《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）題目1.下列哪種病人入院時(shí)可免浴A.慢性支氣管炎B.急性扁桃體炎C.高血壓D.急性心肌梗死E.慢性闌尾炎待手術(shù)2.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味3.測(cè)量血壓時(shí)袖帶纏得過緊可使A.血壓偏低B.血壓偏高C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高E.不影響血壓測(cè)量4.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.彎血管鉗C.壓舌板D.吸水管E.治療碗5.壓瘡發(fā)生的最主要原因是A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.機(jī)體營養(yǎng)不良C.矯形器械的襯墊不當(dāng)D.老年人皮膚彈性差E.皮膚長(zhǎng)期受到潮濕或排泄物的刺激6.下列屬于治療飲食的是A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.低蛋白飲食D.半流質(zhì)飲食E.流質(zhì)飲食7.下列關(guān)于排便的影響因素中，描述錯(cuò)誤的是A.大劑量使用鎮(zhèn)靜藥可導(dǎo)致便秘B.臥床患者因排便姿勢(shì)改變可導(dǎo)致便秘C.進(jìn)食富含膳食纖維的食物能促進(jìn)排便D.腸道感染時(shí)可使排便次數(shù)減少E.緩瀉藥可促進(jìn)排便8.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度是A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃9.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm10.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時(shí)，標(biāo)本中應(yīng)加A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.稀鹽酸E.碳酸鈉11.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口12.輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是A.呼吸困難、發(fā)紺B.胸悶氣促、煩躁不安C.心悸、惡心、嘔吐D.呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰E.寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難13.下列不屬于頭皮靜脈特點(diǎn)的是A.微藍(lán)色B.無搏動(dòng)C.管壁薄D.不易壓癟E.不易滑動(dòng)14.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本不可搖動(dòng)以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血E.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集15.皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度是A.5°B.15°～20°C.30°～40°D.45°E.90°16.青霉素過敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚癥狀17.為兩歲以下嬰幼兒肌肉注射時(shí)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.宜選肌肉肥厚的臀大肌B.注意藥物的配伍禁忌C.注意更換注射部位D.切勿把針梗全部刺入E.注射時(shí)應(yīng)固定好肢體，以防折針18.超聲霧化吸入的特點(diǎn)是A.霧量恒定，方便使用B.霧滴細(xì)小但不均勻C.氣霧滴隨呼吸最終可到達(dá)段支氣管D.氣霧通過導(dǎo)管隨病人吸氣到達(dá)肺泡E.產(chǎn)生的氣霧溫冷適宜，不會(huì)過熱19.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是A.睡眠是一種周期性的現(xiàn)象B.睡眠的第Ⅱ時(shí)相即進(jìn)入深睡眠期C.睡眠的第Ⅲ時(shí)相即進(jìn)入淺睡眠期D.睡眠的第Ⅳ時(shí)相即進(jìn)入快波睡眠期E.快波睡眠又稱為正相睡眠20.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是A.以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的B.以緩解患者的疼痛為重點(diǎn)C.以延長(zhǎng)患者的生命為主要任務(wù)D.以關(guān)心患者的心理需求為內(nèi)容E.以尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利為宗旨21.下列關(guān)于醫(yī)療文件書寫要求的描述，錯(cuò)誤的是A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用準(zhǔn)確D.可隨意涂改E.文字工整、清晰22.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是A.一級(jí)護(hù)理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入E.青霉素80萬Uimq6h23.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的是A.不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書面醫(yī)囑E.一人聽到口頭醫(yī)囑即可執(zhí)行24.下列關(guān)于護(hù)理程序的描述，錯(cuò)誤的是A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合、動(dòng)態(tài)、決策、反饋的特點(diǎn)C.包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟D.計(jì)劃階段是護(hù)理程序的首要步驟E.評(píng)價(jià)是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并作出判斷的過程25.下列屬于主觀資料的是A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速E.呼吸困難26.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是A.護(hù)理診斷的陳述方式只有PES一種B.一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)護(hù)理問題C.護(hù)理診斷的名稱應(yīng)規(guī)范，不能自行編造D.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的側(cè)重點(diǎn)相同E.護(hù)理診斷是對(duì)潛在健康問題的一種臨床判斷27.下列關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的描述，錯(cuò)誤的是A.目標(biāo)應(yīng)明確、具體、可測(cè)量B.目標(biāo)的主語可以是護(hù)士C.目標(biāo)應(yīng)與護(hù)理診斷相對(duì)應(yīng)D.目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行E.目標(biāo)應(yīng)在護(hù)理措施實(shí)施后能夠達(dá)到28.下列關(guān)于護(hù)理實(shí)施的描述，錯(cuò)誤的是A.實(shí)施前應(yīng)重新評(píng)估病人B.實(shí)施前應(yīng)準(zhǔn)備好護(hù)理措施執(zhí)行所需要的知識(shí)和技能C.實(shí)施過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)D.實(shí)施過程中應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃E.實(shí)施結(jié)束后應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)價(jià)29.下列關(guān)于護(hù)理評(píng)價(jià)的描述，錯(cuò)誤的是A.評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一個(gè)步驟B.評(píng)價(jià)的核心是確定預(yù)期目標(biāo)是否達(dá)到C.評(píng)價(jià)是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較D.評(píng)價(jià)只能在護(hù)理措施實(shí)施后進(jìn)行E.評(píng)價(jià)可發(fā)現(xiàn)新問題，作出新診斷和新計(jì)劃30.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯(cuò)誤的是A.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個(gè)基本條件B.內(nèi)源性感染的微生物來自病人自身C.外源性感染的微生物來自外界環(huán)境D.醫(yī)院感染的發(fā)生與病人的免疫力無關(guān)E.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制應(yīng)采取綜合性措施答案1.D。急性心肌梗死患者病情危重，需要絕對(duì)臥床休息，應(yīng)免浴，防止病情加重。其他選項(xiàng)患者一般情況相對(duì)較好，可以進(jìn)行沐浴。2.B。取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染溶液。3.A。測(cè)量血壓時(shí)袖帶纏得過緊，會(huì)使血管在未充氣前就已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓偏低。4.D?；杳圆∪瞬荒茏灾魑?，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。5.A。壓瘡發(fā)生的最主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧而壞死。6.C。低蛋白飲食屬于治療飲食，是根據(jù)患者的病情需要調(diào)整飲食中的營養(yǎng)素含量。普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食屬于基本飲食。7.D。腸道感染時(shí)，腸道蠕動(dòng)加快，可使排便次數(shù)增多，而不是減少。8.D。鼻飼液的溫度一般為38～40℃，接近人體體溫，可避免對(duì)胃腸道造成刺激。9.C。大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm，以保證灌腸液有足夠的壓力和流速。10.C。留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時(shí)，標(biāo)本中應(yīng)加甲苯，它可以在尿液表面形成一層薄膜，防止尿液中的蛋白質(zhì)等成分與空氣接觸而變質(zhì)。11.A。靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，空氣隨血流進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室，當(dāng)空氣量大時(shí)，可阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。12.D。輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰，這是由于肺淤血和肺水腫導(dǎo)致的。13.D。頭皮靜脈特點(diǎn)是微藍(lán)色、無搏動(dòng)、管壁薄、易滑動(dòng)、易壓癟，所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。14.C。全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動(dòng)，使血液與抗凝劑充分混勻，防止血液凝固，但不可劇烈搖動(dòng)以防溶血。15.A。皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度是5°，以保證藥液注入表皮與真皮之間。16.A。青霉素過敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導(dǎo)致的。17.A。兩歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時(shí)易損傷坐骨神經(jīng)，不宜選用臀大肌，可選用臀中肌、臀小肌等。18.D。超聲霧化吸入產(chǎn)生的氣霧通過導(dǎo)管隨病人吸氣到達(dá)肺泡，霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴細(xì)小且均勻，能隨呼吸最終到達(dá)肺泡，產(chǎn)生的氣霧溫冷適宜。19.A。睡眠是一種周期性的現(xiàn)象，分為慢波睡眠和快波睡眠。慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ時(shí)相為深睡眠期，快波睡眠又稱為異相睡眠。20.C。臨終關(guān)懷是以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的，以緩解患者的疼痛為重點(diǎn)，關(guān)心患者的心理需求，尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，而不是以延長(zhǎng)患者的生命為主要任務(wù)。21.D。醫(yī)療文件書寫要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用準(zhǔn)確，文字工整、清晰，不可隨意涂改。22.A。一級(jí)護(hù)理屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，長(zhǎng)期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效的醫(yī)囑?？纱?0mgq8hprn屬于臨時(shí)備用醫(yī)囑，普食屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑但表述不完整，氧氣吸入屬于臨時(shí)醫(yī)囑，青霉素80萬Uimq6h屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑但表述不完整。23.D。護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但在搶救等特殊情況下可以執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書面醫(yī)囑。不能一人聽到口頭醫(yī)囑就執(zhí)行，要確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。24.D。評(píng)估階段是護(hù)理程序的首要步驟，它是收集病人健康資料、了解病人健康狀況的過程。25.C。主觀資料是指患者自己感覺到的不適或痛苦，如腹部脹痛。體溫38℃、面色發(fā)紺、心動(dòng)過速、呼吸困難屬于客觀資料。26.C。護(hù)理診斷的陳述方式有PES、PE、PS等多種；一個(gè)護(hù)理診斷可以針對(duì)一個(gè)或多個(gè)護(hù)理問題；護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的側(cè)重點(diǎn)不同，護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷；護(hù)理診斷是對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷。27.B。護(hù)理目標(biāo)的主語應(yīng)該是病人，而不是護(hù)士，這樣才能體現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念。28.E。實(shí)施結(jié)束后應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行評(píng)價(jià)，而不是立即進(jìn)行評(píng)價(jià)，要給病人一定的時(shí)間來體現(xiàn)護(hù)理措施的效果。29.D。評(píng)價(jià)可以在護(hù)理程序的各個(gè)階段進(jìn)行，不僅僅是在護(hù)理措施實(shí)施后進(jìn)行，在評(píng)估、計(jì)劃等階段也可以進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。30.D。醫(yī)院感染的發(fā)生與病人的免疫力密切相關(guān)，免疫力低下的病人更容易發(fā)生醫(yī)院感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）題目1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作前工作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無菌物品僅供一位病人使用3.下列關(guān)于體溫測(cè)量的描述，正確的有A.口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘B.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘C.肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘D.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)等E.體溫計(jì)用后應(yīng)浸泡于消毒液中4.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的有A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭、增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進(jìn)口腔血液循環(huán)5.下列關(guān)于壓瘡預(yù)防的措施，正確的有A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)攝入D.定期更換體位E.使用氣墊床等減壓設(shè)備6.下列關(guān)于鼻飼法的注意事項(xiàng)，正確的有A.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜B.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理E.拔管時(shí)應(yīng)夾緊胃管末端，防止液體反流7.下列關(guān)于靜脈輸液的描述，正確的有A.輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后應(yīng)及時(shí)拔針，并用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)8.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的描述，正確的有A.用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)D.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等地方注明過敏藥物名稱E.皮試部位應(yīng)避免搔抓、摩擦，以免影響結(jié)果判斷9.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的描述，正確的有A.否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己患了絕癥，認(rèn)為是醫(yī)生誤診B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣、憤怒、怨恨等C.協(xié)議期患者開始接受自己患絕癥的事實(shí)，希望能延長(zhǎng)生命D.憂郁期患者表現(xiàn)為悲傷、情緒低落、沉默寡言等E.接受期患者表現(xiàn)為平靜、安詳，對(duì)死亡已做好心理準(zhǔn)備10.下列關(guān)于護(hù)理記錄的描述，正確的有A.護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.護(hù)理記錄可以涂改，但應(yīng)在涂改處簽名D.護(hù)理記錄應(yīng)客觀反映病人的病情變化和護(hù)理措施的實(shí)施情況E.護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，以備查閱答案1.ABCD。普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食屬于醫(yī)院基本飲食，低鹽飲食屬于治療飲食。2.ABCDE。無菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；工作人員操作前洗手、戴口罩、帽子；無菌物品與非無菌物品分開放置；無菌物品一經(jīng)取出，未用也不可放回；一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。3.BCDE?？跍販y(cè)量時(shí)間為3～5分鐘，腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘，肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘；測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)等；體溫計(jì)用后應(yīng)浸泡于消毒液中。4.ABCDE?？谇蛔o(hù)理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，去除口臭、增進(jìn)食欲，觀察口腔黏膜和舌苔的變化，促進(jìn)口腔血液循環(huán)。5.ABCDE。壓瘡預(yù)防措施包括避免局部組織長(zhǎng)期受壓，保持皮膚清潔干燥，增加營養(yǎng)攝入，定期更換體位，使用氣墊床等減壓設(shè)備。6.ABCDE。鼻飼法插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜；每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃；長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理；拔管時(shí)應(yīng)夾緊胃管末端，防止液體反流。7.ABCDE。靜脈輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣，防止空氣栓塞；輸液過程中密切觀察病人反應(yīng)；調(diào)節(jié)輸液速度要根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器；輸液完畢后及時(shí)拔針，并用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)。8.ABCDE。藥物過敏試驗(yàn)用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥效和安全性；皮試結(jié)果陰性者用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)；皮試結(jié)果陽性者應(yīng)在病歷、床頭卡等地方注明過敏藥物名稱；皮試部位應(yīng)避免搔抓、摩擦，以免影響結(jié)果判斷。9.ABCDE。臨終患者心理反應(yīng)包括否認(rèn)期不承認(rèn)患病，憤怒期生氣、憤怒、怨恨，協(xié)議期接受患病事實(shí)并希望延長(zhǎng)生命，憂郁期悲傷、情緒低落、沉默寡言，接受期平靜、安詳，對(duì)死亡做好心理準(zhǔn)備。10.ABDE。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，客觀反映病人病情變化和護(hù)理措施實(shí)施情況，妥善保管以備查閱，不能隨意涂改。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）題目1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。3.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案1.壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)如下：淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人疼痛感加重。壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥，危及病人生命。2.靜脈輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施如下：原因：主要因輸入致熱物質(zhì)引起。如輸液器滅菌不徹底或被污染，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。處理措施：輕者，減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。對(duì)高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。3.青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：用藥前詳細(xì)詢問過敏史：包括病人本人及其家族的藥物過敏史、個(gè)人變態(tài)反應(yīng)性疾病史等。對(duì)有青霉素過敏史者，禁止做過敏試驗(yàn)；對(duì)已接受青霉素治療的病人，停藥3天（72小時(shí)）后再用此藥或使用中更換藥物批號(hào)，須重新做過敏試驗(yàn)。皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配：因?yàn)榍嗝顾厝芤涸谑覝叵路胖靡桩a(chǎn)生降解產(chǎn)物，這些降解產(chǎn)物可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，從而增加過敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：注射前應(yīng)嚴(yán)格消毒皮膚，注射器及針頭應(yīng)一人一針一管，防止交叉感染。準(zhǔn)確配制皮試液：皮試液的濃度應(yīng)準(zhǔn)確，劑量要精確，以保證皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。試驗(yàn)前備好急救藥品：如0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松等，以及急救設(shè)備，如氧氣、吸引器等，以便在發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行搶救。皮試后觀察：皮試后應(yīng)囑病人在原地休息20分鐘，密切觀察病人的反應(yīng)，包括局部和全身反應(yīng)。如病人出現(xiàn)心慌、氣促、面色蒼白、出冷汗、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生并進(jìn)行處理。結(jié)果判斷：皮試結(jié)果的判斷要準(zhǔn)確，陰性者方可使用青霉素；陽性者禁用青霉素，并在病歷、床頭卡、醫(yī)囑單、門診病歷等地方醒目地注明“青霉素陽性”，同時(shí)告知病人及其家屬。用藥過程中觀察：即使皮試結(jié)果陰性，在用藥過程中也應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，尤其是首次用藥的前30分鐘，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行搶救。四、案例分析題（每題20分，共20分）