2025年康復(fù)技能競(jìng)賽試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1腦卒中患者BrunnstromⅢ期典型表現(xiàn)是A.弛緩性癱瘓，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.痙攣達(dá)高峰，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)C.共同運(yùn)動(dòng)模式打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)D.痙攣明顯減輕，協(xié)調(diào)性接近正常答案：B1.2下列哪項(xiàng)不是Bobath技術(shù)的基本理念A(yù).抑制異常張力B.促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式C.強(qiáng)調(diào)肌肉力量訓(xùn)練D.利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制答案：C1.3肩關(guān)節(jié)半脫位最常用的測(cè)量方法是A.超聲下肱骨頭肩峰間距B.X線肩正位片測(cè)量肩峰-肱骨頭間距C.皮尺測(cè)量肩峰外側(cè)緣至肱骨大結(jié)節(jié)距離D.MRI測(cè)量肩袖厚度答案：B1.4關(guān)于漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練（PRE）原則，錯(cuò)誤的是A.先測(cè)10RMB.第1組取10RM的50%C.每周增重5%～10%D.每次訓(xùn)練至力竭為止答案：D1.5對(duì)C6完全性脊髓損傷患者，最可能保留的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是A.伸腕B.屈肘C.伸肘D.屈指答案：A1.6平衡訓(xùn)練中“動(dòng)態(tài)平衡”的準(zhǔn)確定義是A.身體在支撐面上保持靜止的能力B.身體在支撐面內(nèi)移動(dòng)重心后恢復(fù)穩(wěn)定的能力C.身體在受到外力干擾后恢復(fù)穩(wěn)定的能力D.身體在支撐面外進(jìn)行功能性活動(dòng)的能力答案：B1.7常用的簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表MMSE中，即刻回憶3個(gè)詞語(yǔ)的得分上限為A.1分B.2分C.3分D.5分答案：C1.8下列哪項(xiàng)不是深靜脈血栓形成的Virchow三聯(lián)征因素A.血流淤滯B.血管內(nèi)皮損傷C.高凝狀態(tài)D.高血壓答案：D1.9對(duì)帕金森病患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，最有效的視覺(jué)提示是A.地面彩色膠帶橫向線條B.地面彩色膠帶縱向線條C.天花板懸掛移動(dòng)目標(biāo)D.鏡面反饋答案：B1.10關(guān)于肌肉再教育（musclere-education）的描述，正確的是A.以增大肌纖維橫截面積為核心B.強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)單位募集同步化C.以離心收縮為主D.以開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)為主答案：B1.11肩手綜合征急性期康復(fù)首要目標(biāo)A.增加肩ROMB.控制疼痛和水腫C.增強(qiáng)握力D.改善肩胛穩(wěn)定性答案：B1.12對(duì)腓總神經(jīng)損傷患者，最適合的踝足矯形器是A.實(shí)心AFOB.柔性AFOC.背伸輔助AFOD.地面反作用力AFO答案：C1.13下列哪項(xiàng)不是呼吸康復(fù)中“主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）”的組成A.呼吸控制B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)C.用力呼氣技術(shù)D.噘唇呼吸答案：D1.14在Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)中，Ⅲ級(jí)手法特點(diǎn)是A.小幅度，在關(guān)節(jié)活動(dòng)起始端B.大幅度，在關(guān)節(jié)活動(dòng)終末端并帶振蕩C.小幅度，在終末端并帶振蕩D.大幅度，在起始端答案：B1.15對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后第6周患者，禁止的動(dòng)作是A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.足跟滑動(dòng)至90°C.開(kāi)鏈伸膝0°～45°D.閉鏈微蹲0°～45°答案：C1.16關(guān)于肌內(nèi)效貼（KT）貼扎方向?qū)∪獾挠绊懀_的是A.由起點(diǎn)向止點(diǎn)貼扎促進(jìn)肌肉收縮B.由止點(diǎn)向起點(diǎn)貼扎抑制肌肉收縮C.貼扎方向與肌肉作用無(wú)關(guān)D.貼扎張力越大抑制效果越強(qiáng)答案：A1.17對(duì)腦性癱瘓患兒實(shí)施“限制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）”時(shí)，每日限制健側(cè)時(shí)間不少于A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.5小時(shí)答案：D1.18下列哪項(xiàng)不是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變康復(fù)評(píng)估指標(biāo)A.10g單絲壓力覺(jué)B.128Hz音叉振動(dòng)覺(jué)C.踝反射D.肱二頭肌肌力答案：D1.19對(duì)慢性腰痛患者進(jìn)行核心穩(wěn)定訓(xùn)練時(shí)，最先激活的肌肉是A.腹直肌B.腹外斜肌C.腹橫肌D.豎脊肌答案：C1.20關(guān)于功能性電刺激（FES）與神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）區(qū)別，正確的是A.FES強(qiáng)調(diào)誘發(fā)功能性動(dòng)作，NMES強(qiáng)調(diào)肌力增強(qiáng)B.FES頻率高于NMESC.FES僅用于中樞損傷，NMES僅用于周?chē)鷵p傷D.二者電極擺放原則相同答案：A1.21對(duì)燒傷后瘢痕增生進(jìn)行壓力治療，推薦壓力值為A.5～10mmHgB.15～20mmHgC.24～30mmHgD.40～50mmHg答案：C1.22下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)教育重點(diǎn)A.減重B.避免爬樓梯C.長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)D.低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)答案：C1.23對(duì)脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常（AD）首要處理措施A.立即坐起并松解緊身衣物B.舌下含服硝苯地平C.導(dǎo)尿并檢查膀胱D.靜脈注射嗎啡答案：A1.24關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試（TUG）的臨界值，正確的是A.≥10秒高風(fēng)險(xiǎn)B.≥13.5秒高風(fēng)險(xiǎn)C.≥20秒高風(fēng)險(xiǎn)D.≥30秒高風(fēng)險(xiǎn)答案：B1.25對(duì)橈神經(jīng)損傷患者，最適合的腕手矯形器是A.背伸阻斷腕矯形器B.掌屈輔助腕矯形器C.靜態(tài)背伸腕手矯形器D.動(dòng)態(tài)屈指矯形器答案：C1.26下列哪項(xiàng)不是運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案（MRP）的步驟A.分析作業(yè)B.練習(xí)與反饋C.促進(jìn)軟組織牽伸D.訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移答案：C1.27對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行耐力訓(xùn)練，靶心率一般取A.50%～60%HRmaxB.60%～80%HRmaxC.85%～90%HRmaxD.以癥狀限制為準(zhǔn)，無(wú)需心率答案：B1.28關(guān)于水療對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是A.降低關(guān)節(jié)負(fù)荷B.增強(qiáng)proprioceptionC.提高心率變異性D.增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)答案：D1.29對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）患者，康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)放在A.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練B.維持功能與預(yù)防并發(fā)癥C.長(zhǎng)時(shí)間有氧訓(xùn)練D.拉伸痙攣肌肉答案：B1.30下列哪項(xiàng)不是作業(yè)治療“加拿大作業(yè)表現(xiàn)測(cè)量（COPM）”的步驟A.訪談確定作業(yè)活動(dòng)問(wèn)題B.患者對(duì)重要度評(píng)分C.治療師對(duì)表現(xiàn)與滿意度評(píng)分D.干預(yù)后再次評(píng)分答案：C2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，58歲，右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后第14天，神志清楚，言語(yǔ)含糊，左側(cè)肢體BrunnstromⅢ期，坐位平衡Ⅰ級(jí)，Barthel指數(shù)30分。2.1目前康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)首先A.床邊坐位訓(xùn)練B.站立床訓(xùn)練C.吞咽功能篩查D.電動(dòng)起立床30°答案：C2.2若患者突發(fā)左側(cè)肩痛，最可能原因是A.肩手綜合征Ⅰ期B.肩周炎急性期C.肱二頭肌腱斷裂D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位答案：A2.3為預(yù)防上述肩痛，不正確的處理是A.肩吊帶支持B.仰臥位肩下墊枕保持前屈C.被動(dòng)外展90°牽拉D.指導(dǎo)健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)上舉答案：C2.4患者坐位易向患側(cè)傾倒，主要因?yàn)锳.患側(cè)軀干屈肌張力過(guò)高B.健側(cè)軀干伸肌無(wú)力C.患側(cè)負(fù)重能力下降D.健側(cè)感覺(jué)減退答案：C2.5若患者可獨(dú)立完成坐位下足跟滑至膝下，則下一步訓(xùn)練目標(biāo)A.站立位重心左右轉(zhuǎn)移B.坐位下夠取物體C.站立床80°D.獨(dú)立翻身答案：B【題干】患者女，45歲，C5完全性脊髓損傷術(shù)后30天，可獨(dú)立驅(qū)動(dòng)輪椅，可完成獨(dú)立由輪椅到床的側(cè)向轉(zhuǎn)移。2.6其關(guān)鍵肌肌力至少應(yīng)為A.屈肘肌2級(jí)B.伸腕肌3級(jí)C.肱三頭肌3級(jí)D.屈指肌2級(jí)答案：B2.7若患者欲恢復(fù)手抓握功能，首選矯形器A.靜態(tài)腕托B.肌腱固定矯形器（tenodesissplint）C.動(dòng)態(tài)伸腕矯形器D.掌指關(guān)節(jié)阻擋矯形器答案：B2.8患者突發(fā)頭痛、面部潮紅、大汗，BP210/110mmHg，最可能A.自主神經(jīng)反射異常B.顱內(nèi)再出血C.高血壓危象D.低血糖答案：A2.9首要處理為A.立即坐起松解衣物B.舌下含服卡托普利C.靜脈滴注甘露醇D.導(dǎo)尿并檢查尿量答案：A2.10若患者需進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是A.利用彈力帶屈肘B.利用滑輪系統(tǒng)減重下屈肘C.利用手搖車(chē)D.利用啞鈴伸肘答案：D3.病例分析題（共30分）【病例】患者男，70歲，右側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天，VAS靜息痛3分，行走痛7分，右膝ROM0°～65°，切口干燥，無(wú)滲出。既往高血壓、2型糖尿病。查體：股四頭肌MMT3+級(jí)，腘繩肌3級(jí)，步行呈伸膝代償模式，單腿支撐期縮短。ADL：如廁需一人輔助，Barthel60分。X線示假體位置良好。問(wèn)題3.1請(qǐng)列出主要康復(fù)問(wèn)題（至少5條，每條2分，共10分）答案：1.右膝ROM受限（0°～65°）2.股四頭肌肌力下降（3+級(jí)）3.步行疼痛（VAS7分）導(dǎo)致步態(tài)異常4.ADL依賴（如廁需輔助，Barthel60）5.單腿支撐期縮短，平衡功能下降6.糖尿病、高血壓增加感染及心血管風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題3.2請(qǐng)給出術(shù)后第5～7天康復(fù)目標(biāo)（5分）答案：1.控制疼痛VAS≤4分2.膝ROM達(dá)0°～90°3.股四頭肌MMT≥4級(jí)4.獨(dú)立高坐位-站立轉(zhuǎn)移5.獨(dú)立步行50m，無(wú)顯著代償問(wèn)題3.3請(qǐng)制定具體治療計(jì)劃（含治療項(xiàng)目、參數(shù)、注意事項(xiàng)，15分）答案：1.冷療：每次15min，每日2次，控制腫脹疼痛。2.持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）：術(shù)后第5天0°～60°起始，每日增加5°～10°，速度≤2°/s，每日2次，每次30min。3.股四頭肌設(shè)置訓(xùn)練：仰臥位膝下墊毛巾卷，最大等長(zhǎng)收縮10s×10次，每日3組；配合NMES，頻率50Hz，通斷比10s:10s，強(qiáng)度至可見(jiàn)收縮，20min。4.直抬腿訓(xùn)練：屈髖45°保持10s×10次，每日3組，避免伸膝>60°。5.床邊垂膝擺動(dòng)：利用重力輔助屈膝，0°～90°擺動(dòng)20次×3組，每日2次。6.步態(tài)訓(xùn)練：平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移→助行器部分負(fù)重（≤50%體重）→逐步增加負(fù)重，每次20min，每日2次；強(qiáng)調(diào)足跟先著地，控制膝屈曲15°緩沖。7.壓力衣：白天持續(xù)穿戴，夜間可松解，壓力24～30mmHg，預(yù)防深靜脈血栓。8.ADL訓(xùn)練：如廁轉(zhuǎn)移采用高坐位-站立模式，減少膝屈曲需求；教育患者使用扶手，避免旋轉(zhuǎn)扭力。9.注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)切口滲血、皮溫；血糖控制在8～10mmol/L；血壓≤150/90mmHg；出現(xiàn)劇烈疼痛、切口滲液立即停訓(xùn)并報(bào)告。4.技能操作題（共20分）【場(chǎng)景】患者女，62歲，左側(cè)肱骨近端骨折術(shù)后6周，肩關(guān)節(jié)外展0°～60°，前屈0°～80°，疼痛NRS4分，醫(yī)生允許被動(dòng)-主動(dòng)輔助活動(dòng)。請(qǐng)演示并說(shuō)明“鐘擺運(yùn)動(dòng)→滑輪訓(xùn)練→棍操”三階段連續(xù)操作（20分）。評(píng)分細(xì)則：1.患者體位：軀干前傾60°，健手扶椅背，患臂自然下垂，肩部放松（2分）。2.鐘擺運(yùn)動(dòng)：利用軀干前后擺動(dòng)帶動(dòng)患臂做小圓周，順時(shí)針、逆時(shí)針各10圈，速度≤1s/圈，幅度≤30°，避免聳肩（5分）。3.滑輪訓(xùn)練：坐位，滑輪固定于門(mén)楣，雙手握繩，健側(cè)下拉帶動(dòng)患側(cè)上舉，前屈角度≤80°，速度2s上/2s下，10次×2組；治療師站患側(cè)后方，一手固定肩胛，另一手輔助肱骨外旋，防止肩峰撞擊（8分）。4.棍操：仰臥位，雙手握體操棒，寬于肩，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)前屈至80°，保持5s，10次；隨后外旋至30°，保持5s，10次；治療師一手握肘，一手握腕，確保肱骨頭下滑，避免疼痛>4分（5分）。5.論述題（共20分）請(qǐng)結(jié)合最新循證證據(jù)，闡述“虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）在腦卒中后上肢功能康復(fù)中的應(yīng)用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)”。要求800字以上，邏輯清晰，引用文獻(xiàn)不少于5篇且以近5年英文RCT為主。答案：虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）通過(guò)沉浸式、交互式環(huán)境激活大腦可塑性，促進(jìn)腦卒中后上肢功能恢復(fù)。機(jī)制層面，fMRI研究顯示VR訓(xùn)練可增大雙側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)激活面積（Kimetal.,2021,NeurorehabilNeuralRepair），并增強(qiáng)小腦-丘腦-皮層環(huán)路功能連接；同步EEG提示α波功率降低、β波升高，反映注意力集中與運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備增強(qiáng)。此外，VR提供多感官反饋（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)），通過(guò)Hebbian突觸可塑性強(qiáng)化患側(cè)使用，抑制“習(xí)得性不用”。適應(yīng)證：①腦卒中后6個(gè)月內(nèi)，上肢BrunnstromⅢ～Ⅴ期；②具備基本認(rèn)知與坐位平衡≥30min；③無(wú)明顯癲癇、嚴(yán)重眩暈。禁忌證：①癲癇史；②嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或肩脫位未復(fù)位；③嚴(yán)重空間忽略或視覺(jué)失認(rèn)；④血壓>180/110mmHg；⑤嚴(yán)重暈動(dòng)病。2022年LancetNeurology發(fā)表的多中心RCT（n=210）顯示，VR組（20次×45min）在Fugl-Meyer上肢評(píng)分（FM-UE）較對(duì)照組提高5.7分（95%CI3.9～7.5），效應(yīng)量d=0.68，且隨訪6個(gè)月仍保持。亞組分析