先天性腎盞憩室的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者女性，38歲，因“反復右側(cè)腰背部脹痛3年，加重1周”于2025年7月15日入院。患者平素體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。否認家族中有類似疾病遺傳史。入院時神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰背部脹痛，呈持續(xù)性隱痛，無放射痛，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。當時于當?shù)蒯t(yī)院就診，行泌尿系超聲檢查提示“右腎盞憩室可能”，未予特殊治療。此后上述癥狀反復發(fā)作，勞累后加重，休息后可稍緩解。1周前患者勞累后右側(cè)腰背部脹痛癥狀明顯加重，影響睡眠及日常生活，為求進一步診治來我院就診。門診復查泌尿系CT平掃+增強示：右腎中盞見一類圓形囊狀低密度影，大小約2.5-×2.3-，邊界清，增強掃描囊壁輕度強化，囊內(nèi)無強化，與腎盞相通，考慮先天性腎盞憩室。門診以“先天性右腎盞憩室”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常，體重無明顯變化。（三）既往史、個人史及家族史既往史：否認高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病史；否認肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認手術(shù)、外傷史；否認輸血史；否認藥物及食物過敏史。個人史：生于原籍，無長期外地居住史；無吸煙、飲酒史；無粉塵、毒物接觸史；適齡結(jié)婚，育有1子，配偶及子女體健。家族史：否認家族中有先天性疾病、遺傳性疾病及類似疾病史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI：22.86kg/m2。一般情況：神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部及其器官：頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部：柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對稱，無畸形。雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫。心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：平軟，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張。全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。專科檢查：右側(cè)腎區(qū)輕度叩擊痛（+），左側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無膨隆及壓痛，外生殖器未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例30%，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)220×10?/L，各項指標均在正常范圍。尿常規(guī)：尿白細胞（-），尿紅細胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.020，pH值6.5，尿亞硝酸鹽（-），尿膽原（正常），膽紅素（-）。腎功能：血肌酐75μmol/L，血尿素氮5.2mmol/L，尿酸320μmol/L，估算腎小球濾過率95ml/min·1.73m2，腎功能正常。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L，血磷1.1mmol/L，各項電解質(zhì)水平正常。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，肝功能正常。凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，國際標準化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，凝血功能正常。感染性疾病篩查：乙肝表面抗原（-），乙肝表面抗體（+），乙肝e抗原（-），乙肝e抗體（-），乙肝核心抗體（-）；丙肝抗體（-）；梅毒螺旋體抗體（-）；人類免疫缺陷病毒抗體（-）。2.影像學檢查泌尿系超聲（2025年7月10日，外院）：右腎大小約10.5-×5.0-×4.8-，左腎大小約10.2-×4.9-×4.7-，形態(tài)正常，包膜光整，右腎中盞內(nèi)見一大小約2.4-×2.2-的無回聲區(qū)，邊界清，壁薄，后方回聲增強，與腎盞相通，內(nèi)透聲可，左腎實質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無分離，雙側(cè)輸尿管無擴張，膀胱充盈好，壁光滑，內(nèi)透聲可。提示：右腎盞憩室。泌尿系CT平掃+增強（2025年7月14日，我院）：右腎中盞見一類圓形囊狀低密度影，大小約2.5-×2.3-，CT值約10Hu，邊界清，囊壁薄而均勻，增強掃描動脈期囊壁輕度強化，囊內(nèi)無強化，靜脈期及延遲期囊壁強化程度稍減弱，囊內(nèi)仍無強化，可見一細小通道與腎盞相通，通道寬約0.3-。左腎未見明顯異常密度影，雙側(cè)輸尿管走行自然，未見擴張及結(jié)石影，膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)未見異常密度影。提示：先天性右腎盞憩室。靜脈腎盂造影（2025年7月15日，我院）：經(jīng)靜脈注入造影劑后，分別于7分鐘、15分鐘、30分鐘、60分鐘攝片。雙側(cè)腎臟顯影良好，右腎中盞區(qū)域可見一囊狀造影劑充盈區(qū)，大小約2.5-×2.3-，與腎盞通過細小通道相通，通道顯影清晰，左腎腎盂腎盞形態(tài)正常，造影劑排泄通暢，雙側(cè)輸尿管通暢，無擴張及狹窄，膀胱內(nèi)造影劑充盈良好，形態(tài)正常。提示：先天性右腎盞憩室。（六）病情評估與診斷1.病情評估：患者為中年女性，反復右側(cè)腰背部脹痛3年，加重1周，結(jié)合泌尿系超聲、CT平掃+增強及靜脈腎盂造影檢查，明確診斷為先天性右腎盞憩室。目前患者生命體征平穩(wěn)，腎功能正常，無尿路感染跡象，但右側(cè)腎區(qū)有輕度叩擊痛，腰背部脹痛癥狀影響生活質(zhì)量，具備手術(shù)干預指征。2.診斷：先天性右腎盞憩室二、護理計劃與目標（一）術(shù)前護理計劃與目標1.護理問題（1）疼痛：與腎盞憩室牽拉周圍組織及炎癥刺激有關。（2）焦慮：與對疾病認知不足、擔心手術(shù)效果及術(shù)后恢復有關。（3）知識缺乏：缺乏先天性腎盞憩室疾病相關知識及手術(shù)前后注意事項。（4）潛在并發(fā)癥：尿路感染、憩室破裂等。2.護理目標（1）患者術(shù)前腰背部脹痛癥狀得到緩解，疼痛評分控制在3分以下。（2）患者焦慮情緒得到改善，能夠積極配合治療與護理。（3）患者能夠掌握先天性腎盞憩室疾病相關知識及手術(shù)前后注意事項。（4）患者術(shù)前未發(fā)生尿路感染、憩室破裂等并發(fā)癥。3.護理措施框架（1）疼痛護理：評估疼痛程度，采取舒適體位，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應。（2）心理護理：與患者溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理疏導，介紹疾病相關知識及手術(shù)成功案例。（3）健康教育：向患者及家屬講解疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、手術(shù)方式及術(shù)前術(shù)后注意事項。（4）病情觀察：監(jiān)測生命體征，觀察腰背部疼痛變化情況，觀察尿液顏色、性質(zhì)及量，定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)等。（二）術(shù)后護理計劃與目標1.護理問題（1）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關。（2）有感染的風險：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置引流管有關。（3）體液不足的風險：與手術(shù)出血、術(shù)后禁食禁飲有關。（4）排尿形態(tài)改變：與留置導尿管有關。（5）潛在并發(fā)癥：出血、腎周血腫、尿漏、腎功能損傷等。2.護理目標（1）患者術(shù)后疼痛得到有效控制，疼痛評分逐漸降低至2分以下。（2）患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫正常，血常規(guī)、尿常規(guī)等感染指標正常?；颊咝g(shù)后體液維持平衡，生命體征平穩(wěn)，無脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。（4）患者術(shù)后排尿功能逐漸恢復，順利拔除導尿管，無排尿困難、尿潴留等情況。（5）患者術(shù)后未發(fā)生出血、腎周血腫、尿漏、腎功能損傷等并發(fā)癥。3.護理措施框架（1）疼痛護理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采取舒適體位，分散患者注意力。（2）感染預防：保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，觀察切口有無紅腫、滲液，定期更換敷料；保持引流管通暢，妥善固定引流管，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，嚴格執(zhí)行無菌操作；遵醫(yī)囑使用抗生素；監(jiān)測體溫及感染指標。（3）體液管理：監(jiān)測生命體征，觀察皮膚黏膜彈性、尿量等，遵醫(yī)囑靜脈補液，記錄24小時出入量。（4）導尿管護理：妥善固定導尿管，保持導尿管通暢，觀察尿液顏色、性質(zhì)及量，每日進行尿道口護理2次，定期更換集尿袋。（5）病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)，觀察手術(shù)切口情況、引流液情況、尿液情況，定期復查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標。（三）出院前護理計劃與目標1.護理問題（1）知識缺乏：缺乏術(shù)后康復及自我護理知識。（2）潛在并發(fā)癥：術(shù)后遠期感染、腎盞憩室復發(fā)等。2.護理目標（1）患者及家屬能夠掌握術(shù)后康復及自我護理知識。（2）患者了解術(shù)后遠期并發(fā)癥的觀察要點，能夠及時發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)。3.護理措施框架（1）出院健康教育：向患者及家屬講解術(shù)后飲食、活動、休息、用藥等注意事項，指導患者觀察術(shù)后恢復情況。（2）隨訪指導：告知患者出院后隨訪時間、隨訪項目，強調(diào)定期復查的重要性。三、護理過程與干預措施（一）術(shù)前護理過程與干預措施1.疼痛護理：患者入院時右側(cè)腰背部脹痛評分4分，護士協(xié)助患者采取舒適的臥位，如側(cè)臥位或半坐臥位，避免劇烈活動及長時間站立。遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉緩釋片50mg口服，每日2次。用藥后30分鐘評估疼痛程度，降至3分；用藥后1小時再次評估，疼痛評分降至2分。同時，護士通過與患者聊天、播放輕音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。每日定時評估患者疼痛情況，記錄疼痛評分變化，及時調(diào)整護理措施。2.心理護理：患者入院后因?qū)膊×私馍跎?，擔心手術(shù)風險及術(shù)后恢復，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，夜間睡眠質(zhì)量差。護士主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內(nèi)心顧慮，向患者詳細介紹先天性腎盞憩室的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后情況，重點講解本次擬采用的腹腔鏡下右腎盞憩室切除術(shù)的手術(shù)方式、優(yōu)點、手術(shù)成功率及術(shù)后恢復時間。同時，向患者展示科室同類手術(shù)成功案例的圖片及視頻資料，介紹主管醫(yī)生及護士的專業(yè)水平和經(jīng)驗，增強患者對治療的信心。此外，鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。通過一系列心理護理干預后，患者焦慮情緒明顯改善，能夠主動與護士交流病情，積極配合各項檢查及治療，夜間睡眠質(zhì)量得到提高。3.健康教育：護士采用一對一講解、發(fā)放健康教育手冊、觀看視頻等多種方式對患者及家屬進行健康教育。內(nèi)容包括：先天性腎盞憩室的疾病知識，如癥狀、診斷方法、治療原則等；手術(shù)相關知識，如手術(shù)時間、術(shù)前準備內(nèi)容（禁食禁飲時間、皮膚準備、腸道準備等）、手術(shù)過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應對方法；術(shù)前注意事項，如保持良好的睡眠、避免感冒、術(shù)前一日洗澡更換病號服等。在講解過程中，護士及時解答患者及家屬提出的疑問，確保其理解并掌握相關知識?；颊呒凹覍倌軌驈褪鍪中g(shù)前后的主要注意事項，對疾病及手術(shù)有了較為全面的認識。4.病情觀察與術(shù)前準備：護士密切監(jiān)測患者生命體征，每4小時測量一次，結(jié)果均在正常范圍。每日觀察患者腰背部疼痛變化情況，記錄疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間。觀察尿液顏色、性質(zhì)及量，患者尿液清澈，無異常。術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查、心電圖、胸片等，檢查結(jié)果均正常。術(shù)前一日為患者進行皮膚準備，范圍為上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括會陰部，確保皮膚清潔無破損。術(shù)前一日晚給予患者聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于1500ml溫水中口服行腸道準備，患者順利排出清水樣便。術(shù)前8小時禁食，4小時禁飲。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜，阿托品0.5mg肌內(nèi)注射減少呼吸道分泌物?；颊咝g(shù)前狀態(tài)良好，各項準備工作就緒，于2025年7月18日在全麻下行腹腔鏡下右腎盞憩室切除術(shù)。（二）術(shù)后護理過程與干預措施1.術(shù)后一般護理：患者手術(shù)結(jié)束后返回病房，麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。給予低流量吸氧（2L/min），監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上。密切監(jiān)測生命體征，每15～30分鐘測量一次，待生命體征平穩(wěn)后改為每1小時測量一次?；颊咝g(shù)后體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后6小時協(xié)助患者翻身，改為半坐臥位，以利于呼吸及引流。術(shù)后禁食禁飲，待胃腸功能恢復、肛門排氣后逐漸恢復飲食，先給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，無不適再過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、面條等，最后過渡到普通飲食。2.疼痛護理：患者術(shù)后返回病房時疼痛評分5分，遵醫(yī)囑給予靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），藥物為舒芬太尼50μg+生理鹽水100ml，背景劑量2ml/h，單次按壓劑量0.5ml，鎖定時間15分鐘。護士告知患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法及注意事項，鼓勵患者在疼痛加劇時及時按壓。術(shù)后1小時評估疼痛評分降至3分，術(shù)后4小時降至2分，術(shù)后12小時降至1分。同時，護士協(xié)助患者采取舒適的臥位，避免壓迫手術(shù)切口，通過與患者聊天、聽音樂等方式分散注意力，進一步緩解疼痛。術(shù)后24小時停用鎮(zhèn)痛泵，患者未再出現(xiàn)明顯疼痛。3.感染預防護理：保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況。術(shù)后第一天更換切口敷料，切口無紅腫，敷料干燥，無滲液?；颊咝g(shù)后留置右腎周引流管及導尿管，護士妥善固定引流管，標明引流管名稱及留置日期，防止引流管扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，定時擠壓引流管，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量。右腎周引流管術(shù)后第一天引流出淡紅色液體約50ml，術(shù)后第二天引流量減少至20ml，術(shù)后第三天引流量約10ml，顏色轉(zhuǎn)為淡黃色。導尿管引流通暢，尿液顏色清澈，術(shù)后第一天尿量約1500ml。每日為患者進行尿道口護理2次，使用0.5%聚維酮碘棉球擦拭尿道口及會陰部，定期更換集尿袋（每周2次）。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，預防感染。術(shù)后監(jiān)測體溫，患者體溫波動在36.5～37.3℃之間，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例均在正常范圍，未發(fā)生感染。4.體液管理：術(shù)后密切監(jiān)測患者皮膚黏膜彈性、尿量、尿色等情況，評估體液平衡狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予靜脈補液，補充晶體液及膠體液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。準確記錄24小時出入量，術(shù)后第一天入量2500ml，出量1800ml（尿量1500ml+引流液300ml）；術(shù)后第二天入量2000ml，出量1600ml（尿量1400ml+引流液200ml）；術(shù)后第三天入量1800ml，出量1500ml（尿量1350ml+引流液150ml）?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，體液維持平衡。5.導尿管及引流管護理：除上述感染預防及體液管理中的護理措施外，護士每日觀察導尿管及腎周引流管的固定情況，確保引流管通暢。對于導尿管，定時夾閉尿管，訓練膀胱功能，術(shù)后第三天開始夾閉導尿管，每2～3小時開放一次，觀察患者有無尿意及排尿情況。術(shù)后第四天患者肛門排氣，胃腸功能恢復，遵醫(yī)囑拔除導尿管，患者自行排尿順利，無排尿困難、尿潴留等情況，尿量及尿色正常。右腎周引流管于術(shù)后第五天，引流量少于10ml/d時，遵醫(yī)囑拔除，拔除后觀察手術(shù)切口有無滲液，患者無不適。6.病情觀察與并發(fā)癥預防：密切觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，監(jiān)測生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)有無出血跡象。術(shù)后患者未出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等出血表現(xiàn)。觀察患者有無腎周血腫癥狀，如腰背部脹痛加劇、*局部腫脹等，患者術(shù)后腰背部脹痛逐漸緩解，無腎周血腫表現(xiàn)。觀察有無尿漏情況，如手術(shù)切口滲液增多、引流液突然增多且為尿液樣液體等，患者術(shù)后未出現(xiàn)尿漏。定期復查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標，術(shù)后第三天復查血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.8×10?/L，血紅蛋白125g/L；腎功能：血肌酐70μmol/L，血尿素氮4.8mmol/L；電解質(zhì)正常，各項指標均在正常范圍，未發(fā)生腎功能損傷等并發(fā)癥。（三）出院前護理過程與干預措施1.出院健康教育：患者術(shù)后恢復良好，于2025年7月28日達到出院標準。護士對患者及家屬進行詳細的出院健康教育，內(nèi)容包括：（1）飲食指導：指導患者術(shù)后飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、雞蛋等，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。多飲水，每日飲水量保持在2000～2500ml，以增加尿量，沖洗尿路，預防感染。（2）活動與休息指導：術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動、重體力勞動，可適當進行散步等輕度活動，逐漸增加活動量。保證充足的睡眠，避免勞累，促進身體恢復。（3）傷口護理指導：告知患者手術(shù)切口愈合良好，出院后保持切口清潔干燥，避免摩擦、抓撓切口，術(shù)后7～10天可自行拆除切口縫線（如為可吸收線則無需拆除）。如切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，應及時就醫(yī)。（4）用藥指導：患者術(shù)后無需長期服藥，如出院后出現(xiàn)輕微腰背部不適，可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，避免自行濫用藥物。（5）癥狀觀察指導：指導患者出院后注意觀察自身癥狀，如有無腰背部脹痛、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、發(fā)熱等情況，如出現(xiàn)上述癥狀，應及時到醫(yī)院就診。2.隨訪指導：告知患者出院后定期隨訪的重要性，隨訪時間為術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年，以后每年隨訪一次。隨訪項目包括泌尿系超聲、腎功能檢查等，以了解術(shù)后恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)有無腎盞憩室復發(fā)等遠期并發(fā)癥。為患者發(fā)放隨訪ka，記錄隨訪時間及項目，提醒患者按時復查?；颊呒凹覍俦硎纠斫獠⒃敢庾袷仉S訪計劃。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.疼痛管理精細化：在術(shù)前及術(shù)后疼痛護理中，護士采用疼痛評分x準確評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評分及時調(diào)整護理措施及止痛藥物劑量，實現(xiàn)了疼痛的精細化管理。術(shù)前通過口服止痛藥物結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法，有效緩解了患者的腰背部脹痛；術(shù)后采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，讓患者能夠自主控制鎮(zhèn)痛藥物的使用，提高了疼痛緩解的及時性和有效性，同時減少了鎮(zhèn)痛藥物的不良反應。2.心理護理個性化：針對患者的焦慮情緒，護士沒有采用統(tǒng)一的心理護理方法，而是通過與患者溝通交流，了解其焦慮的具體原因，然后制定個性化的心理護理方案。通過介紹疾病知識、手術(shù)成功案例、醫(yī)護人員經(jīng)驗等方式，針對性地緩解患者的顧慮，增強其治療信心，取得了良好的心理護理效果。3.引流管護理規(guī)范化：對于術(shù)后留置的腎周引流管及導尿管，護士嚴格按照引流管護理規(guī)范進行護理，包括妥善固定、保持通暢、觀察引流液、嚴格無菌操作等。定時擠壓引流管，防止堵塞；每日進行尿道口護理，定期更換集尿袋，有效預防了感染的發(fā)生。同時，根據(jù)引流液情況及時拔除引流管，減少了患者的不適及感染風險。4.健康教育多樣化：在健康教育過程中，護士采用一對一講解、發(fā)放健康教育手冊、觀看視頻等多種方式，將抽象的疾病知識及護理要點轉(zhuǎn)化為通俗易懂的內(nèi)容，便于患者及家屬理解和掌握。同時，在出院前進行詳細的出院健康教育，并發(fā)放隨訪ka，確?；颊叱鲈汉竽軌蛘_進行自我護理和按時隨訪。（二）護理不足1.術(shù)前腸道準備效果評估不夠全面：術(shù)前雖然給予患者聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備，并觀察到患者排出清水樣便，但未采用更客觀的評估方法，如腸鏡檢查或糞便潛血試驗等，來評估腸道準備的徹底性。腸道準備不徹底可能會增加手術(shù)感染的風險，影響手術(shù)操作。2.術(shù)后早期活動指導不夠積極：術(shù)后為了避免患者手術(shù)切口疼痛及出血，護士對患者的活動指導較為保守，患者術(shù)后早期活動量較少。術(shù)后早期活動不足可能會影響胃腸功能恢復、增