2025年護(hù)理實習(xí)周報題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，應(yīng)考慮（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低答案：C解析：擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，符合針頭阻塞的表現(xiàn)。針頭滑出血管外會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，溶液不滴但擠壓輸液管無阻力；針頭斜面緊貼血管壁時擠壓輸液管有回血；壓力過低時溶液滴入不暢，擠壓輸液管無阻力且有回血。舉一反三：在實際操作中，判斷輸液故障原因很重要，不同原因處理方法不同，如針頭阻塞需更換針頭重新穿刺，而針頭斜面緊貼血管壁可調(diào)整針頭位置等。2.測量血壓時，若袖帶纏得過緊，可使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶纏得過緊，未注氣時已對血管產(chǎn)生一定壓力，使測得血壓值偏低。若袖帶纏得過松，測量值會偏高。脈壓差與收縮壓和舒張壓的差值有關(guān)，袖帶纏得過緊主要影響血壓整體測量值，一般不會直接導(dǎo)致脈壓差增大。舉一反三：測量血壓時，袖帶的合適程度對測量結(jié)果準(zhǔn)確性影響很大，還需注意測量時的姿勢、血壓計與心臟位置關(guān)系等因素也會影響測量值。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器答案：B解析：昏迷患者不能配合使用吸水管。棉球用于擦拭口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；開口器用于協(xié)助昏迷患者張口。舉一反三：針對不同病情患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，用物準(zhǔn)備會有差異，比如清醒能配合患者可準(zhǔn)備漱口水讓其自行漱口，而昏迷患者要防止誤吸，不能使用吸水管等。多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌操作時，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上E.無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌答案：ABCDE解析：操作前30分鐘停止清掃地面可減少空氣中的塵埃，防止污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品分開放置能避免混淆；一份無菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染；無菌操作時手臂保持在腰部或治療臺面以上可避免跨越無菌區(qū)；無菌物品疑有污染或已被污染，必須更換并重新滅菌以保證無菌效果。舉一反三：在臨床工作中，無菌技術(shù)貫穿多個操作環(huán)節(jié)，如手術(shù)、換藥等，嚴(yán)格遵循這些原則能有效預(yù)防感染，每個原則都要牢記并在實踐中準(zhǔn)確執(zhí)行。2.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.老年患者E.水腫患者答案：ABCDE解析：昏迷患者意識不清，自主活動能力喪失，局部長期受壓不能自行翻身，易發(fā)生壓瘡；肥胖患者體重較大，局部壓力增加，皮膚血液循環(huán)易受影響；糖尿病患者血糖高，局部組織營養(yǎng)障礙，皮膚抵抗力下降；老年患者皮膚松弛、干燥，彈性減退，皮下脂肪萎縮，抗壓能力弱；水腫患者皮膚彈性差，局部循環(huán)不良，都屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。舉一反三：對這些高危人群要重點關(guān)注，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時翻身，使用減壓床墊等措施預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.下列關(guān)于給藥原則的敘述，正確的是（）A.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.安全正確給藥D.密切觀察用藥反應(yīng)E.指導(dǎo)患者合理用藥答案：ABCDE解析：按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥是保證治療效果的基礎(chǔ)；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度可防止差錯事故發(fā)生；安全正確給藥能確保藥物發(fā)揮作用且不引起不良反應(yīng)；密切觀察用藥反應(yīng)可以及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；指導(dǎo)患者合理用藥有助于提高患者用藥依從性和治療效果。舉一反三：給藥過程中每個環(huán)節(jié)都很關(guān)鍵，從核對醫(yī)囑到藥物發(fā)放到患者手中，每個步驟都要遵循這些原則，任何一個環(huán)節(jié)出錯都可能影響患者治療。判斷題（每題5分，共4題）1.皮下注射時，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°角。（）答案：對解析：皮下注射時，一般進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°角，以利于藥物注入皮下組織。舉一反三：不同的注射方法進(jìn)針角度不同，如皮內(nèi)注射是與皮膚呈5°角，肌內(nèi)注射是與皮膚呈90°角，掌握好進(jìn)針角度對于準(zhǔn)確給藥和減少患者痛苦很重要。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)首先采取的措施是皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。（）答案：錯解析：患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)首先采取的措施是立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?。然后再皮下注?.1%鹽酸腎上腺素等一系列急救措施。舉一反三：對于各種藥物過敏導(dǎo)致的休克，首要措施都是先停止接觸過敏原，然后再進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，順序不能顛倒。3.長期鼻飼的患者，應(yīng)每周更換一次胃管，從另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：對解析：長期鼻飼患者每周更換胃管并從另一側(cè)鼻孔插入，可減少對同一側(cè)鼻腔黏膜的刺激，防止局部黏膜損傷和感染。舉一反三：除了更換胃管，鼻飼患者還需注意保持胃管通暢，鼻飼液溫度、濃度適宜等護(hù)理要點。4.灌腸時，傷寒患者灌腸量不得超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。（）答案：對解析：傷寒患者灌腸量過多、壓力過高可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以灌腸量不得超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。舉一反三：不同病情患者灌腸要求不同，如肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水呈堿性，可增加氨的吸收，加重肝性腦病。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述靜脈輸液的目的。答案：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者，如腹瀉、嘔吐患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者?供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者，如昏迷、口腔疾病患者。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。解析：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，目的涵蓋了補(bǔ)充物質(zhì)、改善循環(huán)、提供營養(yǎng)和治療疾病等多個方面。在實際護(hù)理工作中，根據(jù)患者的具體病情，明確輸液目的，合理選擇輸液種類和速度。舉一反三：在確定輸液目的后，要根據(jù)患者情況選擇合適的輸液通路和輸液工具，同時注意觀察輸液過程中的反應(yīng)，及時處理可能出現(xiàn)的問題。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可逐漸減少測量次數(shù)。同時觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法有冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等，藥物降溫要注意劑量，防止退熱時大量出汗導(dǎo)致虛脫。降溫后30分鐘復(fù)測體溫并記錄。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱患者消耗增加，水分丟失多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，必要時按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。-休息與舒適：高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗。提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，室溫保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%。協(xié)助患者更換舒適、柔軟的衣物和床單，保持皮膚清潔干燥。-口腔護(hù)理：高熱時患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，以保持口腔清潔，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱原因及治療護(hù)理措施，緩解患者緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：高熱患者護(hù)理需要多方面綜合考慮，病情觀察是基礎(chǔ)，降溫是關(guān)鍵，同時營養(yǎng)、休息、口腔護(hù)理等也都很重要，心理護(hù)理能提高患者的配合度。舉一反三：不同病因?qū)е碌母邿嶙o(hù)理重點可能略有不同，如感染性高熱要重點觀察感染癥狀及控制感染；中暑高熱要注意環(huán)境降溫等，但總體的護(hù)理框架和原則是一致的。討論題（每題20分，共1題）在護(hù)理實習(xí)過程中，你遇到一位患者對治療方案不理解，情緒較為激動，拒絕配合治療。請討論你會采取哪些措施來解決這個問題。答案：首先，我會保持冷靜和耐心，以溫和、親切的態(tài)度與患者溝通。在溝通時，我會找一個安靜、舒適的環(huán)境，避免外界干擾，讓患者能放松心情表達(dá)自己的想法。認(rèn)真傾聽患者的訴求，給予他充分的時間表達(dá)對治療方案的疑問和擔(dān)憂，不打斷他，用眼神交流和點頭等方式表示我在認(rèn)真傾聽，讓他感受到被尊重。然后，用通俗易懂的語言向患者解釋治療方案。避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，將復(fù)雜的治療原理轉(zhuǎn)化為患者容易理解的內(nèi)容。例如，如果是手術(shù)治療方案，我會簡單說明手術(shù)的過程、目的以及對他病情恢復(fù)的重要性，同時介紹手術(shù)的安全性和成功案例，增強(qiáng)他對治療的信心。針對患者提出的具體問題，我會詳細(xì)解答。如果他擔(dān)心治療的副作用，我會告知他可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施，讓他了解我們有能力處理這些問題，減少他的顧慮。我還會邀請主治醫(yī)生與患者進(jìn)行進(jìn)一步溝通。醫(yī)生作為專業(yè)權(quán)威，其解釋可能更具說服力。讓醫(yī)生再次向患者闡述治療方案的科學(xué)性和必要性，解答患者更深層次的疑問。同時，我會向患者介紹其他成功接受相同治療的案例。通過真實的例子讓他看到治療的效果，增加他對治療的認(rèn)同感。另外，關(guān)注患者的情緒變化也非常重要。在溝通和解釋過程中，留意他的情緒波動，及時給予安慰和鼓勵。比如當(dāng)他表現(xiàn)出焦慮時，我會握住他的手，告訴他我們會一直陪伴他度過治療過程，讓他感受到溫暖和支持。最后，與患者一起制定一個詳細(xì)的治療計劃，并讓他參與到計劃制定中，讓他感到自己對治療有一定的掌控權(quán)，從而