2025年抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用？（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C。β-內(nèi)酰胺類抗生素能與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，阻礙細菌細胞壁黏肽的合成，使細菌細胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。氨基糖苷類主要是抑制細菌蛋白質(zhì)合成；喹諾酮類抑制細菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ；大環(huán)內(nèi)酯類作用于細菌核糖體50S亞基，抑制細菌蛋白質(zhì)合成。2.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應(yīng)用者雖免疫力低下，但無明確感染證據(jù)時預(yù)防性使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥；昏迷、休克、心力衰竭患者預(yù)防性使用抗菌藥物缺乏明確依據(jù)且易引發(fā)耐藥；普通感冒、麻疹等病毒性疾病由病毒引起，使用抗菌藥物無效果且易導(dǎo)致耐藥菌感染。3.對產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶能水解多種β-內(nèi)酰胺類抗生素，碳青霉烯類抗生素對其穩(wěn)定性高，抗菌活性強，是治療產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細菌效果不佳。4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內(nèi)感染中，革蘭陰性菌是主要的致病菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革蘭陽性菌也可引起醫(yī)院感染，但相對革蘭陰性菌比例稍低；真菌和支原體引起的醫(yī)院感染相對較少。5.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明時，在未明確病原體前使用抗菌藥物可能掩蓋病情，延誤診斷，還可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)先進行相關(guān)檢查明確病因后再決定是否使用抗菌藥物。病毒性感染者使用抗菌藥物無效，所以不用；皮膚黏膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物有嚴格指征，避免不合理聯(lián)用。6.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)由于創(chuàng)口與外界相通，有較高的感染風(fēng)險，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)等清潔手術(shù)，在嚴格無菌操作下，一般不需要預(yù)防性使用抗生素。7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）對β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮等）耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物，它能抑制細菌細胞壁的合成，對MRSA有強大的抗菌活性。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C。一般抗菌藥物宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，以確保徹底清除病原體，防止感染復(fù)發(fā)。但在一些特殊情況下，如感染部位特殊、病原體不易清除等，需要根據(jù)具體情況妥善處理。9.肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.紅霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.頭孢他啶答案：D。頭孢他啶主要通過腎臟排泄，肝功能減退時一般不需要調(diào)整給藥劑量。紅霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝臟代謝，肝功能減退時需要根據(jù)情況調(diào)整劑量。10.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）A.手術(shù)開始前24小時B.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時D.術(shù)后2小時答案：B。外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。手術(shù)開始前24小時給藥時間過早，藥物濃度可能在手術(shù)時已降低；手術(shù)開始后2小時和術(shù)后2小時給藥起不到預(yù)防手術(shù)感染的作用。11.青霉素類藥物中，對綠膿桿菌有效的藥物是（）A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.哌拉西林答案：D。哌拉西林是抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素，對綠膿桿菌有較強的抗菌作用。青霉素G主要對革蘭陽性菌有效；苯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌感染；阿莫西林對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有效，但對綠膿桿菌效果不佳。12.治療厭氧菌感染可以選用（）A.氨基糖苷類B.頭孢唑林C.甲硝唑D.阿奇霉素答案：C。甲硝唑?qū)捬蹙袕姶蟮目咕饔?，是治療厭氧菌感染的常用藥物。氨基糖苷類抗生素對厭氧菌無效；頭孢唑林主要用于革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌感染，對厭氧菌作用較弱；阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染，對厭氧菌效果不佳。13.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.青霉素B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C。濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，氨基糖苷類屬于此類藥物，其殺菌活性隨藥物濃度的升高而增強。青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間。14.以下哪種抗菌藥物有明顯的耳毒性（）A.頭孢曲松B.阿米卡星C.氧氟沙星D.阿奇霉素答案：B。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類抗生素有明顯的耳毒性和腎毒性，可導(dǎo)致聽力下降、耳鳴等不良反應(yīng)。頭孢曲松、氧氟沙星、阿奇霉素一般無明顯耳毒性。15.新生兒感染時不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D。氨基糖苷類抗生素有耳毒性和腎毒性，新生兒的器官功能尚未發(fā)育完全，使用氨基糖苷類抗生素易導(dǎo)致聽力損害和腎功能損害，所以新生兒感染時不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素在新生兒感染時可根據(jù)情況合理使用。16.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.頭孢他啶C.環(huán)丙沙星D.頭孢噻肟答案：D。哌拉西林、頭孢他啶、環(huán)丙沙星對銅綠假單胞菌都有抗菌活性。頭孢噻肟對銅綠假單胞菌的抗菌活性較弱，一般不用于治療銅綠假單胞菌感染。17.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的嚴重細菌感染，在未明確病原體前，為了擴大抗菌譜，提高治療效果，可聯(lián)合使用抗菌藥物。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎一般根據(jù)可能的病原菌選擇單一合適的抗菌藥物治療即可，通常不需要聯(lián)合用藥。18.抗菌藥物分級管理是按照（）進行分級的。A.安全性B.療效C.價格D.以上都是答案：D?？咕幬锓旨壒芾硎蔷C合考慮抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素進行分級的，分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。19.下列哪種抗菌藥物在妊娠期不宜使用（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.克拉霉素D.頭孢曲松答案：C?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類，動物實驗顯示其對胚胎有毒性作用，在妊娠期使用可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，所以妊娠期不宜使用。青霉素、頭孢呋辛、頭孢曲松在妊娠期使用相對安全，屬于B類藥物。20.喹諾酮類抗菌藥物不宜用于（）A.老年人B.嬰幼兒C.婦女D.中年人答案：B。喹諾酮類抗菌藥物可影響軟骨發(fā)育，嬰幼兒的骨骼發(fā)育尚未成熟，使用喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致軟骨損害，所以不宜用于嬰幼兒。老年人、婦女、中年人在無禁忌證的情況下可根據(jù)病情合理使用喹諾酮類藥物。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。以上選項均是抗菌藥物不合理應(yīng)用的表現(xiàn)。無指征的預(yù)防用藥和治療用藥會導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和資源浪費；抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤可能導(dǎo)致治療無效或增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理以及療程不合理都會影響藥物的療效和安全性。2.以下哪些情況原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.昏迷E.休克答案：ABCDE。普通感冒、麻疹、水痘是病毒性疾病，使用抗菌藥物無效?；杳?、休克患者在無明確感染證據(jù)時預(yù)防性使用抗菌藥物缺乏依據(jù)，且易導(dǎo)致耐藥菌感染，原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。3.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（）A.選用品種B.劑量C.給藥次數(shù)D.給藥途徑、療程E.聯(lián)合用藥答案：ABCDE?？咕幬镏委煼桨傅闹朴喰枰C合考慮患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點，包括選用合適的抗菌藥物品種、確定合理的劑量、選擇正確的給藥次數(shù)、給藥途徑和療程，以及判斷是否需要聯(lián)合用藥等方面。4.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為（）A.青霉素B.氨基糖苷類C.四環(huán)素D.多黏菌素E.林可霉素答案：BDE。氨基糖苷類、多黏菌素、林可霉素都有神經(jīng)肌肉阻滯的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致呼吸抑制等嚴重后果。青霉素和四環(huán)素一般無明顯的神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)。5.屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.頭霉素類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類E.碳青霉烯類答案：ABCDE。以上選項均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，作用機制主要是抑制細菌細胞壁的合成。6.以下哪些藥物不易產(chǎn)生耐藥（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.氯霉素D.多黏菌素E.阿米卡星答案：ABCD。萬古霉素、利奈唑胺、氯霉素、多黏菌素目前耐藥情況相對較少。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，隨著其廣泛使用，耐藥情況逐漸增多。7.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病E.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少答案：ABCDE。以上選項均是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。聯(lián)合用藥可以擴大抗菌譜，提高治療效果，減少單一藥物的劑量和不良反應(yīng)，同時對于一些易產(chǎn)生耐藥的病原菌可以延緩耐藥的產(chǎn)生。8.下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的敘述正確的是（）A.殺菌作用主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間B.最佳給藥方案是小劑量多次給藥C.青霉素類、頭孢菌素類屬于此類藥物D.氨基糖苷類屬于此類藥物E.阿奇霉素屬于此類藥物答案：ABCE。時間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間，最佳給藥方案是小劑量多次給藥，以維持較長時間的有效血藥濃度。青霉素類、頭孢菌素類、阿奇霉素都屬于時間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物。9.下列哪些藥物可用于治療MRSA感染（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替考拉寧D.頭孢他啶E.美羅培南答案：ABC。萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有較好的抗菌活性，可用于治療MRSA感染。頭孢他啶和美羅培南對MRSA一般無效。10.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E.預(yù)防消化道感染答案：ABD。外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。一般不用于預(yù)防呼吸道感染和消化道感染。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確?？咕幬锱R床使用分級管理將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三類，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）時，手術(shù)過程中藥物的血藥濃度可能會降低，為了保證預(yù)防效果，需要術(shù)中追加抗菌藥物。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確。四環(huán)素類可影響新生兒骨骼和牙齒發(fā)育，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，所以新生兒禁用?；前奉惡瓦秽愃幙蓪?dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應(yīng)避免應(yīng)用。4.確定為單純病毒感染性疾病者，可適當應(yīng)用抗菌藥物。（）答案：錯誤。單純病毒感染性疾病使用抗菌藥物無效，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，不應(yīng)使用抗菌藥物。5.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）答案：錯誤。Ⅱ類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的停藥時間一般為術(shù)后24小時，必要時可延長至48小時，而不是3至7天。6.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（）答案：正確。甲氧西林耐藥葡萄球菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感，也可能存在假陽性，所以所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染。7.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（）答案：錯誤。氟喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用，所以并非適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。8.治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）。（）答案：正確。治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染時，為了保證藥物在感染部位達到有效的殺菌濃度，抗菌藥物劑量宜較大，可選用治療劑量范圍高限。9.氨基糖苷類抗生素均具有不同程度的腎毒性和耳毒性。（）答案：正確。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)就是腎毒性和耳毒性，不同品種的氨基糖苷類抗生素腎毒性和耳毒性的程度可能有所差異，但均具有不同程度的腎毒性和耳毒性。10.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時。（）答案：正確。一般情況下，抗菌藥物宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，以確保徹底清除病原體，防止感染復(fù)發(fā)，但特殊情況需要根據(jù)具體情況妥善處理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌種類、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。a.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。b.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。c.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。d.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。e.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡