引流管非計(jì)劃拔管試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者術(shù)后第2天，夜間翻身時(shí)引流管意外脫出，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.用無菌紗布覆蓋引流口C.記錄脫出長度并安慰患者D.立即將管道回納答案：B2.下列哪項(xiàng)不是非計(jì)劃拔管的高危時(shí)段（）A.交接班后30分鐘B.夜間02:00—04:00C.術(shù)后麻醉清醒期D.患者出院當(dāng)天答案：D3.胸腔閉式引流管非計(jì)劃拔管后最危急的并發(fā)癥是（）A.皮下氣腫B.縱隔移位C.疼痛D.滲血答案：B4.為預(yù)防非計(jì)劃拔管，下列約束措施中最符合最新《患者約束護(hù)理專家共識(shí)》的是（）A.術(shù)后常規(guī)使用四肢約束帶B.每2小時(shí)評估約束必要性C.家屬簽字后可連續(xù)約束24小時(shí)D.約束帶越緊越安全答案：B5.下列關(guān)于管道固定“三貼法”的描述，正確的是（）A.第一貼固定于穿刺點(diǎn)，第二貼固定于導(dǎo)管翼，第三貼固定于皮膚外10cm處B.三貼均使用10×12cm透明敷料C.第三貼必須選用彈性繃帶D.第一貼可省略，僅固定導(dǎo)管翼即可答案：A6.患者躁動(dòng)，RASS評分+2，護(hù)士應(yīng)首選（）A.靜脈推注地西泮10mgB.立即重新約束雙上肢C.評估疼痛、譫妄、尿潴留等可逆因素D.報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備拔管答案：C7.腹腔雙套管負(fù)壓吸引突然脫管，護(hù)士立即關(guān)閉負(fù)壓，其機(jī)制是（）A.防止腸管吸附造成損傷B.減少患者疼痛C.避免空氣進(jìn)入腹腔D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)答案：A8.下列哪項(xiàng)屬于“三級(jí)”管道風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)識(shí)（）A.紅色橢圓標(biāo)簽B.黃色三角標(biāo)簽C.綠色圓形標(biāo)簽D.藍(lán)色方形標(biāo)簽答案：B9.術(shù)后患者使用PCA鎮(zhèn)痛，家屬擔(dān)心成癮擅自關(guān)閉，患者因疼痛躁動(dòng)抓拔引流管，該事件根因?qū)儆冢ǎ〢.設(shè)備故障B.溝通不足C.制度缺失D.環(huán)境因素答案：B10.非計(jì)劃拔管不良事件分級(jí)中，導(dǎo)致患者手術(shù)重置管道屬于（）A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件答案：C11.下列哪項(xiàng)不是“AwakeningandBreathingCoordination”bundle的內(nèi)容（）A.每日喚醒B.自主呼吸試驗(yàn)C.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評估D.早期活動(dòng)答案：D12.管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估表總分≥多少分需每日復(fù)評（）A.8分B.10分C.12分D.15分答案：C13.深靜脈導(dǎo)管部分脫出，下列處理正確的是（）A.立即拔除并送培養(yǎng)B.無菌條件下緩慢回送3cmC.評估脫出長度，禁止回送，報(bào)告醫(yī)生D.用輸液貼簡單固定繼續(xù)輸液答案：C14.下列哪項(xiàng)不是“集束化”非計(jì)劃拔管干預(yù)策略（）A.建立導(dǎo)管日評估表B.使用一次性防拔報(bào)警腕帶C.術(shù)后常規(guī)給予丙泊酚鎮(zhèn)靜D.護(hù)士—患者—家屬三方宣教答案：C15.患者自行拔除胃管后出現(xiàn)劇烈嗆咳，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即經(jīng)鼻重置胃管B.評估氣道，協(xié)助取右側(cè)臥位C.給予面罩吸氧8L/minD.報(bào)告麻醉科準(zhǔn)備插管答案：B16.下列關(guān)于“床邊三級(jí)固定”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.一級(jí)固定為穿刺點(diǎn)敷料B.二級(jí)固定為導(dǎo)管夾板C.三級(jí)固定為床旁掛鉤高度低于穿刺點(diǎn)20cmD.三級(jí)固定可使用3M彈性膠帶環(huán)形纏繞答案：D17.管道護(hù)理交接班“四看”不包括（）A.看刻度B.看固定C.看顏色D.看費(fèi)用答案：D18.下列哪項(xiàng)屬于“以患者為中心”的鎮(zhèn)靜目標(biāo)（）A.RASS0至-1B.RASS-3至-4C.患者完全不動(dòng)D.家屬認(rèn)為患者安靜即可答案：A19.胸腔引流瓶意外傾倒，水封液減少一半，護(hù)士應(yīng)（）A.立即夾管B.添加生理鹽水至刻度C.更換整個(gè)引流瓶D.讓患者屏氣減少氣流答案：C20.下列哪項(xiàng)不是“醫(yī)護(hù)協(xié)同”降低拔管率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（）A.醫(yī)生每日查房評估拔管指征B.護(hù)士執(zhí)行延遲喚醒C.呼吸治療師指導(dǎo)咳嗽訓(xùn)練D.藥師參與鎮(zhèn)痛方案調(diào)整答案：B21.患者拔除尿管后發(fā)生尿潴留，再次置管間隔時(shí)間應(yīng)（）A.≥2小時(shí)B.≥4小時(shí)C.≥6小時(shí)D.≥8小時(shí)答案：C22.下列哪項(xiàng)屬于“綠色預(yù)警”管道（）A.氣管插管B.腦室引流管C.腹腔引流管D.鼻胃管答案：D23.管道護(hù)理記錄“四單”不包括（）A.置入單B.評估單C.維護(hù)單D.結(jié)算單答案：D24.下列哪項(xiàng)不是“夜間拔管”高危因素（）A.光照不足B.護(hù)士人力減少C.患者晝夜顛倒D.醫(yī)生在場率高答案：D25.預(yù)防兒童非計(jì)劃拔管，下列措施最佳的是（）A.約束雙上肢于床欄B.使用彩色導(dǎo)管標(biāo)識(shí)分散注意力C.讓家長持續(xù)按住患兒雙手D.術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU隔離答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于“拔管后持續(xù)改進(jìn)”PDCA循環(huán)的“C”階段（）A.制定新固定流程B.收集本月拔例數(shù)據(jù)C.分析數(shù)據(jù)找真因D.標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)答案：C27.深靜脈導(dǎo)管相關(guān)拔管率計(jì)算公式為（）A.拔管例數(shù)/置管總?cè)諗?shù)×1000‰B.拔管例數(shù)/住院患者數(shù)×100%C.拔管例數(shù)/導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)×100%D.拔管例數(shù)/出院患者數(shù)×1000‰答案：A28.下列哪項(xiàng)不是“導(dǎo)管日”統(tǒng)計(jì)內(nèi)容（）A.當(dāng)日0:00—24:00留置導(dǎo)管患者數(shù)B.當(dāng)日新置入導(dǎo)管數(shù)C.當(dāng)日拔管例數(shù)D.當(dāng)日導(dǎo)管相關(guān)收入答案：D29.患者拔除腦室引流管后出現(xiàn)瞳孔散大，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即甘露醇快速靜滴B.頭低腳高位C.呼叫醫(yī)生同時(shí)準(zhǔn)備腦室穿刺包D.測量生命體征答案：C30.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”降低拔管率（）A.護(hù)士長口頭強(qiáng)調(diào)B.每月黑板報(bào)通報(bào)C.建立導(dǎo)管可視化大屏實(shí)時(shí)更新D.醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于非計(jì)劃拔管的直接后果（）A.延長住院日B.增加醫(yī)療費(fèi)用C.患者自我形象紊亂D.醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)升高E.提高醫(yī)院知名度答案：ABCD32.關(guān)于“床旁超聲評估”在導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用，正確的有（）A.可判斷中心靜脈導(dǎo)管尖端位置B.可評估胸腔引流管是否仍在胸膜腔C.可替代X線確認(rèn)氣管插管位置D.可測量膀胱殘余尿量指導(dǎo)拔尿管E.可100%預(yù)防非計(jì)劃拔管答案：ABCD33.下列哪些屬于“以患者—家屬為中心”的宣教內(nèi)容（）A.導(dǎo)管作用與重要性B.拔管可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)C.如何正確呼叫護(hù)士D.約束替代方法E.醫(yī)院食堂菜單答案：ABCD34.下列哪些藥物可能增加拔管風(fēng)險(xiǎn)（）A.咪達(dá)唑侖B.右美托咪定C.氟哌啶醇D.納布啡E.阿托品答案：ACE35.下列哪些屬于“集束化”鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理內(nèi)容（）A.每4小時(shí)評估CPOTB.每2小時(shí)評估RASSC.設(shè)定目標(biāo)RASS-2至0D.實(shí)行“先鎮(zhèn)痛后鎮(zhèn)靜”E.停用所有鎮(zhèn)靜藥物答案：ABCD36.下列哪些屬于“管道固定材料”創(chuàng)新研究（）A.含氯己定的透明敷料B.3D打印個(gè)性化固定夾板C.硅膠防滑“小鯨尾”固定器D.一次性紙質(zhì)膠帶E.磁性導(dǎo)管報(bào)警器答案：ABCE37.下列哪些屬于“醫(yī)護(hù)一體化”晨交班內(nèi)容（）A.當(dāng)日拔管指征評估B.前一班拔管事件分析C.鎮(zhèn)靜藥物劑量調(diào)整D.家屬情緒變化E.醫(yī)院年度預(yù)算答案：ABCD38.下列哪些屬于“延遲拔管”危險(xiǎn)因素（）A.未充分氣道評估B.鎮(zhèn)靜過深C.夜間缺乏醫(yī)生D.缺乏床旁超聲E.患者饑餓答案：ABCD39.下列哪些屬于“拔管后復(fù)盤”關(guān)鍵要素（）A.時(shí)間軸還原B.人員訪談C.查看視頻錄像D.魚骨圖分析E.懲罰當(dāng)班護(hù)士答案：ABCD40.下列哪些屬于“以護(hù)士為主導(dǎo)”的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（）A.導(dǎo)管固定技能大賽B.設(shè)立“零拔管”示范病房C.護(hù)士主導(dǎo)的拔管評估表修訂D.醫(yī)生單獨(dú)制定拔管流程E.護(hù)士夜間巡查APP打卡答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.非計(jì)劃拔管僅指患者自行拔管，不包括意外脫出。（）答案：×42.所有深靜脈導(dǎo)管脫出后均禁止再次回送。（）答案：√43.約束帶使用時(shí)間超過24小時(shí)無需醫(yī)生重新評估。（）答案：×44.管道固定時(shí)，透明敷料應(yīng)無張力粘貼。（）答案：√45.氣管插管非計(jì)劃拔管后均可立即給予高流量氧療。（）答案：×46.拔管率屬于護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)。（）答案：√47.術(shù)后患者RASS-4屬于理想鎮(zhèn)靜狀態(tài)。（）答案：×48.導(dǎo)管固定更換周期為7天或松脫時(shí)隨時(shí)更換。（）答案：√49.所有引流管脫管后均需立即報(bào)告醫(yī)療安全辦公室。（）答案：×50.護(hù)士可在醫(yī)生授權(quán)下執(zhí)行早期拔管評估。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.非計(jì)劃拔管英文縮寫為________。答案：UEX52.管道風(fēng)險(xiǎn)評估表中，導(dǎo)管分值最高的是________類導(dǎo)管。答案：Ⅲ53.胸腔閉式引流瓶水封液波動(dòng)幅度正常為________cm。答案：2-654.中心靜脈導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)位于________與________交界處。答案：上腔靜脈；右心房55.導(dǎo)管固定“三貼法”中，第三貼距離穿刺點(diǎn)________cm。答案：8-1056.RASS評分中，+4分代表________。答案：有攻擊性57.氣管插管固定推薦采用________結(jié)固定法。答案：Y形或工形58.拔管事件根因分析常用工具為________圖。答案：魚骨59.導(dǎo)管日統(tǒng)計(jì)以當(dāng)日________時(shí)留置患者數(shù)為準(zhǔn)。答案：0:0060.預(yù)防拔管“集束化”策略最早由________提出。答案：美國IHI61.深靜脈導(dǎo)管拔管后需按壓________分鐘。答案：5-1062.腦室引流管拔管前需夾管________小時(shí)觀察。答案：2463.腹腔雙套管負(fù)壓一般設(shè)置為________kPa。答案：10-2064.尿管拔管后鼓勵(lì)患者_(dá)_______小時(shí)內(nèi)下床自解小便。答案：6-865.管道固定更換時(shí)應(yīng)采用________角度撕除敷料。答案：0-5°平行66.拔管事件分級(jí)中，未給患者造成傷害屬于________級(jí)事件。答案：Ⅳ67.導(dǎo)管相關(guān)血流感染英文縮寫為________。答案：CRBSI68.術(shù)后患者鎮(zhèn)痛評估常用________量表。答案：NRS69.管道滑脫后，護(hù)士應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告。答案：2470.預(yù)防兒童拔管，可使用________分散注意力。答案：VR眼鏡或彩色標(biāo)識(shí)五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述非計(jì)劃拔管“零目標(biāo)”病房的建設(shè)要點(diǎn)。答案：（1）成立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，含ICU醫(yī)生、護(hù)士長、呼吸治療師、康復(fù)師、家屬代表；（2）制定“導(dǎo)管日”監(jiān)測大屏，實(shí)時(shí)顯示留置、拔管、感染數(shù)據(jù)；（3）統(tǒng)一固定材料，采用含氯己定透明敷料+3D打印夾板；（4）實(shí)施“先鎮(zhèn)痛后鎮(zhèn)靜”策略，每2小時(shí)評估RASS與CPOT；（5）建立“三級(jí)”風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，高危導(dǎo)管使用黃色三角并佩戴報(bào)警腕帶；（6）醫(yī)護(hù)一體化晨交班，醫(yī)生宣布拔管指征，護(hù)士執(zhí)行評估；（7）家屬同步宣教，采用視頻+回教方式，簽署“防拔管”同意書；（8）延遲喚醒時(shí)段護(hù)士雙人巡查，夜間使用暖光降低譫妄；（9）拔管事件24小時(shí)內(nèi)復(fù)盤，使用魚骨圖找真因，PDCA循環(huán)；（10）每月舉行“零拔管”頒獎(jiǎng)，與績效掛鉤，形成正向激勵(lì)。72.描述胸腔閉式引流管非計(jì)劃拔管的緊急處理流程。答案：（1）立即雙手交叉覆蓋穿刺口，減少開放氣胸；（2）呼叫同事同時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救車；（3）給予高流量吸氧，監(jiān)測SpO2、HR、BP、RR；（4）床旁備胸腔穿刺包，若出現(xiàn)張力性氣胸立即用14G針頭第二肋間穿刺減壓；（5）建立靜脈通道，備血備胸片；（6）醫(yī)生到達(dá)后協(xié)助重新置管，連接水封瓶；（7）記錄脫出長度、時(shí)間、患者癥狀、處理經(jīng)過；（8）30分鐘后復(fù)查胸片，確認(rèn)肺復(fù)張；（9）24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告，組織復(fù)盤；（10）安撫患者及家屬，更新固定方案，必要時(shí)約束替代。7