急救誤吸患者標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程手冊一、目的與適用范圍本規(guī)程旨在規(guī)范誤吸患者的急救流程，提升現(xiàn)場施救效率，降低誤吸引發(fā)的窒息、呼吸衰竭及死亡風(fēng)險。適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭、公共場所等場景下，遭遇異物阻塞氣道、嘔吐物/痰液吸入等誤吸事件的緊急處置。二、誤吸的識別與風(fēng)險評估（一）誤吸定義誤吸指異物（食物、痰液、嘔吐物、小物件等）進(jìn)入氣道，阻塞呼吸道或引發(fā)化學(xué)性肺炎的緊急情況。常見于意識障礙（昏迷、醉酒）、吞咽功能障礙（腦卒中、帕金森?。胗變海ㄍ萄蕝f(xié)調(diào)能力弱）、老年人（吞咽反射減退）等人群。（二）快速識別癥狀1.輕度誤吸（氣道未完全阻塞）：突發(fā)嗆咳、呼吸急促、聲音嘶啞，患者可自主咳嗽嘗試排異。2.重度誤吸（氣道完全/近乎阻塞）：無法發(fā)聲、面色發(fā)紺（口唇/皮膚青紫）、呼吸困難、意識模糊，甚至心跳驟停。3.隱性誤吸：無明顯嗆咳，但反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、血氧下降（常見于意識障礙者，嘔吐物/痰液無聲吸入）。（三）現(xiàn)場評估要點1.確保施救環(huán)境安全：遠(yuǎn)離火源、尖銳物，避免二次傷害（如患者摔倒、施救者碰撞）。2.快速判斷意識與呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察胸廓起伏、聽呼吸音（10秒內(nèi)完成）。三、現(xiàn)場急救操作流程（一）輕度誤吸：鼓勵自主排異若患者清醒、可自主咳嗽（氣道未完全阻塞），勿急于干預(yù)，鼓勵其用力咳嗽（利用氣流沖擊排出異物）。同時觀察呼吸、面色，若癥狀加重（呼吸困難加劇、發(fā)紺），立即升級急救措施。（二）重度誤吸：海姆立克急救法（HeimlichManeuver）1.成人/1歲以上兒童（意識清醒）站位法：施救者站在患者身后，雙腳前后分開（前腿弓、后腿蹬，保持穩(wěn)定）；雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住肚臍上方兩橫指、劍突下方（避開肋骨與胃部）；另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部（類似“向上提”的動作），頻率約每秒1次，持續(xù)至異物排出或患者意識喪失。臥位法（適用于意識不清、肥胖/孕婦）：患者仰臥，施救者跪于一側(cè)；一手掌根置于肚臍上方兩橫指，另一手疊加其上；快速垂直向下沖擊腹部（力度需足夠，以產(chǎn)生有效氣流），重復(fù)至異物排出或患者失去反應(yīng)。2.嬰幼兒（1歲以下）：拍背-壓胸法拍背：將嬰兒臉朝下、頭低腳高，放在施救者前臂上（前臂支撐于大腿）；用手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間拍擊5次（力度適中，避免損傷脊柱）。壓胸：若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)成仰臥位、頭低腳高；用食指+中指在乳頭連線下方1橫指處（胸骨下半部）快速按壓5次（深度約胸廓前后徑的1/3，類似“彈鋼琴”力度）。重復(fù)“拍背-壓胸”循環(huán)，直到異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。3.自我急救（獨處時誤吸）患者可自行握拳，用拳頭頂住腹部（肚臍上方），快速向上沖擊；或靠在堅硬物體（椅背、桌角）上，用物體邊緣擠壓腹部，利用沖擊力排出異物。（三）意識喪失患者：心肺復(fù)蘇（CPR）銜接若患者在急救中失去意識，立即停止海姆立克，按以下步驟操作：1.平放患者：將患者仰臥于硬質(zhì)平面（地面、硬板床），解開領(lǐng)口、腰帶。2.開放氣道：清除口腔可見異物（用手指纏繞紗布/手帕，輕輕摳出；避免盲目掏挖，防止異物推至更深部位）；頭后仰、下頜上抬（成“仰頭抬頦”位）。3.人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次（觀察胸廓起伏，確保有效通氣）。4.胸外按壓：成人按壓部位為兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分；30次按壓后，重復(fù)2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。四、后續(xù)處理與轉(zhuǎn)運1.急救后送醫(yī)：即使患者癥狀緩解，也需盡快送醫(yī)（建議呼叫120）。醫(yī)生會通過喉鏡、胸部CT等檢查，確認(rèn)是否有殘留異物或吸入性肺炎，必要時行支氣管鏡取異物、抗生素治療、吸氧等。2.記錄與交接：施救者需向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說明：誤吸時間、異物類型（食物、嘔吐物等）、急救措施（海姆立克次數(shù)、CPR時長）、患者反應(yīng)變化。五、預(yù)防措施（一）高危人群管理嬰幼兒：避免接觸小物件（硬幣、紐扣、玩具零件）；進(jìn)食時坐直，不躺著喂飯，食物切成泥狀/小塊（葡萄去籽、堅果碾碎）。老年人/吞咽障礙者：專人看護(hù)進(jìn)食，選擇軟爛食物（粥、爛面條），避免進(jìn)食時說笑、行走；吞咽障礙者可將水/湯調(diào)至“蜂蜜狀”（使用增稠劑）。意識障礙者：頭偏向一側(cè)，及時清除口腔分泌物；禁止經(jīng)口進(jìn)食（昏迷、醉酒者），必要時鼻飼。（二）環(huán)境與行為規(guī)范進(jìn)食時專注：避免邊吃邊說話、奔跑、大笑，尤其是吃堅果、果凍、湯圓等易誤吸食物。嘔吐時處置：患者嘔吐時頭偏向一側(cè)，用紙巾/容器接取嘔吐物，及時清理口腔。六、注意事項1.海姆立克不可用于氣道未阻塞者（僅嗆咳、無呼吸困難），避免不必要的腹部/胸部沖擊。2.孕婦、肥胖者采用胸部沖擊法：施救者站在患者身后，雙臂環(huán)繞胸部，握拳頂住胸骨下半部，快速向后沖擊，直至異物排出。3.急救過程中持續(xù)觀察患者反應(yīng)，若有專