急診?？谱o(hù)理：守護(hù)生命的黃金時間匯

報人

：01.

急診護(hù)理的使命02.

關(guān)鍵技術(shù)與流程03.

急危重癥識別04.

團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通05.

職業(yè)防護(hù)與法律06.未來發(fā)展展望目錄CONTENTS01急診護(hù)理的使命急診護(hù)理：與時間賽跑的職業(yè)2急診護(hù)理的核心在于抓住黃金時間，為患者提供決定性的干預(yù)措施。與普通病房護(hù)理不同，急診護(hù)

理強(qiáng)調(diào)時效性、預(yù)判性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在急診護(hù)理中，“黃金一小時’至關(guān)重要。早期的正確處置對患者的預(yù)

后有著決定性的影響，這要求急診

護(hù)士具備高度的專業(yè)素養(yǎng)和快速反應(yīng)能力。急診護(hù)士每日面對心臟驟停、多發(fā)傷、急性冠脈綜合征等危急場景，

需要在技術(shù)精度和心理韌性上雙重達(dá)標(biāo)，以確?；颊叩纳踩?。急診護(hù)理的核心價值

黃金一小時的重要性

急診護(hù)士的日常挑戰(zhàn)31急診護(hù)理體系架構(gòu)現(xiàn)代急診科的護(hù)理架構(gòu)分為分診、搶救、留觀、轉(zhuǎn)運(yùn)四大功能模塊。分診護(hù)士負(fù)責(zé)病情五級檢傷，搶救護(hù)士主導(dǎo)高級生命支持，留觀護(hù)士進(jìn)行二次評估與再分診，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士負(fù)責(zé)全程監(jiān)護(hù)交接。急診護(hù)理體系與崗位角色02關(guān)鍵技術(shù)與流程特殊人群的檢傷要點(diǎn)在成批傷患中，采用‘紅黃綠黑’標(biāo)簽原則進(jìn)行快速分類。對于兒科、孕產(chǎn)婦、老年患

者等特殊人群，還需關(guān)注其特殊觸發(fā)指標(biāo)，

以提高檢傷的準(zhǔn)確性。ESI五級檢傷法ESI五級檢傷法是急診分診的關(guān)鍵技術(shù)，通過主訴、生命體征、資源需求等變量，在

90秒內(nèi)完成風(fēng)險分層，確?；颊叩玫郊皶r的救治。高效檢傷分類：急診第一關(guān)3急性腦卒中的護(hù)理路徑急性腦卒中患者的護(hù)理路徑包括

‘FAST’

評估與溶栓時間窗記錄表，護(hù)士需在醫(yī)生到達(dá)前完成關(guān)鍵操

作，實(shí)現(xiàn)‘零等待’護(hù)理干預(yù)。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出血控制是關(guān)鍵，采用直接壓迫、止血帶、腔內(nèi)球

囊等方法，迅速控制出血，為后續(xù)救治爭取時間。在心臟驟停的護(hù)理中，胸外按壓的質(zhì)量至關(guān)重要，要求深度5-6厘米、頻

率100-120次/分、回彈完全，以確

保有效的心臟復(fù)蘇。1心臟驟停的護(hù)理要點(diǎn)高級生命支持護(hù)理路徑嚴(yán)重創(chuàng)傷的出血控制氣道管理：從開放到維護(hù)氣道管理的評估氣道管理的評估是關(guān)鍵第一步，采用LEMON法則預(yù)測困難氣道，確保在開放氣道前做好充分準(zhǔn)備，保障患者安全。氣道開放的方法氣道開放的方法包括仰頭抬頦法和推頜法，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的開放方法，確保氣道通暢。氣道維護(hù)的配合在氣道維護(hù)過程中，護(hù)士需與醫(yī)生密切配合，做好球囊面罩通氣與氣管插管的準(zhǔn)備工作，確保插管成功。氣道維護(hù)的監(jiān)測氣道維護(hù)的監(jiān)測是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士需每5分鐘記錄一次氣囊壓與呼吸末二氧化碳，確保氣道安全。03急危重癥識別特殊患者的評估要點(diǎn)對于老年、免疫抑制患者，體溫正?；赡苎谏w病情的嚴(yán)重性，護(hù)士需結(jié)合皮膚花斑、尿量、意識改變等

軟指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)再評估。qSOFA

與NEWS

評分的應(yīng)用qSOFA

與NEWS評分是早期膿毒癥篩查的重要工具，qSOFA≥2

分時立即啟動血培養(yǎng)、乳酸、廣譜抗生素

三件套，NEWS≥7

分則升級監(jiān)護(hù)級別。沉默殺手：早期膿毒癥篩查胸痛三聯(lián)排查護(hù)理要點(diǎn)急性冠脈綜合征的排查在急性冠脈綜合征的排查中，護(hù)士需在10分鐘內(nèi)完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖、床旁肌鈣蛋白檢測，確保早期診斷與治

療

。肺栓塞的排查要點(diǎn)對于疑似肺栓塞患者，護(hù)士需同步測量雙腿腿圍差、記錄D-二聚體采血時間，協(xié)助醫(yī)生快速排查肺栓塞。主動脈夾層的識別在主動脈夾層的識別中，護(hù)士需關(guān)注雙上肢血壓差值，超過20mmHg

時立即報告，為患者爭取寶貴的救治時間。04團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通SBAR交接：讓信息零損耗SBAR

交接模式的應(yīng)用SBAR交接模式通過Situation

、Background

、Assessment、Recommendation

四個部分，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和完整性，有效減少交接中的錯誤率。演練后的反思與改進(jìn)通過視頻回放與魚骨圖分析，反思演練中的問題，優(yōu)化流程，如將備血簽字環(huán)節(jié)從7步壓縮到3步，提升團(tuán)隊(duì)默契。模擬演練的設(shè)計急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)與多學(xué)科開展月度模擬演練，采用情景一危機(jī)一反思三段式設(shè)計，通過模擬真實(shí)場景提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。演練中的變量設(shè)置在模擬演練中，植入設(shè)備故障、藥品缺失等變量，考驗(yàn)護(hù)士的應(yīng)變能力，優(yōu)化實(shí)際搶救流程。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模擬演練職業(yè)防護(hù)與法律暴力防范與心理減壓暴力防范策略急診護(hù)士面臨高暴力風(fēng)險，采取三級防范策略：

一級環(huán)境控制，二級行為識別，三級事后支持，確保護(hù)士的安全與心理健康。心理減壓措施建立同事互助與心理熱線，為護(hù)士提供心理支持，緩解工作壓力，減少二次創(chuàng)傷應(yīng)激的發(fā)生。護(hù)理記錄的法律護(hù)城河護(hù)理記錄的客觀性護(hù)理記錄需保持客觀性，使用可量化描述，如‘患者

呼之不應(yīng)，瞳孔直徑6mm',確保記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確

性

。護(hù)理記錄的及時性護(hù)理記錄要求及時性，搶救后6小時內(nèi)補(bǔ)記，并注明‘補(bǔ)記’字樣，確保記錄的完整性和連續(xù)性。護(hù)理記錄需完整，記錄已執(zhí)行的醫(yī)囑與拒絕醫(yī)