醫(yī)院甲型H3N2流感預(yù)防控制實(shí)施方案一、總則（一）編制目的醫(yī)院作為甲型H3N2流感患者診療的核心場(chǎng)所，同時(shí)也是人員高度密集、醫(yī)患接觸頻繁的特殊環(huán)境，既承擔(dān)著病例救治的重要職責(zé)，又面臨著病毒交叉感染和院感暴發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)。甲型H3N2流感具有傳播速度快、變異能力強(qiáng)、易感人群廣泛等特點(diǎn)，一旦在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生傳播，不僅會(huì)威脅全院醫(yī)務(wù)人員、住院患者、陪護(hù)人員的身體健康，還可能導(dǎo)致診療秩序混亂、醫(yī)療資源擠兌，甚至引發(fā)區(qū)域性疫情擴(kuò)散。為科學(xué)構(gòu)建醫(yī)院流感防控體系，明確各科室、各崗位的防控責(zé)任，細(xì)化從預(yù)檢分診、病例診療到院感防控的全流程措施，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)防控、有效救治、院感零暴發(fā)”的工作目標(biāo)，最大限度降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)正常診療秩序，特制定本實(shí)施方案。（二）編制依據(jù)本方案嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《流行性感冒診療方案（2023年版）》《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等國(guó)家法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本院學(xué)科設(shè)置、床位規(guī)模、診療量、人員結(jié)構(gòu)等實(shí)際情況，參考最新病原學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和衛(wèi)生健康行政部門(mén)防控要求編制而成。（三）適用范圍本方案適用于本院全體人員，包括醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員、安保人員、保潔人員等）、在院患者、陪護(hù)人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、外來(lái)訪客等；覆蓋全院所有區(qū)域，包括門(mén)診樓、住院部、急診科、發(fā)熱門(mén)診、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、ICU、藥房、食堂、行政樓等診療及輔助場(chǎng)所；涉及疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)檢分診、病例診療、院感防控、應(yīng)急處置、物資保障等全過(guò)程防控工作。（四）工作原則1.預(yù)防為主，院感優(yōu)先。將院感防控作為核心工作，強(qiáng)化全流程預(yù)防措施，從預(yù)檢分診、診療操作到環(huán)境消毒等各環(huán)節(jié)筑牢防線，堅(jiān)決杜絕院感暴發(fā)。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工協(xié)作。在醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、疾控、后勤等部門(mén)各司其職、密切配合，形成“院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭抓、科室具體落實(shí)、全員參與防控”的工作格局。3.科學(xué)精準(zhǔn)，分級(jí)施策。依托流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合門(mén)診量、重癥病例數(shù)等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)疫情嚴(yán)重程度實(shí)施分級(jí)防控，精準(zhǔn)調(diào)配醫(yī)療資源，避免“大水漫灌”式防控。4.救治優(yōu)先，防控同步。堅(jiān)持“生命至上”，在做好防控工作的同時(shí)，優(yōu)化診療流程，加強(qiáng)重癥病例救治，提高救治成功率；同步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，保障醫(yī)療隊(duì)伍穩(wěn)定。5.內(nèi)外協(xié)同，聯(lián)防聯(lián)控。加強(qiáng)與轄區(qū)疾控中心的聯(lián)動(dòng)，及時(shí)上報(bào)疫情信息、配合開(kāi)展流調(diào)溯源；強(qiáng)化醫(yī)患溝通，引導(dǎo)患者及陪護(hù)配合防控措施，形成院內(nèi)院外協(xié)同防控合力。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療、護(hù)理、院感的副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、疾控科、門(mén)診部、急診科、發(fā)熱門(mén)診、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、后勤保障部、安?？?、人力資源部、宣傳科等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院甲型H3N2流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在院感科，與疾控科合署辦公），由院感科主任兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日常防控工作，包括制定防控細(xì)則、部署工作任務(wù)、督促措施落實(shí)、收集上報(bào)信息、對(duì)接衛(wèi)生健康行政部門(mén)及疾控中心等。（二）各部門(mén)核心職責(zé)1.院感科（疾控科）：作為防控工作的技術(shù)核心部門(mén)，負(fù)責(zé)制定院感防控技術(shù)方案并提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)；開(kāi)展全院院感監(jiān)測(cè)，包括流感樣病例院感風(fēng)險(xiǎn)篩查、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)等；對(duì)接轄區(qū)疾控中心，及時(shí)上報(bào)疫情信息、配合開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及院感暴發(fā)處置；組織開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員防控知識(shí)及操作技能培訓(xùn)；指導(dǎo)各科室開(kāi)展環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物處理等工作；監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施落實(shí)情況。2.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌醫(yī)療資源調(diào)配與診療防控銜接，制定流感診療應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化診療流程；組織專(zhuān)家制定并落實(shí)《甲型H3N2流感診療實(shí)施細(xì)則》，指導(dǎo)臨床科室規(guī)范開(kāi)展病例診斷、治療及轉(zhuǎn)診工作；協(xié)調(diào)發(fā)熱門(mén)診、急診科、ICU等重點(diǎn)科室的人力調(diào)配，保障重癥病例救治需求；負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員診療行為的監(jiān)管，確保防控措施與診療工作同步落實(shí)；統(tǒng)計(jì)上報(bào)診療相關(guān)數(shù)據(jù)，分析疫情對(duì)醫(yī)療工作的影響。3.護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定護(hù)理環(huán)節(jié)防控規(guī)范，組織全院護(hù)士開(kāi)展防控技能培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化發(fā)熱門(mén)診、ICU等科室護(hù)士的防護(hù)操作、隔離護(hù)理能力；督促各科室落實(shí)護(hù)理崗位防控職責(zé)，包括患者護(hù)理過(guò)程中的防護(hù)、病房通風(fēng)消毒、陪護(hù)管理等；協(xié)調(diào)護(hù)理人力調(diào)配，在疫情高峰期保障重點(diǎn)科室護(hù)理人員充足；參與院感防控檢查，及時(shí)整改護(hù)理環(huán)節(jié)防控隱患。4.門(mén)診部（含發(fā)熱門(mén)診）：負(fù)責(zé)門(mén)診區(qū)域防控統(tǒng)籌，優(yōu)化預(yù)檢分診流程，在門(mén)診入口設(shè)置一級(jí)預(yù)檢分診點(diǎn)，在發(fā)熱門(mén)診設(shè)置二級(jí)預(yù)檢分診點(diǎn)，嚴(yán)格排查流感樣病例；規(guī)范發(fā)熱門(mén)診管理，落實(shí)“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道）要求，確保病例閉環(huán)管理；負(fù)責(zé)門(mén)診患者及陪護(hù)的健康宣教、口罩佩戴監(jiān)督等工作；統(tǒng)計(jì)門(mén)診流感樣病例就診數(shù)據(jù)，每日上報(bào)院感科。5.急診科：負(fù)責(zé)急診區(qū)域流感樣病例的緊急處置，建立流感重癥病例急救綠色通道，優(yōu)先救治高熱、呼吸困難等重癥患者；落實(shí)急診區(qū)域分區(qū)管理，設(shè)置流感樣病例專(zhuān)用診療區(qū)，避免與其他急診患者交叉感染；做好急診患者的預(yù)檢分診及信息登記，及時(shí)將疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門(mén)診；保障急救設(shè)備、藥品及防護(hù)物資充足，確保急救工作與防控工作同步開(kāi)展。6.檢驗(yàn)科（含PCR實(shí)驗(yàn)室）：負(fù)責(zé)甲型H3N2流感病毒病原學(xué)檢測(cè)工作，優(yōu)化檢測(cè)流程，提高樣本檢測(cè)效率，確保疑似病例4-6小時(shí)內(nèi)出具初步檢測(cè)結(jié)果；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，落實(shí)樣本采集、運(yùn)輸、檢測(cè)及廢棄物處理等環(huán)節(jié)的防控措施；定期開(kāi)展檢測(cè)質(zhì)量控制，保障檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠；每日向院感科、醫(yī)務(wù)科上報(bào)檢測(cè)數(shù)據(jù)。7.藥劑科：負(fù)責(zé)流感防治藥品的儲(chǔ)備、供應(yīng)與管理，包括抗病毒藥物（奧司他韋、扎那米韋等）、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳化痰藥及中成藥等，確保藥品儲(chǔ)備量滿(mǎn)足全院30天診療需求；建立藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品；指導(dǎo)臨床科室規(guī)范使用抗病毒藥物，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；向醫(yī)務(wù)人員及患者宣傳合理用藥知識(shí)。8.設(shè)備科：負(fù)責(zé)防控相關(guān)設(shè)備的采購(gòu)、儲(chǔ)備、維護(hù)與調(diào)配，包括紅外體溫檢測(cè)儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、防護(hù)服、護(hù)目鏡、負(fù)壓救護(hù)車(chē)等；定期對(duì)發(fā)熱門(mén)診、ICU等重點(diǎn)科室的設(shè)備進(jìn)行檢修，確保設(shè)備正常運(yùn)行；建立設(shè)備臺(tái)賬，根據(jù)疫情變化及時(shí)補(bǔ)充設(shè)備儲(chǔ)備，保障診療及防控設(shè)備需求。9.后勤保障部：負(fù)責(zé)全院環(huán)境清潔消毒、物資供應(yīng)及基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)工作。制定并落實(shí)重點(diǎn)區(qū)域（門(mén)診、病房、電梯、衛(wèi)生間等）清潔消毒制度，組織保潔人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化消毒作業(yè)；保障防控物資（口罩、消毒液、洗手液等）的采購(gòu)、儲(chǔ)備、發(fā)放，建立物資臺(tái)賬，確保物資按需供應(yīng)；維護(hù)通風(fēng)系統(tǒng)、供水系統(tǒng)正常運(yùn)行，定期對(duì)空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行清潔消毒；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置監(jiān)管，防止廢物泄漏引發(fā)感染。10.安?？疲贺?fù)責(zé)醫(yī)院入口及重點(diǎn)區(qū)域的秩序維護(hù)，協(xié)助門(mén)診部開(kāi)展預(yù)檢分診，對(duì)未佩戴口罩、拒不配合體溫檢測(cè)的人員進(jìn)行勸導(dǎo)；管控醫(yī)院人員及車(chē)輛進(jìn)出，在疫情高峰期實(shí)行分時(shí)段、分通道管理，減少人員聚集；維護(hù)發(fā)熱門(mén)診、隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域的安保，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；配合開(kāi)展病例轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離管控等應(yīng)急處置工作。11.宣傳科：負(fù)責(zé)防控知識(shí)宣傳及輿情引導(dǎo)工作，通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號(hào)、電子顯示屏、宣傳欄等渠道，向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬普及甲型H3N2流感防控知識(shí)；及時(shí)發(fā)布醫(yī)院防控工作動(dòng)態(tài)、診療服務(wù)調(diào)整信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切；收集整理防控工作先進(jìn)事跡，營(yíng)造全員防控的良好氛圍；加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)處置不實(shí)信息。12.各臨床科室：科室主任為本科室防控第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)本科室防控措施，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)防控方案及診療規(guī)范；開(kāi)展科室內(nèi)部流感樣病例篩查，及時(shí)上報(bào)疑似病例；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)患者隔離護(hù)理措施；加強(qiáng)病房管理，規(guī)范陪護(hù)及探視制度；配合院感科開(kāi)展環(huán)境消毒、院感監(jiān)測(cè)等工作。（三）應(yīng)急處置專(zhuān)班在領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急處置專(zhuān)班，由分管院感的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人為核心成員，下設(shè)流調(diào)溯源組、醫(yī)療救治組、消毒消殺組、物資保障組、宣傳安撫組，明確各組職責(zé)及響應(yīng)流程，確保疫情發(fā)生時(shí)能快速聯(lián)動(dòng)、高效處置。三、監(jiān)測(cè)預(yù)警與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.流感樣病例監(jiān)測(cè)：建立“門(mén)診-急診-住院”全鏈條監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。門(mén)診部、急診科每日登記發(fā)熱（體溫≥38℃）伴咳嗽或咽痛等流感樣癥狀的病例信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、發(fā)病時(shí)間、接觸史等，每日16:00前上報(bào)院感科；各臨床科室對(duì)住院患者及術(shù)后患者開(kāi)展流感樣癥狀排查，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科及院感科。2.病原學(xué)監(jiān)測(cè)：檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室每日對(duì)發(fā)熱門(mén)診、急診科送檢的流感樣病例標(biāo)本進(jìn)行甲型H3N2流感病毒核酸檢測(cè)，優(yōu)先檢測(cè)重癥病例、醫(yī)務(wù)人員及聚集性病例標(biāo)本；每周選取10-20份陽(yáng)性標(biāo)本送上級(jí)疾控中心進(jìn)行基因測(cè)序，監(jiān)測(cè)病毒變異情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新型變異株。3.院感監(jiān)測(cè)：院感科每周開(kāi)展院感風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)（記錄暴露時(shí)間、暴露類(lèi)型、處理措施等）、住院患者院感發(fā)生率監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)科室（發(fā)熱門(mén)診、ICU、呼吸科）環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)（空氣、物體表面、手衛(wèi)生等）；對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)及時(shí)分析，排查院感風(fēng)險(xiǎn)。4.聚集性疫情監(jiān)測(cè)：建立科室、院感科、領(lǐng)導(dǎo)小組三級(jí)聚集性疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。各科室發(fā)現(xiàn)3例及以上有共同暴露史的流感樣病例（如同一科室醫(yī)務(wù)人員、同一病房患者），立即上報(bào)院感科；院感科核實(shí)后開(kāi)展初步調(diào)查，判斷是否為聚集性疫情，及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組及轄區(qū)疾控中心。5.重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)：針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者（高血壓、糖尿病、慢阻肺等）、免疫功能低下患者等重點(diǎn)人群開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員每日進(jìn)行健康申報(bào)，發(fā)熱或出現(xiàn)流感樣癥狀立即離崗就醫(yī)；對(duì)住院重點(diǎn)人群進(jìn)行每日體溫監(jiān)測(cè)，納入病歷管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。（二）預(yù)警機(jī)制根據(jù)疫情流行強(qiáng)度、院感風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療資源負(fù)荷等情況，將預(yù)警級(jí)別分為四級(jí)：1.四級(jí)預(yù)警（藍(lán)色）：本院未發(fā)現(xiàn)病例，但轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)甲型H3N2流感散發(fā)病例，或門(mén)診流感樣病例就診率略高于歷史同期水平。預(yù)警由院感科根據(jù)疾控中心通報(bào)及門(mén)診監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提出，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布。2.三級(jí)預(yù)警（黃色）：本院發(fā)現(xiàn)1-2例確診病例（非院感），或門(mén)診流感樣病例就診率明顯高于歷史同期水平，或單一科室出現(xiàn)2例及以上流感樣病例。預(yù)警由院感科核實(shí)后提出，領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)批準(zhǔn)發(fā)布，并上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。3.二級(jí)預(yù)警（橙色）：本院出現(xiàn)1例及以上院感病例，或同一科室出現(xiàn)3例及以上聚集性病例，或門(mén)診流感樣病例就診率顯著高于歷史同期水平，重癥病例占比上升。預(yù)警由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出，領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)批準(zhǔn)發(fā)布，立即上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)及疾控中心。4.一級(jí)預(yù)警（紅色）：本院多個(gè)科室出現(xiàn)聚集性病例或院感暴發(fā)，或重癥病例大幅增加導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張，或病毒出現(xiàn)重大變異。預(yù)警由領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究決定發(fā)布，立即請(qǐng)求上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)支援。預(yù)警發(fā)布后，各部門(mén)立即啟動(dòng)對(duì)應(yīng)級(jí)別防控措施，領(lǐng)導(dǎo)小組每日評(píng)估疫情變化，及時(shí)調(diào)整預(yù)警級(jí)別。（三）報(bào)告制度1.報(bào)告主體與內(nèi)容：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、門(mén)診醫(yī)師、檢驗(yàn)人員、保潔人員等均為疫情報(bào)告責(zé)任人。報(bào)告內(nèi)容包括：病例基本信息（姓名、性別、年齡、科室/崗位、聯(lián)系方式）、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、檢測(cè)結(jié)果、就診/住院信息、接觸史、所在科室/區(qū)域人員健康狀況等。2.報(bào)告流程：實(shí)行“即時(shí)報(bào)告、分級(jí)上報(bào)”制度。發(fā)現(xiàn)流感樣病例或疑似院感病例，第一發(fā)現(xiàn)人立即向科室主任/護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；科室在30分鐘內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院感科；院感科核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，確診病例按要求通過(guò)國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)；二級(jí)及以上預(yù)警疫情由領(lǐng)導(dǎo)小組直接上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。3.報(bào)告要求：報(bào)告信息必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。對(duì)疑似病例實(shí)行“先報(bào)告、后核實(shí)”，確診后及時(shí)補(bǔ)充報(bào)告。建立報(bào)告臺(tái)賬，詳細(xì)記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、病例信息、處置措施等，留存?zhèn)洳椤Ｋ?、日常預(yù)防控制措施（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)管理1.分級(jí)防護(hù)規(guī)范：根據(jù)崗位風(fēng)險(xiǎn)制定分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)熱門(mén)診、急診科、ICU、檢驗(yàn)科等高風(fēng)險(xiǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員采取二級(jí)及以上防護(hù)，佩戴N95口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防護(hù)服、一次性手套、防水靴套；普通門(mén)診、病房醫(yī)務(wù)人員采取一級(jí)防護(hù)，佩戴醫(yī)用外科口罩、工作帽、一次性手套；行政、后勤人員在人員密集區(qū)域佩戴醫(yī)用外科口罩。院感科定期開(kāi)展防護(hù)操作培訓(xùn)及考核，確保人人過(guò)關(guān)。2.手衛(wèi)生管理：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在診療操作前、后，接觸患者前、后，接觸血液體液后，脫摘防護(hù)用品后必須洗手或使用速干手消毒劑；在門(mén)診、病房、手術(shù)室等場(chǎng)所配備足量手衛(wèi)生設(shè)施，張貼手衛(wèi)生流程圖；院感科定期開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入科室績(jī)效考核。3.職業(yè)暴露處置：建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程，在各科室配備職業(yè)暴露應(yīng)急處置箱（含消毒液、止血用品、上報(bào)流程表等）。發(fā)生職業(yè)暴露后，當(dāng)事人立即按流程進(jìn)行局部處理（如針刺傷立即擠血、沖洗、消毒），2小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科；院感科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防措施（如接種疫苗、服用抗病毒藥物），跟蹤隨訪14天。4.健康管理：醫(yī)務(wù)人員實(shí)行每日健康申報(bào)制度，通過(guò)線上平臺(tái)上報(bào)體溫及健康狀況；發(fā)熱或出現(xiàn)流感樣癥狀立即離崗，憑核酸檢測(cè)陰性證明及康復(fù)證明方可返崗；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行流感疫苗接種，重點(diǎn)崗位接種率達(dá)到100%；合理安排醫(yī)務(wù)人員排班，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致免疫力下降。（二）診療流程優(yōu)化與患者管理1.預(yù)檢分診強(qiáng)化：在醫(yī)院入口設(shè)置一級(jí)預(yù)檢分診點(diǎn)，配備紅外體溫檢測(cè)儀、手持體溫槍及預(yù)檢分診登記本，由醫(yī)務(wù)人員及安保人員共同負(fù)責(zé)，對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)院人員測(cè)量體溫、詢(xún)問(wèn)癥狀及流行病學(xué)史，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門(mén)診就診；在發(fā)熱門(mén)診設(shè)置二級(jí)預(yù)檢分診點(diǎn)，進(jìn)一步排查疑似病例，登記詳細(xì)信息并采集標(biāo)本送檢。2.發(fā)熱門(mén)診規(guī)范化管理：嚴(yán)格落實(shí)發(fā)熱門(mén)診“三區(qū)兩通道”要求，劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置患者專(zhuān)用通道和醫(yī)務(wù)人員通道，避免交叉感染；配備專(zhuān)職醫(yī)師、護(hù)士及檢驗(yàn)人員，實(shí)行24小時(shí)接診制度；建立發(fā)熱門(mén)診與臨床科室、檢驗(yàn)科的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保疑似病例快速診斷、及時(shí)處置；發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療廢物單獨(dú)收集，標(biāo)識(shí)清晰，由專(zhuān)人轉(zhuǎn)運(yùn)處置。3.患者就診管理：推行“預(yù)約診療”“分時(shí)段就診”，通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號(hào)等渠道引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診，減少門(mén)診聚集；在門(mén)診候診區(qū)設(shè)置間隔座位，張貼社交距離提示，安排導(dǎo)醫(yī)人員引導(dǎo)有序候診；對(duì)流感樣病例實(shí)行“一人一診一室”，避免患者間密切接觸；鼓勵(lì)輕癥患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問(wèn)診，減少線下就診風(fēng)險(xiǎn)。4.住院患者及陪護(hù)管理：嚴(yán)格執(zhí)行“非必要不陪護(hù)、不探視”制度，確需陪護(hù)的僅限1名固定陪護(hù)人員，陪護(hù)人員需提供核酸檢測(cè)陰性證明并進(jìn)行健康申報(bào)；住院患者及陪護(hù)人員每日測(cè)量體溫，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀立即上報(bào)；加強(qiáng)病房管理，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，對(duì)病房門(mén)把手、床頭柜等高頻接觸部位每日消毒2次；禁止患者跨病房走動(dòng)，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（三）環(huán)境清潔消毒與醫(yī)療廢物管理1.日常清潔消毒：建立“科室自查+后勤消殺+院感督查”的三級(jí)消毒管理體系。各科室負(fù)責(zé)本科室日常清潔，每日對(duì)診療區(qū)域、辦公區(qū)域進(jìn)行清掃；后勤保障部組織專(zhuān)業(yè)消殺人員，對(duì)門(mén)診大廳、電梯、樓梯、衛(wèi)生間等公共區(qū)域每日消毒2次，疫情流行期間增加至4次；對(duì)發(fā)熱門(mén)診、ICU等重點(diǎn)區(qū)域采用“一診一消毒”“終末消毒”制度，使用含氯消毒劑（有效氯濃度500-1000mg/L）擦拭物體表面，采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。2.醫(yī)療器械消毒滅菌：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械“一人一用一消毒/滅菌”制度，對(duì)聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等常用器械每次使用后用75%酒精擦拭消毒；手術(shù)器械、侵入性醫(yī)療器械按規(guī)范進(jìn)行滅菌處理，滅菌過(guò)程及效果進(jìn)行記錄；呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等精密儀器使用后進(jìn)行徹底消毒，避免交叉感染。3.醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，使用專(zhuān)用黃色塑料袋或利器盒盛裝，標(biāo)識(shí)清晰（含產(chǎn)生科室、日期、類(lèi)別）；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)由專(zhuān)人管理，每日消毒2次，及時(shí)交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)處置；對(duì)疑似或確診甲型H3N2流感病例產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按感染性廢物處理，單獨(dú)標(biāo)識(shí)并增加消毒頻次。4.環(huán)境監(jiān)測(cè)評(píng)估：院感科每周對(duì)重點(diǎn)區(qū)域（發(fā)熱門(mén)診、ICU、門(mén)診候診區(qū)）進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)，檢測(cè)空氣、物體表面、手衛(wèi)生等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的立即責(zé)令整改并復(fù)查，直至合格。（四）疫苗接種與防控物資保障1.疫苗接種推廣：院感科聯(lián)合人力資源部組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展流感疫苗接種，優(yōu)先保障發(fā)熱門(mén)診、急診科、ICU等重點(diǎn)崗位人員，接種率達(dá)到90%以上；在門(mén)診、住院部設(shè)置疫苗接種咨詢(xún)點(diǎn)，由醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬宣傳甲型H3N2流感疫苗接種的重要性，引導(dǎo)老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群自愿接種；對(duì)接轄區(qū)接種點(diǎn)，為有接種需求的醫(yī)患提供便捷接種渠道。2.防控物資儲(chǔ)備：后勤保障部聯(lián)合設(shè)備科、藥劑科建立防控物資儲(chǔ)備清單，包括個(gè)人防護(hù)用品（N95口罩、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、靴套等）、消毒用品（含氯消毒劑、75%酒精、消毒濕巾等）、檢測(cè)用品（核酸檢測(cè)試劑、采樣管、咽拭子等）、診療設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、體溫檢測(cè)儀等）及抗病毒藥物。物資儲(chǔ)備量滿(mǎn)足全院30天滿(mǎn)負(fù)荷使用需求，建立動(dòng)態(tài)補(bǔ)充機(jī)制，定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，確保物資充足；物資存放于專(zhuān)用倉(cāng)庫(kù)，分類(lèi)擺放，做好防潮、防火、防爆措施（酒精等易燃物品單獨(dú)存放）。3.物資調(diào)配管理：建立“重點(diǎn)優(yōu)先、按需分配”的物資調(diào)配機(jī)制，疫情期間由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配物資，優(yōu)先保障發(fā)熱門(mén)診、急診科、ICU等重點(diǎn)科室；建立物資領(lǐng)用臺(tái)賬，明確領(lǐng)用標(biāo)準(zhǔn)（如醫(yī)務(wù)人員每日口罩領(lǐng)用數(shù)量），避免浪費(fèi)；對(duì)緊缺物資開(kāi)通應(yīng)急采購(gòu)?fù)ǖ?，?lián)系多家供應(yīng)商保障供應(yīng)。（五）健康教育與醫(yī)患溝通1.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度組織全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展防控知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括流感診療規(guī)范、院感防控措施、防護(hù)用品穿脫、職業(yè)暴露處置等；針對(duì)新入職人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員開(kāi)展崗前專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；疫情流行期間增加培訓(xùn)頻次，通過(guò)線上直播、短視頻等形式開(kāi)展常態(tài)化培訓(xùn)。2.患者及家屬宣教：宣傳科聯(lián)合門(mén)診部在門(mén)診大廳、住院部走廊設(shè)置防控宣傳欄，張貼流感防控海報(bào)；通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)、視頻號(hào)推送《患者防控指南》《陪護(hù)須知》等圖文及視頻資料；醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中向患者及家屬普及流感傳播途徑、預(yù)防措施、就醫(yī)流程等知識(shí)，指導(dǎo)其正確佩戴口罩、做好手衛(wèi)生。3.醫(yī)患溝通優(yōu)化：各臨床科室建立醫(yī)患溝通專(zhuān)項(xiàng)機(jī)制，對(duì)疑似或確診病例患者及家屬做好病情告知和心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒；通過(guò)醫(yī)院客服熱線、線上咨詢(xún)平臺(tái)及時(shí)解答患者及家屬的防控疑問(wèn)，回應(yīng)合理訴求；對(duì)因防控措施調(diào)整導(dǎo)致的就診流程變化，提前通過(guò)多種渠道告知，爭(zhēng)取醫(yī)患理解配合。五、應(yīng)急處置措施（一）病例處置流程1.疑似病例處置：門(mén)診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)流感樣病例后，立即開(kāi)具核酸檢測(cè)單，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診采樣送檢；發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師根據(jù)臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)史判斷為疑似病例的，立即將其安置在隔離診室，避免與其他患者接觸；院感科接到報(bào)告后，指導(dǎo)發(fā)熱門(mén)診開(kāi)展環(huán)境消毒，排查密切接觸者（醫(yī)務(wù)人員、同診室患者等）；檢驗(yàn)科優(yōu)先檢測(cè)疑似病例標(biāo)本，4小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果。2.確診病例處置：確診病例為輕癥的，在發(fā)熱門(mén)診或感染性疾病科隔離治療；為重癥的，立即通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU隔離救治，由多學(xué)科專(zhuān)家組（呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科等）制定個(gè)性化治療方案，規(guī)范使用抗病毒藥物及呼吸支持治療；院感科配合疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者范圍，對(duì)密切接觸的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行14天居家隔離觀察，每日上報(bào)健康狀況；消毒組對(duì)病例就診、住院的區(qū)域進(jìn)行全面終末消毒，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等。3.院感病例處置：發(fā)現(xiàn)院感病例后，院感科立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組及疾控中心，啟動(dòng)院感暴發(fā)應(yīng)急處置流程；對(duì)院感病例所在科室實(shí)行分區(qū)管理，暫停部分非必要診療活動(dòng)；對(duì)科室全體醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)人員開(kāi)展核酸篩查，排查潛在感染者；對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，更換空調(diào)濾網(wǎng)并消毒；組織專(zhuān)家分析院感原因，整改防控漏洞，避免疫情擴(kuò)散。4.康復(fù)出院管理：確診病例達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)（體溫恢復(fù)正常3天以上、癥狀明顯好轉(zhuǎn)、核酸檢測(cè)陰性）后，由主管醫(yī)師開(kāi)具出院證明；出院時(shí)醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬告知康復(fù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其做好居家健康監(jiān)測(cè)；患者出院后，其住院房間立即進(jìn)行終末消毒。（二）聚集性疫情與院感暴發(fā)處置1.應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：發(fā)現(xiàn)聚集性疫情或院感暴發(fā)后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)二級(jí)及以上預(yù)警，召開(kāi)應(yīng)急會(huì)議部署處置工作，應(yīng)急處置專(zhuān)班全員到位。2.流調(diào)溯源與管控：流調(diào)溯源組配合疾控中心開(kāi)展詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查，查明疫情來(lái)源、傳播途徑及密切接觸者，建立流調(diào)臺(tái)賬；對(duì)密切接觸者、次密切接觸者實(shí)行集中隔離或居家隔離，每日開(kāi)展核酸檢測(cè)及健康監(jiān)測(cè)；對(duì)疫情涉及的科室、區(qū)域?qū)嵭蟹忾]管理，禁止人員進(jìn)出，待消毒合格后再逐步開(kāi)放。3.全面消毒消殺：消毒消殺組由院感科指導(dǎo)，對(duì)疫情涉及的診療區(qū)域、辦公區(qū)域、公共區(qū)域進(jìn)行全方位終末消毒，重點(diǎn)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)療器械、空調(diào)系統(tǒng)等進(jìn)行消毒；使用含氯消毒劑噴霧消毒空氣，擦拭消毒物體表面，對(duì)空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行更換消毒；消毒后進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)，確保消毒效果。4.醫(yī)療資源調(diào)配：領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配全院醫(yī)療資源，增派醫(yī)務(wù)人員支援疫情涉及科室；騰空部分病房作為臨時(shí)隔離病房，收治疑似或確診病例；藥劑科、設(shè)備科保障抗病毒藥物、呼吸機(jī)等診療物資供應(yīng)，確保重癥病例救治需求。5.信息發(fā)布與輿情管控：宣傳安撫組及時(shí)通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號(hào)發(fā)布疫情處置進(jìn)展，向患者及家屬說(shuō)明情況，避免恐慌；加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，嚴(yán)厲打擊造謠傳謠行為；對(duì)受疫情影響的患者及家屬開(kāi)展心理疏導(dǎo)，提供必要的幫助。（三）應(yīng)急保障強(qiáng)化1.醫(yī)療保障：成立重癥病例救治專(zhuān)家組，24小時(shí)待命，對(duì)重癥病例實(shí)行“一人一策”救治；開(kāi)通與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診通道，必要時(shí)將重癥病例轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院救治；儲(chǔ)備足夠的血液制品、免疫球蛋白等急救物資，保障急救需求。2.物資保障：應(yīng)急狀態(tài)下，啟動(dòng)防控物資應(yīng)急儲(chǔ)備，由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配，優(yōu)先保障應(yīng)急處置專(zhuān)班及重點(diǎn)科室；聯(lián)系應(yīng)急供應(yīng)商，確保緊缺物資快速補(bǔ)充；對(duì)防護(hù)物資、消毒用品等進(jìn)行質(zhì)量抽檢，確保使用安全。3.人員保障：組建應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，由各科室醫(yī)務(wù)人員自愿報(bào)名組成，經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)后待命；應(yīng)急狀態(tài)下，全體醫(yī)務(wù)人員取消休假，堅(jiān)守工作崗位，實(shí)行輪班制，避免過(guò)度勞累；人力資源部及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)務(wù)人員食宿、交通等問(wèn)題，提供必要的后勤支持。六、善后恢復(fù)與總結(jié)評(píng)估（一）醫(yī)療秩序恢復(fù)1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：疫情得到控制后，由院感科聯(lián)合疾控中心對(duì)全院進(jìn)行疫情