醫(yī)院感染診斷標準試題及答案(2025年版)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的必備要素（）A.入院48小時后發(fā)生B.病原體為條件致病菌C.與接受醫(yī)療服務(wù)存在因果關(guān)系D.潛伏期明確短于24小時2.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的GBS敗血癥，依據(jù)2025年版標準應(yīng)歸類為（）A.社區(qū)感染B.母嬰垂直感染C.醫(yī)院獲得性感染D.不可歸類感染3.對留置導(dǎo)尿管患者，尿培養(yǎng)細菌≥103CFU/mL且缺乏尿路刺激征，正確的處理是（）A.立即拔除導(dǎo)尿管B.無癥狀菌尿不予診斷CAUTIC.經(jīng)驗性使用廣譜抗生素D.重復(fù)培養(yǎng)至≥10?CFU/mL再診斷4.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測時限，淺表切口感染可延長至術(shù)后（）A.7天B.14天C.30天D.90天5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的血培養(yǎng)采集要求，以下正確的是（）A.經(jīng)導(dǎo)管采血即可B.必須同時采集外周與導(dǎo)管血C.僅需采集一套外周血D.拔除導(dǎo)管后無需再做血培養(yǎng)6.下列哪項不是VAP臨床診斷的必備條件（）A.機械通氣≥48小時B.新發(fā)膿性氣道分泌物C.胸片示進行性浸潤影D.體溫≥38℃或≤36℃7.關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）實驗室診斷閾值，2025年版將毒素基因核酸擴增檢測（NAAT）陽性且無臨床癥狀者定義為（）A.確診病例B.無癥狀定植C.臨床可疑D.需重復(fù)檢測8.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染暴發(fā)判定標準中，同種同源病例在14天內(nèi)達到多少例即應(yīng)啟動暴發(fā)調(diào)查（）A.2例B.3例C.4例D.5例9.對接受抗菌藥物預(yù)防的剖宮產(chǎn)患者，如出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，術(shù)后時間超過多少小時可視為醫(yī)院感染（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時10.下列哪項屬于“明確”醫(yī)院感染診斷的微生物學(xué)證據(jù)（）A.痰涂片見革蘭陰性桿菌B.血培養(yǎng)檢出凝固酶陰性葡萄球菌且兩次相同C.尿沉渣白細胞>10/HPD.傷口分泌物培養(yǎng)出皮膚常駐菌11.新生兒病房出現(xiàn)輪狀病毒腹瀉，若入院至發(fā)病<48小時但母親產(chǎn)前48小時有腹瀉史，應(yīng)歸類為（）A.社區(qū)感染B.母嬰垂直感染C.醫(yī)院感染D.無法確定12.關(guān)于真菌血流感染，2025年版首次將哪種情況納入擬診（possible）診斷（）A.血培養(yǎng)陰性但β-D葡聚糖>200pg/mLB.血培養(yǎng)陰性但GM試驗>1.0C.血培養(yǎng)陰性但念珠菌評分>2.5D.血培養(yǎng)陰性但眼底見典型眼內(nèi)炎13.醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)中，AI預(yù)警模型對ICU患者CLABSI的靈敏度要求不低于（）A.70%B.80%C.90%D.95%14.下列哪項屬于“醫(yī)療保健相關(guān)”但“非醫(yī)院感染”情形（）A.血液透析中心穿刺點蜂窩織炎B.居家腹膜透析隧道感染C.急診留觀24小時發(fā)生肺炎D.院前120救護車氣管插管后喉炎15.對腫瘤患者化療后中性粒細胞<0.5×10?/L伴發(fā)熱，2025年版指南強調(diào)首要鑒別（）A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.藥物熱C.腫瘤熱D.輸血反應(yīng)16.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），下列哪項可視為醫(yī)院感染（）A.生后72小時內(nèi)發(fā)病B.生后7天發(fā)病且母乳初乳喂養(yǎng)C.生后14天發(fā)病且配方奶喂養(yǎng)D.生后30天發(fā)病已出院17.2025年版將“醫(yī)院感染”術(shù)語統(tǒng)一為“醫(yī)療保健相關(guān)感染”（HAI），其英文縮寫為（）A.HCAIB.HAIC.HAI-25D.NI18.對長期氣管切開患者，下列哪項可診斷為醫(yī)院獲得性氣管支氣管炎（HATB）而非VAP（）A.無新發(fā)浸潤影B.無膿性分泌物C.無發(fā)熱D.無白細胞升高19.關(guān)于抗菌藥物使用強度（AUD）與醫(yī)院感染相關(guān)性研究，2025年Meta分析顯示AUD每增加10DDD，MDRO感染風(fēng)險增加（）A.5%B.10%C.15%D.20%20.醫(yī)院感染漏報率計算公式為（）A.漏報例數(shù)/實際感染例數(shù)×100%B.漏報例數(shù)/出院例數(shù)×100%C.漏報例數(shù)/報告感染例數(shù)×100%D.漏報例數(shù)/感染監(jiān)測例數(shù)×100%21.對器官移植術(shù)后患者，下列哪項病毒血癥可視為醫(yī)院感染（）A.術(shù)前血清學(xué)陰性，術(shù)后21天BK病毒>10?copies/mLB.術(shù)前血清學(xué)陽性，術(shù)后7天CMV陽性C.術(shù)前血清學(xué)陰性，術(shù)后5天EBV陽性D.術(shù)前血清學(xué)陽性，術(shù)后14天HHV-6陽性22.關(guān)于醫(yī)院感染“重復(fù)感染”與“復(fù)發(fā)”判定，2025年版規(guī)定兩次發(fā)病間隔≥多少天且病原體同源視為重復(fù)感染（）A.7天B.14天C.21天D.30天23.對ICU患者進行直腸MDRO篩查，2025年版推薦采樣深度為（）A.肛緣擦拭B.肛管2cmC.直腸5cmD.乙狀結(jié)腸24.下列哪項屬于“醫(yī)院感染”但“不可歸因死亡”（）A.90歲患者CLABSI后多器官衰竭死亡B.晚期腫瘤患者CDI后電解質(zhì)紊亂死亡C.骨髓移植患者VAP后呼吸衰竭死亡D.新生兒NEC后腸穿孔死亡25.2025年版首次將“環(huán)境表面耐藥基因污染”納入暴發(fā)調(diào)查指標，其采樣閾值是（）A.≥1CFU/cm2B.≥10CFU/cm2C.≥100CFU/cm2D.≥1000CFU/cm226.對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者實施接觸隔離，2025年版推薦隔離衣更換頻率為（）A.每班次B.每患者接觸C.每日D.每周27.關(guān)于醫(yī)院感染“癥狀起始時間”判定，若患者術(shù)后使用鎮(zhèn)靜肌松藥物無法主訴，應(yīng)以哪項為準（）A.護士最早記錄異常體征時間B.醫(yī)生首次查房發(fā)現(xiàn)時間C.檢驗結(jié)果回報時間D.影像學(xué)報告時間28.對接受ECMO支持患者，2025年版將哪種感染定義為ELBI（）A.氧合器相關(guān)血流感染B.下肢插管部位感染C.膜肺內(nèi)表面生物膜感染D.管路接頭污染29.醫(yī)院感染目標性監(jiān)測中，累計發(fā)病率與發(fā)病密度的主要區(qū)別是（）A.是否考慮暴露時間B.是否考慮漏報率C.是否考慮抗菌藥物使用D.是否考慮基礎(chǔ)疾病30.2025年版要求醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳至省級平臺的時間節(jié)點為（）A.實時B.2小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況可視為醫(yī)院感染（）A.術(shù)后30天深部切口膿腫，培養(yǎng)為MRSAB.化療后PICC導(dǎo)管出口滲液，培養(yǎng)為念珠菌C.入院72小時出現(xiàn)帶狀皰疹D.術(shù)后7天胸腔積液，培養(yǎng)為銅綠假單胞菌E.急診清創(chuàng)后24小時蜂窩織炎32.2025年版將“醫(yī)院感染診斷等級”分為（）A.確診B.臨床診斷C.擬診D.疑似E.排除33.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染，下列哪些屬于血流感染實驗室標準（）A.血培養(yǎng)檢出病原菌B.血培養(yǎng)檢出凝固酶陰性葡萄球菌，兩次相同C.血培養(yǎng)陰性但CRP>100mg/LD.血培養(yǎng)陰性但PCT>10ng/mLE.血培養(yǎng)陰性但腦脊液培養(yǎng)陽性34.下列哪些屬于VAP預(yù)防bundle2025升級版內(nèi)容（）A.床頭抬高30°B.每日評估拔管C.口腔護理每4小時D.益生菌經(jīng)胃管注入E.聲門下持續(xù)吸引35.對醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查，下列哪些屬于“同源性”判定方法（）A.脈沖場凝膠電泳B.全基因組測序C.多位點序列分型D.抗菌藥物譜比對E.質(zhì)粒指紋圖譜36.下列哪些屬于“醫(yī)療保健相關(guān)感染”監(jiān)測范疇（）A.血液透析中心血流感染B.居家腹膜透析腹膜炎C.長期護理機構(gòu)肺炎D.院前急救中心靜脈導(dǎo)管感染E.術(shù)后康復(fù)機構(gòu)尿路感染37.關(guān)于醫(yī)院感染“重復(fù)感染”記錄規(guī)則，下列哪些正確（）A.同一部位同種病原體間隔≥14天算新發(fā)病例B.不同部位同種病原體可重復(fù)報告C.同一部位不同病原體可重復(fù)報告D.復(fù)發(fā)需病原體同源且間隔<14天E.復(fù)發(fā)不計入年度統(tǒng)計38.2025年版對“醫(yī)院感染漏報率”質(zhì)量指標要求（）A.三級醫(yī)院≤5%B.二級醫(yī)院≤8%C.?？漆t(yī)院≤10%D.基層醫(yī)院≤15%E.兒科醫(yī)院≤3%39.下列哪些屬于“不可報告”醫(yī)院感染情形（）A.入院48小時內(nèi)社區(qū)獲得肺炎B.術(shù)后24小時表淺切口紅暈無滲液C.留置導(dǎo)尿24小時無癥狀菌尿D.化療后口腔黏膜炎無真菌證據(jù)E.術(shù)后48小時拔除導(dǎo)尿管后尿痛40.對醫(yī)院感染“實時監(jiān)測AI模型”性能指標，下列哪些屬于核心參數(shù)（）A.靈敏度B.特異度C.陽性預(yù)測值D.陰性預(yù)測值E.約登指數(shù)三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院感染診斷標準2025年版取消了“入院48小時”時間閾值，改為“與醫(yī)療暴露存在因果關(guān)系”原則。（）42.對留置導(dǎo)尿患者，只要尿培養(yǎng)陽性即可診斷CAUTI，無需考慮癥狀。（）43.新生兒經(jīng)母乳獲得HIV感染屬于醫(yī)院感染。（）44.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，環(huán)境培養(yǎng)陽性即可判定為感染來源。（）45.2025年版規(guī)定所有手術(shù)部位感染必須報送至國家監(jiān)測網(wǎng)。（）46.對多重耐藥菌感染患者，解除隔離標準為連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性且間隔≥24小時。（）47.醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)必須實現(xiàn)與電子病歷、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通。（）48.2025年版將“醫(yī)院感染”術(shù)語統(tǒng)一為“醫(yī)療保健相關(guān)感染”，不再使用“醫(yī)院感染”一詞。（）49.對ICU患者進行MDRO主動篩查，2025年版推薦鼻前庭、直腸、腋窩三部位聯(lián)合采樣。（）50.醫(yī)院感染診斷標準2025年版首次引入“宏基因組二代測序”作為確診證據(jù)。（）四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染診斷三要素為：________、________、________。52.2025年版將VAP診斷分為________、________、________三個等級。53.對中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥________CFU/段或定量培養(yǎng)≥________CFU/段可視為病原學(xué)證據(jù)。54.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，常用“四同”原則指：________、________、________、________。55.對多重耐藥鮑曼不動桿菌，2025年版推薦的環(huán)境消毒有效氯濃度為________mg/L，作用時間≥________分鐘。56.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）醫(yī)院感染診斷時限為出生后≥________小時。57.醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標中，抗菌藥物使用前微生物標本送檢率應(yīng)≥________%。58.2025年版要求醫(yī)院感染管理專職人員床位數(shù)配比為≥________:1。59.對接受ECMO支持患者，氧合器更換后________小時內(nèi)出現(xiàn)血流感染可視為ELBI。60.醫(yī)院感染實時監(jiān)測AI模型ROC曲線下面積（AUC）應(yīng)≥________。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025年版醫(yī)院感染診斷標準中“因果關(guān)系”判定的核心要點。62.試述新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）醫(yī)院感染監(jiān)測的特殊注意事項。63.結(jié)合2025年版指南，概述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的完整流程。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，68歲，因“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”入院。入院第5日行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，切口滲液，培養(yǎng)為ESBLs陽性大腸埃希菌。術(shù)后第7天出現(xiàn)咳嗽、膿痰，胸片示右下肺新發(fā)浸潤影，痰培養(yǎng)為CRAB。請回答：（1）該患者發(fā)生幾處醫(yī)院感染？分別屬于哪類？（2）寫出各感染診斷依據(jù)（按2025年版標準）。（3）提出至少5項MDRO防控要點。65.患者女，34歲，因“急性髓系白血病”入院化療。入院時PICC置管，化療后第10天出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，血壓下降。血培養(yǎng)兩次均為耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌，藥敏一致。PICC導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性，外周靜脈血與導(dǎo)管血培養(yǎng)時間差<120分鐘，且均為同種菌。請回答：（1）該患者是否診斷CLABSI？說明理由。（2）是否考慮血流感染來源為導(dǎo)管？依據(jù)何在？（3）若病房同期出現(xiàn)3例同源CRPA血流感染，請寫出暴發(fā)調(diào)查步驟及環(huán)境采樣重點部位。（4）提出2025年版推薦的抗菌藥物聯(lián)合治療方案及劑量。七、答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.C5.B6.D7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.C14.B15.A16.C17.B18.A19.C20.A21.A22.B23.C24.B25.B26.B27.A28.A29.A30.D二、多項選擇題31.ABDE32.ABCE33.ABE34.ABCE35.ABCE36.ACDE37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABCDE三、判斷題41.√42.×43.×44.×45.√46.×47.√48.√49.√50.√四、填空題51.醫(yī)療暴露、時間關(guān)聯(lián)、病原體證據(jù)52.確診、臨床診斷、擬診53.15、10354.同時間、同科室、同病原體、同源55.5000、3056.7257.5058.25059.4860.0.85五、簡答題（答案要點）61.因果關(guān)系判定需綜合：①醫(yī)療操作與感染部位直接關(guān)聯(lián)；②潛伏期符合病原體特點；③排除社區(qū)獲得及原有感染復(fù)發(fā)；④微生物同源性證據(jù)；⑤流行