2025年孕產(chǎn)婦及三病培訓(xùn)前試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕產(chǎn)婦首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查應(yīng)在孕幾周前完成？A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C2.妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，且出現(xiàn)尿蛋白（+）的時(shí)間應(yīng)在：A.妊娠20周前B.妊娠20周后C.分娩后24小時(shí)內(nèi)D.產(chǎn)后1周內(nèi)答案：B3.關(guān)于孕產(chǎn)婦艾滋?。℉IV）篩查，正確的操作是：A.僅孕早期篩查1次B.孕早期和孕晚期各篩查1次C.所有孕產(chǎn)婦均需知情不拒絕原則下篩查D.僅高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查答案：C4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒應(yīng)在出生后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首劑青霉素預(yù)防？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B6.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹血糖的臨界值是：A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A7.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)是：A.孕34周B.孕36周C.孕38周D.臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)前答案：D8.孕產(chǎn)婦梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）滴度B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）定性答案：A9.乙肝病毒載量＞2×10^5IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的抗病毒藥物起始時(shí)間是：A.孕24-28周B.孕30-32周C.分娩前1周D.產(chǎn)后立即答案：A10.孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇時(shí)，首選的解痙藥物是：A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：B11.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦的哺乳指導(dǎo)，正確的是：A.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)優(yōu)于人工喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)是首選D.需檢測(cè)乳汁HIV載量后決定答案：C12.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，隨訪血清學(xué)滴度應(yīng)每幾月檢測(cè)1次？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C13.孕產(chǎn)婦乙型肝炎病毒（HBV）母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.未注射乙肝疫苗B.未注射HBIGC.宮內(nèi)感染D.產(chǎn)時(shí)感染答案：C14.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）是血紅蛋白（Hb）＜：A.100g/LB.105g/LC.110g/LD.120g/L答案：C15.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后幾周進(jìn)行第一次HIV核酸檢測(cè)？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B16.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.第三產(chǎn)程積極處理B.胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素C.胎盤娩出后檢查完整性D.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察答案：B（應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射）17.梅毒感染新生兒的血清學(xué)檢測(cè)，應(yīng)選擇的試驗(yàn)是：A.僅TPPAB.僅RPRC.TPPA和RPRD.FTA-ABS答案：C18.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月B.0、2、6月C.0、3、6月D.0、1、3月答案：A19.孕產(chǎn)婦HIV病毒載量檢測(cè)的最佳時(shí)間是：A.確診后立即B.孕28周C.分娩前D.以上均需答案：D20.妊娠期缺鐵性貧血的首選治療藥物是：A.右旋糖酐鐵B.多糖鐵復(fù)合物C.硫酸亞鐵D.葉酸答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容包括：A.建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)B.規(guī)范產(chǎn)前檢查C.住院分娩D.產(chǎn)后訪視E.兒童保健答案：ABCD2.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.孕產(chǎn)婦HIV篩查B.抗病毒藥物干預(yù)C.安全分娩方式選擇D.嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)E.嬰兒早期診斷答案：ABCDE3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括：A.血清學(xué)滴度變化B.臨床癥狀評(píng)估C.胎兒/新生兒情況D.性伴侶治療情況E.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)答案：ABCDE4.乙肝感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括：A.檢測(cè)HBVDNA載量B.評(píng)估肝臟功能C.抗病毒治療指征判斷D.新生兒聯(lián)合免疫E.哺乳指導(dǎo)答案：ABCDE5.妊娠期高血壓疾病的高危因素有：A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.肥胖E.糖尿病答案：ABCDE6.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.乳汁分泌情況C.新生兒體重增長(zhǎng)D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)E.新生兒黃疸監(jiān)測(cè)答案：ABCDE7.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是：A.盡早啟動(dòng)B.聯(lián)合用藥C.個(gè)體化方案D.分娩期不停藥E.哺乳期繼續(xù)用藥答案：ABCDE8.新生兒梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚黏膜損害B.肝脾腫大C.骨軟骨炎D.貧血E.腦膜炎答案：ABCDE9.妊娠期糖尿病的危害包括：A.巨大兒B.早產(chǎn)C.新生兒低血糖D.孕產(chǎn)婦子癇E.產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCDE10.孕產(chǎn)婦死亡的主要原因包括：A.產(chǎn)后出血B.妊娠期高血壓疾病C.妊娠合并心臟病D.羊水栓塞E.感染答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有孕產(chǎn)婦均需在孕早期進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝篩查，孕晚期無(wú)需重復(fù)檢測(cè)。（×）答案：錯(cuò)誤（高風(fēng)險(xiǎn)或首次檢測(cè)陰性但有暴露史者需重復(fù)檢測(cè)）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒無(wú)需進(jìn)行預(yù)防性治療。（×）答案：錯(cuò)誤（需根據(jù)母親治療情況和新生兒檢測(cè)結(jié)果決定）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，無(wú)需特殊處理。（×）答案：錯(cuò)誤（需新生兒已接種HBIG和疫苗，且母親未進(jìn)行抗病毒治療或病毒載量低時(shí)可謹(jǐn)慎喂養(yǎng)）4.HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)避免人工破膜、會(huì)陰側(cè)切等操作以減少母嬰傳播。（√）5.妊娠期貧血僅需補(bǔ)充鐵劑，無(wú)需復(fù)查血紅蛋白。（×）答案：錯(cuò)誤（需每2-4周復(fù)查評(píng)估療效）6.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽(yáng)性提示曾感染。（×）答案：錯(cuò)誤（TPPA陽(yáng)性提示感染過或現(xiàn)癥，RPR用于療效判斷）7.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（×）答案：錯(cuò)誤（無(wú)需嚴(yán)格限鹽，保證正常飲食即可）8.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mL。（√）9.HIV感染嬰兒應(yīng)在18月齡時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)，陰性可排除感染。（√）10.孕產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時(shí)，應(yīng)立即終止妊娠。（×）答案：錯(cuò)誤（應(yīng)先搶救生命，穩(wěn)定后再處理分娩）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的具體要求。答案：①孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》；②至少進(jìn)行5次產(chǎn)前檢查（孕12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周）；③住院分娩；④產(chǎn)后3-7天內(nèi)進(jìn)行家庭訪視，產(chǎn)后42天母嬰健康檢查；⑤所有信息錄入婦幼健康信息系統(tǒng)。2.艾滋病母嬰阻斷中，孕產(chǎn)婦抗病毒治療的方案選擇原則是什么？答案：①所有HIV感染孕產(chǎn)婦均應(yīng)終身抗病毒治療（ART）；②首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）（孕早期避免EFV，可換用洛匹那韋/利托那韋）；③已接受ART且病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到的孕產(chǎn)婦，繼續(xù)原方案；④未接受治療的孕產(chǎn)婦，確診后立即啟動(dòng)，無(wú)需等待CD4結(jié)果。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒/未知病程：芐星青霉素240萬(wàn)U，1次/周，共3次；③青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（或多西環(huán)素100mgbid，連續(xù)28天，但妊娠禁用多西環(huán)素）；④治療后需在第3、6、12個(gè)月復(fù)查血清學(xué)滴度，滴度下降≥4倍為有效。4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦新生兒聯(lián)合免疫的具體措施有哪些？答案：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（早產(chǎn)兒200IU）；②同時(shí)在不同部位接種重組乙肝疫苗10μg（酵母疫苗）或20μg（CHO疫苗）；③1月齡和6月齡時(shí)分別接種第2、3針乙肝疫苗；④完成全程接種后1-2個(gè)月檢測(cè)乙肝表面抗體（抗-HBs），若＜10mIU/mL需加強(qiáng)接種。5.妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無(wú)蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；②子癇前期：妊娠期高血壓+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或伴有血小板減少、肝功能異常等；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)蛋白尿，20周后出現(xiàn)尿蛋白或原有蛋白尿加重；⑤慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前診斷的高血壓。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。既往無(wú)傳染病史，HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，HIV病毒載量8.2×10^4copies/mL。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷干預(yù)措施包括哪些？（2）新生兒出生后的處理及隨訪方案是什么？答案：（1）干預(yù)措施：①立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG，若孕早期避免EFV）；②定期監(jiān)測(cè)HIV病毒載量（每4-8周1次，分娩前＜1000copies/mL）；③建議選擇剖宮產(chǎn)（若病毒載量＞1000copies/mL或未接受ART）；④避免人工破膜、會(huì)陰側(cè)切等有創(chuàng)操作；⑤指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（禁止母乳喂養(yǎng)）。（2）新生兒處理：①出生后6小時(shí)內(nèi)采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（首次檢測(cè)）；②出生后4-6周再次進(jìn)行DNA檢測(cè)；③4-6月齡第三次檢測(cè)；④12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；⑤無(wú)論檢測(cè)結(jié)果，出生后4-6周開始抗病毒prophylaxis（齊多夫定4mg/kgbid，持續(xù)至6周齡）；⑥定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育、感染情況。案例2：32歲孕婦，G2P1，孕30周產(chǎn)檢。既往梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：孕12周RPR1:32（+），TPPA（+），診斷為早期梅毒，給予芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3次。孕30周復(fù)查RPR1:8（+），無(wú)臨床癥狀。問題：（1）該孕婦的治療是否規(guī)范？需如何調(diào)整？（2）新生兒出生后的評(píng)估及處理措施有哪些？答案：（1）治療基本規(guī)范（早期梅毒需2-3次芐星青霉素），但復(fù)查RPR滴度下降未達(dá)4倍（從1:32降至1:8為4倍，剛好達(dá)標(biāo)）。需繼續(xù)隨訪，若孕晚期RPR滴度未繼續(xù)下降或升高，需復(fù)治1個(gè)療程（芐星