2025年消除三病母嬰傳播工作培訓試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于“消除三病母嬰傳播”中“三病”的范疇？A.艾滋病B.淋病C.梅毒D.乙型肝炎答案：B2.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（20252030年）》要求，2025年目標中，艾滋病母嬰傳播率需控制在：A.1%以下B.2%以下C.3%以下D.5%以下答案：A3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B5.艾滋病感染孕婦使用抗病毒藥物預(yù)防母嬰傳播時，以下哪種情況需立即啟動治療？A.孕28周檢測CD4+T淋巴細胞計數(shù)為500個/μLB.孕12周初篩陽性，未做CD4檢測C.孕36周確診感染，CD4計數(shù)為350個/μLD.哺乳期確診感染，嬰兒已出生2個月答案：B（所有HIV感染孕婦/哺乳期婦女均應(yīng)立即啟動抗病毒治療，無需等待CD4結(jié)果）6.關(guān)于梅毒血清學檢測，以下說法錯誤的是：A.非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）用于初篩B.梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA）用于確認C.雙陽性可診斷現(xiàn)癥感染D.僅RPR陽性提示既往感染答案：D（僅RPR陽性需結(jié)合臨床判斷，可能為現(xiàn)癥感染或生物學假陽性）7.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開始抗病毒治療以降低母嬰傳播風險？A.1216周B.2024周C.2428周D.3236周答案：C8.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的首選方式是：A.配方奶B.巴氏消毒母乳C.鮮牛奶D.混合喂養(yǎng)答案：A（人工喂養(yǎng)首選嬰兒配方奶，避免任何形式的母乳喂養(yǎng)）9.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，需在孕期每幾周復(fù)查非梅毒螺旋體血清學滴度？A.24周B.46周C.68周D.810周答案：B10.乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗的常規(guī)接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡答案：A11.以下哪項不屬于艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（孕期）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.醫(yī)源性感染（注射疫苗）答案：D12.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，以下替代治療方案中正確的是：A.頭孢曲松1g/日，肌注，連續(xù)10天B.阿奇霉素1g頓服C.紅霉素500mg，每日4次，連續(xù)30天D.左氧氟沙星200mg，每日2次，連續(xù)14天答案：A（紅霉素無法通過胎盤，僅用于無法使用青霉素且無其他替代方案時，需同時對嬰兒進行青霉素治療）13.乙肝病毒母嬰傳播的主要機制是：A.宮內(nèi)感染（經(jīng)胎盤）B.產(chǎn)時感染（接觸母血/分泌物）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.以上均是答案：D（以產(chǎn)時感染為主，占70%90%）14.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進行首次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周內(nèi)答案：A15.關(guān)于“消除母嬰傳播”的定義，以下描述正確的是：A.所有三病感染孕婦均能接受干預(yù)措施B.三病母嬰傳播率降至0C.艾滋病母嬰傳播率≤1%，梅毒先天梅毒率≤10/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤1%D.僅需控制產(chǎn)時傳播，無需關(guān)注產(chǎn)后答案：C16.梅毒感染孕婦治療后，新生兒需進行預(yù)防性治療的情況是：A.母親治療規(guī)范，且分娩前滴度下降4倍以上B.母親治療不規(guī)范，或分娩前未完成治療C.母親孕期未檢測梅毒D.B和C答案：D17.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的常規(guī)注射劑量是：A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B（新生兒100IU，成人500IU）18.艾滋病感染孕婦選擇分娩方式時，以下哪項是降低母嬰傳播的關(guān)鍵措施？A.剖宮產(chǎn)（無論CD4計數(shù)）B.陰道分娩（僅當CD4＞500）C.抗病毒治療覆蓋至分娩D.產(chǎn)程中避免人工破膜答案：C（規(guī)范抗病毒治療可使剖宮產(chǎn)與陰道分娩的傳播風險無顯著差異）19.先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括：A.肝脾腫大B.皮疹（水皰大皰）C.黃疸D.智力發(fā)育遲緩答案：D（智力發(fā)育遲緩為晚期先天梅毒表現(xiàn)）20.乙肝表面抗原陽性孕婦產(chǎn)前檢測HBVDNA的主要目的是：A.判斷傳染性B.評估肝臟損傷C.決定是否母乳喂養(yǎng)D.確定分娩方式答案：A（HBVDNA水平與母嬰傳播風險正相關(guān)）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.消除三病母嬰傳播的核心策略包括：A.所有孕婦孕早期接受三病篩查B.感染孕婦及家庭的綜合管理C.暴露嬰兒的規(guī)范干預(yù)與隨訪D.健康教育與社會支持答案：ABCD2.以下哪些情況需對孕婦進行梅毒血清學復(fù)查？A.孕早期篩查陰性，孕晚期未復(fù)查B.首次篩查RPR陽性，TPPA陰性（生物學假陽性）C.治療后RPR滴度未下降4倍以上D.有高危行為（多性伴、吸毒等）答案：ACD3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦HBVDNA＞1×10?IU/mL且未抗病毒治療B.新生兒未及時注射HBIGC.疫苗接種程序不規(guī)范（如漏打第三針）D.產(chǎn)程中新生兒皮膚破損接觸母血答案：ABCD4.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時、4周、8周、12周、18月齡HIV核酸/抗體檢測B.生長發(fā)育監(jiān)測C.抗病毒藥物副作用觀察D.喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCD5.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求包括：A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染，于孕早期和孕晚期各進行1個療程治療B.青霉素治療（普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌注，連續(xù)15天）C.治療后4周復(fù)查RPR滴度D.對性伴侶進行同步檢測與治療答案：ABD（治療后應(yīng)每46周復(fù)查，而非4周）6.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的條件包括：A.新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIGB.產(chǎn)婦未接受抗病毒治療（或使用替比夫定/替諾福韋）C.乳頭無破損出血D.無論HBVDNA水平均可喂養(yǎng)答案：ABC（HBVDNA高載量不影響母乳喂養(yǎng)，因規(guī)范阻斷后風險極低）7.以下屬于艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施的是：A.孕婦抗病毒治療（ART）B.安全分娩（避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作）C.嬰兒出生后46周ART預(yù)防D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABCD8.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體試驗陽性D.臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大）答案：ABCD9.三病母嬰傳播綜合防治服務(wù)的“三早”原則是：A.早發(fā)現(xiàn)（孕期篩查）B.早診斷（明確感染狀態(tài)）C.早干預(yù)（規(guī)范治療與阻斷）D.早報告（疫情上報）答案：ABC10.乙肝病毒感染孕婦的產(chǎn)前管理要點包括：A.孕早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.HBVDNA＞2×10?IU/mL者，孕2428周啟動替諾福韋抗病毒C.分娩前復(fù)查HBVDNA評估傳染性D.告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的風險與阻斷措施答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有孕婦首次產(chǎn)檢時都應(yīng)免費接受艾滋病、梅毒和乙肝篩查。（）答案：√（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求）2.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度上升4倍以上提示復(fù)發(fā)或再感染。（）答案：√3.乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒，無需注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：√（僅HBsAg陽性母親的新生兒需要）4.艾滋病感染孕婦若CD4+T淋巴細胞計數(shù)＞500個/μL，可暫停抗病毒治療至分娩。（）答案：×（所有HIV感染孕婦需終身抗病毒治療）5.先天梅毒患兒出生后應(yīng)立即進行腦脊液檢查，以排除神經(jīng)梅毒。（）答案：√6.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白可在不同部位同時注射。（）答案：√（疫苗接種大腿前外側(cè)，HBIG接種臀部或上臂）7.梅毒感染孕婦若在孕28周后首次接受治療，仍可降低先天梅毒風險。（）答案：√（治療越早，效果越好，但晚期治療仍有意義）8.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，18月齡時HIV抗體陽性可診斷為感染。（）答案：√（18月齡前抗體可能來自母體，18月齡后陽性提示自身感染）9.乙肝病毒感染孕婦行剖宮產(chǎn)可顯著降低母嬰傳播風險。（）答案：×（規(guī)范抗病毒治療后，分娩方式不影響傳播風險）10.梅毒血清學試驗陰性的孕婦，無需在孕期復(fù)查。（）答案：×（有高危行為者需孕晚期復(fù)查）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述孕期三病篩查的流程與要求。答案：（1）篩查時機：所有孕婦應(yīng)在孕早期（≤13??周）首次產(chǎn)檢時進行艾滋病、梅毒、乙肝篩查；未在孕早期篩查者，孕中晚期（≤28周）補篩；臨產(chǎn)未篩查者，入院時立即篩查。（2）篩查方法：艾滋病采用抗體初篩（快速檢測或ELISA），陽性者送確證試驗；梅毒采用非梅毒螺旋體試驗（如RPR）初篩，陽性者用螺旋體試驗（如TPPA）確證；乙肝檢測HBsAg，陽性者檢測HBeAg、HBVDNA。（3）要求：篩查需知情同意，免費提供（納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)），結(jié)果及時反饋，陽性者納入專案管理。2.列出梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案及隨訪要求。答案：（1）治療方案：首選青霉素，普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌注，連續(xù)15天（早期梅毒）；或芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（晚期梅毒/不確定病期）。對青霉素過敏者，首選頭孢曲松1g/日，肌注/靜注，連續(xù)10天；或多西環(huán)素100mg，每日2次，連續(xù)28天（禁用于孕婦），僅在無其他方案時使用紅霉素（需同時對嬰兒進行青霉素治療）。（2）隨訪要求：治療后每46周復(fù)查非梅毒螺旋體血清學滴度，直至分娩；若滴度未下降4倍或上升，需重復(fù)治療；分娩后按感染階段繼續(xù)隨訪（早期梅毒隨訪23年，晚期隨訪35年）。3.說明乙肝病毒感染孕婦所生新生兒的聯(lián)合免疫阻斷措施。答案：（1）出生后12小時內(nèi)（越快越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，注射部位為大腿前外側(cè)或臀部。（2）同時在另一側(cè)大腿前外側(cè)接種乙肝疫苗（10μg，基因工程疫苗），按0、1、6月齡程序完成3針接種。（3）對HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，建議孕2428周開始口服替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，降低病毒載量，提高阻斷成功率。（4）完成全程免疫后12個月（即78月齡）檢測HBsAg和抗HBs，評估阻斷效果。4.簡述艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒的暴露后預(yù)防（PEP）及隨訪檢測流程。答案：（1）暴露后預(yù)防：嬰兒出生后盡早（≤12小時）開始抗病毒預(yù)防，首選齊多夫定（AZT）4mg/kg/日（分2次），或奈韋拉平（NVP）2mg/kg（單次），療程46周（具體方案根據(jù)母親ART情況調(diào)整）。（2）隨訪檢測：出生后48小時內(nèi)：首次HIV核酸檢測（DNAPCR）；4周齡：第二次核酸檢測；8周齡：第三次核酸檢測；12周齡：第四次核酸檢測（若前三次陰性）；18月齡：HIV抗體檢測（若仍陰性，排除感染）。（3）其他：定期監(jiān)測生長發(fā)育、血常規(guī)、肝腎功能，觀察抗病毒藥物副作用。五、案例分析題（共1題，10分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕16周首次產(chǎn)檢，梅毒血清學檢測RPR1:32（陽性），TPPA陽性；乙肝HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5×10?IU/mL；HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性（CD4計數(shù)420個/μL）。孕婦無青霉素過敏史，否認吸毒史，丈夫未檢測。問題：請結(jié)合案例，制定該孕婦的孕期干預(yù)方案及新生兒阻斷措施。答案：（一）孕婦孕期干預(yù)方案：1.艾滋病管理：立即啟動抗病毒治療（ART），首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）（孕早期避免EFV，可換用洛匹那韋/利托那韋），定期監(jiān)測CD4計數(shù)、病毒載量及肝腎功能。2.梅毒管理：規(guī)范青霉素治療，芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（晚期梅毒標準）；治療后每46周復(fù)查RP