前言醫(yī)院感染防控是保障醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)患安全的核心環(huán)節(jié)。本手冊結(jié)合臨床實踐與感控規(guī)范，從基礎(chǔ)認知到實操細節(jié)，為全體員工提供系統(tǒng)的感染防控指引，助力構(gòu)建“安全診療、科學(xué)防護”的工作體系。第一章感染防控基礎(chǔ)知識1.1醫(yī)院感染的定義與危害醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（含出院后48小時內(nèi)發(fā)病的感染），或醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中獲得的感染。其危害包括延長住院時間、增加醫(yī)療成本、甚至導(dǎo)致重癥或死亡，需全員高度重視。1.2常見病原體與傳播途徑病原體：細菌（如MRSA、鮑曼不動桿菌）、病毒（如新冠病毒、HBV、HCV）、真菌（如念珠菌）等。傳播途徑：接觸傳播：直接接觸（如握手）或間接接觸（如接觸污染的器械、環(huán)境表面）；飛沫傳播：咳嗽、說話產(chǎn)生的飛沫（直徑＞5μm），多在1米內(nèi)傳播；空氣傳播：含病原體的氣溶膠（直徑≤5μm），可遠距離懸浮傳播。第二章個人防護規(guī)范2.1防護裝備選擇與使用（1）醫(yī)用外科口罩適用場景：普通診療、預(yù)檢分診、接觸呼吸道癥狀患者等。佩戴要點：金屬條朝上，覆蓋口鼻及下頜，捏緊鼻夾貼合面部，4小時更換或污染后立即更換。（2）醫(yī)用防護口罩（N95/KN95）適用場景：發(fā)熱門診、隔離病房、呼吸道傳染病應(yīng)急處置等。佩戴要點：先檢查氣密性（罩住口鼻后，雙手按壓鼻夾，呼氣時感覺口罩鼓起且無漏氣）。（3）手套、隔離衣、護目鏡/面屏手套：接觸體液、污染器械或進行侵入性操作時佩戴，一人一用一換；隔離衣：接觸疑似/確診感染患者時穿，穿脫時避免污染清潔面；護目鏡/面屏：可能發(fā)生體液飛濺的操作（如吸痰、插管）時使用，用后及時消毒。2.2手衛(wèi)生規(guī)范（1）洗手時機（需牢記的“5個時刻”）接觸患者前；進行無菌操作前；接觸患者體液/分泌物后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。（2）七步洗手法（口訣：內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕）1.掌心相對，手指并攏相互揉搓（內(nèi)）；2.手心對手背，沿指縫揉搓（外）；3.掌心相對，手指交叉揉搓指縫（夾）；4.彎曲手指，關(guān)節(jié)在另一掌心揉搓（弓）；5.拇指在掌心轉(zhuǎn)動揉搓（大）；6.指尖在掌心揉搓（立）；7.手腕交替揉搓（腕）。（3）速干手消毒劑使用無可見污染時，優(yōu)先使用速干手消毒劑；有血液、體液污染時，先用流動水+洗手液洗手，再消毒。第三章診療環(huán)境與器械管理3.1診療區(qū)域清潔消毒（1）清潔順序與頻率順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)（如病房清潔先桌面、后地面；出院患者床單元先消毒、后清潔）；頻率：普通病房每日至少清潔2次，感染性疾病科/隔離病房每日至少消毒3次，遇污染隨時消毒。（2）消毒劑選擇與濃度物體表面：常用含氯消毒劑（如500mg/L用于普通污染，2000mg/L用于新冠等烈性傳染病污染）；空氣消毒：有人時用空氣凈化器，無人時用紫外線（照射時間≥30分鐘）或過氧化氫噴霧。3.2醫(yī)療器械管理（1）復(fù)用器械處理流程預(yù)處理：用酶液浸泡（如內(nèi)鏡、手術(shù)器械），去除血漬、分泌物；清洗：手工或機械清洗（如超聲清洗）；消毒/滅菌：根據(jù)器械類型選擇（如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌），滅菌后標(biāo)注失效日期。（2）一次性器械管理嚴禁重復(fù)使用；使用后按“感染性廢物”處置，放入黃色醫(yī)療廢物袋。第四章職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理4.1銳器傷預(yù)防操作時避免徒手傳遞銳器（如縫合針、注射器）；使用后將銳器放入防刺穿的銳器盒，禁止回套針帽；醫(yī)療廢物處置時，避免徒手分揀。4.2暴露后應(yīng)急處理（1）銳器傷/體液暴露1.局部處理：立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，擠出污染血液（禁止用力擠壓），用流動水沖洗傷口，再用碘伏/酒精消毒；2.報告與評估：2小時內(nèi)報告感控科，評估暴露源（如患者是否為HBV/HCV陽性）；3.預(yù)防用藥：根據(jù)暴露類型（如HBV暴露，未接種疫苗者需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。（2）呼吸道暴露（如口罩脫落、破損）1.立即離開污染區(qū)域，更換合格口罩；2.用速干手消毒劑消毒手，清潔鼻腔、口腔；3.報告感控科，根據(jù)暴露程度（如是否接觸確診患者）決定是否隔離觀察。第五章特殊場景感染防控5.1發(fā)熱門診與隔離病房分區(qū)管理：設(shè)清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員休息）、潛在污染區(qū)（護士站）、污染區(qū)（診室、病房），三區(qū)之間設(shè)緩沖間；患者管理：單人單間，限制探視，出院后終末消毒（床單元、空調(diào)、物表均需消毒）。5.2內(nèi)鏡中心/口腔科操作前：患者需評估感染風(fēng)險（如HBV篩查）；操作后：內(nèi)鏡/牙鉆需“高水平消毒+滅菌”，診療區(qū)域每臺次操作后消毒物表。第六章監(jiān)督與持續(xù)改進6.1日常監(jiān)督要點感控科定期檢查：手衛(wèi)生依從性（觀察員工操作后洗手/消毒比例）、防護裝備使用規(guī)范性、環(huán)境消毒記錄；員工自查：每班前檢查防護用品有效期，操作后檢查器械清洗質(zhì)量。6.2考核與反饋新員工崗前培訓(xùn)需通過感控考核（理論+實操）；每月召開感控例會，分析感染案例（如某科室發(fā)生MRSA暴發(fā)，追溯操作流程漏洞），優(yōu)化防控措施。結(jié)語：感染防控是“全員、全程、全流程”的責(zé)任，唯有將規(guī)范轉(zhuǎn)化為日常習(xí)慣，才