導(dǎo)尿試題及答案一、單選題1.導(dǎo)尿術(shù)的目的不包括以下哪項(xiàng)（）A.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦B.協(xié)助臨床診斷，如留取無菌尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)等C.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療D.為休克患者準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，測(cè)尿比重E.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染答案：E解析：導(dǎo)尿術(shù)的目的主要有引流尿液減輕尿潴留患者痛苦、協(xié)助臨床診斷（如留取無菌尿標(biāo)本等）、進(jìn)行膀胱化療以及準(zhǔn)確記錄休克患者尿量和測(cè)尿比重等。而導(dǎo)尿是一種侵入性操作，有增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，并非預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的手段。2.女性導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度為（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cmE.10-12cm答案：B解析：女性尿道短而直，長(zhǎng)度約4-6cm，導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管插入4-6cm見尿液流出后再插入1-2cm即可。3.男性導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）A.使恥骨下彎消失B.使恥骨前彎消失C.使尿道膜部擴(kuò)張D.使尿道三個(gè)狹窄都消失E.使尿道海綿體部擴(kuò)張答案：B解析：男性尿道有兩個(gè)彎曲，恥骨前彎和恥骨下彎。提起陰莖與腹壁成60°角可使恥骨前彎消失，便于導(dǎo)尿管順利插入。恥骨下彎是固定的，不能消失；尿道的三個(gè)狹窄不會(huì)因提起陰莖而消失；此操作與尿道膜部和海綿體部擴(kuò)張無關(guān)。4.為防止逆行感染，集尿袋應(yīng)低于（）A.恥骨聯(lián)合B.肚臍C.膀胱D.會(huì)陰部E.尿道口答案：A解析：為防止逆行感染，集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，以保證尿液能順利從膀胱流入集尿袋，避免尿液反流回膀胱引起感染。5.導(dǎo)尿過程中，若尿管誤入陰道，應(yīng)（）A.拔出尿管，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入B.繼續(xù)將導(dǎo)尿管插入，完成導(dǎo)尿操作C.更換導(dǎo)尿管后從原尿道口插入D.拔出導(dǎo)尿管，用碘伏消毒尿道口后再插入E.向陰道內(nèi)注入抗生素后繼續(xù)導(dǎo)尿答案：A解析：若尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出尿管，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入，以防止陰道內(nèi)細(xì)菌污染尿道和膀胱，引發(fā)感染。不能繼續(xù)將誤入陰道的導(dǎo)尿管插入，也不能簡(jiǎn)單消毒尿道口后再用原導(dǎo)尿管插入，更不能向陰道內(nèi)注入抗生素后繼續(xù)導(dǎo)尿。6.下列關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.操作過程中注意保護(hù)患者的隱私C.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入D.對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlE.導(dǎo)尿結(jié)束后，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量少飲水，以減少尿量，防止感染答案：E解析：導(dǎo)尿結(jié)束后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則是防止感染的關(guān)鍵；操作中保護(hù)患者隱私體現(xiàn)人文關(guān)懷；女患者導(dǎo)尿管誤入陰道需更換導(dǎo)尿管重新插入；對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以免引起血尿或虛脫。7.留置導(dǎo)尿管患者更換導(dǎo)尿管的時(shí)間根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般為（）A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.1-2周E.3-4周答案：D解析：留置導(dǎo)尿管患者更換導(dǎo)尿管的時(shí)間根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般為1-2周。時(shí)間過短頻繁更換會(huì)增加患者痛苦和感染機(jī)會(huì)，時(shí)間過長(zhǎng)則可能因?qū)蚬芾匣?、結(jié)垢等增加感染風(fēng)險(xiǎn)。8.導(dǎo)尿前清潔外陰的主要目的是（）A.使患者舒適B.防止污染導(dǎo)尿管C.清除會(huì)陰部皮膚黏膜表面的細(xì)菌D.便于固定導(dǎo)尿管E.防止污染無菌導(dǎo)尿包答案：C解析：導(dǎo)尿前清潔外陰主要是清除會(huì)陰部皮膚黏膜表面的細(xì)菌，減少導(dǎo)尿時(shí)細(xì)菌進(jìn)入尿道和膀胱的機(jī)會(huì)，從而降低泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。使患者舒適不是主要目的；防止污染導(dǎo)尿管和無菌導(dǎo)尿包是操作過程中的注意事項(xiàng)；清潔外陰與固定導(dǎo)尿管無關(guān)。9.下列哪種情況不需要導(dǎo)尿（）A.昏迷患者B.尿失禁患者C.盆腔手術(shù)前D.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本E.測(cè)量膀胱容量答案：B解析：昏迷患者不能自主排尿，可能需要導(dǎo)尿引流尿液或監(jiān)測(cè)尿量；盆腔手術(shù)前導(dǎo)尿可排空膀胱，避免手術(shù)中損傷膀胱；留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)導(dǎo)尿可獲取無菌尿液；測(cè)量膀胱容量也可通過導(dǎo)尿操作實(shí)現(xiàn)。而尿失禁患者本身尿液會(huì)不自主流出，一般不需要導(dǎo)尿，但如果要進(jìn)行特殊檢查或治療時(shí)則另當(dāng)別論。10.導(dǎo)尿時(shí)，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端所用的潤(rùn)滑劑是（）A.石蠟油B.凡士林C.液狀石蠟D.碘伏E.生理鹽水答案：C解析：導(dǎo)尿時(shí)，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端常用液狀石蠟，它具有良好的潤(rùn)滑作用，能減少導(dǎo)尿管插入時(shí)對(duì)尿道黏膜的損傷。石蠟油一般指礦物油，不太用于醫(yī)療導(dǎo)尿潤(rùn)滑；凡士林質(zhì)地較稠，不適合用于導(dǎo)尿管潤(rùn)滑；碘伏是消毒劑，不是潤(rùn)滑劑；生理鹽水潤(rùn)滑效果不佳。二、多選題1.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.尿潴留B.泌尿系統(tǒng)感染C.留取無菌尿標(biāo)本D.測(cè)定殘余尿量E.膀胱造影答案：ACDE解析：尿潴留患者需要導(dǎo)尿引流尿液減輕痛苦；留取無菌尿標(biāo)本時(shí)導(dǎo)尿可避免污染；測(cè)定殘余尿量可通過導(dǎo)尿準(zhǔn)確測(cè)量；膀胱造影時(shí)導(dǎo)尿可向膀胱內(nèi)注入造影劑。而泌尿系統(tǒng)感染本身是導(dǎo)尿可能導(dǎo)致的并發(fā)癥之一，一般不是導(dǎo)尿的適應(yīng)證，但在某些特殊情況下，如需要準(zhǔn)確留取尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)治療時(shí)也可導(dǎo)尿。2.留置導(dǎo)尿管期間，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，可采取的措施有（）A.保持尿道口清潔B.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋C.鼓勵(lì)患者多飲水D.集尿袋低于恥骨聯(lián)合E.每周進(jìn)行一次膀胱沖洗答案：ABCD解析：保持尿道口清潔可減少細(xì)菌滋生；定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋可防止導(dǎo)尿管老化、結(jié)垢和集尿袋內(nèi)細(xì)菌繁殖；鼓勵(lì)患者多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用；集尿袋低于恥骨聯(lián)合可防止尿液反流。膀胱沖洗并不是常規(guī)每周進(jìn)行一次，應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定是否需要及沖洗的頻率。3.關(guān)于導(dǎo)尿操作，下列說法正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法等C.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換導(dǎo)尿管后再插入D.導(dǎo)尿過程中要注意觀察患者的反應(yīng)E.導(dǎo)尿結(jié)束后，應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管答案：ABCDE解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是防止感染的關(guān)鍵；操作前向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法等可取得患者配合；女患者導(dǎo)尿管誤入陰道需更換導(dǎo)尿管重新插入；導(dǎo)尿過程中觀察患者反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；導(dǎo)尿結(jié)束后妥善固定導(dǎo)尿管可防止導(dǎo)尿管移位或脫出。4.男性尿道的特點(diǎn)包括（）A.較長(zhǎng)B.有兩個(gè)彎曲C.有三個(gè)狹窄D.較直E.較細(xì)答案：ABCE解析：男性尿道較長(zhǎng)，約18-20cm；有恥骨前彎和恥骨下彎兩個(gè)彎曲；有尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口三個(gè)狹窄；男性尿道并非較直，而是有一定的彎曲度；相對(duì)女性尿道來說較細(xì)。5.導(dǎo)尿過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.尿道損傷B.泌尿系統(tǒng)感染C.血尿D.虛脫E.膀胱痙攣答案：ABCDE解析：導(dǎo)尿過程中，如果操作不當(dāng)，導(dǎo)尿管可能損傷尿道黏膜導(dǎo)致尿道損傷和血尿；導(dǎo)尿是侵入性操作，有引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿過多可能引起虛脫；導(dǎo)尿管刺激膀胱可能導(dǎo)致膀胱痙攣。三、判斷題1.導(dǎo)尿術(shù)是一種無菌操作，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（）答案：正確解析：導(dǎo)尿術(shù)是將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱以引流尿液的操作，為防止細(xì)菌進(jìn)入尿道和膀胱引起感染，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。2.女性導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)先消毒尿道口，再消毒小陰唇，最后消毒大陰唇。（）答案：錯(cuò)誤解析：女性導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，先消毒大陰唇，再消毒小陰唇，最后消毒尿道口。3.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者少飲水，以減少尿量，防止感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)，而不是少飲水。4.導(dǎo)尿時(shí)，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即停止操作，檢查原因并處理。（）答案：正確解析：導(dǎo)尿時(shí)患者出現(xiàn)劇烈疼痛可能是導(dǎo)尿管插入不當(dāng)、尿道痙攣或損傷等原因引起，應(yīng)立即停止操作，檢查原因并進(jìn)行相應(yīng)處理，避免進(jìn)一步損傷。5.男性導(dǎo)尿時(shí)，插入導(dǎo)尿管的深度為20-22cm，見尿液流出后再插入2cm。（）答案：正確解析：男性尿道較長(zhǎng)，導(dǎo)尿時(shí)插入導(dǎo)尿管深度一般為20-22cm，見尿液流出后再插入2cm可確保導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)，防止尿液外漏。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟。答：導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟如下：（1）評(píng)估與準(zhǔn)備-評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、膀胱充盈度及會(huì)陰部情況。-向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，以取得患者的合作。-準(zhǔn)備用物，包括無菌導(dǎo)尿包、消毒用物、彎盤、治療碗、鑷子、紗布、橡膠單、治療巾、便盆及便盆巾等。-操作者洗手，戴口罩，備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者信息，遮擋患者。（2）清潔外陰-協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，并蓋上蓋被，對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋。-協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露會(huì)陰部。-鋪橡膠單和治療巾于臀下。-女患者：用棉球蘸取消毒液消毒陰阜、大陰唇，然后以左手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；男患者：用棉球消毒陰阜、陰莖、陰囊，然后用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。（3）導(dǎo)尿操作-打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。-女患者：用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢，用液狀石蠟潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，以左手分開并固定小陰唇，右手持鑷子夾取棉球再次消毒尿道口及小陰唇，然后持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm；男患者：同樣潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20-22cm，見尿液流出后再插入2cm。-導(dǎo)尿過程中注意觀察患者的反應(yīng)，如患者出現(xiàn)不適或疼痛，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整導(dǎo)尿管插入的力度和深度。-如需留取尿標(biāo)本，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5ml左右。（4）導(dǎo)尿后處理-導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管，協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，清理用物。-測(cè)量尿量并記錄，將尿標(biāo)本及時(shí)送檢。-向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，如多飲水、保持會(huì)陰部清潔等。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）防止泌尿系統(tǒng)感染-保持尿道口清潔：每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1-2次，大便后及時(shí)清洗會(huì)陰部。-定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋：導(dǎo)尿管一般1-2周更換一次，集尿袋每周更換1-2次，若有尿液性狀、顏色改變等異常情況，應(yīng)及時(shí)更換。-集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合：防止尿液反流引起感染，保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。-鼓勵(lì)患者多飲水：每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。（2）固定導(dǎo)尿管-妥善固定導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管移位或脫出。女患者可將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，男患者可將導(dǎo)尿管固定于腹壁或大腿內(nèi)側(cè)，防止導(dǎo)尿管壓迫尿道。-保持導(dǎo)尿管與尿道口的連接緊密，防止尿液外漏。（3）觀察尿液情況-觀察尿液的顏色、性狀、量，如有異常，如血尿、渾濁尿、尿量突然減少或增多等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。-準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，以了解患者的腎功能和體液平衡情況。（4）訓(xùn)練膀胱功能-采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（5）健康教育-向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的目的、注意事項(xiàng)和護(hù)理方法，使其能夠積極配合護(hù)理工作。-指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔，避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)尿管扭曲、受壓或脫出。-告知患者如有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。五、案例分析題患者，男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，醫(yī)生決定為其進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。（1）在導(dǎo)尿過程中，可能會(huì)遇到哪些困難？如何處理？答：在為該男性患者導(dǎo)尿過程中，可能遇到的困難及處理方法如下：困難1：尿道狹窄由于患者有前列腺增生，可能導(dǎo)致尿道狹窄，導(dǎo)尿管插入困難。處理方法：可先嘗試更換較細(xì)的導(dǎo)尿管緩慢插入，動(dòng)作要輕柔，避免強(qiáng)行插入導(dǎo)致尿道損傷。若仍無法插入，可在B超引導(dǎo)下或請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生協(xié)助，采用特殊的導(dǎo)尿技術(shù)，如使用尿道探子擴(kuò)張尿道后再導(dǎo)尿。困難2：前列腺增生部位阻擋增生的前列腺可能會(huì)阻擋導(dǎo)尿管前進(jìn)。處理方法：可調(diào)整導(dǎo)尿管的插入方向和角度，使導(dǎo)尿管繞過增生的前列腺組織。也可在插入導(dǎo)尿管時(shí)，輕輕按摩患者的下腹部，以協(xié)助導(dǎo)尿管通過。若上述方法無效，可考慮使用彎頭導(dǎo)尿管或采用其他替代方法，如恥骨上膀胱穿刺造瘺。困難3：患者緊張導(dǎo)致尿道痙攣患者因緊張可能引起尿道痙攣，使導(dǎo)尿管難以插入。處理方法：應(yīng)安慰患者，向其解釋導(dǎo)尿的過程和目的，緩解其緊張情緒?？勺尰颊呱詈粑?，放松身體。也可遵醫(yī)囑使用少量的局部麻醉藥，如利多卡因凝膠，涂抹在導(dǎo)尿管前端和尿道外口，以減輕尿道痙攣。（2）導(dǎo)尿后應(yīng)如何護(hù)理該患者？答：導(dǎo)尿后對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）防止泌尿系統(tǒng)感染-保持尿道口清潔，每日用碘伏棉球擦拭尿道口及外陰1-2次，大便后及時(shí)清洗會(huì)陰部，防止細(xì)菌滋生。