輸液港的護理主講人：綜合內(nèi)科（二十病區(qū)）學習目標輸液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應癥3掌握輸液港的使用與維護4熟悉輸液港并發(fā)癥的處理什么是輸液港？一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種可植入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導管系統(tǒng)組成由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內(nèi)部分由注射座和導管組成體外部分主要為無損傷針（又稱蝶翼針）靜脈導管注射座穿刺隔膜輸液港專用配件——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都應使用無損傷針，因其含一個折返點，避免成芯作用，即針尖的斜面不會切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無損傷針1234留置時間長，滿足化療需要減少反復穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對外周血管的損傷對日常生活的限制最小，提高生活質(zhì)量輸液港的優(yōu)點需長期或重復靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營養(yǎng))及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應癥植入方法頸外靜脈切開置管術深靜脈穿刺置管術：鎖骨下靜脈(導管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內(nèi)靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數(shù)字減影血管造影)、

X線三、輸液港的使用與維護穿刺后24h內(nèi)：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術側(cè)肢體減少活動術后當天輸液港位置確認后可開始使用術后7-10d拆線，避免淋浴

消毒注射部位

無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護：使用流程使用及維護：消毒按觸，確認注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點處垂直插入穿刺隔，直達儲液槽的底部使用及維護：穿刺（2種方法）穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應抽回血確認位置。穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出使用及維護：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)實際情況確定紗布墊厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次11/16/2025抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經(jīng)輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無菌開口紗布于無損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護（每周更換兩次）固定延長管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護：血樣采集

使用及維護：沖管沖管時機：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式?jīng)_管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導管再接其他輸液3.如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應每4小時沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導管脫落4.導管夾閉綜合征常見并發(fā)癥處理原因：導管末端單向活瓣形成；導管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營養(yǎng)物質(zhì)、藥物及由于穿刺輸液港產(chǎn)生的小顆粒物質(zhì)處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管導管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導管經(jīng)第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進入鎖骨下靜脈時，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴重時可致導管損傷或斷裂。臨床表現(xiàn)：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時局部腫脹。輸液時取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導管壓迫診斷：X線胸片，請醫(yī)生拔除11/16/2025藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進入到輸液座導管鎖脫落穿刺隔損壞導致外滲導管破裂處理重新固定選擇合適長度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進行處置是否使用無損針進行輸液須使用10ml注射器進行輸液,以避免產(chǎn)生過大的壓力11/16/2025攜管注意事項換藥過程嚴格無菌操作植入部位應查看有無下列情況發(fā)生：腫脹、感染、血腫等，應及時報告醫(yī)護人員避免擊打安裝注射座的局部嚴禁打加強造影劑安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務勞動、體育鍛煉，但避免使用置管一側(cè)手臂提過重的物體，做引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動作，如打高爾夫、蝶泳、仰泳等11/16/2025ThankYou!

贈送以下課件同學們，在天晴了的時候你最想做的事情是什么？我國現(xiàn)代著名詩人戴望舒以《在天晴了的時候》為題寫下了一首清新的小詩。這節(jié)課就讓我們走進詩中，看看詩人在天晴了的時候，到了哪里，看到了什么，感受到了什么。12在天晴了的時候

戴望舒,現(xiàn)代中國詩壇上負有盛名的“雨巷詩人”,現(xiàn)代派象征主義詩歌的代表人物。主要作品：《望舒草》《雨巷》等。朗讀課文掃清障礙qiè膽怯我會認xuàn炫耀gòuyùn暈皺chì赤腳塵垢shè涉過pù曝著暈新陽推開陰霾了，溪水在溫風中暈皺。多音字yùn奶奶猛地站起來，覺得頭很暈。yūn曝鳳蝶兒把它的飾彩的智慧書頁曝著陽光一開一收。pù這些人造假藥被媒體曝光了。bào識字方法換偏旁：爆-火+日=曝加一加：火+玄=炫土+后=垢識字游戲雨后美景炫耀塵垢膽怯曝著陽光暈皺炫耀：夸耀。文中指雨后的小草夸耀自己美麗的顏色。

造句：孔雀炫耀它漂亮的尾羽。詞語解釋造句：面對敵人兇殘的威脅，我們的戰(zhàn)士毫不膽怯。膽怯：膽小，缺少勇氣。文中指小白菊在雨前得得性格特點。造句：在冬天，阿爾卑斯山區(qū)經(jīng)常陽光普照，而中部地方則相反，陰霾密布。陰霾：天氣陰晦、昏暗。霾的通稱。文中指溪水、山間的霧氣。整體感知讀課文，邊讀邊想：詩人在初晴的小徑上看到了什么？泥路小草小白菊鳳蝶兒新陽溪水云

你最喜歡詩人在初晴的小徑上看到的什么景物？細細品讀各小節(jié)，交流自己的感受?；诱n堂在天晴了的時候,該到小徑中去走走:給雨潤過的泥路，一定是涼爽又溫柔；炫耀著新綠的小草，一下子洗凈了塵垢。走在這樣涼爽而又溫柔的小路上，呼吸著新鮮的空氣，你想說些什么？小草泛著新綠色，生機勃勃，小草會說些什么呢？詩人熱愛自然親近自然（）的泥路涼爽又溫柔（）的小草炫耀新綠朗讀指導在天晴了的時候,該到小徑中去走走:給雨潤過的泥路，一定是涼爽又溫柔；炫耀著新綠的小草，一下子洗凈了塵垢。語速舒緩。“潤過”“一定”“一下子”幾個詞要重讀，語調(diào)上揚；“涼爽又溫柔”“洗凈”要慢讀，讀出對泥路和小草的喜愛之情。·······不再膽怯的小白菊，慢慢地抬起它們的頭，試試寒，試試暖，然后一瓣瓣地綻透。

“慢慢地”“試試”“一瓣瓣”要慢讀，語調(diào)低沉，讀出小白菊綻放的過程。詩人熱愛自然親近自然不再膽怯、抬起頭擬人自信、堅強男女生對讀，看誰能讀出小白菊的自信、堅強。仿寫

小溪一邊哼著歌兒，一邊歡笑著奔向前方。請你運用擬人的修辭手法來寫一寫小溪。抖去水珠的鳳蝶兒,在木葉間自在閑游，把它的五彩的智慧書頁，曝著陽光一開一收。比喻詩人熱愛自然親近自然

比喻指用跟甲事物有相似之點的乙事物來描寫或說明甲事物。

好處是使事物形象，生動，突出特點。比喻仿寫

這奇異的蝴蝶，遠遠看去像倒掛在花朵上的一片枯葉，要是你伸手去摘那片樹葉，它卻飛了起來。運用比喻的修辭手法來寫一寫下圖的蝴蝶。（）的鳳蝶兒自在閑游請你發(fā)揮想象，填一填。抖去水珠的鳳蝶兒，在木葉間自在地閑游。瞧，有的落在嬌艷的花朵上，在和花兒說著悄悄話呢；有的

，

；還有的

，

；落在樹枝上在和枝頭的鳥兒一起唱著動聽的歌落在草葉上在為小草輕輕拂去葉片上的雨滴到小徑中去走走吧，在天晴了的時候：赤著腳，攜著手，踏著新泥，涉過溪流。重復式的語言，使詩歌前后呼應。全身心地投入自然、親密地接觸自然，真好！全班齊讀，重讀動詞。詩人熱愛自然親近自然按要求仿寫句子。赤著腳，攜著手，踏著新泥，涉過溪流。

媽媽回到家，放下手中的菜籃，拿起拖把，開始拖地，打掃衛(wèi)生了。仿寫赤著腳攜著手踏著泥揮著手掃著地打著傘喝著茶看著書唱著歌詞語積累（動詞+著+名詞）新陽推開陰霾了，溪水在溫風中暈皺，看山間移動的暗綠——云的腳跡——它也在閑游。第一個破折號表示解釋說明。第二個破折號表示意思的遞進。微風吹動溪水的波紋詩人熱愛自然親近自然背誦指導在天晴了的時候,該到小徑中去走走:給雨潤過的泥路，一定是（）又（）；炫耀著（）的小草，一下子洗凈了（）；結合圖片填一填，填完試著背一背，這樣背誦更輕松。涼爽溫柔新綠

塵垢不再（）的小白菊，（）地抬起它們的頭，試試（），試試（），然后一瓣瓣地（）；膽怯

慢慢

寒暖

綻透抖去水珠的（）,在木葉間自在（），把它的五彩的（），曝著陽光一（）一（）。鳳蝶兒

閑游

智慧書頁

開收到小徑中去走走吧，在（）的時候：赤著腳，（），踏著（），（）溪流。天晴了

攜著手

新泥溪流（）推開陰霾了，溪水在溫風中（），看山間移動的暗綠——云的（）——它也在（）。新陽

暈皺

腳跡閑游

請你用詩的形式，寫一寫自己看到過的雨后天晴的景象吧！雨后天晴，我來到小路上：小鳥哼著歌兒，樹梢跟著輕輕搖；小草流下最后一滴淚，露出堅強的微笑；溪水嘩啦啦，邁著輕盈的步伐向前跑。雨后天晴，我來到小路上：風兒吹向我，撫摸我的發(fā)梢；花香奔向我，給我一個溫柔的擁抱；彩虹看著我，快樂把我繞。特寫鏡頭熱愛自然親近自然在天晴了的時候行動起來放眼望去泥路：涼爽溫柔赤腳攜手踏泥涉溪結構梳理小草：炫耀新綠白菊：花瓣綻透鳳蝶：自在閑游新陽：推開溪水：暈皺云：閑游

詩人運用

、

的手法，勾勒出一幅

畫面，抒發(fā)了詩人

，

的情懷。雨后天晴擬人比喻親近自然主題概括熱愛自然拓展延伸渭城朝雨浥輕塵,客舍青青柳色新?！蹙S《送元二使安西》天街小雨潤如酥，草色遙看近卻無?！n