2025年手衛(wèi)生規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm23.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是（）A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.掌心相對，手指交叉，沿指縫相互揉搓C.一手五指并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.一手握另一手手指背側(cè)，彎曲各指關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行4.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.僅戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生B.衛(wèi)生手消毒C.流動(dòng)水洗手D.先洗手再衛(wèi)生手消毒5.速干手消毒劑的作用時(shí)間一般為（）A.510秒B.1520秒C.2030秒D.3060秒6.下列情況中，必須進(jìn)行洗手而非衛(wèi)生手消毒的是（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液污染的物品后C.為患者測量血壓前D.脫手套后需接觸其他患者時(shí)7.外科手消毒的揉搓時(shí)間應(yīng)至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘8.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品應(yīng)避免使用（）A.一次性紙巾B.共用毛巾C.速干手消毒劑D.自動(dòng)干手器9.評估手衛(wèi)生依從性時(shí)，“接觸患者前”的典型場景不包括（）A.進(jìn)入隔離病房前B.為患者調(diào)整床位高度前C.給患者發(fā)放口服藥前D.接觸患者使用過的床頭柜后10.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)每季度對重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行監(jiān)測B.監(jiān)測時(shí)采樣部位為雙手的指腹和掌面C.采樣方法為將浸有生理鹽水的棉拭子在雙手涂擦后接種培養(yǎng)D.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測結(jié)果應(yīng)≤10CFU/cm211.七步洗手法的順序正確的是（）A.內(nèi)外夾弓大立腕B.內(nèi)外弓夾大立腕C.內(nèi)夾外弓大立腕D.內(nèi)外夾弓立大腕12.接觸患者非感染性傷口敷料后，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.無需手衛(wèi)生，直接戴手套B.流動(dòng)水洗手C.衛(wèi)生手消毒D.先洗手再戴手套13.外科手消毒時(shí)，應(yīng)特別注意清潔的部位是（）A.手掌心B.指尖、指縫、甲緣C.手背D.手腕上5cm處14.下列關(guān)于速干手消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是（）A.取液量應(yīng)覆蓋雙手所有部位B.揉搓至手部干燥后完成C.可用于處理明顯污染物后的手清潔D.應(yīng)選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醇類復(fù)合制劑15.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式為（）A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)遺漏次數(shù)）/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/（應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)+遺漏次數(shù)）×100%二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的主要目的包括（）A.去除手部皮膚污垢B.消除或抑制暫居菌C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)D.完全消滅手部常駐菌2.屬于“接觸患者后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的場景有（）A.為患者更換輸液貼后B.幫助患者翻身完畢C.接觸患者使用過的血壓計(jì)后D.離開隔離病房前3.洗手的指征包括（）A.接觸患者血液、體液后B.手部有肉眼可見污染物時(shí)C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后需接觸其他患者時(shí)4.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）A.接觸患者黏膜前B.接觸患者無菌物品前C.接觸患者非感染性分泌物后D.為多重耐藥菌患者護(hù)理后5.七步洗手法的關(guān)鍵要點(diǎn)包括（）A.每一步揉搓時(shí)間不少于5秒B.覆蓋雙手所有皮膚表面C.指尖向下沖洗D.使用流動(dòng)水沖洗至手腕6.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有（）A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.對感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足C.工作繁忙導(dǎo)致遺忘D.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生7.外科手消毒的操作要求包括（）A.先修剪指甲，去除甲緣積垢B.從指尖到肘上10cm依次揉搓C.揉搓時(shí)間至少26分鐘D.消毒后保持雙手高于肘部8.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括（）A.配備非手觸式水龍頭B.提供皂液或洗手液C.干手物品一人一用D.速干手消毒劑放置在診療區(qū)域方便取用處9.關(guān)于手衛(wèi)生監(jiān)測的描述，正確的有（）A.采樣前需停止手衛(wèi)生操作至少2小時(shí)B.重點(diǎn)部門每月監(jiān)測1次C.采樣面積為雙手表面積的30%D.外科手消毒后監(jiān)測結(jié)果應(yīng)≤5CFU/cm210.下列情況中，必須先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的有（）A.接觸患者嘔吐物后B.處理化療藥物污染的器械后C.為糖尿病患者測血糖前D.接觸患者破損皮膚的引流液后三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生僅適用于直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員，行政人員無需執(zhí)行。（）2.速干手消毒劑可替代洗手，但不可替代外科手消毒。（）3.七步洗手法中“立”指的是揉搓指尖，將指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。（）4.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床欄）后，只需衛(wèi)生手消毒，無需洗手。（）5.外科手消毒時(shí)，若手部有輕微傷口，可用防水敷料覆蓋后繼續(xù)操作。（）6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)涵蓋所有診療活動(dòng)中的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。（）7.戴手套前可以不進(jìn)行手衛(wèi)生，脫手套后必須洗手。（）8.衛(wèi)生手消毒后，若手部再次被污染（如接觸手機(jī)），需重新進(jìn)行手衛(wèi)生。（）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職人員，在崗人員無需定期復(fù)訓(xùn)。（）10.評估手衛(wèi)生效果時(shí)，若某科室衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)為8CFU/cm2，判定為合格。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類，并說明各類別的核心區(qū)別。2.列舉“接觸患者前”需執(zhí)行手衛(wèi)生的5種典型場景。3.詳述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點(diǎn)。4.分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素，并提出2項(xiàng)改進(jìn)措施。5.說明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士小王，在30分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）→②脫手套后未洗手，直接為患者B測量血壓→③幫助患者C調(diào)整輸液滴速（未戴手套）→④接觸治療車表面后，使用速干手消毒劑揉搓10秒→⑤為患者D靜脈穿刺前，僅用速干手消毒劑揉搓15秒。問題：（1）指出小王在操作中違反手衛(wèi)生規(guī)范的環(huán)節(jié)（至少4處）。（2）針對每處違規(guī)，說明正確的手衛(wèi)生措施。案例2：某醫(yī)院ICU護(hù)士小張，在進(jìn)行外科手消毒時(shí)操作如下：①未修剪指甲，直接用肥皂洗手→②從手腕開始揉搓至肘部→③揉搓時(shí)間1分鐘→④沖洗時(shí)手部低于肘部→⑤用共用毛巾擦干雙手→⑥消毒后觸碰治療臺(tái)邊緣后未重新消毒。問題：（1）指出小張操作中的錯(cuò)誤（至少5處）。（2）簡述外科手消毒的正確操作流程。2025年手衛(wèi)生規(guī)范試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.B5.C6.B7.D8.B9.D10.B11.A12.C13.B14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABD5.AB6.ABCD7.ACD8.ABCD9.AD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生定義及分類：手衛(wèi)生是為消除或減少手部微生物，預(yù)防醫(yī)院感染的一系列措施，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。核心區(qū)別：①洗手：用流動(dòng)水和皂液清潔，去除污垢和部分暫居菌；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓，快速殺滅暫居菌，無需沖洗；③外科手消毒：術(shù)前用專用消毒劑揉搓，需嚴(yán)格清除暫居菌并抑制常駐菌，范圍至肘上。2.“接觸患者前”典型場景：①進(jìn)入患者病房或隔離區(qū)前；②為患者進(jìn)行護(hù)理操作（如喂飯、擦浴）前；③給患者發(fā)放藥物或檢查標(biāo)本前；④調(diào)整患者體位（如翻身、拍背）前；⑤接觸患者黏膜或破損皮膚（如換藥、插尿管）前。3.七步洗手法步驟及要點(diǎn)：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏揉搓；要點(diǎn)：覆蓋掌心所有區(qū)域。②外：手心對手背沿指縫揉搓，交換進(jìn)行；要點(diǎn)：確保指背無遺漏。③夾：掌心相對，手指交叉沿指縫揉搓；要點(diǎn)：重點(diǎn)清潔指縫。④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；要點(diǎn)：覆蓋指關(guān)節(jié)背側(cè)。⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；要點(diǎn)：拇指易遺漏，需充分揉搓。⑥立：指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；要點(diǎn)：指尖是細(xì)菌易殘留部位。⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行；要點(diǎn)：避免污染區(qū)域（如袖口）接觸清潔手部。每步揉搓≥5秒，總時(shí)間≥40秒。4.影響因素及改進(jìn)措施：影響因素：①設(shè)施不足（如洗手池遠(yuǎn)、干手紙短缺）；②認(rèn)知不足（低估感染風(fēng)險(xiǎn)）；③工作繁忙（時(shí)間緊張）；④習(xí)慣偏差（依賴手套替代手衛(wèi)生）。改進(jìn)措施：①優(yōu)化設(shè)施布局（如在床頭、治療車配備速干手消毒劑）；②加強(qiáng)培訓(xùn)與反饋（定期考核、公示依從性數(shù)據(jù)）；③設(shè)計(jì)便捷流程（如將手衛(wèi)生步驟融入操作清單）。5.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒區(qū)別：①目的：外科手消毒需嚴(yán)格殺滅暫居菌并抑制常駐菌，衛(wèi)生手消毒主要消除暫居菌；②范圍：外科手消毒至肘上10cm，衛(wèi)生手消毒僅雙手；③時(shí)間：外科手消毒≥5分鐘，衛(wèi)生手消毒≥2030秒；④方法：外科手消毒需先洗手再用專用消毒劑，衛(wèi)生手消毒可直接用速干手消毒劑；⑤監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)：外科手消毒后≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。五、案例分析題案例1答案：（1）違規(guī)環(huán)節(jié)：①清理傷口脫手套后未洗手；②為患者B測血壓前未手衛(wèi)生；③接觸治療車后揉搓時(shí)間不足（需2030秒）；④靜脈穿刺前僅用速干手消毒劑（若手部無可見污染可接受，但需確保揉搓時(shí)間≥20秒，此處可能時(shí)間不足）。（2）正確措施：①接觸血液脫手套后需流動(dòng)水洗手；②為患者B測血壓前應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生手消毒；③接觸治療車后需用速干手消毒劑揉搓2030秒至干燥；④靜脈穿刺前若手部無可見污染，可用速干手消毒劑揉搓≥20秒，若有污染需先洗手。案例2答案：（1）錯(cuò)誤：①未修剪指甲（甲長應(yīng)≤0.5mm）；②揉搓從