2025專升本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】1.1成人靜脈采血時，壓脈帶綁扎時間若超過2分鐘，最先顯著升高的指標(biāo)是A.血清鉀B.血清鐵C.血清乳酸D.血清總蛋白答案：C解析：綁扎過久造成局部缺氧，糖酵解增強(qiáng)，乳酸堆積，最先表現(xiàn)為血清乳酸升高。1.2關(guān)于外周血中性粒細(xì)胞核左移，下列描述正確的是A.分葉核比例＞桿狀核比例B.桿狀核及更早階段粒細(xì)胞比例增高C.絕對值一定高于參考上限D(zhuǎn).僅見于急性大出血答案：B解析：核左移定義為未成熟中性粒細(xì)胞比例增加，與絕對值是否升高無關(guān)。1.3某患者尿干化學(xué)法蛋白（＋），磺基水楊酸法（－），最可能的干擾物質(zhì)是A.青霉素B.高濃度葡萄糖C.高濃度尿酸D.高濃度維生素C答案：B解析：高濃度葡萄糖（≥20g/L）可使干化學(xué)法假陽性，而磺基水楊酸法不受其影響。1.4在全自動生化分析儀上，采用兩點(diǎn)終點(diǎn)法測定ALT時，試劑Ⅱ加入前讀取的第一點(diǎn)主要作用是A.扣除樣品空白B.校正波長漂移C.計算酶活力D.監(jiān)測副反應(yīng)答案：A解析：第一點(diǎn)讀數(shù)在試劑Ⅱ加入前，可扣除血清本身顏色及濁度，減少干擾。1.5腦脊液外觀呈毛玻璃樣，放置12小時后表面出現(xiàn)薄膜，最可能提示A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎CSF蛋白顯著升高，纖維蛋白原滲出，形成薄膜。1.6關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c），下列說法錯誤的是A.反映近8～12周平均血糖B.不受短期飲食影響C.可用于妊娠糖尿病篩查D.溶血性貧血結(jié)果偏高答案：D解析：溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c生成時間不足，結(jié)果偏低而非偏高。1.7在血培養(yǎng)瓶中，溶解離心血培養(yǎng)技術(shù)主要可提高哪種病原體的檢出率A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.流感嗜血桿菌D.念珠菌屬答案：C解析：溶解離心可裂解中性粒細(xì)胞，釋放胞內(nèi)寄生的流感嗜血桿菌，提高陽性率。1.8某患者APTT延長，加正常血漿可糾正，加正常吸附血漿不能糾正，最可能的缺陷因子是A.ⅧB.ⅨC.ⅪD.Ⅻ答案：B解析：吸附血漿缺乏Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，正常血漿含全部因子；Ⅸ缺陷可被正常血漿糾正而不能被吸附血漿糾正。1.9用于鑒別AML-M3型白血病的細(xì)胞化學(xué)染色是A.POX強(qiáng)陽性B.PAS塊狀陽性C.NAE被NaF抑制D.SBB陰性答案：A解析：M3（早幼粒）POX陽性率常＞90%，且陽性顆粒粗大充滿胞漿。1.10關(guān)于室間質(zhì)評（EQA）樣本，下列做法正確的是A.可反復(fù)凍融三次后檢測B.可與常規(guī)標(biāo)本同批但不復(fù)測C.應(yīng)由非日常操作者單獨(dú)檢測D.檢測結(jié)果在截止日期前獨(dú)立上報答案：D解析：EQA樣本須按常規(guī)流程檢測，禁止反復(fù)凍融或特殊處理，結(jié)果需獨(dú)立按時上報。2.【配伍題】A.血清總膽固醇升高B.血清甘油三酯升高C.血清HDL-C升高D.血清LDL-C升高2.1家族性高膽固醇血癥Ⅱa型主要表現(xiàn)為2.2酗酒急性期最常見2.3運(yùn)動訓(xùn)練3個月后常出現(xiàn)2.4糖尿病未控制時常見答案：2.1-D2.2-B2.3-C2.4-B解析：Ⅱa型以LDL-C顯著升高為特征；酒精促進(jìn)肝臟合成TG；耐力運(yùn)動升高HDL-C；胰島素缺乏導(dǎo)致脂解增加，TG升高。3.【多項(xiàng)選擇】3.1可導(dǎo)致血清磷降低的情況有A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.長期靜脈營養(yǎng)未補(bǔ)磷C.急性腎損傷無尿期D.呼吸性堿中毒答案：A、B、D解析：甲旁亢促尿磷排泄；無尿期因排泄障礙血磷升高；呼堿時細(xì)胞內(nèi)移行致血磷下降。3.2下列屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目有A.血清總IgEB.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)C.特異性IgG4D.嗜堿性粒細(xì)胞活化試驗(yàn)（BAT）答案：A、B、D解析：IgG4與Ⅰ型反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)，更多參與Ⅱ型或免疫調(diào)節(jié)。3.3關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（FIT），正確的是A.檢測人血紅蛋白珠蛋白部分B.不受食物血紅蛋白干擾C.陽性需進(jìn)一步結(jié)腸鏡D.采樣前可進(jìn)食瘦紅肉答案：A、B、C解析：FIT采用抗體法，對人珠蛋白特異，無需禁食肉類。4.【填空】4.1國際凝血活酶試劑敏感指數(shù)稱________，其值越________，INR系統(tǒng)越可靠。答案：ISI；低4.2血清β-微球蛋白升高主要反映________功能減退或________增殖性疾病。答案：腎小球?yàn)V過；淋巴4.3高效液相色譜法測定HbA1c，常用________柱，檢測波長________nm。答案：離子交換；4154.4尿液有形成分鏡檢時，紅細(xì)胞>________/HPF且形態(tài)均一，常提示________性血尿。答案：3；非腎小球5.【判斷改錯】5.1乳膠凝集法檢測RF，其原理屬于間接凝集抑制試驗(yàn)。答案：錯誤。應(yīng)改為“間接凝集試驗(yàn)”。5.2血清CK-MB質(zhì)量測定采用免疫抑制法。答案：錯誤。應(yīng)改為“采用酶聯(lián)免疫或化學(xué)發(fā)光法，免疫抑制法測活性”。6.【名詞解釋】6.1參考區(qū)間答案：在特定條件下，對選定參考人群進(jìn)行某項(xiàng)指標(biāo)檢測，取中間95%分布范圍，用于解釋檢驗(yàn)結(jié)果。6.2基質(zhì)效應(yīng)答案：標(biāo)本中非分析物成分對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，常見于酶學(xué)、免疫學(xué)方法。6.3前帶現(xiàn)象答案：抗原過剩時，免疫比濁或凝集信號反而下降，導(dǎo)致假性低值，需稀釋樣本重測。7.【簡答】7.1簡述高膽紅素血對干化學(xué)法測定肌酐的干擾機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室糾正措施。答案：膽紅素>260μmol/L時，其還原性可消耗肌酐反應(yīng)中過氧化氫，使色素原生成減少，導(dǎo)致假性低值。糾正措施：1.采用酶法（肌酐酶-肌氨酸氧化酶）測定，其特異性高；2.設(shè)置血清空白通道；3.稀釋樣本后復(fù)測；4.報告時備注干擾。7.2比較血清蛋白電泳與免疫固定電泳在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的差異。答案：血清蛋白電泳可發(fā)現(xiàn)M蛋白區(qū)帶，但無法確定類型；免疫固定電泳采用特異性抗體，可鑒定重鏈與輕鏈類型，靈敏度提高10倍以上，對寡克隆及小M蛋白檢出率更高，是確診與分型金標(biāo)準(zhǔn)。8.【計算】8.1某次室間質(zhì)評回報顯示，血清葡萄糖靶值6.10mmol/L，實(shí)驗(yàn)室報告6.88mmol/L，計算偏倚百分比，并評價是否及格（允許偏倚±10%）。答案：偏倚＝(6.88－6.10)/6.10×100%＝12.8%，大于10%，判定為不及格，需整改。8.2已知某患者Hb92g/L，紅細(xì)胞計數(shù)3.10×1012/L，MCV88fL，計算MCHC并評價其貧血類型。答案：MCHC＝Hb/(RBC×MCV)×1000＝92/(3.10×88)×1000＝337g/L，參考范圍320–360g/L，屬正細(xì)胞正色素性貧血，符合慢性病或急性失血早期。9.【案例分析】9.1患者男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.7%，尿微量白蛋白/肌酐180mg/g，血肌酐88μmol/L，eGFR78mL/min。問題：（1）是否符合糖尿病診斷？（2）屬于哪一期糖尿病腎??？（3）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)如何進(jìn)一步檢測以評估進(jìn)展風(fēng)險？答案：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L，HbA1c≥6.5%，符合糖尿病診斷。（2）尿微量白蛋白/肌酐30–300mg/g為微量白蛋白尿，eGFR≥60，屬糖尿病腎?、蚱?。（3）建議：①每3–6個月復(fù)查尿微量白蛋白、肌酐、eGFR；②檢測血清胱抑素C提高GFR評估精度；③查視網(wǎng)膜照相明確是否合并糖尿病視網(wǎng)膜病變；④測定血清Ⅳ型膠原、β2-微球蛋白評估腎小球基底膜代謝；⑤PCR法檢測ADRB1、APOE基因多態(tài)性，評估進(jìn)展風(fēng)險。9.2患者女，28歲，妊娠24周，OGTT0h5.1mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L。實(shí)驗(yàn)室采用己糖激酶法，試劑批號20250315，校準(zhǔn)品靶值5.55mmol/L，質(zhì)控2水平均值8.10mmol/L，當(dāng)次結(jié)果8.35mmol/L。問題：（1）是否診斷妊娠糖尿??？（2）質(zhì)控結(jié)果是否失控？（3）若需復(fù)查，采樣及檢測注意事項(xiàng)？答案：（1）按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，0h≥5.1或1h≥10.0或2h≥8.5mmol/L即可診斷，患者三項(xiàng)均達(dá)標(biāo)，診斷妊娠糖尿病。（2）質(zhì)控8.35mmol/L，若允許范圍±2SD為7.6–8.6mmol/L，則未失控；若±2SD為7.9–8.3mmol/L，則超出2SD，屬“警告”，需查試劑、校準(zhǔn)、儀器狀態(tài)，但未超出3SD，不判失控。（3）復(fù)查注意事項(xiàng)：①前3天正常飲食≥150g碳水；②空腹8–12h，晨間采血；③立即分離血漿，2h內(nèi)檢測；④避免溶血、脂血；⑤采用同一臺儀器、同一批試劑；⑥若結(jié)果臨界，建議加測糖化白蛋白，反映2–3周平均血糖。10.【綜合應(yīng)用】10.1實(shí)驗(yàn)室擬開展高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）檢測，需建立本院參考上限（99thURL）。請寫出實(shí)驗(yàn)設(shè)計要點(diǎn)、統(tǒng)計方法及質(zhì)控策略。答案：（1）人群選擇：①健康志愿者≥120例，男女各半，年齡18–70歲；②排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管病史、腎功能不全、劇烈運(yùn)動24h內(nèi)、妊娠、感染、腫瘤；③獲得倫理批件及知情同意。（2）采樣：空腹靜脈血，血清管采集，2h內(nèi)離心，分裝–80℃保存，避免反復(fù)凍融。（3）檢測：使用RocheCobase801，批號一致，每日校準(zhǔn)，質(zhì)控品2水平。（4）統(tǒng)計：①非參數(shù)法計算第99百分位；②Bootstrap1000次估計95%置信區(qū)間；③按性別分層，若差異>20%則分別報告。（5）驗(yàn)證：①用20份體檢標(biāo)本連續(xù)5天測批間CV，要求≤10%；②參與CAP或CNAS室間質(zhì)評；③每季度回顧性分析急診患者結(jié)果分布，確認(rèn)臨床cut-off有效性。10.2某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)報陽時間（TTP）近半年顯著延長，平均由14h延至20h，陽性率由12%降至8%。請列出可能原因、調(diào)查步驟及改進(jìn)措施。答案：可能原因：①培養(yǎng)瓶過期或運(yùn)輸溫控失控；②采集血量不足（<8mL/瓶）；③皮膚消毒不規(guī)范污染率高導(dǎo)致儀器延遲報警；④儀器激光檢測器老化；⑤實(shí)驗(yàn)室延遲上機(jī)。調(diào)查步驟：①調(diào)取6個月瓶號、批號、溫控記錄；②隨機(jī)抽50瓶稱重，評估血量；③抽查護(hù)士消毒流程，記錄污染菌譜；④儀器保養(yǎng)日志及光路校準(zhǔn)記錄；⑤統(tǒng)計上機(jī)延遲時間（采集到放入儀器）。改進(jìn)措施：①更換新批號培養(yǎng)瓶，驗(yàn)證TTP；②培訓(xùn)采血血量≥10mL/瓶；③采用雙相消毒（酒精-碘伏-酒精），污染率控制在3%以下；④更換檢測器并校準(zhǔn)；⑤建立“1h內(nèi)上機(jī)”制度，LIS自動提醒；⑥每月統(tǒng)計TTP及陽性率，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。11.【英文文獻(xiàn)翻譯與解讀】11.1原文節(jié)選：“High-throughputsequencingofcell-freeDNA(cfDNA)inplasmahasemergedasapromisingtoolfornon-invasiveprenataltesting(NIPT),earlycancerdetection,andmonitoringoftransplantrejection.”翻譯：血漿游離DNA的高通量測序已成為無創(chuàng)產(chǎn)前檢測、早期癌癥發(fā)現(xiàn)及移植排斥監(jiān)測的新興工具。解讀：cfDNA半衰期短，可實(shí)時反映機(jī)體狀態(tài)；NIPT通過檢測胎兒來源cfDNA，篩查21、18、13三體，靈敏度>99%，假陽性<0.15%；在移植領(lǐng)域，供體來源cfDNA比例升高早于肌酐升高2–3周，提示免疫排斥，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供新的動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)。12.【實(shí)驗(yàn)設(shè)計】12.1設(shè)計一項(xiàng)評價新型量子點(diǎn)熒光免疫層析法檢測PCT（降鈣素原）的性能驗(yàn)證方案，要求包含線性、檢出限、精密度、干擾及與B·R·A·H·M·SPCT比對試驗(yàn)。答案：（1）線性：取高值血清（100ng/mL）與0ng/mL緩沖液按比例稀釋成6點(diǎn)，每點(diǎn)3次，線性回歸r≥0.990。（2）檢出限：測20份零值，取均值＋2SD，重復(fù)3天，LOD≤0.02ng/mL。（3）精密度：高、中、低3水平，各20次批內(nèi)，連續(xù)5天批間，CV≤15%。（4）干擾：膽紅素≤300μmol/L、TG≤15mmol/L、RF≤500IU/mL、血紅蛋白≤5g/L，相對偏差≤±10%。（5）方法比對：收集臨床血清150份，覆蓋0.02–50ng/mL，Passing-Bablok回歸，斜率0.9–1.1，r≥0.975，Bland-Altman95%一致性界限內(nèi)偏差≤±20%。（6）質(zhì)控：每批次插入2水平外購質(zhì)控品，LIS實(shí)時繪制Levey-Jennings圖；參加國際比對計劃。13.【前沿進(jìn)展】13.1簡述液體活檢在腫瘤早篩中的三項(xiàng)最新標(biāo)志物及其檢驗(yàn)技術(shù)路線。答案：①甲基化循環(huán)腫瘤DNA（mctDNA）：采用亞硫酸氫鹽轉(zhuǎn)化＋NGS，檢測SEPT9、SHOX2等基因啟動子甲基化，用于結(jié)直腸癌早篩，靈敏度76%，特異度93%。②循環(huán)腫瘤RNA（ctRNA）：通過數(shù)字PCR檢測miR-21、miR-92a，區(qū)分肺癌與良性結(jié)節(jié)，AUC0.89。③外泌體蛋白PD-L1：采用超速離心分離外泌體，免疫磁珠富集，單分子陣列（Simoa）檢測，預(yù)測免疫治療響應(yīng)，CV<8%。14.