接膽紅素升高常見于肝內(nèi)外膽管阻塞；間接膽紅素升高常見于溶血性疾病、新生兒黃疸等。通過檢測膽紅素的水平和分類，有助于鑒別黃疸的類型。凝血相關指標：如凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等。肝臟合成多種凝血因子，當肝功能受損時，凝血因子合成減少，PT和APTT可延長，反映肝臟的凝血功能。2.簡述血糖的來源和去路。答：血糖的來源食物中的碳水化合物：這是血糖的主要來源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等碳水化合物在消化道被消化分解為葡萄糖等單糖，然后被吸收進入血液，使血糖升高。肝糖原分解：在空腹或饑餓狀態(tài)下，肝糖原在肝糖原磷酸化酶等的作用下分解為葡萄糖，釋放入血，以維持血糖的穩(wěn)定。糖異生作用：非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、生糖氨基酸等在肝臟和腎臟中通過糖異生途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖，補充血糖。在長時間饑餓或劇烈運動等情況下，糖異生作用增強。血糖的去路氧化供能：葡萄糖是機體能量的重要來源，在組織細胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，滿足機體生理活動的需要。合成糖原：在胰島素等激素的作用下，血糖可以在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存起來，以備不時之需。轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸：當血糖濃度較高時，多余的葡萄糖可以轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于脂肪組織中，也可以通過氨基轉(zhuǎn)換等作用轉(zhuǎn)化為非必需氨基酸。隨尿排出：當血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88～10.0mmol/L）時，腎小球濾過的葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，部分葡萄糖隨尿排出，形成糖尿。3.簡述血氣分析的主要指標及其臨床意義。答：pH定義：反映血液的酸堿度，是氫離子濃度的負對數(shù)。臨床意義：正常范圍為7.35～7.45。pH＜7.35提示酸中毒，pH＞7.45提示堿中毒。但pH正常并不能排除酸堿平衡紊亂，可能處于代償狀態(tài)。PaO?定義：指物理溶解于動脈血中的氧所產(chǎn)生的壓力。臨床意義：正常范圍為80～100mmHg。PaO?降低提示機體缺氧，常見于肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、呼吸衰竭等，也可見于高原環(huán)境等。PaCO?定義：指物理溶解于動脈血中的二氧化碳所產(chǎn)生的壓力。臨床意義：正常范圍為35～45mmHg。PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，常見于通氣不足，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制等；PaCO?降低提示呼吸性堿中毒，常見于過度通氣，如癔癥、高熱等。HCO??定義：包括實際碳酸氫鹽（AB）和標準碳酸氫鹽（SB）。AB是指在實際二氧化碳分壓和血氧飽和度條件下測得的血漿碳酸氫鹽濃度；SB是指在標準條件下（37℃、PaCO?40mmHg、血氧飽和度100%）測得的血漿碳酸氫鹽濃度。臨床意義：正常范圍22～27mmol/L。AB和SB主要反映代謝性酸堿平衡。AB＞SB提示呼吸性酸中毒；AB＜SB提示呼吸性堿中毒；AB和SB同時升高提示代謝性堿中毒；AB和SB同時降低提示代謝性酸中毒。BE定義：指在標準條件下，將1L全血或血漿滴定至pH7.40時所需的酸或堿的量。臨床意義：正常范圍為±3mmol/L。BE正值增加提示代謝性堿中毒；BE負值增加提示代謝性酸中毒。SaO?定義：指動脈血中血紅蛋白實際結合的氧量與所能結合的最大氧量之比。臨床意義：正常范圍為95%～100%。SaO?降低提示缺氧，與PaO?有一定的相關性，但受血紅蛋白含量等因素影響。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，有長期飲酒史。近1個月來出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹脹，皮膚和鞏膜黃染。實驗室檢查結果如下：血清ALT150U/L，AST300U/L，AST/ALT比值為2