先天性臍尿管憩室的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患兒張某，男，3個(gè)月，因“臍部反復(fù)滲液2月余”于2025年3月10日入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時(shí)Apgar評(píng)分10分?；純焊改妇鶠榻】党赡耆耍墙H結(jié)婚，家族中無(wú)類似疾病史，無(wú)遺傳病史及傳染病史?；純荷竽溉槲桂B(yǎng)，奶量可，大小便正常，但家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出生后1周左右臍部脫落后，仍持續(xù)有少量清亮液體滲出，偶夾雜淡黃色黏液，無(wú)明顯異味，*局部皮膚無(wú)明顯紅腫、破損。曾于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院多次就診，給予“碘伏消毒”等對(duì)癥處理后，滲液癥狀無(wú)明顯改善，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門診以“先天性臍尿管憩室？”收入兒科外科病房。（二）現(xiàn)病史患兒自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)良好，哭聲響亮，吃奶正常，每次奶量約120-150ml，每日6-7次，體重從出生時(shí)3.2kg增長(zhǎng)至目前5.8kg。大小便正常，每日大便2-3次，為黃色糊狀便；每日尿量約500-600ml，尿色清亮。臍部滲液量約每日5-10ml，呈清亮或淡黃色，無(wú)血性分泌物，無(wú)明顯異味。近1周來(lái)，患兒偶有煩躁不安，尤其在更換尿布觸碰臍部時(shí)哭鬧較明顯，但無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹脹等不適癥狀。睡眠質(zhì)量可，每日睡眠約16-18小時(shí)。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：患兒出生后無(wú)窒息史，無(wú)肺炎、黃疸等疾病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過敏史。個(gè)人史：足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后母乳喂養(yǎng)，按時(shí)完成ka介苗及乙肝疫苗第一針接種。家族史：父母均健康，無(wú)先天性疾病史，無(wú)遺傳病史，無(wú)傳染病史，非近親結(jié)婚。（四）體格檢查T：36.8℃，P：132次/分，R：32次/分，BP：85/55mmHg，體重5.8kg，身高62-，頭圍40-?；純荷裰厩宄?，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，前囟平軟，大小約1.5-×1.5-，張力不高。眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張。臍部可見直徑約0.5-的臍窩，臍窩內(nèi)濕潤(rùn)，有少量清亮液體滲出，用無(wú)菌棉簽擦拭后可見臍窩底部黏膜輕度充血，無(wú)明顯紅腫、潰瘍及肉芽組織增生，臍周皮膚無(wú)紅腫、破損。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4-5次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，四肢肌張力正常，原始反射存在（吸吮反射、握持反射、擁抱反射均正常）。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-03-10）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例35%，淋巴細(xì)胞比例58%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）3.2mg/L，降鈣素原（PCT）0.05ng/ml。尿常規(guī)（2025-03-10）：尿色清亮，尿比重1.015，pH值6.5，白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-），尿糖（-），尿蛋白（-），尿酮體（-），尿膽原（正常），膽紅素（-）。臍部分泌物涂片及培養(yǎng)（2025-03-10）：涂片未見細(xì)菌及真菌，培養(yǎng)結(jié)果待回報(bào)。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等生化檢查均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：腹部B超（2025-03-11）：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張；膽囊大小正常，壁薄光滑，腔內(nèi)透聲好；胰腺回聲均勻，胰管無(wú)擴(kuò)張；脾臟大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻；雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離；膀胱充盈良好，壁光滑，腔內(nèi)透聲好。于臍部下方探及一囊性無(wú)回聲區(qū)，大小約1.2-×0.8-×0.9-，邊界清，形態(tài)規(guī)則，囊壁薄，內(nèi)透聲好，與膀胱頂部相連，彩色多普勒血流顯像（CDFI）：囊內(nèi)及囊壁未見明顯血流信號(hào)。提示：先天性臍尿管憩室可能。3.臍尿管造影（2025-03-12）：經(jīng)臍窩注入泛影葡胺約5ml后，透視下可見臍部下方囊性結(jié)構(gòu)顯影，大小與B超結(jié)果一致，造影劑逐漸流入膀胱內(nèi)，膀胱顯影良好，未見充盈缺損及漏出。診斷：先天性臍尿管憩室。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患兒目前生命體征平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱、感染征象。臍部持續(xù)滲液是主要的生理問題，可能導(dǎo)致臍部皮膚刺激或感染風(fēng)險(xiǎn)?；純籂I(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重增長(zhǎng)正常，吃奶及大小便正常。睡眠質(zhì)量可，但偶因臍部不適出現(xiàn)煩躁。2.心理社會(huì)評(píng)估：患兒為3個(gè)月嬰兒，主要通過哭鬧表達(dá)不適，因臍部反復(fù)滲液及護(hù)理操作，偶有煩躁不安。家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在焦慮情緒，擔(dān)心患兒病情是否嚴(yán)重、是否需要手術(shù)、預(yù)后如何等問題。家長(zhǎng)文化程度為高中，對(duì)護(hù)理知識(shí)的接受能力尚可，積極配合治療護(hù)理，但希望獲得更詳細(xì)的疾病相關(guān)知識(shí)及家庭護(hù)理指導(dǎo)。3.疼痛評(píng)估：采用FLACC疼痛評(píng)估x（適用于2月齡至7歲兒童），患兒在安靜狀態(tài)下疼痛評(píng)分為0分，更換尿布觸碰臍部時(shí)哭鬧，疼痛評(píng)分為2分，屬于輕度疼痛。4.皮膚完整性評(píng)估：臍周皮膚無(wú)紅腫、破損，但臍窩內(nèi)持續(xù)滲液，皮膚長(zhǎng)期處于濕潤(rùn)環(huán)境，存在皮膚發(fā)紅、破損的風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與臍部持續(xù)滲液、*局部皮膚黏膜屏障受損有關(guān)。2.舒適的改變：與臍部滲液刺激、護(hù)理操作觸碰臍部有關(guān)。3.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與臍部長(zhǎng)期滲液導(dǎo)致*局部皮膚濕潤(rùn)有關(guān)。4.家長(zhǎng)焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心患兒預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）：與家長(zhǎng)對(duì)先天性臍尿管憩室的病因、治療、護(hù)理及預(yù)后了解不足有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)、CRP、PCT等感染指標(biāo)正常，臍部分泌物無(wú)異味、無(wú)膿性滲出。2.患兒舒適感提高，哭鬧次數(shù)減少，觸碰臍部時(shí)疼痛評(píng)分降至0-1分。3.患兒臍周皮膚保持完整，無(wú)紅腫、破損、皮疹等情況。4.家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。5.家長(zhǎng)掌握先天性臍尿管憩室的相關(guān)知識(shí)及家庭護(hù)理技能，能夠正確進(jìn)行臍部護(hù)理、觀察病情變化。（三）護(hù)理措施1.預(yù)防感染的護(hù)理措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：每日用無(wú)菌生理鹽水清潔臍窩2次，清潔后用無(wú)菌棉簽蘸干臍窩內(nèi)液體，再用0.5%聚維酮碘溶液消毒臍窩及臍周皮膚（范圍約5-），消毒后保持臍部干燥。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷臍部黏膜。（2）密切觀察感染征象：監(jiān)測(cè)患兒體溫每4小時(shí)1次，觀察臍部滲液的顏色、量、性質(zhì)及氣味，觀察臍周皮膚有無(wú)紅腫、發(fā)熱，定期復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT等感染指標(biāo)。若出現(xiàn)體溫升高（T＞37.5℃）、滲液增多、顏色變黃稠或膿性、有異味、臍周皮膚紅腫等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）遵醫(yī)囑用藥：若臍部分泌物培養(yǎng)結(jié)果提示細(xì)菌感染，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素治療，嚴(yán)格按照劑量、時(shí)間給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（4）保持臍部透氣：給患兒穿寬松、柔軟的純棉衣物，尿布不宜包裹過緊，避免尿布邊緣摩擦臍部，尿布上端折疊至臍部下方，保持臍部暴露在空氣中，利于干燥。2.提高舒適感的護(hù)理措施：（1）輕柔護(hù)理：在進(jìn)行臍部護(hù)理、更換尿布時(shí)，動(dòng)作輕柔緩慢，避免用力擦拭或觸碰臍部，減少對(duì)患兒的刺激。（2）分散注意力：護(hù)理操作時(shí)，可通過輕聲說話、唱歌、搖晃玩具等方式分散患兒注意力，減輕其不適感。（3）及時(shí)更換尿布：保持尿布清潔干燥，每次大小便后及時(shí)更換尿布，避免尿液、糞便污染臍部，減少對(duì)臍部的刺激。（4）疼痛管理：若患兒觸碰臍部時(shí)哭鬧明顯，可適當(dāng)安撫，如抱抱患兒、喂奶等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用溫和的鎮(zhèn)痛藥物（如對(duì)乙酰氨基酚滴劑），但需嚴(yán)格控制劑量。3.預(yù)防皮膚完整性受損的護(hù)理措施：（1）保持*局部干燥：除每日清潔消毒臍部外，可使用無(wú)菌紗布輕輕覆蓋臍部，吸收滲液，紗布潮濕后及時(shí)更換。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用皮膚保護(hù)劑（如氧化鋅軟膏）涂抹臍周皮膚，形成保護(hù)膜，減少滲液對(duì)皮膚的刺激。（2）觀察皮膚狀況：每日觀察臍周皮膚有無(wú)發(fā)紅、皮疹、破損等情況，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，及時(shí)增加皮膚清潔干燥的次數(shù)，涂抹皮膚保護(hù)劑；若出現(xiàn)皮膚破損，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。（3）避免摩擦：選擇寬松、柔軟的衣物和尿布，避免衣物或尿布摩擦臍周皮膚，導(dǎo)致皮膚損傷。4.緩解家長(zhǎng)焦慮的護(hù)理措施：（1）溝通與解釋：主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)介紹先天性臍尿管憩室的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法（如保守治療或手術(shù)治療）、預(yù)后等，讓家長(zhǎng)對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，減輕其對(duì)疾病的未知感和恐懼感。（2）傾聽與支持：耐心傾聽家長(zhǎng)的疑問和擔(dān)憂，給予情感上的支持和安慰，鼓勵(lì)家長(zhǎng)表達(dá)內(nèi)心的感受，對(duì)家長(zhǎng)的疑問及時(shí)給予解答，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。（3）參與護(hù)理：鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒的護(hù)理過程，如協(xié)助更換尿布、觀察臍部情況等，讓家長(zhǎng)感受到自己的作用，提高其對(duì)護(hù)理的信心，緩解焦慮情緒。5.健康指導(dǎo)的護(hù)理措施：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向家長(zhǎng)發(fā)放先天性臍尿管憩室的健康宣教資料，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、并發(fā)癥、治療及預(yù)后等。（2）臍部護(hù)理指導(dǎo)：詳細(xì)示范臍部清潔消毒的方法、步驟及注意事項(xiàng)，讓家長(zhǎng)反復(fù)練習(xí)，直至掌握。告知家長(zhǎng)保持臍部干燥、透氣的重要性，以及如何正確更換尿布，避免污染臍部。（3）病情觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察患兒臍部滲液的顏色、量、性質(zhì)及氣味，觀察臍周皮膚情況，觀察患兒的精神狀態(tài)、體溫、吃奶、大小便等情況，若出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。（4）飲食與喂養(yǎng)指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。（5）出院后隨訪指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)出院后定期復(fù)查的時(shí)間（如出院后1周、1個(gè)月）及復(fù)查項(xiàng)目（如腹部B超），若出現(xiàn)臍部滲液增多、發(fā)熱、患兒精神萎靡等情況，及時(shí)來(lái)院就診。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院時(shí)護(hù)理患兒于2025年3月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患兒及家長(zhǎng)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，引導(dǎo)至病房。首先為患兒測(cè)量生命體征：T36.8℃，P132次/分，R32次/分，BP85/55mmHg，體重5.8kg，均在正常范圍。向家長(zhǎng)詳細(xì)詢問病史，包括患兒出生情況、臍部滲液開始時(shí)間、性質(zhì)、量、既往處理情況等，同時(shí)進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查臍部情況。向家長(zhǎng)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、作息時(shí)間及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。由于家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，用通俗的語(yǔ)言初步介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，告知目前患兒生命體征平穩(wěn)，暫無(wú)感染跡象，緩解家長(zhǎng)的緊張情緒。隨后遵醫(yī)囑為患兒采集血常規(guī)、尿常規(guī)、臍部分泌物涂片及培養(yǎng)等標(biāo)本，協(xié)助患兒完成腹部B超檢查的預(yù)約。（二）住院期間護(hù)理干預(yù)1.臍部護(hù)理干預(yù)：自入院當(dāng)日起，責(zé)任護(hù)士每日上午9:00、下午16:00為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理。操作前嚴(yán)格洗手，戴無(wú)菌手套，用無(wú)菌生理鹽水浸濕無(wú)菌棉簽，輕柔清潔臍窩內(nèi)的滲液，從臍窩中心向外螺旋式擦拭，避免來(lái)回擦拭，清潔后用干無(wú)菌棉簽吸干臍窩內(nèi)液體，再用0.5%聚維酮碘溶液消毒臍窩及臍周5-范圍的皮膚，消毒順序同清潔順序。護(hù)理過程中動(dòng)作輕柔，避免觸碰臍窩底部黏膜，患兒偶有輕微哭鬧，護(hù)理后很快安靜。每日更換無(wú)菌紗布覆蓋臍部，若紗布潮濕及時(shí)更換。3月11日腹部B超提示先天性臍尿管憩室可能，3月12日完成臍尿管造影后，患兒臍部滲液量較前略有增多，責(zé)任護(hù)士增加臍部護(hù)理次數(shù)至每日3次（上午9:00、下午16:00、晚上21:00），密切觀察滲液情況，未發(fā)現(xiàn)滲液顏色、性質(zhì)改變。3月13日臍部分泌物培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，繼續(xù)維持原護(hù)理方案。至3月17日，患兒臍部滲液量明顯減少，臍窩內(nèi)黏膜充血減輕，臍周皮膚保持完整干燥。2.感染預(yù)防干預(yù)：住院期間，每日監(jiān)測(cè)患兒體溫4次，分別為6:00、10:00、14:00、18:00，體溫均維持在36.5-37.2℃之間，無(wú)發(fā)熱情況。每日觀察臍部滲液的顏色、量、性質(zhì)及氣味，滲液始終為清亮或淡黃色，無(wú)異味，無(wú)膿性滲出。3月14日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例32%，淋巴細(xì)胞比例60%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)245×10?/L，CRP2.5mg/L，PCT0.04ng/ml，感染指標(biāo)均在正常范圍。保持患兒臍部透氣，為患兒穿寬松的純棉連體衣，尿布折疊至臍部下方，避免包裹臍部。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，護(hù)理用品均為無(wú)菌物品，防止交叉感染?；純鹤≡浩陂g未發(fā)生感染。3.舒適感提升干預(yù)：在進(jìn)行臍部護(hù)理、更換尿布時(shí)，責(zé)任護(hù)士動(dòng)作輕柔緩慢，避免用力拉扯尿布或擦拭臍部。護(hù)理操作前，先與患兒進(jìn)行互動(dòng)，輕聲說話、微笑，分散其注意力。每次大小便后及時(shí)更換尿布，保持尿布清潔干燥，避免尿液、糞便刺激臍部。患兒在入院初期，更換尿布觸碰臍部時(shí)哭鬧較明顯，F(xiàn)LACC疼痛評(píng)分為2分，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，3月13日起，觸碰臍部時(shí)患兒哭鬧明顯減少，疼痛評(píng)分降至1分，至3月16日，觸碰臍部時(shí)患兒基本無(wú)哭鬧，疼痛評(píng)分為0分，舒適感明顯提高。4.皮膚完整性保護(hù)干預(yù)：每日觀察患兒臍周皮膚情況，保持臍部及臍周皮膚干燥。由于臍部持續(xù)滲液，為防止皮膚受損，自3月12日起，遵醫(yī)囑在臍周皮膚涂抹氧化鋅軟膏，形成保護(hù)膜，每日涂抹2次。更換尿布時(shí)，避免尿布邊緣摩擦臍周皮膚。住院期間，患兒臍周皮膚始終保持完整，無(wú)紅腫、破損、皮疹等情況。5.家長(zhǎng)焦慮緩解及健康指導(dǎo)干預(yù)：住院期間，責(zé)任護(hù)士每日與家長(zhǎng)溝通至少2次，了解家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，解答家長(zhǎng)的疑問。3月11日腹部B超結(jié)果出來(lái)后，家長(zhǎng)擔(dān)心需要手術(shù)治療，表現(xiàn)出焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋先天性臍尿管憩室的治療方案，說明對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀較輕的患兒，可先采取保守治療，如臍部護(hù)理、預(yù)防感染等，若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥再考慮手術(shù)治療，目前患兒癥狀較輕，可先進(jìn)行保守治療，減輕了家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂。3月12日臍尿管造影后，向家長(zhǎng)展示造影結(jié)果，進(jìn)一步解釋疾病的診斷依據(jù)，讓家長(zhǎng)對(duì)疾病有更直觀的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士向家長(zhǎng)示范臍部護(hù)理的方法，讓家長(zhǎng)在旁觀看，然后指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行操作，直至家長(zhǎng)能夠熟練掌握。向家長(zhǎng)發(fā)放健康宣教資料，講解疾病知識(shí)、病情觀察方法、飲食喂養(yǎng)注意事項(xiàng)及出院后隨訪時(shí)間等。通過溝通和指導(dǎo)，家長(zhǎng)的焦慮情緒逐漸緩解，能夠主動(dòng)參與患兒的護(hù)理過程，對(duì)疾病的認(rèn)知水平明顯提高。（三）出院指導(dǎo)患兒經(jīng)過10天的住院治療和護(hù)理，臍部滲液明顯減少，臍窩內(nèi)黏膜充血消退，臍周皮膚完整，無(wú)感染跡象，精神狀態(tài)良好，吃奶、大小便正常，于2025年3月20日出院。出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.臍部護(hù)理：繼續(xù)每日用無(wú)菌生理鹽水清潔臍部2次，清潔后用干棉簽吸干，再用0.5%聚維酮碘溶液消毒，保持臍部干燥透氣。避免用手摳挖臍窩，更換尿布時(shí)仍需將尿布折疊至臍部下方，避免污染臍部。若臍部滲液增多、顏色改變或出現(xiàn)異味，及時(shí)就醫(yī)。2.病情觀察：觀察患兒的精神狀態(tài)、體溫、吃奶、大小便情況，若出現(xiàn)發(fā)熱（T＞37.5℃）、精神萎靡、吃奶減少、嘔吐、腹脹、臍周皮膚紅腫等異常情況，及時(shí)來(lái)院就診。3.飲食與喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入。母親注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。4.生活護(hù)理：為患兒穿寬松、柔軟的純棉衣物，保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜（22-24℃），濕度適中（55%-65%）。避免患兒受涼，預(yù)防感冒。5.隨訪安排：出院后1周（3月27日）來(lái)院兒科外科門診復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括臍部檢查、腹部B超；若復(fù)查情況良好，1個(gè)月后（4月20日）再次復(fù)查。如有異常情況，隨時(shí)就診。向家長(zhǎng)留下科室聯(lián)系電化，方便家長(zhǎng)在出現(xiàn)疑問時(shí)及時(shí)咨詢。家長(zhǎng)表示已掌握所有出院指導(dǎo)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次護(hù)理個(gè)案中，針對(duì)3個(gè)月先天性臍尿管憩室患兒張某，通過制定并實(shí)施全面的護(hù)理計(jì)劃，取得了較好的護(hù)理成效?；純鹤≡浩陂g生命體征平穩(wěn)，無(wú)感染發(fā)生，臍部滲液明顯減少，臍窩內(nèi)黏膜充血消退，臍周皮膚保持完整，舒適感顯著提高，哭鬧次數(shù)減少。家長(zhǎng)的焦慮情緒得到有效緩解，對(duì)疾病的認(rèn)知水平明顯提高，能夠熟練掌握臍部護(hù)理方法及病情觀察技能，主動(dòng)配合治療護(hù)理工作?；純喉樌鲈?，出院時(shí)病情穩(wěn)定，為后續(xù)的保守治療和隨訪奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.護(hù)理評(píng)估的全面性有待提高：在入院初期，雖然對(duì)患兒的生理狀況、臍部情況進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，但對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)評(píng)估不夠深入，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后的深層擔(dān)憂，直到家長(zhǎng)主動(dòng)提及手術(shù)相關(guān)問題時(shí)才進(jìn)行針對(duì)性的溝通和解釋。2.健康宣教的方式不夠多樣化：本次健康宣教主要采用口頭講解和示范操作的方式，雖然家長(zhǎng)能夠掌握相關(guān)知識(shí)和技能，但缺乏趣味性和互動(dòng)性，對(duì)于文化程度較低的家長(zhǎng)可能接受效果不佳。此外，健康宣教資料內(nèi)容較為單一，未結(jié)合圖片、視頻等直觀的形式，不利于家長(zhǎng)更好地理解疾病知識(shí)。3.臍部護(hù)理的細(xì)節(jié)處理可進(jìn)一步優(yōu)化：在臍部護(hù)理過程中，雖然嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，但在清潔臍窩時(shí)，對(duì)于較深處的滲液清理不夠徹底，導(dǎo)致初期臍部滲液減少速度較慢。此外，在使用紗布覆蓋臍部時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)紗布與臍部黏膜輕微粘連的情況，更換紗布時(shí)可能對(duì)患兒造成一定的刺激。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估的全面性：在今后的護(hù)理工作中，對(duì)于兒科患者，不僅要詳細(xì)評(píng)估患兒的生理狀況、病情變化，還要更加深入地評(píng)估家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，通過問卷調(diào)查、深度訪談等方式，了解家長(zhǎng)的擔(dān)憂和需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的心理問題，并給予針對(duì)性的心理干預(yù)和支持，提高家長(zhǎng)的心理舒適度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。2.豐富