2025轉(zhuǎn)崗醫(yī)生考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪項不是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥？A.心律失常B.心源性休克C.心包炎D.肺栓塞答案：D2.關(guān)于高血壓急癥的處理，下列哪項最優(yōu)先？A.口服硝苯地平B.靜脈注射硝普鈉C.口服卡托普利D.口服氫氯噻嗪答案：B3.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)？A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.血糖顯著升高D.血鉀升高答案：D4.下列哪項不是肝硬化失代償期的表現(xiàn)？A.腹水B.肝掌C.食管靜脈曲張破裂出血D.肝區(qū)疼痛答案：D5.下列哪項不是急性胰腺炎的常見誘因？A.高脂血癥B.酗酒C.膽結(jié)石D.高鈣血癥答案：D6.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷依據(jù)？A.吸煙史B.慢性咳嗽、咳痰C.肺功能示FEV1/FVC<0.7D.胸部CT示肺大泡答案：D7.下列哪項不是肺結(jié)核的傳染源？A.痰涂片陽性患者B.痰培養(yǎng)陽性患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.空洞型肺結(jié)核患者答案：C8.下列哪項不是急性腎損傷的診斷標準？A.48小時內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dLB.尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時C.血肌酐升高≥1.5倍基線值D.尿量<100mL/24h答案：D9.下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準？A.蝶形紅斑B.光敏感C.抗dsDNA抗體陽性D.抗核抗體陰性答案：D10.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)？A.心悸B.體重增加C.手顫D.多汗答案：B11.下列哪項不是缺鐵性貧血的實驗室表現(xiàn)？A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白升高D.小細胞低色素性貧血答案：C12.下列哪項不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義？A.癲癇發(fā)作持續(xù)>5分鐘B.兩次發(fā)作間期意識未恢復(fù)C.發(fā)作間期意識清楚D.需要緊急處理答案：C13.下列哪項不是腦卒中的危險因素？A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.低尿酸血癥答案：D14.下列哪項不是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥氏點壓痛C.反跳痛D.左上腹痛答案：D15.下列哪項不是胃潰瘍的常見并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.惡變?yōu)槲赴┐鸢福篋16.下列哪項不是急性支氣管炎的治療原則？A.抗生素常規(guī)使用B.對癥治療C.保持呼吸道通暢D.必要時吸氧答案：A17.下列哪項不是支氣管哮喘的誘因？A.花粉B.冷空氣C.運動D.高鉀飲食答案：D18.下列哪項不是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)？A.貧血B.高血壓C.低磷血癥D.代謝性酸中毒答案：C19.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)？A.晨僵B.對稱性關(guān)節(jié)腫痛C.遠端指間關(guān)節(jié)受累D.關(guān)節(jié)畸形答案：C20.下列哪項不是霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)？A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.周期性發(fā)熱C.皮膚瘙癢D.血小板增多答案：D21.下列哪項不是急性心力衰竭的治療措施？A.利尿B.擴血管C.正性肌力藥物D.高鹽飲食答案：D22.下列哪項不是病毒性肝炎的傳播途徑？A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播答案：D23.下列哪項不是結(jié)核性腦膜炎的表現(xiàn)？A.頭痛B.嘔吐C.頸強直D.高血壓答案：D24.下列哪項不是急性膽囊炎的體征？A.墨菲征陽性B.右上腹壓痛C.反跳痛D.左上腹包塊答案：D25.下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒答案：D26.下列哪項不是缺鐵性貧血的治療原則？A.補鐵B.尋找并治療病因C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.監(jiān)測血紅蛋白恢復(fù)答案：C27.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的表現(xiàn)？A.呼吸急促B.低氧血癥C.肺順應(yīng)性降低D.肺動脈壓降低答案：D28.下列哪項不是慢性乙型肝炎的抗病毒指征？A.HBVDNA陽性B.ALT升高C.肝組織炎癥活動D.HBsAg陰性答案：D29.下列哪項不是急性腎小球腎炎的表現(xiàn)？A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.低補體血癥持續(xù)>8周答案：D30.下列哪項不是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)？A.怕冷B.體重增加C.心率增快D.便秘答案：C31.下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室表現(xiàn)？A.抗核抗體陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.補體C3降低D.類風(fēng)濕因子陽性答案：D32.下列哪項不是急性肺栓塞的表現(xiàn)？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.高血壓答案：D33.下列哪項不是慢性咳嗽的常見原因？A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.胃食管反流D.急性支氣管炎答案：D34.下列哪項不是肝硬化患者腹水形成的機制？A.門脈高壓B.低白蛋白血癥C.醛固酮減少D.鈉水潴留答案：C35.下列哪項不是急性腎損傷的高危因素？A.高齡B.糖尿病C.使用NSAIDsD.高鉀飲食答案：D36.下列哪項不是癲癇的誘因？A.睡眠不足B.飲酒C.閃光刺激D.高鈣飲食答案：D37.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥？A.肺心病B.呼吸衰竭C.肺癌D.肺纖維化答案：D38.下列哪項不是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.PR間期縮短答案：D39.下列哪項不是高血壓靶器官損害？A.左心室肥厚B.腎功能不全C.視網(wǎng)膜病變D.高尿酸血癥答案：D40.下列哪項不是糖尿病診斷標準？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.隨機血糖≥9.0mmol/L答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）41.下列哪些屬于高血壓急癥的臨床表現(xiàn)？A.頭痛B.視物模糊C.惡心嘔吐D.癲癇發(fā)作答案：ABCD42.下列哪些屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病足B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病神經(jīng)病變答案：ABD43.下列哪些屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)？A.蝶形紅斑B.關(guān)節(jié)炎C.腎炎D.癲癇答案：ABCD44.下列哪些屬于急性胰腺炎的實驗室表現(xiàn)？A.血淀粉酶升高B.血脂肪酶升高C.血糖升高D.血鈣降低答案：ABCD45.下列哪些屬于慢性腎衰竭的并發(fā)癥？A.貧血B.骨病C.代謝性酸中毒D.低鉀血癥答案：ABC46.下列哪些屬于急性心肌梗死的治療措施？A.溶栓B.抗血小板C.抗凝D.利尿答案：ABC47.下列哪些屬于肺結(jié)核的診斷依據(jù)？A.咳嗽咳痰>2周B.胸部X線異常C.痰涂片抗酸桿菌陽性D.PPD試驗陽性答案：ABCD48.下列哪些屬于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)？A.心悸B.體重下降C.手顫D.便秘答案：ABC49.下列哪些屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.肺間質(zhì)病變B.心包炎C.干燥綜合征D.腎炎答案：ABCD50.下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則？A.機械通氣B.控制感染C.限制液體D.高濃度氧療答案：ABC三、病例分析題（每題10分，共40分）病例一：患者，男，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心，既往有高血壓、糖尿病史。查體：BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO295%。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）若患者有溶栓禁忌，下一步治療策略？答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死。（2）立即給予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg、阿托伐他汀40mg，建立靜脈通路，準備溶栓或PCI。（3）若無溶栓禁忌，首選PCI；若有禁忌，考慮保守治療，抗凝、抗血小板、調(diào)脂、鎮(zhèn)痛、吸氧等。病例二：患者，女，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵>1小時，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。RF陽性，抗CCP抗體陽性，CRP升高。問題：（1）最可能的診斷？（2）應(yīng)進行哪些檢查評估病情活動度？（3）初始治療藥物選擇？答案：（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）血沉、CRP、關(guān)節(jié)超聲或MRI、DAS28評分。（3）甲氨蝶呤+小劑量激素+NSAIDs，必要時加用生物制劑。病例三：患者，男，45歲，嘔血1小時，量約1000mL，伴黑便，既往有乙肝病史20年。查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，皮膚鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張。問題：（1）最可能的出血原因？（2）應(yīng)立即采取哪些搶救措施？（3）明確出血部位的首選檢查？答案：（1）食管胃底靜脈曲張破裂出血。（2）快速補液、輸血、質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素、三腔二囊管壓迫止血，準備內(nèi)鏡下止血。（3）急診胃鏡檢查。病例四：患者，女，28歲，面部紅斑2個月，伴關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)，尿蛋白++，抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低。問題：（1）最可能的診斷？（2）應(yīng)進行哪些檢查評估病情？（3）初始治療藥物？答案：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎。（2）24小時尿蛋白、腎功能、腎穿刺活檢、SLEDAI評分。（3）糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯）。四、簡答題（每題10分，共40分）61.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證與禁忌證。答案：適應(yīng)證：ST段抬高型心肌梗死，癥狀<12小時，年齡<75歲，無溶栓禁忌。禁忌證：活動性出血、近期大手術(shù)、腦出血病史、嚴重高血壓（>180/110mmHg）、出血傾向等。62.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的穩(wěn)定期治療原則。答案：戒煙、疫苗接種、支氣管擴張劑（LABA/LAMA）、吸入糖皮質(zhì)激素（重癥）、肺康復(fù)、氧療（低氧血癥者）、定期隨訪。63.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療流程。答案：補液（首選生理鹽水）、胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂（尤其補鉀）、糾正酸中毒（pH<7.0時補堿）、尋找并處理誘因、監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、血氣。64.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準（ACR/EULAR2010）。答案：關(guān)節(jié)受累數(shù)目、血清學(xué)（RF、抗CCP）、病程、CRP/ESR、急性期反應(yīng)物，總分≥6分可確診。65.簡述急性腎損傷的分期標準（KDIGO2012）。答案：一期：血肌酐升高≥0.3mg/dL或1.5-1.9倍基線，尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)6-12小時；二期：血肌酐升高2-2.9倍基線，尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)≥12小時；三期：血肌酐升高≥3倍或≥4mg/dL，或開始腎替代治療，尿量<0.3mL/kg/h持續(xù)≥24小時或無尿≥12小時。66.簡述肝硬化并發(fā)腹水的治療原則。答案：限鈉（<2g/d）、利尿（螺內(nèi)酯+呋塞米）、白蛋白靜脈輸注（大量放腹水時）、避免NSAIDs、監(jiān)測電解質(zhì)、腎功、考慮TIPS或肝移植（難治性腹水）。67.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。答案：個體化治療、控制病情活動、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少藥物副作用、輕癥用NSAIDs/抗瘧藥/激素，重癥用免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯）、生物制劑（貝利尤單抗