2025年ICU護(hù)士非計(jì)劃拔管相關(guān)知識(shí)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是非計(jì)劃拔管（UEX）的高危時(shí)段？A.交接班前后30分鐘B.夜間02:00-04:00C.患者接受CT檢查后返回ICU10分鐘內(nèi)D.醫(yī)生床旁查房正在進(jìn)行時(shí)答案：D2.對(duì)經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行RASS評(píng)分時(shí)，最佳目標(biāo)范圍是：A.-2～0分B.-1～+1分C.0～+2分D.-3～-1分答案：B3.關(guān)于“ABCDEBundle”策略，下列哪項(xiàng)描述正確？A.A指每日喚醒，B指自主呼吸試驗(yàn)，C指鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜選擇，D指譫妄監(jiān)測(cè)，E指早期活動(dòng)B.A指鎮(zhèn)痛評(píng)估，B指每日喚醒，C指鎮(zhèn)靜選擇，D指譫妄監(jiān)測(cè)，E指家屬教育C.A指氣道評(píng)估，B指血壓控制，C指循環(huán)支持，D指譫妄監(jiān)測(cè)，E指早期營(yíng)養(yǎng)D.A指鎮(zhèn)痛優(yōu)先，B指鎮(zhèn)靜最小化，C指約束固定，D指每日胸片，E指早期拔管答案：A4.下列哪項(xiàng)不是ICU護(hù)士預(yù)防UEX的“三早”原則？A.早期識(shí)別躁動(dòng)B.早期使用約束帶C.早期鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜干預(yù)D.早期與患者溝通答案：B5.對(duì)于GCS評(píng)分10分、RASS+2分的經(jīng)口插管患者，首選的拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是：A.CAM-ICUB.CPOTC.GCSD.DeJonghe評(píng)分答案：D6.約束帶使用時(shí)，每多少分鐘必須評(píng)估一次末梢循環(huán)？A.15B.30C.45D.60答案：B7.下列哪項(xiàng)屬于“導(dǎo)管固定金標(biāo)準(zhǔn)”2025版新增內(nèi)容？A.使用3M彈性膠帶“工”字形固定B.氣管插管固定器需每日更換位置C.胃管固定必須采用“鼻翼+耳廓雙固定”D.深靜脈置管透明敷料外需加用“二次固定扣”答案：D8.關(guān)于UEX根本原因分析（RCA），正確的是：A.由值班護(hù)士單獨(dú)完成，24h內(nèi)上交B.僅討論護(hù)士操作缺陷，不涉及系統(tǒng)C.需在7天內(nèi)完成，多學(xué)科參與D.僅記錄事件，無需再評(píng)估答案：C9.2025版《ICU身體約束指南》推薦：A.所有插管患者均需四肢約束B.約束醫(yī)囑有效期24h，可口頭續(xù)簽C.約束前須完成“約束替代方案核查表”D.約束帶可直接固定在床欄任意位置答案：C10.關(guān)于“床頭抬高30-45°”的證據(jù)，下列哪項(xiàng)最充分？A.降低VAP發(fā)生率，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)B.增加腹腔壓力，導(dǎo)致UEXC.降低心臟前負(fù)荷，減少拔管欲望D.增加患者舒適度，減少鎮(zhèn)靜需求答案：A11.下列哪項(xiàng)不是ICU患者自我拔管的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.男性B.既往酒精濫用史C.RASS-4分D.首次插管24h內(nèi)答案：C12.2025版《疼痛躁動(dòng)譫妄指南》推薦，對(duì)于機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛首選：A.咪達(dá)唑侖B.右美托咪定C.芬太尼D.丙泊酚答案：C13.關(guān)于“護(hù)士床旁超聲評(píng)估胃殘余”，正確的是：A.胃竇面積>8cm2提示高誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫停EN并降低床頭B.胃竇面積<5cm2即可直接拔管C.超聲無法替代傳統(tǒng)回抽法D.每4h評(píng)估一次即可答案：A14.下列哪項(xiàng)屬于“拔管后快速衰竭”預(yù)測(cè)指標(biāo)？A.RSBI<50B.咳嗽峰值流量<60L/minC.口腔分泌物<2ml/hD.氣道閉合壓<2cmH?O答案：B15.關(guān)于“共享決策”在拔管中的應(yīng)用，正確的是：A.僅醫(yī)生與家屬溝通，護(hù)士不參與B.護(hù)士負(fù)責(zé)提供患者日常表現(xiàn)數(shù)據(jù)C.患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)無法共享決策D.決策記錄無需寫入護(hù)理文書答案：B16.2025版《ICU交接班清單》中，必須口頭交接的拔管高危信號(hào)是：A.昨日尿量>2000mlB.24h內(nèi)RASS≥+1分累計(jì)>4hC.白蛋白<30g/LD.血小板<100×10?/L答案：B17.關(guān)于“夜間照明”對(duì)UEX的影響，最新循證表明：A.完全黑暗可降低拔管率B.光照>300lux增加譫妄，間接升高UEXC.光照<50lux增加患者定向障礙，升高UEXD.與拔管無關(guān)答案：C18.下列哪項(xiàng)不是“護(hù)士主導(dǎo)的早期活動(dòng)”內(nèi)容？A.被動(dòng)踏車B.床旁坐位C.氣管切開試堵管D.協(xié)助患者寫交流板答案：C19.關(guān)于“電子預(yù)警系統(tǒng)”對(duì)UEX的價(jià)值，2025年Meta分析結(jié)論：A.降低發(fā)生率約18%，但增加假警報(bào)B.無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異C.僅對(duì)CVC有效D.增加護(hù)士倦怠，不推薦使用答案：A20.對(duì)氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理，推薦使用：A.生理鹽水棉球，每12h一次B.0.12%氯己定，每8h一次C.3%過氧化氫，每4h一次D.蒸餾水沖洗，每24h一次答案：B21.關(guān)于“家屬陪伴”對(duì)UEX的影響，2025年研究提示：A.家屬在場(chǎng)增加拔管風(fēng)險(xiǎn)B.固定一名直系親屬可降低風(fēng)險(xiǎn)C.與拔管無關(guān)D.僅對(duì)兒童有效答案：B22.下列哪項(xiàng)屬于“護(hù)士鎮(zhèn)靜溝通技巧”培訓(xùn)內(nèi)容？A.使用10cm視覺模擬尺評(píng)估疼痛B.用手勢(shì)-眨眼法進(jìn)行RASS評(píng)分C.采用“描述-解釋-評(píng)估-回應(yīng)”四步法D.采用“STOP-BANG”篩查睡眠呼吸暫停答案：C23.關(guān)于“拔管失敗”定義，2025版統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為：A.拔管后24h內(nèi)需再次插管B.拔管后48h內(nèi)需無創(chuàng)通氣C.拔管后72h內(nèi)死亡D.拔管后7天內(nèi)再次插管答案：D24.下列哪項(xiàng)不是“高流量氧療”禁忌證？A.心跳呼吸驟停B.嚴(yán)重上氣道出血C.自主呼吸微弱D.輕度二氧化碳潴留答案：D25.關(guān)于“拔管前氣囊漏氣試驗(yàn)”，正確的是：A.漏氣量<110ml提示水腫，延遲拔管B.漏氣量>500ml一定可拔管C.無需聽診呼吸音D.兒童與成人標(biāo)準(zhǔn)相同答案：A26.2025版《ICU護(hù)士核心能力》中，預(yù)防UEX屬于哪一維度？A.專業(yè)發(fā)展B.法律倫理C.臨床判斷D.信息技術(shù)答案：C27.關(guān)于“音樂干預(yù)”對(duì)躁動(dòng)的影響，最新RCT表明：A.古典音樂升高HR，增加拔管B.患者自選音樂可降低RASS0.5分C.與丙泊酚等效D.對(duì)老年患者無效答案：B28.下列哪項(xiàng)屬于“拔管后聲音嘶啞”護(hù)理措施？A.立即給予冰生理鹽水霧化B.禁聲24hC.評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)耳鼻喉科會(huì)診D.鼓勵(lì)用力咳嗽清嗓答案：C29.關(guān)于“拔管前SpO?/FiO?比值”，2025年研究推薦安全閾值為：A.≥100B.≥150C.≥200D.≥250答案：C30.對(duì)“困難氣道”患者拔管，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的首要物品是：A.14G靜脈針B.氣管切開包C.2號(hào)喉罩D.支氣管鏡答案：C31.關(guān)于“拔管后吞咽篩查”，推薦采用：A.50ml水吞咽測(cè)試B.3oz水測(cè)試C.冰水棉簽刺激D.床旁光纖內(nèi)鏡答案：B32.下列哪項(xiàng)不是“護(hù)士鎮(zhèn)靜目標(biāo)”記錄內(nèi)容？A.RASS實(shí)際分值B.目標(biāo)分值C.醫(yī)生簽字D.患者體溫答案：D33.關(guān)于“電子約束帶報(bào)警”，2025年新產(chǎn)品特點(diǎn)：A.壓力>80mmHg自動(dòng)松解B.無數(shù)據(jù)記錄功能C.需每日更換電池D.僅監(jiān)測(cè)腕部答案：A34.對(duì)“譫妄患者”進(jìn)行拔管決策時(shí)，首選評(píng)估工具：A.4ATB.ICDSCC.CAM-ICUD.MMSE答案：C35.關(guān)于“拔管后聲門下吸引”護(hù)理，正確的是：A.持續(xù)吸引-20kPaB.間斷吸引-15kPa，每2h一次C.無需評(píng)估出血D.吸引時(shí)間>30s答案：B36.2025版《ICU護(hù)理記錄單》新增字段：A.拔管欲望評(píng)分（0-10NRS）B.患者股票代碼C.家屬文化程度D.醫(yī)生血型答案：A37.關(guān)于“拔管前胃潴留”，下列哪項(xiàng)需暫停拔管？A.殘余量<200mlB.殘余量>250ml且腹壓>15cmH?OC.殘余量=300ml但腹壓<10cmH?OD.殘余量=0ml答案：B38.對(duì)“拔管后喉頭水腫”患者，護(hù)士應(yīng)警惕：A.吸氣性喘鳴B.腹瀉C.高血糖D.低鉀答案：A39.關(guān)于“拔管后早期說話閥”應(yīng)用，正確的是：A.僅用于氣管切開B.可用于經(jīng)口插管后24h內(nèi)C.需SpO?≥90%且FiO?≤40%D.無需醫(yī)生同意答案：C40.2025年“護(hù)士拔管模擬演練”考核合格標(biāo)準(zhǔn)：A.理論≥60分B.操作≥80分且溝通≥90分C.僅需操作≥60分D.無需溝通評(píng)分答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于“非計(jì)劃拔管”直接后果？A.聲門下狹窄B.低氧性腦病C.住院日延長(zhǎng)D.醫(yī)療糾紛E.護(hù)士獎(jiǎng)金增加答案：ABCD42.2025版“護(hù)士拔管核查表”包含：A.氣囊漏氣試驗(yàn)B.胃潴留量C.家屬是否在場(chǎng)D.動(dòng)脈血?dú)釫.護(hù)士工齡答案：ABCD43.關(guān)于“拔管后吞咽障礙”高危因素：A.年齡>70歲B.插管>7天C.重復(fù)插管史D.低蛋白血癥E.男性答案：ABCD44.下列哪些屬于“約束替代措施”？A.床旁陪伴B.降低噪聲C.早期活動(dòng)D.增加照明E.音樂干預(yù)答案：ABCE45.關(guān)于“拔管前自主呼吸試驗(yàn)（SBT）”通過標(biāo)準(zhǔn)：A.RR<35次/分B.SpO?≥90%C.HR<140次/分D.無大汗E.收縮壓升高>50mmHg答案：ABCD46.2025年“護(hù)士UEX報(bào)告”需包含：A.當(dāng)時(shí)RASSB.約束狀態(tài)C.家屬位置D.護(hù)士情緒E.后續(xù)處理答案：ABCE47.下列哪些藥物可能增加拔管風(fēng)險(xiǎn)？A.氟哌啶醇B.右美托咪定C.咪達(dá)唑侖D.阿片類E.他汀類答案：AC48.關(guān)于“拔管后嗓音康復(fù)”護(hù)士指導(dǎo)：A.每日朗讀10分鐘B.避免耳語C.多飲溫水D.禁止咳嗽E.必要時(shí)轉(zhuǎn)言語治療師答案：ABCE49.2025年“ICU護(hù)士防拔管微課程”內(nèi)容包括：A.固定技術(shù)B.溝通腳本C.法律案例D.超聲評(píng)估胃殘余E.股票分析答案：ABCD50.下列哪些屬于“拔管后再次插管預(yù)測(cè)模型”變量？A.咳嗽峰值流量B.口腔分泌物量C.RSBID.血鈉E.白蛋白答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.2025年指南建議所有插管患者常規(guī)使用鎮(zhèn)靜深度腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)。答案：×52.護(hù)士可在醫(yī)生下達(dá)拔管醫(yī)囑前獨(dú)立完成氣囊漏氣試驗(yàn)并記錄。答案：√53.拔管后2h內(nèi)可給予患者經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)以測(cè)試吞咽功能。答案：×54.電子預(yù)警系統(tǒng)假警報(bào)率升高與傳感器敏感度設(shè)置過高有關(guān)。答案：√55.護(hù)士發(fā)現(xiàn)RASS+2分應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并考慮加用約束帶而非先給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。答案：×56.拔管后聲音嘶啞超過72h需請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診。答案：√57.2025年研究證實(shí)，護(hù)士床旁超聲評(píng)估胃殘余比傳統(tǒng)回抽法耗時(shí)更短且更準(zhǔn)確。答案：√58.拔管前動(dòng)脈血?dú)釶aCO?>60mmHg為絕對(duì)禁忌。答案：×59.護(hù)士可在拔管前使用3分鐘自主呼吸試驗(yàn)作為快速篩查。答案：√60.拔管后患者主訴“喉嚨異物感”可立即給予地西泮緩解。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）61.2025版《ICU身體約束指南》要求：約束醫(yī)囑最長(zhǎng)不超過________小時(shí)，需________評(píng)估一次。答案：24；862.氣囊漏氣量=（吸氣潮氣量－________）×________。答案：呼氣潮氣量；363.拔管后吞咽障礙篩查陽性指3oz水測(cè)試出現(xiàn)________、________或血氧下降>________%。答案：咳嗽；聲音改變；264.護(hù)士進(jìn)行RASS評(píng)分時(shí)，患者僅對(duì)物理刺激睜眼，評(píng)分為________分。答案：-365.2025年“護(hù)士拔管模擬演練”要求：理論考核≥________分，操作考核≥________分，溝通評(píng)分≥________分。答案：80；80；9066.電子約束帶報(bào)警壓力上限為________mmHg，超過即自動(dòng)松解并記錄。答案：8067.拔管后聲門下吸引負(fù)壓推薦為________kPa，每次吸引不超過________秒。答案：-15；1568.胃殘余量>________ml且腹壓>________cmH?O應(yīng)暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并報(bào)告醫(yī)生。答案：250；1569.護(hù)士記錄拔管欲望評(píng)分使用________NRS，≥________分列為高危。答案：0-10；470.拔管后SpO?/FiO?比值安全閾值為≥________，低于此值應(yīng)警惕________。答案：200；呼吸衰竭五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述2025年ICU護(hù)士預(yù)防非計(jì)劃拔管的“5T”策略內(nèi)容。答案：1.Targetedsedation：以鎮(zhèn)痛為基礎(chǔ)，目標(biāo)RASS-1~+1，每2h評(píng)估并記錄。2.Tubesecure：采用“二次固定扣+工字形膠帶”金標(biāo)準(zhǔn)，每班檢查固定位置與皮膚完整性。3.Talk：使用描