2025年四診概要試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.中醫(yī)"四診"是指：

A.望、聞、問、切

B.表、里、寒、熱

C.陰、陽、虛、實(shí)

D.氣、血、津、液

2.望診中，面色蒼白多見于：

A.實(shí)證

B.熱證

C.虛證

D.寒證

3.聞診中，聲音低沉無力多提示：

A.實(shí)證

B.熱證

C.虛證

D.陽證

4.問診中，"五更泄瀉"多見于：

A.脾胃虛寒

B.腎陽虛

C.肝郁脾虛

D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

5.切診中，脈象浮主：

A.表證

B.里證

C.寒證

D.熱證

6.望舌時，舌質(zhì)紅絳多提示：

A.寒證

B.熱證

C.虛證

D.實(shí)證

7.聞診中，咳聲重濁多見于：

A.風(fēng)寒束肺

B.燥邪傷肺

C.痰濕阻肺

D.肺陰虧虛

8.問診中，口渴喜冷飲多提示：

A.寒證

B.熱證

C.虛證

D.實(shí)證

9.切診中，脈象弦主：

A.肝膽病

B.心病

C.脾胃病

D.肺病

10.望診中，目赤多見于：

A.肝火上炎

B.肝陽上亢

C.肝風(fēng)內(nèi)動

D.肝血不足

二、填空題（共5題，每題2分）

1.中醫(yī)四診中的"望診"主要包括觀察患者的______、______和______等。

2.聞診中，聽聲音包括聽患者的______、______、______等。

3.問診中，"十問歌"包括一問寒熱二問______，三問頭身四問______，五問飲食六問______等。

4.切診中，脈診的基本部位有______、______、______等。

5.望舌時，舌質(zhì)主要反映______的變化，舌苔主要反映______的變化。

三、判斷題（共5題，每題2分）

1.望診中，面色紅潤多提示氣血充盛，身體健康。（）

2.聞診中，呼吸急促多見于實(shí)證。（）

3.問診中，惡寒發(fā)熱同時出現(xiàn)多見于表證。（）

4.切診中，脈象沉主里證。（）

5.望舌時，舌體胖大多提示脾腎陽虛。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.下列哪些是望診的內(nèi)容？（）

A.面色

B.神態(tài)

C.舌象

D.脈象

E.聲音

2.下列哪些脈象主實(shí)證？（）

A.浮脈

B.沉脈

C.數(shù)脈

D.遲脈

E.滑脈

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述中醫(yī)四診的基本概念及其相互關(guān)系。

2.試述望舌的基本內(nèi)容及臨床意義。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：A

解析：中醫(yī)四診是指望診、聞診、問診和切診四種診斷方法，是中醫(yī)診斷疾病的基本方法。選項(xiàng)B、C、D分別是中醫(yī)辨證的不同維度，而非四診的內(nèi)容。

2.答案：D

解析：面色蒼白多見于寒證，因?yàn)楹澳郎庋?，不能上榮于面。實(shí)證多表現(xiàn)為面色紅赤或晦暗，熱證多表現(xiàn)為面色紅赤，虛證則根據(jù)不同類型可表現(xiàn)為面色蒼白、萎黃或潮紅等。

3.答案：C

解析：聲音低沉無力多提示虛證，因?yàn)檎龤獠蛔?，聲音無力。實(shí)證多表現(xiàn)為聲音洪亮有力，熱證可表現(xiàn)為聲音洪亮，陽證則根據(jù)不同情況可表現(xiàn)為聲音洪亮或低沉。

4.答案：B

解析："五更泄瀉"是指黎明前腹瀉，多見于腎陽虛，因?yàn)槟I陽不足，不能溫煦脾陽，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水谷不化，黎明前陽氣未復(fù)，故泄瀉。脾胃虛寒多表現(xiàn)為完谷不化，肝郁脾虛多表現(xiàn)為腹痛泄瀉，情緒波動時加重，濕熱內(nèi)蘊(yùn)則表現(xiàn)為瀉下急迫，肛門灼熱。

5.答案：A

解析：脈象浮主表證，因?yàn)樾皻庠诒恚龤饪剐坝谕?，脈氣浮淺。里證多表現(xiàn)為脈象沉，寒證多表現(xiàn)為脈象遲，熱證多表現(xiàn)為脈象數(shù)。

6.答案：B

解析：舌質(zhì)紅絳多提示熱證，因?yàn)闊嵝皟?nèi)盛，氣血上涌。寒證多表現(xiàn)為舌質(zhì)淡白，虛證可表現(xiàn)為舌質(zhì)淡白或紅少苔，實(shí)證則根據(jù)不同情況可表現(xiàn)為舌質(zhì)紅或紫暗。

7.答案：A

解析：咳聲重濁多見于風(fēng)寒束肺，因?yàn)楹胺阜?，肺氣失宣。燥邪傷肺多表現(xiàn)為干咳少痰，痰濕阻肺多表現(xiàn)為咳嗽痰多，肺陰虧虛則表現(xiàn)為干咳少痰，或痰中帶血。

8.答案：B

解析：口渴喜冷飲多提示熱證，因?yàn)闊嵝皞?，津液不足，故口渴喜冷飲以清熱生津。寒證多表現(xiàn)為口不渴或喜熱飲，虛證可表現(xiàn)為口渴但不欲飲，或飲后仍渴，實(shí)證則根據(jù)不同情況可表現(xiàn)為口渴喜冷飲或口渴不欲飲。

9.答案：A

解析：脈象弦主肝膽病，因?yàn)楦沃魇栊?，調(diào)暢氣機(jī)，氣機(jī)不利則脈象如按琴弦。心病多表現(xiàn)為脈象結(jié)、代、促，脾胃病多表現(xiàn)為脈象緩、弱，肺病多表現(xiàn)為脈象浮、澀。

10.答案：A

解析：目赤多見于肝火上炎，因?yàn)楦伍_竅于目，肝火上炎則目赤腫痛。肝陽上亢多表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，肝風(fēng)內(nèi)動多表現(xiàn)為抽搐震顫，肝血不足則表現(xiàn)為目干澀、視物模糊。

二、填空題

1.答案：神色、形態(tài)、分泌物

解析：望診是觀察患者的全身和局部表現(xiàn)，主要包括觀察患者的神色（精神狀態(tài)、面色、眼神等）、形態(tài)（體態(tài)、姿勢等）和分泌物（痰、涕、汗、二便等）等，以了解病情。

2.答案：語言、呼吸、咳嗽

解析：聞診中的聽聲音包括聽患者的語言（聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁等）、呼吸（呼吸的快慢、深淺、有無異常聲音等）和咳嗽（咳嗽的聲音、頻率、痰的性狀等），以判斷病情。

3.答案：汗、汗、二便

解析："十問歌"是中醫(yī)問診的口訣，包括一問寒熱二問汗，三問頭身四問汗，五問飲食六問二便等，系統(tǒng)地詢問患者的癥狀，以便全面了解病情。

4.答案：寸口、人迎、趺陽

解析：切診中脈診的基本部位有寸口（手腕橈動脈，分寸、關(guān)、尺三部）、人迎（頸部頸動脈）和趺陽（足背動脈）等，其中寸口脈是臨床最常用的診脈部位。

5.答案：臟腑氣血、病邪性質(zhì)

解析：望舌時，舌質(zhì)主要反映臟腑氣血的變化，舌質(zhì)的顏色、形態(tài)等可以反映氣血的盛衰和臟腑的虛實(shí)；舌苔主要反映病邪的性質(zhì)和病位的深淺，舌苔的厚薄、顏色等可以反映病邪的性質(zhì)和病位的深淺。

三、判斷題

1.答案：√

解析：面色紅潤多提示氣血充盛，身體健康。因?yàn)槊嫔菤庋獦s于外的表現(xiàn)，氣血充足則面色紅潤有光澤，為健康之象。若面色蒼白、萎黃或晦暗，則提示氣血不足或有病。

2.答案：×

解析：呼吸急促可見于多種情況，既可見于實(shí)證，也可見于虛證。實(shí)證多表現(xiàn)為呼吸急促而聲高，如痰熱壅肺；虛證則表現(xiàn)為呼吸急促而聲低，如肺腎氣虛。因此不能僅憑呼吸急促判斷為實(shí)證。

3.答案：√

解析：惡寒發(fā)熱同時出現(xiàn)多見于表證。因?yàn)楸碜C是外邪侵襲肌表，衛(wèi)氣抗邪于外，故惡寒；邪氣郁表，衛(wèi)陽被遏，故發(fā)熱。若但熱不寒多見于里熱證，但寒不熱多見于里寒證。

4.答案：√

解析：脈象沉主里證。因?yàn)槊}沉是脈氣深沉，主病在里。若脈浮則主表證，脈遲則主寒證，脈數(shù)則主熱證。

5.答案：×

解析：舌體胖大可見于多種情況，既可見于脾腎陽虛，也可見于其他證型。脾腎陽虛多表現(xiàn)為舌體胖大、舌質(zhì)淡白、苔白滑；若舌體胖大、舌質(zhì)紅、苔黃膩，則多見于脾胃濕熱；若舌體胖大、有齒痕、苔白膩，則多見于脾虛濕困。因此不能僅憑舌體胖大判斷為脾腎陽虛。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：望診是觀察患者的全身和局部表現(xiàn)，主要包括觀察患者的面色、神態(tài)和舌象等。脈象屬于切診的內(nèi)容，聲音屬于聞診的內(nèi)容，因此正確答案是A、B、C。

2.答案：CE

解析：脈象中，浮脈主表證，但不一定主實(shí)證；沉脈主里證，也不一定主實(shí)證；數(shù)脈主熱證，熱證多為實(shí)證；遲脈主寒證，寒證多為虛證；滑脈主痰濕、食積等實(shí)證，或孕婦。因此主實(shí)證的脈象有數(shù)脈和滑脈，正確答案是C、E。

五、簡答題

1.答案：

中醫(yī)四診是指望診、聞診、問診和切診四種診斷方法，是中醫(yī)診斷疾病的基本方法。

望診是觀察患者的全身和局部表現(xiàn)，包括神色、形態(tài)、舌象等，以了解病情。

聞診是聽患者的聲音和嗅患者的氣味，包括語言、呼吸、咳嗽、口氣、排泄物氣味等，以判斷病情。

問診是通過詢問患者或其家屬，了解患者的癥狀、病史、生活習(xí)慣等，以全面掌握病情。

切診是切按患者的脈搏和肌膚，包括脈診和按診，以了解病情。

四診之間相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充，不能偏廢。臨床上需要四診合參，綜合分析，才能全面準(zhǔn)確地判斷病情，為治療提供依據(jù)。正如《難經(jīng)·六十一難》所說："望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。"

2.答案：

望舌的基本內(nèi)容包括觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面。

舌質(zhì)是指舌的肌肉脈絡(luò)組織，主要觀察舌色的榮枯、老嫩、形態(tài)、動態(tài)等。舌色可分為淡白、淡紅、紅、絳、青紫等，反映氣血的盛衰和病性的寒熱；舌態(tài)包括胖大、瘦薄、裂紋、齒痕、芒刺、歪斜、顫動、痿軟、強(qiáng)硬、吐弄、短縮等，反映臟腑的虛實(shí)和病邪的性質(zhì)。

舌苔是指舌面上的一層苔狀物，主要觀察苔色的變化和苔質(zhì)的厚薄、潤燥、腐膩、剝落等。苔色可分為白苔、黃苔、灰苔、黑苔等，反