第1篇一、總則為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平，保障農(nóng)民群眾基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合我國(guó)鄉(xiāng)村實(shí)際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員。三、管理制度1.醫(yī)保資格認(rèn)定（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生需具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并通過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的醫(yī)保資格認(rèn)定考試。（2）具備醫(yī)保資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)頒發(fā)醫(yī)保資格證書(shū)。2.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)療服務(wù)能力。3.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生在為參保農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知患者醫(yī)保政策及報(bào)銷(xiāo)流程。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)為患者辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。4.醫(yī)保基金管理（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)?；鸸芾硪?guī)定，合理使用醫(yī)保基金。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)建立健全醫(yī)?；鹗褂门_(tái)賬，確保醫(yī)保基金安全、合規(guī)使用。5.監(jiān)督檢查（1）縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保工作進(jìn)行定期和不定期的監(jiān)督檢查。（2）對(duì)違反醫(yī)保政策、違規(guī)使用醫(yī)?；鸬泥l(xiāng)村醫(yī)生，依法予以查處。四、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰1.獎(jiǎng)勵(lì)（1）對(duì)在醫(yī)保工作中表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。（2）對(duì)積極參與醫(yī)保政策宣傳、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予適當(dāng)補(bǔ)貼。2.處罰（1）對(duì)違反醫(yī)保政策、違規(guī)使用醫(yī)?；鸬泥l(xiāng)村醫(yī)生，依法予以處罰。（2）對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、造成惡劣影響的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取消醫(yī)保資格，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)。五、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。3.各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，制定具體實(shí)施細(xì)則，確保本制度有效實(shí)施。通過(guò)以上鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保管理制度，有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)民群眾基本醫(yī)療需求，促進(jìn)我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。第2篇一、總則為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保管理工作，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實(shí)際，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于全國(guó)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生。三、管理制度1.醫(yī)保政策宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極宣傳醫(yī)保政策，提高農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和參保率，確保醫(yī)保政策落到實(shí)處。2.醫(yī)保登記與備案鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)保管理部門(mén)的要求，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保登記和備案，確保醫(yī)保信息系統(tǒng)與實(shí)際工作相符。3.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定，合理使用醫(yī)?；穑_保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極配合醫(yī)保管理部門(mén)開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用審核，對(duì)不符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用予以拒付。4.醫(yī)保服務(wù)規(guī)范（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約居民提供全方位、連續(xù)性的健康管理服務(wù)。（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期開(kāi)展健康教育和健康咨詢(xún)，提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)。5.醫(yī)保信息化管理（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極應(yīng)用醫(yī)保信息化手段，提高醫(yī)保管理效率。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期更新醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。6.醫(yī)保培訓(xùn)與考核（1）醫(yī)保管理部門(mén)應(yīng)定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。（2）醫(yī)保管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。四、監(jiān)督與考核1.醫(yī)保管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保工作的監(jiān)督檢查，對(duì)違反醫(yī)保政策的行為進(jìn)行查處。2.醫(yī)保管理部門(mén)應(yīng)建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)?？己酥贫?，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)保工作進(jìn)行全面考核。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保考核結(jié)果應(yīng)與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，對(duì)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)暫?；蚪档歪t(yī)?；鹬Ц侗壤?。五、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由醫(yī)保管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。3.本制度未盡事宜，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行。第3篇一、總則為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保管理工作，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平，保障參保農(nóng)民的合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合我國(guó)農(nóng)村實(shí)際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于我國(guó)農(nóng)村地區(qū)從事醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生。三、管理制度1.鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保資格認(rèn)定（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，持有《醫(yī)師資格證書(shū)》。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門(mén)組織的培訓(xùn)和考核，考核合格后方可取得醫(yī)保資格。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保服務(wù)規(guī)范（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵守職業(yè)道德，尊重患者隱私，確保醫(yī)療安全。（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期參加醫(yī)保管理部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，合理使用醫(yī)?；穑_保醫(yī)?；鸢踩?。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極配合醫(yī)保管理部門(mén)開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用審核、結(jié)算工作。（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)接受醫(yī)保管理部門(mén)的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的真實(shí)性、合法性。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保農(nóng)民提供醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)協(xié)助參保農(nóng)民辦理醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，確保參保農(nóng)民及時(shí)獲得報(bào)銷(xiāo)。（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)了解醫(yī)保政策變化，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保服務(wù)措施。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保信息管理（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)建立健全醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，確保醫(yī)保信息準(zhǔn)確、完整。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期更新醫(yī)保信息，及時(shí)反饋醫(yī)保管理部門(mén)。（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保信息安全保護(hù)，防止醫(yī)保信息泄露。四、監(jiān)督檢查1.縣級(jí)以上醫(yī)保管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生