2025年抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于抗菌藥物的定義，正確的是（）A.僅指由微生物產(chǎn)生的具有抗菌作用的物質(zhì)B.包括人工合成的具有殺菌或抑菌活性的化學(xué)藥物C.不包括抗結(jié)核分枝桿菌的藥物D.僅用于治療細菌感染，對真菌無效2.β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的主要作用機制是（）A.抑制細菌蛋白質(zhì)合成B.干擾細菌DNA拓撲異構(gòu)酶C.破壞細菌細胞膜完整性D.抑制細菌細胞壁黏肽合成3.以下屬于碳青霉烯類抗菌藥物的是（）A.頭孢哌酮/舒巴坦B.亞胺培南/西司他丁C.莫西沙星D.阿奇霉素4.評估時間依賴性抗菌藥物療效的關(guān)鍵PK/PD參數(shù)是（）A.AUC/MICB.Cmax/MICC.T>MIC（血藥濃度超過MIC的時間）D.MBC（最低殺菌濃度）5.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的時機，正確的是（）A.切開皮膚前0.51小時給藥B.手術(shù)結(jié)束后立即給藥C.術(shù)前2小時以上給藥D.麻醉誘導(dǎo)后30分鐘內(nèi)給藥6.腎功能不全患者使用經(jīng)腎臟排泄的β內(nèi)酰胺類藥物時，最關(guān)鍵的調(diào)整依據(jù)是（）A.年齡B.體重C.血肌酐清除率（Ccr）D.肝功能7.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌對以下哪種藥物天然耐藥？（）A.頭孢他啶B.亞胺培南C.阿米卡星D.環(huán)丙沙星8.以下哪種情況屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的明確指征？（）A.病毒性上呼吸道感染B.單一藥物可控制的肺炎鏈球菌肺炎C.需氧菌與厭氧菌混合的腹腔感染D.預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者的尿路感染9.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診專家同意后，由副主任醫(yī)師及以上開具10.醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物品種原則上不超過（）A.35種B.40種C.45種D.50種11.以下關(guān)于氟喹諾酮類藥物的描述，錯誤的是（）A.可用于社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗治療B.18歲以下患者避免使用C.對厭氧菌無抗菌活性D.可能引起QT間期延長12.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）A.苯唑西林B.萬古霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素13.以下哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性藥物？（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林/克拉維酸14.肝功能不全患者使用以下哪種藥物時無需調(diào)整劑量？（）A.異煙肼（主要經(jīng)肝臟代謝）B.頭孢哌酮（主要經(jīng)膽汁排泄）C.利福平（肝藥酶誘導(dǎo)劑）D.兩性霉素B（肝毒性顯著）15.抗菌藥物使用強度（DDD）的計算單位是（）A.克/100人天B.DDD數(shù)/100人天C.例次/100人D.天數(shù)/100例二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（）A.診斷為細菌性感染者方有指征應(yīng)用B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定治療方案2.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的有（）A.頭孢噻肟B.萬古霉素C.慶大霉素D.阿莫西林3.特殊使用級抗菌藥物的使用條件包括（）A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診專家會診同意B.限于嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只對特殊使用級敏感的患者C.門診患者不得使用D.住院醫(yī)師可直接開具4.以下圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的做法中，錯誤的是（）A.清潔手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)）常規(guī)預(yù)防用藥B.術(shù)前0.5小時靜脈輸注頭孢唑林1gC.術(shù)后預(yù)防用藥持續(xù)72小時D.結(jié)腸手術(shù)前使用萬古霉素預(yù)防厭氧菌感染5.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）的防控措施包括（）A.對CRE定植或感染患者實施接觸隔離B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.限制碳青霉烯類藥物的過度使用D.常規(guī)對所有住院患者進行CRE篩查6.肝功能不全時需調(diào)整劑量的抗菌藥物有（）A.異煙肼B.利福平C.頭孢他啶（主要經(jīng)腎排泄）D.兩性霉素B7.以下哪些抗菌藥物兒童應(yīng)避免使用？（）A.左氧氟沙星（喹諾酮類）B.多西環(huán)素（四環(huán)素類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.阿米卡星（氨基糖苷類）8.以下聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生協(xié)同作用的是（）A.哌拉西林+他唑巴坦（β內(nèi)酰胺酶抑制劑）B.磺胺甲噁唑+甲氧芐啶（TMP）C.青霉素G+紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.鏈霉素+異煙肼（抗結(jié)核）9.醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心指標(biāo)包括（）A.抗菌藥物使用強度（DDD）B.病原學(xué)送檢率C.特殊使用級抗菌藥物使用率D.門診抗菌藥物處方比例10.關(guān)于多重耐藥菌（MDR）的定義，正確的是（）A.對常用抗菌藥物中3類或3類以上耐藥B.對所有類別抗菌藥物耐藥稱為泛耐藥（XDR）C.對幾乎所有類別抗菌藥物耐藥稱為全耐藥（PDR）D.僅對12類抗菌藥物耐藥也可稱為MDR三、判斷題（每題1分，共10分）1.抗菌藥物包括抗結(jié)核分枝桿菌、真菌和病毒的藥物。（）2.青霉素過敏患者可安全使用頭孢菌素類藥物。（）3.濃度依賴性抗菌藥物（如氨基糖苷類）需每日多次給藥以提高療效。（）4.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)覆蓋手術(shù)部位常見的病原菌（如金黃色葡萄球菌）。（）5.所有β內(nèi)酰胺類抗菌藥物在腎功能不全時均需調(diào)整劑量。（）6.產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌感染首選碳青霉烯類藥物治療。（）7.兒童患者因病情需要可謹(jǐn)慎使用阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）。（）8.抗菌藥物使用強度的單位是“DDD/100人天”。（）9.門診患者不得開具特殊使用級抗菌藥物。（）10.聯(lián)合使用兩種抗菌藥物一定能提高療效。（）四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述抗菌藥物合理使用的核心原則。2.時間依賴性與濃度依賴性抗菌藥物的主要區(qū)別（需包括定義、代表藥物、PK/PD參數(shù)及給藥方案）。3.列舉圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的主要適應(yīng)癥及注意事項。4.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及相應(yīng)的處方權(quán)限。五、案例分析題（共6分）案例1：患者，男，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：T38.9℃，雙肺可聞及濕啰音；血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，中性粒細胞85%；胸部CT提示右肺下葉斑片狀滲出影。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）?；颊哂刑悄虿∈?0年，長期口服二甲雙胍，腎功能正常（Ccr85ml/min）。問題：（1）該患者初始經(jīng)驗性抗感染治療應(yīng)優(yōu)先選擇哪些抗菌藥物？請說明依據(jù)。（2）若治療48小時后患者體溫未下降，痰培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌（ESBLs陽性），應(yīng)如何調(diào)整治療方案？答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.C5.A6.C7.A8.C9.D10.A11.C12.B13.C14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ACD5.ABC6.ABD7.ABD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（不包括抗病毒藥物）2.×（可能存在交叉過敏）3.×（需每日一次給藥）4.√5.×（如頭孢哌酮主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全時無需調(diào)整）6.√7.√8.√9.√10.×（可能拮抗）四、簡答題1.核心原則：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：僅用于細菌、真菌等病原微生物感染，排除病毒感染；②盡早進行病原學(xué)檢查：治療前留取標(biāo)本送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整；③針對性選藥：根據(jù)病原菌種類、藥物抗菌譜、藥代動力學(xué)特點選擇；④控制療程：一般感染體溫正常、癥狀消退后35天停藥，特殊感染（如結(jié)核）需延長；⑤特殊人群調(diào)整：根據(jù)患者年齡、肝腎功能、妊娠等調(diào)整劑量和品種。2.主要區(qū)別：時間依賴性藥物：抗菌療效與血藥濃度超過MIC的時間（T>MIC）相關(guān)，短PAE（抗生素后效應(yīng)）；代表藥物：β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類（部分）、萬古霉素；PK/PD參數(shù)：T>MIC需達到40%70%；給藥方案：多次給藥（如q8h、q6h）。濃度依賴性藥物：療效與峰濃度（Cmax）或AUC/MIC相關(guān)，長PAE；代表藥物：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑；PK/PD參數(shù)：Cmax/MIC>810或AUC/MIC>100125；給藥方案：每日一次給藥以提高峰濃度。3.適應(yīng)癥：①清潔污染手術(shù)（如胃腸道、呼吸道手術(shù)）；②清潔手術(shù)（如人工關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)）；③污染手術(shù)（如開放性創(chuàng)傷）。注意事項：①選藥：覆蓋手術(shù)部位常見病原菌（如葡萄球菌、腸桿菌科）；②時機：切皮前0.51小時給藥；③療程：術(shù)后24小時內(nèi)停藥，污染手術(shù)不超過48小時；④避免無指征用藥（如甲狀腺、乳腺等清潔手術(shù)）。4.三級分類及處方權(quán)限：非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，價格相對較低；處方權(quán)限：住院醫(yī)師及以上。限制使用級：療效、安全性存在一定局限性，或耐藥性較高；處方權(quán)限：主治醫(yī)師及以上。特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易導(dǎo)致耐藥，療效或安全性證據(jù)不足，需嚴(yán)格控制；處方權(quán)限：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診專家會診同意后，由副主任醫(yī)師及以上開具。五、案例分析題（1）初始經(jīng)驗治療選擇：患者為65歲CAP，有糖尿病基礎(chǔ)病，屬于中高危人群。根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診療指南》，應(yīng)選擇覆蓋肺炎鏈球菌、非典型病原體（如支原體）及腸桿