2025年專升本護理題目及答案講解

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.患者，男性，35歲。因高熱急診入院，T39.5℃，主訴頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡，并有頸項強直，診斷為流行性乙型腦炎，應(yīng)采取的隔離方式是（）A.腸道隔離B.昆蟲隔離C.接觸性隔離D.呼吸道隔離答案：B答案解析：流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，所以應(yīng)采取昆蟲隔離，防止蚊蟲叮咬傳播病原體。A選項腸道隔離適用于通過糞-口途徑傳播的疾病，如傷寒、痢疾等；C選項接觸性隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等；D選項呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的疾病，如肺結(jié)核、流感等。舉一反三：類似通過昆蟲傳播的疾病還有瘧疾、登革熱等，都需要采取昆蟲隔離措施。2.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（）A.改變針頭方向B.提高輸液瓶C.用手擠壓橡膠管，使針頭通暢D.更換針頭重新穿刺答案：D答案解析：靜脈輸液時液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，表明針頭已脫出血管外，此時應(yīng)更換針頭重新穿刺。A選項改變針頭方向適用于針頭斜面緊貼血管壁導(dǎo)致滴入不暢但有回血的情況；B選項提高輸液瓶適用于因輸液瓶位置過低、壓力不足導(dǎo)致滴速慢但有回血的情況；C選項用手擠壓橡膠管可能會使血管外的液體進入血管造成局部炎癥等不良后果，且不能解決針頭脫出血管的問題。舉一反三：輸液過程中常見的故障還有溶液不滴（針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣等原因）、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低等，要根據(jù)不同原因采取相應(yīng)處理措施。3.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度常為（）A.30～32℃B.33～35℃C.36～38℃D.39～41℃答案：D答案解析：大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為39～41℃，以接近人體體溫為宜，可減少對腸道的刺激。A選項30～32℃常用于為高熱患者降溫灌腸；B、C選項溫度范圍不在大量不保留灌腸常用溫度區(qū)間。舉一反三：不同類型的灌腸，溫度要求有所不同，如小量不保留灌腸溫度與大量不保留灌腸相似，為38℃；清潔灌腸溫度也為39～41℃；而中暑患者用4℃的生理鹽水灌腸以降溫。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃工作B.無菌物品取出后未使用，應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ACD答案解析：操作前30分鐘停止清掃工作，減少空氣中的塵埃飛揚，防止污染無菌物品，A正確；無菌物品取出后，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，防止污染剩余無菌物品，B錯誤；無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，避免接觸無菌區(qū)導(dǎo)致污染，C正確；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染，D正確。舉一反三：無菌技術(shù)操作原則還包括無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)等。2.下列屬于基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容的有（）A.病情觀察B.飲食護理C.急救護理D.排泄護理答案：ABD答案解析：基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容包括病情觀察、生活護理（如飲食護理、排泄護理等）、滿足患者身心需要等。急救護理不屬于基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容，它屬于專科護理中針對緊急情況的特殊護理措施。所以A、B、D正確。舉一反三：基礎(chǔ)護理工作還涵蓋了口腔護理、皮膚護理、睡眠護理等多個方面，旨在滿足患者基本生活需求，促進患者康復(fù)。3.測量血壓的注意事項包括（）A.測量前患者需休息30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.血壓計零點與心臟在同一水平D.偏癱患者應(yīng)在健側(cè)肢體測量答案：ABCD答案解析：測量血壓前患者需休息30分鐘，避免劇烈運動、情緒激動等因素影響血壓測量結(jié)果，A正確；袖帶松緊以能放入一指為宜，過緊測得血壓偏低，過松測得血壓偏高，B正確；血壓計零點與心臟在同一水平，以保證測量的準確性，C正確；偏癱患者應(yīng)在健側(cè)肢體測量，因患側(cè)肢體血液循環(huán)可能異常，會影響血壓測量的真實性，D正確。舉一反三：測量血壓時還有其他一些影響因素，如測量姿勢（坐位或臥位）、測量時間（不同時間段血壓有波動）等，測量時都需注意規(guī)范操作以獲取準確血壓值。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，其原因是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙。（）答案：√答案解析：長期臥床患者局部組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，局部組織缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，從而容易發(fā)生壓瘡。舉一反三：除了長期受壓，引起壓瘡的因素還有摩擦力、剪切力、局部潮濕或排泄物刺激、患者營養(yǎng)狀況等。預(yù)防壓瘡需要定時翻身、保持皮膚清潔干燥、改善營養(yǎng)等措施。2.鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：√答案解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，這樣可以讓胃有足夠的時間消化食物，防止胃潴留、嘔吐等情況發(fā)生。舉一反三：鼻飼還需要注意鼻飼液的溫度（38～40℃）、鼻飼管的定期更換等，以保證患者的營養(yǎng)攝入和安全。3.為患者進行導(dǎo)尿操作時，初次消毒應(yīng)按照由內(nèi)向外、自上而下的順序。（）答案：×答案解析：為患者進行導(dǎo)尿操作時，初次消毒應(yīng)按照由外向內(nèi)、自上而下的順序，目的是先清潔尿道口周圍的皮膚，減少污染。再次消毒時按照由內(nèi)向外、自上而下的順序消毒尿道口、龜頭等部位。舉一反三：導(dǎo)尿操作有嚴格的無菌要求，不同性別患者導(dǎo)尿操作還有一些細節(jié)差異，如男性患者導(dǎo)尿時提起陰莖與腹壁呈60°角等，以保證導(dǎo)尿順利進行。4.一級護理適用于病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者。（）答案：×答案解析：特級護理適用于病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者。一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者等，每1小時巡視患者一次。舉一反三：不同護理級別巡視時間不同，二級護理每2小時巡視一次，三級護理每3小時巡視一次，要根據(jù)患者病情準確確定護理級別并做好相應(yīng)護理工作。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓等變化，注意有無伴隨癥狀。-降溫措施：根據(jù)體溫情況選擇合適的降溫方法，如體溫超過39℃，可采用頭部冷敷、冰袋置于大血管處等物理降溫方法；體溫超過39.5℃時，可考慮藥物降溫，但要注意藥物劑量和不良反應(yīng)。-補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補充因發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水。-促進舒適：-休息：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以利于身體恢復(fù)。-口腔護理：發(fā)熱時患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易引起口腔炎和黏膜潰瘍，應(yīng)每日進行2～3次口腔護理。-皮膚護理：及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?，保持皮膚清潔、干燥，防止受涼。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。答案解析：對于高熱患者的護理，要從多方面綜合考慮。病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取措施；降溫是緩解高熱癥狀的關(guān)鍵；補充營養(yǎng)和水分維持身體正常代謝；促進舒適可提高患者的舒適度，利于康復(fù)；心理護理則關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對治療效果也有積極影響。舉一反三：不同原因引起的高熱護理措施可能會有一些側(cè)重點不同，如感染性高熱還需注意隔離、遵醫(yī)囑使用抗生素等；中暑高熱則要迅速降溫，采取環(huán)境降溫、物理降溫等綜合措施。2.簡述靜脈輸液的目的。答案：-補充水分及電解質(zhì)：糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者，如腹瀉、嘔吐患者。-補充營養(yǎng)，供給熱量：用于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、手術(shù)后患者等，通過輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機體能量需求，促進組織修復(fù)，增加體重。-輸入藥物，治療疾病：通過靜脈輸液將藥物直接輸入血液循環(huán)，迅速發(fā)揮藥效，如輸入抗生素控制感染，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)：用于各種原因引起的休克患者，通過輸入晶體液、膠體液等，快速補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓穩(wěn)定。答案解析：靜脈輸液目的圍繞著維持患者身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、治療疾病等方面。補充水分和電解質(zhì)是糾正身體基本代謝失衡；補充營養(yǎng)針對營養(yǎng)缺乏患者；輸入藥物是常用的治療手段；增加循環(huán)血量用于休克等循環(huán)障礙患者。舉一反三：在臨床實際工作中，根據(jù)患者不同病情和需求，會調(diào)整輸液的種類和速度。例如，對于老年人、兒童和心肺功能不全者，輸液速度要慢；而對于休克患者快速補液時速度要快，但也要密切觀察患者反應(yīng)。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）患者，女性，68歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院?；颊吆粑щy，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。目前醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。請討論針對該患者的護理要點及依據(jù)。答案：-護理要點：-呼吸護理：-持續(xù)低流量吸氧：COPD患者長期處于缺氧和二氧化碳潴留狀態(tài)，呼吸中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會解除缺氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為1～2L/min，氧濃度為25%～29%。-保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者進行有效咳嗽咳痰，如患者病情允許，可協(xié)助其坐起或半臥位，輕拍患者背部，從下向上、由外向內(nèi)，以促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，以及咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、量、性質(zhì)等。因為患者病情可能隨時變化，通過密切觀察能及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施。-用藥護理：-抗感染藥物：遵醫(yī)囑按時、準確給予抗感染藥物，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。如使用抗生素時，可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胃腸道不適等不良反應(yīng)，要及時發(fā)現(xiàn)并處理。-止咳祛痰藥物：使用止咳祛痰藥物時，要注意觀察患者咳嗽、咳痰癥狀是否緩解，同時注意藥物的不良反應(yīng)，如某些止咳藥可能會引起頭暈、嗜睡等，告知患者用藥后避免從事危險活動。-生活護理：-休息與活動：提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保證患者充足的休息。根據(jù)患者病情和身體狀況，逐漸增加活動量，以提高患者的活動耐力，但要避免過度勞累。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以補充患者機體消耗，增強抵抗力。同時，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500～2000ml左右，有助于稀釋痰液。-心理護理：COPD患者由于長期患病，病情反復(fù)，且此次急性加重，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員要關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者講解疾病的相關(guān)知識和治療方案，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-依據(jù)：-呼吸護理方面，持續(xù)低流量吸氧是基于COPD患者特殊的呼吸調(diào)節(jié)機制，保持呼吸道通暢有助于改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀。-病情觀察可以及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為調(diào)整治療和護理方案提供依據(jù)，防止病情惡化。-用藥護理能確保藥物安全、有效地發(fā)揮作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果。-生活護理中的休息與活動安排、飲食護理能滿足患者身體需求，促進身體恢復(fù)；心理護理可以改善患者的心理狀態(tài)，積