2025年換藥與拆線試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1.關(guān)于換藥的基本原則，以下哪項是錯誤的？

A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

B.換藥前應(yīng)評估患者傷口情況

C.換藥時不需要向患者解釋操作過程

D.換藥后應(yīng)觀察患者反應(yīng)

2.拆線的時間一般取決于：

A.患者的年齡

B.傷口的位置、大小和愈合情況

C.醫(yī)生的個人習(xí)慣

D.醫(yī)院的規(guī)章制度

3.以下哪種傷口需要延期拆線？

A.頭面部傷口

B.胸腹部傷口

C.四肢關(guān)節(jié)處傷口

D.會陰部傷口

4.換藥時，對于感染傷口的處理原則是：

A.使用干燥敷料

B.使用生理鹽水沖洗

C.使用酒精消毒

D.使用碘酒消毒

5.拆線時，鑷子應(yīng)：

A.與皮膚成30度角

B.與皮膚成45度角

C.與皮膚成90度角

D.任意角度均可

6.以下哪種敷料適用于滲液較多的傷口？

A.紗布敷料

B.水膠體敷料

C.藻酸鹽敷料

D.泡沫敷料

7.換藥時，操作者應(yīng)站在：

A.患者任意一側(cè)

B.患者右側(cè)

C.患者左側(cè)

D.患者頭部

8.拆線后，傷口護(hù)理最重要的是：

A.立即洗澡

B.保持傷口干燥清潔

C.涂抹抗生素藥膏

D.用膠帶固定傷口

9.以下哪種情況不需要立即更換敷料？

A.敷料被滲液浸透

B.敷料脫落

C.患者感到疼痛

D.患者體溫正常

10.換藥時，對于縫合傷口的消毒順序是：

A.由內(nèi)向外

B.由外向內(nèi)

C.由中心向四周

D.由四周向中心

二、填空題（每題2分，共10分）

1.換藥的基本目的是保持傷口清潔，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防______。

2.拆線時，應(yīng)先提起線結(jié)，再用______在線結(jié)下方靠近皮膚處剪斷縫線。

3.傷口愈合的過程包括炎癥期、______和組織重塑期。

4.換藥時，對于有感染的傷口，應(yīng)使用______溶液沖洗。

5.拆線后，如發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)立即______。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.換藥時，操作者可以不戴手套直接接觸傷口。（）

2.拆線時，應(yīng)先消毒傷口，再提起線結(jié)。（）

3.對于淺表的小傷口，可以使用酒精直接消毒。（）

4.換藥時，應(yīng)先清潔傷口周圍皮膚，再清潔傷口本身。（）

5.拆線后，傷口完全愈合前應(yīng)避免沾水。（）

四、多項選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些情況需要立即更換敷料？（）

A.敷料被血液或滲液完全浸透

B.敷料有異味

C.患者體溫正常

D.患者主訴傷口疼痛加劇

2.換藥時常用的消毒劑包括（）

A.75%酒精

B.碘伏

C.雙氧水

D.生理鹽水

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述換藥的基本操作流程。

2.簡述拆線的操作步驟及注意事項。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：C

解析：換藥前應(yīng)向患者解釋操作過程，以減輕患者緊張情緒，取得患者配合，這是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，也是良好醫(yī)療實踐的要求。A、B、D都是換藥的基本原則，是正確的。

2.答案：B

解析：拆線時間主要取決于傷口的位置、大小和愈合情況。頭面部血液循環(huán)好，愈合快，一般3-5天拆線；軀干部位7-10天；四肢關(guān)節(jié)處活動多，愈合慢，需10-14天；會陰部5-7天。年齡、醫(yī)生習(xí)慣和醫(yī)院規(guī)定不是決定拆線時間的主要因素。

3.答案：C

解析：四肢關(guān)節(jié)處活動頻繁，容易導(dǎo)致傷口裂開，因此需要延期拆線，一般比其他部位延長3-5天。頭面部、胸腹部和會陰部傷口通常按常規(guī)時間拆線。

4.答案：B

解析：感染傷口應(yīng)使用生理鹽水沖洗，以清除膿液和壞死組織，減少細(xì)菌數(shù)量。干燥敷料不利于引流，酒精和碘酒刺激性大，不適合直接用于感染傷口的沖洗。

5.答案：C

解析：拆線時，鑷子應(yīng)與皮膚成90度角，這樣可以更好地提起線結(jié)，避免拉扯傷口。其他角度操作不便，容易造成患者不適或傷口損傷。

6.答案：C

解析：藻酸鹽敷料具有高吸收性，適用于滲液較多的傷口。紗布敷料吸收能力有限，水膠體和泡沫敷料適用于滲液中等的傷口。

7.答案：B

解析：換藥時，操作者通常站在患者右側(cè)，這是醫(yī)療操作的習(xí)慣體位，便于右手操作者使用右手進(jìn)行操作。對于左撇子操作者，可根據(jù)習(xí)慣調(diào)整。

8.答案：B

解析：拆線后，保持傷口干燥清潔是最重要的，可以預(yù)防感染。立即洗澡可能導(dǎo)致傷口沾水，增加感染風(fēng)險；涂抹抗生素藥膏不是必須的；用膠帶固定傷口只在必要時使用。

9.答案：D

解析：敷料被浸透、脫落或患者感到疼痛都是需要立即更換敷料的情況。患者體溫正常不需要立即更換敷料，但應(yīng)按計劃進(jìn)行常規(guī)換藥。

10.答案：B

解析：換藥時，對于縫合傷口的消毒順序是由外向內(nèi)，這樣可以避免將皮膚表面的細(xì)菌帶入傷口內(nèi)部。其他方向會增加感染風(fēng)險。

二、填空題

1.答案：感染

解析：換藥的基本目的是保持傷口清潔，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染。感染是傷口愈合的主要障礙之一，通過定期換藥可以有效預(yù)防感染。

2.答案：拆線剪

解析：拆線時，應(yīng)先提起線結(jié)，再用拆線剪（又稱線剪）在線結(jié)下方靠近皮膚處剪斷縫線，然后輕輕抽出縫線。使用普通剪刀可能不夠精準(zhǔn)，容易損傷皮膚。

3.答案：增殖期

解析：傷口愈合的過程包括三個階段：炎癥期（約持續(xù)1-3天）、增殖期（約持續(xù)4-14天）和組織重塑期（可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月）。增殖期是肉芽組織形成和傷口收縮的階段。

4.答案：抗菌

解析：對于有感染的傷口，應(yīng)使用抗菌溶液（如稀釋的碘伏溶液或生理鹽水加抗生素）沖洗，以減少細(xì)菌數(shù)量，控制感染。單純使用生理鹽水效果有限。

5.答案：就醫(yī)處理

解析：拆線后，如發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)處理，可能需要重新清創(chuàng)、使用抗生素或延長拆線時間。自行處理可能導(dǎo)致感染加重。

三、判斷題

1.答案：×

解析：換藥時，操作者必須戴手套，這是無菌操作的基本要求，可以防止交叉感染，保護(hù)患者和操作者。

2.答案：√

解析：拆線時，應(yīng)先消毒傷口，再提起線結(jié)，這樣可以減少感染風(fēng)險。消毒時應(yīng)以傷口為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒。

3.答案：×

解析：對于淺表的小傷口，可以使用碘伏消毒，但不建議直接使用酒精，因為酒精刺激性大，可能導(dǎo)致疼痛和組織損傷。酒精主要用于皮膚消毒和器械浸泡。

4.答案：√

解析：換藥時，應(yīng)先清潔傷口周圍皮膚，再清潔傷口本身，這樣可以避免將皮膚表面的細(xì)菌帶入傷口內(nèi)部。清潔周圍皮膚時，應(yīng)由外向內(nèi)擦拭。

5.答案：√

解析：拆線后，傷口完全愈合前應(yīng)避免沾水，因為水可能帶入細(xì)菌，導(dǎo)致感染。一般拆線后2-3天，傷口初步愈合后才可考慮接觸水。

四、多項選擇題

1.答案：ABD

解析：敷料被血液或滲液完全浸透、敷料有異味、患者主訴傷口疼痛加劇都是需要立即更換敷料的情況，這些情況可能表明傷口有感染或滲液過多?；颊唧w溫正常不需要立即更換敷料，但應(yīng)按計劃進(jìn)行常規(guī)換藥。

2.答案：ABCD

解析：75%酒精常用于皮膚消毒；碘伏是廣譜抗菌劑，刺激性小，常用于傷口消毒；雙氧水有氧化作用，常用于感染傷口的沖洗；生理鹽水是等滲溶液，常用于清潔傷口和沖洗。這些都是換藥時常用的消毒劑。

五、簡答題

1.答案：換藥的基本操作流程包括：

（1）準(zhǔn)備工作：洗手、戴手套、準(zhǔn)備換藥用品（消毒劑、敷料、膠帶等）。

（2）評估傷口：觀察傷口大小、深度、滲液情況、有無感染跡象等。

（3）去除舊敷料：輕輕取下舊敷料，注意觀察敷料與傷口有無粘連。

（4）清潔傷口：用生理鹽水或消毒液清潔傷口，去除壞死組織和滲液。

（5）消毒傷口周圍皮膚：由內(nèi)向外螺旋式消毒。

（6）處理傷口：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料覆蓋。

（7）固定敷料：用膠帶或繃帶妥善固定敷料。

（8）整理用物：按規(guī)定處理廢棄物，整理用物。

（9）記錄：記錄傷口情況、換藥時間和所用敷料等。

解析：換藥是傷口護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，正確的操作流程可以促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染。每個步驟都有其重要性，如評估傷口可以了解傷口愈合情況，清潔傷口可以去除污染物，消毒可以殺滅細(xì)菌等。操作過程中應(yīng)注意無菌原則，動作輕柔，減少患者痛苦。

2.答案：拆線的操作步驟及注意事項：

操作步驟：

（1）準(zhǔn)備工作：洗手、戴手套、準(zhǔn)備拆線用品（碘伏、棉簽、拆線剪、鑷子等）。

（2）消毒：用碘伏消毒傷口及周圍皮膚。

（3）提起線結(jié)：用鑷子輕輕提起線結(jié)。

（4）剪斷縫線：用拆線剪在線結(jié)下方靠近皮膚處剪斷縫線。

（5）抽出縫線：輕輕抽出縫線。

（6）再次消毒：用碘伏消毒傷口。

（7）覆蓋敷料：根據(jù)傷口情況選擇是否覆蓋敷料。

（8）整理用物：按規(guī)定處理廢棄物，整理用物。

（9）記錄：記錄拆線時間、傷口愈合情況等。

注意事項：

（1）拆線時間應(yīng)根據(jù)傷口位置、大小和愈合情況決定。

（2）操作動作應(yīng)輕柔，避免拉扯傷口。