2025年護理題目及答案的書籍

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.患者李某，因骨折臥床，為預(yù)防壓瘡，護士應(yīng)協(xié)助其更換臥位的時間是（）A.每2小時一次B.每4小時一次C.每6小時一次D.每8小時一次答案：A解析：預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時為患者翻身，一般每2小時一次，必要時30分鐘一次。這樣可以避免局部組織長期受壓，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險。舉一反三：對于病情較重、皮膚耐受性差的患者，縮短翻身間隔時間，如每1.5小時翻身一次；同時，在翻身時要注意動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止損傷皮膚。2.測量脈搏的首選部位是（）A.顳動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈答案：B解析：橈動脈位置表淺，易于觸摸，且搏動清晰，是臨床上測量脈搏的首選部位。舉一反三：在特殊情況下，如患者橈動脈搏動不易觸及，可選擇其他動脈測量脈搏，如顳動脈（用于嬰幼兒等）、肱動脈（常用于測量血壓時可同時感受脈搏）、足背動脈等。3.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.38～40℃D.42～44℃答案：C解析：鼻飼液溫度保持在38～40℃，避免過冷或過熱，防止引起患者胃腸道不適。舉一反三：如果鼻飼液溫度過低，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀；溫度過高則可能燙傷患者消化道黏膜。同時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于一級護理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：ABC解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者一般屬于特級護理。舉一反三：特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者等；二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者以及生活部分自理的患者；三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。舉一反三：在進行無菌操作時，還需注意無菌操作前半小時停止清掃等工作，避免塵埃飛揚；無菌物品應(yīng)放在無菌包或無菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過久；無菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，不可在空氣中暴露過久等。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.長期輸液者，應(yīng)注意保護和合理使用靜脈C.防止空氣進入血管形成氣栓D.觀察患者的反應(yīng)，及時處理輸液故障答案：ABCD解析：靜脈輸液時要嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故；長期輸液者應(yīng)從遠心端小靜脈開始穿刺，保護和合理使用靜脈；輸液過程中要排盡空氣，防止空氣進入血管形成氣栓；同時要密切觀察患者反應(yīng)，及時處理輸液故障。舉一反三：常見的輸液故障有溶液不滴（如針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭堵塞等）、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等，要掌握不同故障的原因及處理方法。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml。（）答案：√解析：青霉素過敏性休克時，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，它是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。舉一反三：除了注射腎上腺素，還應(yīng)立即停藥，使患者平臥，就地搶救；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；若患者呼吸抑制，應(yīng)立即進行人工呼吸等。2.為患者進行導(dǎo)尿操作時，初次消毒的順序是由外向內(nèi)，自上而下。（）答案：√解析：導(dǎo)尿初次消毒順序是由外向內(nèi)，自上而下，目的是初步清除尿道口周圍的污垢。再次消毒順序是由內(nèi)向外，自上而下，更加嚴格地消毒尿道口及其周圍，以減少感染機會。舉一反三：在導(dǎo)尿操作中，嚴格遵守?zé)o菌原則，選擇合適型號的導(dǎo)尿管，插管動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。3.發(fā)熱患者退熱期會大量出汗，此時應(yīng)注意防止患者發(fā)生虛脫。（）答案：√解析：退熱期由于大量出汗，體液喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫現(xiàn)象，所以要注意觀察病情，及時補充水分和電解質(zhì)。舉一反三：對于發(fā)熱患者，在不同時期護理重點不同，體溫上升期要注意保暖，高熱持續(xù)期要采取降溫措施（如物理降溫、藥物降溫），退熱期要防止虛脫和注意皮膚清潔等。4.低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g，含鈉量0.8g。（）答案：×解析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g（含鈉0.8g），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。舉一反三：除了低鹽飲食，還有無鹽低鈉飲食（無鹽飲食需控制食物中自然存在的鈉含量，低鈉飲食每日鈉攝入量低于0.5g）、高鹽飲食（用于某些特殊檢查或治療等情況）等，不同飲食有不同的適用范圍和注意事項。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：-避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時一次，必要時30分鐘一次；使用減壓床墊、氣墊床等減壓設(shè)備；避免使用過硬的床墊和床單，保持床單平整、無碎屑。-保護皮膚，避免局部刺激：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清潔皮膚；及時更換污染的衣物和床單；避免使用刺激性強的清潔劑；對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時清理，局部皮膚可涂凡士林軟膏等保護。-促進皮膚血液循環(huán)：對長期臥床患者，定期進行溫水擦浴、按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，但要注意按摩力度適中，避免損傷皮膚。-改善機體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時可通過鼻飼或胃腸外營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。-鼓勵患者活動：在病情允許的情況下，鼓勵患者盡早離床活動；指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。解析：壓瘡預(yù)防是護理工作中的重要內(nèi)容。從壓力、摩擦、營養(yǎng)等多個方面采取措施可以有效降低壓瘡發(fā)生率。例如避免局部組織長期受壓，是因為持續(xù)壓力會影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血缺氧，引發(fā)壓瘡；保護皮膚避免局部刺激，可防止皮膚受損，降低感染風(fēng)險；促進皮膚血液循環(huán)能為組織提供充足養(yǎng)分；改善營養(yǎng)狀況有助于增強皮膚的抵抗力；鼓勵患者活動可減少局部受壓時間和程度。舉一反三：在實際護理工作中，對于不同病情和身體狀況的患者，要個性化調(diào)整預(yù)防措施。如對于肥胖患者，翻身難度較大，可增加輔助人員協(xié)助翻身，同時選用更合適的減壓設(shè)備；對于老年患者，皮膚彈性差，在清潔皮膚和按摩時動作要更加輕柔。2.簡述給藥的原則。答案：-根據(jù)醫(yī)囑準確給藥：護士必須嚴格遵醫(yī)囑給藥，但在給藥前應(yīng)了解患者病情、用藥目的、藥物性質(zhì)、不良反應(yīng)等，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，確認無誤后方可給藥。-嚴格執(zhí)行查對制度：在執(zhí)行藥療時，要做到“三查七對”。“三查”即操作前、操作中、操作后查；“七對”即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。-安全正確給藥：掌握正確的給藥方法和技術(shù)，不同的給藥途徑有不同的要求和注意事項。如口服給藥時要注意藥物的服用時間、方法（如是否需空腹、嚼碎等）；注射給藥要嚴格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的注射部位、角度和深度等。-密切觀察反應(yīng)：給藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時記錄并反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。同時，要關(guān)注患者的心理反應(yīng)，給予必要的解釋和安慰。解析：給藥原則是確?；颊哂盟幇踩行У闹匾獪蕜t。根據(jù)醫(yī)囑準確給藥是保證治療方案正確實施的基礎(chǔ)；嚴格執(zhí)行查對制度能有效避免給藥錯誤；安全正確給藥可使藥物發(fā)揮最佳療效，減少并發(fā)癥；密切觀察反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。舉一反三：在臨床工作中，不同藥物可能有特殊的給藥要求。例如某些抗生素需要嚴格按照規(guī)定時間間隔給藥，以維持有效的血藥濃度；某些強心苷類藥物在給藥前需要測量患者的心率、心律，若心率低于60次/分鐘，需暫停給藥并報告醫(yī)生。五、討論題（每題20分，共1題，20分）患者張某，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院?；颊吆粑щy，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，情緒焦慮。請討論如何為該患者制定全面的護理計劃。答案：-護理評估：-健康史：詳細了解患者COPD的病史，包括發(fā)病時間、癥狀特點、加重因素、既往治療情況等。-身體狀況：評估患者的生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及心率、血壓等；觀察患者呼吸困難的程度、咳嗽咳痰的情況（如痰液的顏色、性狀、量）；檢查患者的胸部體征，如有無桶狀胸、呼吸音減弱等。-心理狀況：通過與患者交流，了解其焦慮的原因和程度，評估患者對疾病的認知和應(yīng)對能力。-護理診斷：-氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-焦慮：與呼吸困難、疾病遷延不愈有關(guān)。-護理目標：-患者呼吸功能改善，呼吸困難減輕。-患者能夠有效咳出痰液，呼吸道通暢。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-氣體交換受損的護理：-休息與體位：讓患者取半臥位或端坐位，以利于呼吸；保證患者充足的休息，減少活動量，避免勞累。-氧療：根據(jù)患者病情和血氣分析結(jié)果，給予持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min），改善患者的缺氧狀態(tài)，同時注意觀察氧療效果和不良反應(yīng)。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能?？s唇呼吸方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右；腹式呼吸方法：吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，可一手放在胸部，一手放在腹部，以感覺腹部的起伏。-清理呼吸道無效的護理：-病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、性狀、量等變化。-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者取舒適體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，將痰液咳出。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出。常用的霧化藥物有氨溴索等。-胸部物理治療：可采用胸部叩擊、振動等方法，促進痰液松動，便于咳出。操作時要注意力度適中，從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩擊。-焦慮的護理：-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，理解其焦慮情緒，給予心理安慰和鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬講解COPD的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生發(fā)展、治療方法、康復(fù)措施等，提高患者對疾病的認知水平，使其更好地配合治療和護理。-創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度濕度適宜，減少不良刺激，利于患者休息和放松。-護理評價：-定期評估患者的呼吸功能，觀察呼吸困難是否減輕，血氣分析指標是否改善。-觀察患者咳痰情況，判斷是否能有效咳出痰液，呼吸道是否通暢。-通過與患者交流，觀察其情緒變化，評估焦慮情緒是否緩解。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整護理計劃，確保護理措施的有效性。解析：制定護理計劃需要全面評估患者情況，準確做出護理診斷，設(shè)定合理目標，并采取針對性的護理措施。對于CO