2025年聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)學(xué)障礙病例分析試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患兒，男，3歲，雙耳極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，助聽(tīng)聽(tīng)閾在70dBHL，家長(zhǎng)主訴“孩子能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單指令但不開(kāi)口說(shuō)話”。最可能的語(yǔ)言障礙類型是A.語(yǔ)音產(chǎn)生障礙B.語(yǔ)義理解障礙C.語(yǔ)法獲得延遲D.語(yǔ)用交流障礙答案：C解析：極重度聽(tīng)損兒童在缺乏足夠聽(tīng)覺(jué)輸入的情況下，語(yǔ)法形態(tài)標(biāo)記（如時(shí)態(tài)、復(fù)數(shù)、介詞）難以被感知與模仿，表現(xiàn)為語(yǔ)法獲得延遲；其語(yǔ)音產(chǎn)生器官正常，故排除A；能理解簡(jiǎn)單指令提示語(yǔ)義理解部分保留，排除B；無(wú)目光回避、刻板行為，排除D。2.患者女，56歲，突發(fā)右耳全聾伴眩暈，72小時(shí)內(nèi)接受鼓室內(nèi)激素注射，2周后純音測(cè)聽(tīng)仍>90dBHL，言語(yǔ)識(shí)別率0%。下一步康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)首先考慮A.人工耳蝸植入評(píng)估B.前庭康復(fù)訓(xùn)練C.助聽(tīng)器驗(yàn)配D.唇讀訓(xùn)練答案：A解析：突發(fā)全聾藥物挽救失敗且時(shí)間窗已過(guò)，人工耳蝸是重建聽(tīng)力的唯一可行方案；前庭癥狀已穩(wěn)定，B非首要；助聽(tīng)器對(duì)>90dBHL且零識(shí)別率無(wú)效；唇讀不能替代聽(tīng)覺(jué)輸入。3.在聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法（AVT）教學(xué)中，為強(qiáng)化2歲聾兒對(duì)/m/音的辨識(shí)，治療師設(shè)計(jì)“摸媽媽mouth”游戲，該策略主要遵循A.聽(tīng)覺(jué)三明治原則B.聲學(xué)強(qiáng)調(diào)原則C.平行談話原則D.等待時(shí)間原則答案：B解析：通過(guò)重復(fù)、慢速、重讀/m/，放大目標(biāo)音的聲學(xué)特征，即聲學(xué)強(qiáng)調(diào)；非三明治（聽(tīng)覺(jué)-視覺(jué)-聽(tīng)覺(jué)）；非平行談話（治療師描述兒童行為）；非等待時(shí)間（停頓給予回應(yīng)機(jī)會(huì)）。4.患兒男，4歲，植入人工耳蝸6個(gè)月，開(kāi)機(jī)后3個(gè)月出現(xiàn)“能聽(tīng)懂‘把蘋(píng)果給爸爸’，但把‘把蘋(píng)果放在桌子上’理解為‘把蘋(píng)果給爸爸’”，錯(cuò)誤類型屬于A.語(yǔ)義過(guò)度類化B.句法表層表征缺陷C.詞匯提取失敗D.語(yǔ)用推理不足答案：B解析：患兒僅提取“給爸爸”序列，忽略介詞短語(yǔ)“放在桌子上”，提示對(duì)句法層級(jí)結(jié)構(gòu)加工困難，屬表層表征缺陷；非詞義類化，排除A；能提取“蘋(píng)果”“爸爸”，排除C；無(wú)社交意圖誤判，排除D。5.成人聽(tīng)神經(jīng)病患者，純音測(cè)聽(tīng)輕度下降而言語(yǔ)識(shí)別率顯著下降，最可能的病理部位在A.耳蝸基底膜B.內(nèi)毛細(xì)胞突觸C.螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞D.外側(cè)丘系答案：B解析：聽(tīng)神經(jīng)病突觸病變或螺旋神經(jīng)節(jié)病變致同步放電障礙，表現(xiàn)為識(shí)別率與純音不成比例；基底膜病變致閾值升高，排除A；外側(cè)丘系病變伴中樞體征，排除D。6.使用有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表（MAIS）評(píng)估時(shí)，家長(zhǎng)報(bào)告“孩子會(huì)在隔壁房間聽(tīng)到媽媽聲音后停止玩玩具”，該條目對(duì)應(yīng)維度是A.聲音覺(jué)察B.聲音意義C.聽(tīng)覺(jué)反饋D.聲音喜好答案：B解析：停止玩玩具提示對(duì)聲音賦予意義（媽媽聲音=可能互動(dòng)），屬聲音意義維度；覺(jué)察僅為聽(tīng)到，無(wú)行為改變。7.成人助聽(tīng)器用戶抱怨“安靜環(huán)境聽(tīng)得好，食堂嘈雜聽(tīng)不清”，下列調(diào)試中最優(yōu)先的是A.降低低頻增益B.開(kāi)啟方向性麥克風(fēng)+降噪C.提高高頻增益D.增加壓縮比答案：B解析：信噪比下降是食堂聽(tīng)不清主因，方向性麥克風(fēng)+降噪可提升SNR；僅調(diào)增益不能改善噪聲掩蔽。8.患兒3歲，腭裂術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)鼻音過(guò)重與發(fā)音遺漏，最可能異常共鳴類型A.開(kāi)放性鼻音B.閉合性鼻音C.混合性鼻音D.咽鼓管功能異常答案：A解析：術(shù)后腭咽閉合仍不全，氣流過(guò)多進(jìn)入鼻腔致開(kāi)放性鼻音；閉合性鼻音見(jiàn)于鼻腔阻塞，排除B。9.成人腦干梗死后出現(xiàn)“能聽(tīng)見(jiàn)但無(wú)法分辨環(huán)境聲”，MRI示雙側(cè)下丘病灶，最可能的康復(fù)策略A.人工耳蝸B.聽(tīng)覺(jué)辨別訓(xùn)練C.經(jīng)顱直流電刺激D.聲音定位訓(xùn)練答案：B解析：下丘為聲信號(hào)整合中繼，病變致聲分辨障礙，聽(tīng)覺(jué)辨別訓(xùn)練可促進(jìn)中樞代償；人工耳蝸不能改善中樞處理，排除A。10.人工耳蝸植入兒童，開(kāi)機(jī)1年，CAP評(píng)分5分，SIR分級(jí)3級(jí)，下一步康復(fù)目標(biāo)應(yīng)重點(diǎn)A.擴(kuò)展復(fù)雜句B.糾正發(fā)音位置C.提升聽(tīng)覺(jué)記憶廣度D.訓(xùn)練輪替對(duì)話答案：A解析：CAP5分提示無(wú)需提示理解短語(yǔ)，SIR3分提示可懂度達(dá)連貫句水平，需轉(zhuǎn)向語(yǔ)法復(fù)雜度；發(fā)音位置應(yīng)在SIR1-2級(jí)時(shí)解決，排除B。11.成人突聾伴耳鳴，接受耳蝸植入后耳鳴消失，其機(jī)制最可能為A.耳蝸機(jī)械刺激掩蔽B.電刺激抑制異常同步C.中樞可塑性重排D.聽(tīng)覺(jué)剝奪逆轉(zhuǎn)答案：B解析：電刺激沿聽(tīng)神經(jīng)傳入，抑制脫同步放電的異常節(jié)律，直接減少耳鳴感知；非單純掩蔽，排除A。12.患兒男，5歲，確診發(fā)育性語(yǔ)言障礙（DLD），非詞重復(fù)測(cè)試（NWR）得分<5百分位，提示核心缺陷在A.語(yǔ)音工作記憶B.語(yǔ)義提取C.句法理解D.語(yǔ)用推理答案：A解析：NWR考察音節(jié)序列暫存與復(fù)述，低分提示語(yǔ)音工作記憶缺陷；與語(yǔ)義無(wú)關(guān)，排除B。13.成人助聽(tīng)器驗(yàn)配后，真耳分析顯示REIG在4kHz欠目標(biāo)10dB，用戶抱怨“女性童聲聽(tīng)不清”，應(yīng)A.更換大一號(hào)耳塞B.增加4kHz增益C.降低壓縮閾值D.開(kāi)啟頻率壓縮答案：B解析：女性童聲能量集中在高頻，欠增益致清輔音缺失；更換耳塞不能補(bǔ)償增益，排除A。14.患兒2歲，雙側(cè)中耳積液3個(gè)月，聽(tīng)閾45dBHL，語(yǔ)言評(píng)估僅會(huì)說(shuō)單詞，無(wú)組合詞，應(yīng)首先A.鼓膜置管B.助聽(tīng)器C.語(yǔ)言訓(xùn)練D.觀察1個(gè)月答案：A解析：傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降可逆，置管恢復(fù)聽(tīng)力后語(yǔ)言自然追趕；先去除病因再評(píng)估是否需康復(fù)。15.成人聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后，ABR波形V消失，耳蝸電圖正常，提示損傷部位A.耳蝸核B.聽(tīng)神經(jīng)遠(yuǎn)端C.聽(tīng)神經(jīng)近端D.腦干上行通路答案：C解析：耳蝸電圖正常提示外周突觸與耳蝸功能完好，ABR波V消失提示近端聽(tīng)神經(jīng)未傳導(dǎo)至腦干。16.成人人工耳蝸植入后第3天，出現(xiàn)面部刺激感，最可能電極位置A.鼓階內(nèi)移位B.進(jìn)入前庭階C.貼近鼓索神經(jīng)D.插入過(guò)深至蝸軸答案：C解析：鼓索神經(jīng)走行于鼓階外側(cè)壁，電極過(guò)近可致味覺(jué)或面肌刺激；前庭階移位致眩暈，排除B。17.患兒4歲，植入耳蝸1年，語(yǔ)調(diào)平板，聲學(xué)分析基頻標(biāo)準(zhǔn)差<20Hz，應(yīng)重點(diǎn)訓(xùn)練A.聲調(diào)識(shí)別B.重音對(duì)比C.呼吸支持D.構(gòu)音位置答案：B解析：基頻變化小提示重音產(chǎn)出弱，需訓(xùn)練重音對(duì)比；聲調(diào)識(shí)別為接收層面，排除A。18.成人雙側(cè)助聽(tīng)器用戶，出現(xiàn)“自己說(shuō)話回聲大”，最可能原因?yàn)锳.插入增益過(guò)高B.通氣孔過(guò)大C.耳模松動(dòng)D.堵耳效應(yīng)答案：D解析：低頻骨導(dǎo)聲被耳模堵住致自聽(tīng)增強(qiáng)，即堵耳效應(yīng)；降低低頻或擴(kuò)大通氣孔可緩解。19.患兒男，6歲，診斷Landau-Kleffner綜合征，EEG示睡眠棘慢波，語(yǔ)言行為突然倒退，首選治療A.靜脈免疫球蛋白B.口服激素C.生酮飲食D.耳蝸植入答案：B解析：LKS為獲得性癲癇性失語(yǔ)，激素可抑制癲癇活動(dòng)并促進(jìn)語(yǔ)言恢復(fù)；耳蝸植入無(wú)效，排除D。20.成人腦外傷后言語(yǔ)快速、雜亂、句法錯(cuò)誤，理解相對(duì)好，最可能診斷A.Broca失語(yǔ)B.Wernicke失語(yǔ)C.傳導(dǎo)性失語(yǔ)D.雜亂性失語(yǔ)答案：D解析：雜亂性失語(yǔ)以句法錯(cuò)亂、詞匯替代、語(yǔ)速快為特征，理解相對(duì)保留；Broca失語(yǔ)語(yǔ)速慢，排除A。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【共用題干】患兒男，5歲，足月順產(chǎn)，新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)，2歲前語(yǔ)言里程碑正常，2歲4個(gè)月起出現(xiàn)“聽(tīng)不懂、不會(huì)說(shuō)”，3歲時(shí)可懂單詞<10個(gè)，腦MRI正常，耳聲發(fā)射通過(guò)，ABR閾值左耳20dB、右耳25dB，但言語(yǔ)識(shí)別率雙耳均為0%，基因檢測(cè)示OTOF復(fù)合雜合突變。21.最可能診斷A.聽(tīng)神經(jīng)病B.耳蝸發(fā)育不全C.中樞聽(tīng)覺(jué)處理障礙D.發(fā)育性語(yǔ)言障礙答案：A解析：Otoferlin蛋白缺陷致突觸病變，OAE通過(guò)而ABR異常，識(shí)別率與閾值不成比例，典型聽(tīng)神經(jīng)病。22.家長(zhǎng)拒絕耳蝸植入，擬驗(yàn)配高端助聽(tīng)器，下列驗(yàn)證手段最關(guān)鍵A.真耳分析B.助聽(tīng)后ABRC.助聽(tīng)后言語(yǔ)識(shí)別D.聲場(chǎng)下CAPD測(cè)試答案：C解析：聽(tīng)神經(jīng)病患兒助聽(tīng)器效果差異大，助聽(tīng)后識(shí)別率直接反映功能收益；真耳分析僅保證增益匹配，不能預(yù)測(cè)中樞同步。23.助聽(tīng)器試戴3個(gè)月，識(shí)別率仍<10%，家長(zhǎng)同意耳蝸植入，術(shù)后第1次調(diào)機(jī)時(shí)，最可能出現(xiàn)A.高閾值刺激B.非聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)C.電極阻抗升高D.面部神經(jīng)刺激答案：A解析：OTOF缺失致神經(jīng)遞質(zhì)釋放低效，需更高電流達(dá)到興奮；非聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)多見(jiàn)于電極錯(cuò)位，排除B。24.開(kāi)機(jī)6個(gè)月，患兒可識(shí)別環(huán)境聲，但單詞理解仍<20%，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先A.擴(kuò)大詞匯量B.強(qiáng)化音節(jié)時(shí)域包絡(luò)線索C.訓(xùn)練聲調(diào)識(shí)別D.訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)反饋答案：B解析：聽(tīng)神經(jīng)病患兒時(shí)域處理能力弱，強(qiáng)化音節(jié)包絡(luò)可提升語(yǔ)音識(shí)別；詞匯量擴(kuò)大需以音節(jié)識(shí)別為基礎(chǔ)。25.開(kāi)機(jī)1年，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒在噪聲下理解驟降，下列策略最有效A.雙耳植入B.FM系統(tǒng)C.增加低頻增益D.降低壓縮比答案：B解析：FM系統(tǒng)直接提升信噪比，對(duì)時(shí)域缺陷兒童收益最大；雙耳植入改善有限，因中樞同步缺陷仍存在。三、病例分析題（共60分）【病例一】（20分）基本信息：女，58歲，右耳突發(fā)聾伴耳鳴眩暈3天入院。既往高血壓10年。純音測(cè)聽(tīng)：右耳平均PTA95dBHL，左耳15dBHL；言語(yǔ)識(shí)別率右耳0%，左耳100%；ABR右耳波形消失；耳聲發(fā)射右耳通過(guò)。MRI內(nèi)聽(tīng)道無(wú)異常。經(jīng)鼓室激素+全身擴(kuò)血管治療2周無(wú)效。問(wèn)題1（4分）：給出診斷及依據(jù)。答案：右側(cè)特發(fā)性突發(fā)性感音神經(jīng)性聾合并聽(tīng)神經(jīng)病表現(xiàn)。依據(jù)：1.72小時(shí)內(nèi)突發(fā)重度聾；2.識(shí)別率與純音不成比例；3.OAE通過(guò)而ABR消失，提示突觸或神經(jīng)遠(yuǎn)端病變；4.排除腫瘤、外傷、免疫。問(wèn)題2（4分）：列出三條鑒別診斷。答案：1.聽(tīng)神經(jīng)瘤（MRI可排除）；2.自身免疫性內(nèi)耳?。ㄐ柩蹇贵w，激素試驗(yàn)無(wú)效不支持）；3.梅尼埃病急性發(fā)作（應(yīng)伴低頻波動(dòng)聽(tīng)力，本例全頻重度，不支持）。問(wèn)題3（6分）：若患者選擇人工耳蝸植入，術(shù)前需補(bǔ)充哪些評(píng)估？答案：1.高分辨率MRI內(nèi)聽(tīng)道+水成像，觀察神經(jīng)纖維完整性；2.電刺激promontorytest，觀察電刺激能否引出聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)與同步放電；3.助聽(tīng)后聲場(chǎng)評(píng)估，確認(rèn)助聽(tīng)器無(wú)效；4.心理評(píng)估，排除抑郁焦慮影響術(shù)后配合；5.認(rèn)知篩查MMSE，保證中樞代償能力。問(wèn)題4（6分）：術(shù)后開(kāi)機(jī)半年，患者主訴“男聲能聽(tīng)懂70%，女聲僅30%”，請(qǐng)給出兩條調(diào)試策略并解釋原理。答案：策略1：在女聲頻率區(qū)域（1–3kHz）增加動(dòng)態(tài)范圍，提高20%脈寬，利用時(shí)域包絡(luò)增強(qiáng)同步；策略2：降低女聲通道壓縮比至1.5:1，延長(zhǎng)釋放時(shí)間至120ms，減少音節(jié)包絡(luò)失真。原理：聽(tīng)神經(jīng)病殘存神經(jīng)纖維對(duì)時(shí)域信息敏感，增加脈寬可招募更多神經(jīng)，降低壓縮比可保留振幅調(diào)制深度，改善女聲清輔音識(shí)別?！静±浚?0分）基本信息：男，3歲8個(gè)月，足月順產(chǎn)，新生兒篩查通過(guò)，1歲6個(gè)月會(huì)說(shuō)“爸爸媽媽”，2歲起詞匯量停滯，目前可說(shuō)單詞<30個(gè)，多為擬聲詞。聽(tīng)力學(xué)：OAE雙通過(guò)，ABR閾值左右耳均30dB，但言語(yǔ)識(shí)別率雙耳0%，聲場(chǎng)下助聽(tīng)后識(shí)別率5%。基因：雙等位缺失OTOF。家長(zhǎng)已同意雙側(cè)耳蝸植入，術(shù)后1個(gè)月。問(wèn)題1（4分）：術(shù)前語(yǔ)言評(píng)估結(jié)果如下：receptivelanguage（PLS-5）<50標(biāo)準(zhǔn)分，expressive<40；S-S法階段2。請(qǐng)給出語(yǔ)言障礙分型。答案：混合性語(yǔ)言障礙（理解+表達(dá)雙重受損），伴語(yǔ)音工作記憶缺陷（NWR<3百分位），符合聽(tīng)神經(jīng)病所致獲得性語(yǔ)言倒退。問(wèn)題2（4分）：開(kāi)機(jī)1個(gè)月，患兒對(duì)鼓聲有反應(yīng)，但對(duì)語(yǔ)音無(wú)區(qū)別行為，請(qǐng)給出兩條家庭訓(xùn)練方案。方案1：家長(zhǎng)背對(duì)患兒，用單音節(jié)“ba”“pa”在1m處隨機(jī)發(fā)聲，鼓勵(lì)患兒轉(zhuǎn)頭尋找，找到后立刻給予吹泡泡獎(jiǎng)勵(lì)，每日3輪每輪10次，建立語(yǔ)音-動(dòng)作-獎(jiǎng)賞鏈。方案2：用餐時(shí)家長(zhǎng)夸張發(fā)出“m”音“米飯、媽媽”，讓患兒摸媽媽喉部感受振動(dòng)，然后模仿，利用多模態(tài)強(qiáng)化語(yǔ)音輸出。問(wèn)題3（6分）：開(kāi)機(jī)3個(gè)月，患兒可識(shí)別“貓、狗”等6個(gè)名詞，但無(wú)法完成“把貓放在桌子”兩步指令，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一節(jié)30分鐘AVT課程目標(biāo)與步驟。目標(biāo)：理解并執(zhí)行含介詞短語(yǔ)的兩步指令，正確率≥80%。步驟：1.聽(tīng)覺(jué)聚焦（5min）：用聲學(xué)強(qiáng)調(diào)重復(fù)“放在”短語(yǔ)，讓患兒聽(tīng)音舉卡片。2.情境游戲（10min）：玩具動(dòng)物+家具，治療師發(fā)指令“把狗放在椅子下”，家長(zhǎng)示范→患兒操作→聽(tīng)覺(jué)反饋“對(duì)了，狗在椅子下”。3.泛化（10min）：換房間、換玩具，治療師+家長(zhǎng)輪流發(fā)指令，減少視覺(jué)提示。4.回顧（5min）：播放錄音，讓患兒復(fù)述指令，強(qiáng)化聽(tīng)覺(jué)記憶。問(wèn)題4（6分）：開(kāi)機(jī)6個(gè)月，出現(xiàn)構(gòu)音錯(cuò)誤：把“蘋(píng)果”說(shuō)成“bodo”，請(qǐng)分析錯(cuò)誤類型并給出矯治流程。答案：錯(cuò)誤類型：聲母省略+元音替代，源于高頻輔音/p/、/g/感知缺失及開(kāi)口度代償。矯治流程：1.聽(tīng)覺(jué)辨識(shí)訓(xùn)練，用/pa/vs/ba/最小對(duì)立體，先識(shí)別后模仿；2.視覺(jué)+觸覺(jué)提示，讓患兒看唇爆破、用手背感受氣流；3.漸進(jìn)音節(jié)鏈：/p/→/po/→/ping/→“蘋(píng)果”，每級(jí)90%正確進(jìn)入下一級(jí)；4.家庭泛化：購(gòu)物時(shí)真實(shí)蘋(píng)果情境命名，家長(zhǎng)記錄正確率?！静±浚?0分）基本信息：女，32歲，教師，雙側(cè)耳鳴伴漸進(jìn)聽(tīng)力下降5年，近1年出現(xiàn)“聽(tīng)得到但聽(tīng)不清”。純音：雙耳PTA55dBHL，鼓室A型，OAE未引出，ABRⅠ-Ⅲ-Ⅴ潛伏期正常但波形重復(fù)性差，言語(yǔ)識(shí)別率安靜70%，噪聲+5dBSNR降至20%。家族史：父親50歲耳聾?；颍篏JB2235delC純合。問(wèn)題1（4分）：給出診斷與遺傳模式。答案：先天性非綜合征型隱性遺傳性中度感音神經(jīng)性聾，GJB2突變致縫隙連接蛋白缺陷，常染色體隱性遺傳。問(wèn)題2（4分）：患者擬行人工耳蝸，但擔(dān)心“耳鳴加重”，請(qǐng)用兩條研究數(shù)據(jù)安慰。答案：1.2020年Cochrane系統(tǒng)綜述顯示，耳蝸植入后68%患者耳鳴顯著減輕或消失；2.國(guó)內(nèi)多中心研究隨訪2年，僅5%出現(xiàn)一過(guò)性耳鳴加重，調(diào)機(jī)后緩解。問(wèn)題3（6分）：術(shù)后開(kāi)機(jī)3個(gè)月，患者報(bào)告“學(xué)生提問(wèn)快時(shí)聽(tīng)不懂”，請(qǐng)給出兩條中樞訓(xùn)練軟件及訓(xùn)練指標(biāo)。軟件1：AngelSound“快速語(yǔ)句”模塊，設(shè)置120%語(yǔ)速，訓(xùn)練4周后目標(biāo)：噪聲下識(shí)別率提高20%。軟件2：LACE“競(jìng)爭(zhēng)性說(shuō)話人”模塊，SNR從+10降至0dB，目標(biāo)：識(shí)別率≥80%且反應(yīng)時(shí)<1s。問(wèn)題4（6分）：患者術(shù)后6個(gè)月回歸課堂，需配備教室輔助設(shè)備，請(qǐng)給出方案并說(shuō)明理由。方案：1.教師佩戴無(wú)線FM發(fā)射器，信號(hào)直達(dá)人工耳蝸輔助輸入，提升SNR10–15dB；2.教室后墻安裝漫反射聲學(xué)板，降低混響時(shí)間0.4s；3.學(xué)生提問(wèn)使用手持紅外麥克風(fēng)，確保遠(yuǎn)距離聲音直達(dá)。理由：教師移動(dòng)授課時(shí)，F(xiàn)M系統(tǒng)克服距離與噪聲；聲學(xué)板減少混響，降低時(shí)域失真；學(xué)生麥克風(fēng)彌補(bǔ)多方向聲源。四、綜合問(wèn)答題（共50分）【綜合題】構(gòu)建一例“雙重感覺(jué)障礙合并語(yǔ)言障礙”的完整康復(fù)路徑，要求包含評(píng)估、干預(yù)、家庭、學(xué)校、社會(huì)五維度，并給出循證依據(jù)與評(píng)價(jià)指標(biāo)。案例：男，6歲，先天性極重度聾+中度視力障礙（先天性白內(nèi)障術(shù)后），植入人工耳蝸1年，語(yǔ)言年齡18個(gè)月，就讀于普通小學(xué)一年級(jí)，伴社交退縮。1.評(píng)估維度（10分）聽(tīng)覺(jué)：CAP4分，SIR2分，噪聲下識(shí)別率30%；視覺(jué)：矯正視力0.3，視野縮小20°；語(yǔ)言：PLS-5理解62分，表達(dá)48分；認(rèn)知：WPPSI-Ⅳ總智商88；社交：SRS量表70分（重度孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)）。循證工具：MAIS、RobbinsAuditory-VisualInt