2025年婦產(chǎn)科護(hù)理測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初孕婦，妊娠30周，自述近1周來(lái)夜間常感胸悶、氣促，需坐起呼吸。查體：BP110/70mmHg，心率108次/分，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.妊娠期貧血B.妊娠合并心臟病早期心衰C.妊娠期高血壓D.妊娠生理性呼吸困難答案：B2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛拒按，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、質(zhì)軟。最可能的護(hù)理問(wèn)題是（）A.體溫過(guò)高與產(chǎn)褥感染有關(guān)B.疼痛與子宮復(fù)舊不良有關(guān)C.組織灌注不足與產(chǎn)后出血有關(guān)D.焦慮與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)答案：A3.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的指導(dǎo)，正確的是（）A.每日早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)，胎動(dòng)≥3次/小時(shí)為正常B.胎動(dòng)減少提示胎兒睡眠，無(wú)需干預(yù)C.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次提示胎兒缺氧D.胎動(dòng)頻繁后突然減少是正?，F(xiàn)象答案：C4.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，振幅下降40bpm，持續(xù)60秒。最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.子宮收縮過(guò)強(qiáng)D.胎頭受壓答案：A5.妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.每日?qǐng)?jiān)果攝入量不超過(guò)25gC.餐后2小時(shí)血糖控制在＜6.7mmol/LD.睡前需加餐避免夜間低血糖答案：D（注：加餐需根據(jù)血糖調(diào)整，非絕對(duì)要求）6.先兆臨產(chǎn)的標(biāo)志不包括（）A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒）答案：D7.某女，28歲，人流術(shù)后10天，陰道持續(xù)少量出血，伴下腹隱痛。婦科檢查：子宮稍大、質(zhì)軟，壓痛（+）。B超提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲。最可能的診斷是（）A.人流不全B.子宮復(fù)舊不良C.感染D.宮頸粘連答案：A8.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色B.肌張力C.瞳孔對(duì)光反射D.呼吸答案：C9.子癇前期孕婦使用硫酸鎂解痙時(shí)，首要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸頻率C.尿量D.膝反射答案：D（注：膝反射消失是硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)）10.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的篩查，推薦使用的量表是（）A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.貝克抑郁問(wèn)卷（BDI）D.宗氏抑郁自評(píng)量表（SDS）答案：B11.異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.卵巢D.腹腔答案：A12.某孕婦，妊娠34周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。BP160/110mmHg，尿蛋白（+++）。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.左側(cè)臥位休息B.遵醫(yī)囑靜脈滴注硫酸鎂C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備答案：B13.正常惡露持續(xù)的時(shí)間是（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C14.關(guān)于新生兒撫觸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.撫觸前需溫暖雙手，使用嬰兒潤(rùn)膚油B.每次撫觸時(shí)間15-20分鐘C.饑餓或剛進(jìn)食后立即進(jìn)行D.避開(kāi)臍部未脫落時(shí)的感染部位答案：C15.人工破膜后，護(hù)士應(yīng)立即觀察的內(nèi)容是（）A.宮縮頻率B.胎心變化C.孕婦血壓D.陰道出血量答案：B16.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)是（）A.宮體肌細(xì)胞數(shù)目減少B.宮體肌細(xì)胞體積縮小C.子宮內(nèi)膜再生D.宮頸外口恢復(fù)圓形答案：B17.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指、質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.配血輸血答案：A18.妊娠期血容量增加的峰值出現(xiàn)在（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周答案：B19.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.指導(dǎo)患者穿純棉透氣內(nèi)褲B.用2%-4%碳酸氫鈉溶液坐浴C.性伴侶需常規(guī)治療D.治療期間避免性生活答案：C（注：無(wú)性癥狀伴侶無(wú)需常規(guī)治療）20.新生兒出生后Apgar評(píng)分4分，首要的搶救措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及基本病理生理變化。答案：妊娠期高血壓疾病分類包括：妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注減少，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可累及腦、腎、肝、心、胎盤等器官功能。2.列舉產(chǎn)后出血的4大常見(jiàn)原因及對(duì)應(yīng)的早期識(shí)別要點(diǎn)。答案：（1）子宮收縮乏力：宮底高、質(zhì)軟如袋狀，按摩后變硬，陰道出血量多；（2）胎盤因素：胎兒娩出后30分鐘胎盤未娩出，或娩出后檢查胎盤胎膜不完整；（3）軟產(chǎn)道損傷：胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色出血，宮縮好但陰道出血不止；（4）凝血功能障礙：出血不凝，伴有皮下瘀斑、鼻出血等全身出血傾向。3.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病孕婦的自我監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答案：（1）血糖監(jiān)測(cè)：空腹及餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)測(cè)餐前血糖；（2）胎動(dòng)計(jì)數(shù)：每日早中晚各1小時(shí)，12小時(shí)胎動(dòng)≥10次；（3）體重管理：每周稱重，妊娠中晚期體重增長(zhǎng)0.3-0.5kg/周；（4）癥狀觀察：有無(wú)多飲、多食、多尿、皮膚瘙癢等；（5）胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)：通過(guò)宮高、腹圍及B超評(píng)估胎兒大小。4.列出先兆臨產(chǎn)的3個(gè)主要表現(xiàn)及其臨床意義。答案：（1）假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時(shí)間短（＜30秒）、間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，夜間出現(xiàn)白天消失，宮頸管無(wú)縮短，提示分娩尚未發(fā)動(dòng)；（2）胎兒下降感：胎先露入盆，孕婦自覺(jué)上腹部較前舒適，進(jìn)食量增加，呼吸輕快，提示胎先露入盆；（3）見(jiàn)紅：宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂少量出血，與宮頸黏液混合排出，多在24-48小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)，是分娩即將開(kāi)始的可靠征象。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及關(guān)鍵措施。答案：A（Airway，清理呼吸道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液；B（Breathing，建立呼吸）：清理后無(wú)自主呼吸或心率＜100次/分，予正壓通氣（頻率40-60次/分）；C（Circulation，維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后心率＜60次/分，予胸外按壓（雙拇指法，按壓深度1.5-2cm，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；E（Evaluation，評(píng)估）：每步驟后評(píng)估心率、呼吸、膚色，決定下一步措施。關(guān)鍵是在黃金1分鐘內(nèi)完成A和B。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：患者，女，26歲，G1P0，妊娠38周+3天，因“規(guī)律宮縮5小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心142次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。入院2小時(shí)后，宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)50秒，強(qiáng)度中，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線135次/分，變異正常，無(wú)減速。此時(shí)孕婦訴肛門墜脹感明顯，要求屏氣用力。問(wèn)題：（1）該孕婦目前處于產(chǎn)程哪一期？宮口開(kāi)大多少時(shí)進(jìn)入此期？（4分）（2）針對(duì)孕婦屏氣用力的要求，護(hù)士應(yīng)如何處理？（6分）（3）需重點(diǎn)觀察的產(chǎn)程進(jìn)展指標(biāo)有哪些？（10分）答案：（1）第一產(chǎn)程活躍期。宮口開(kāi)大3cm至開(kāi)全（10cm）為活躍期。（2）處理措施：①解釋當(dāng)前宮口未開(kāi)全（僅3cm），過(guò)早屏氣用力可能導(dǎo)致宮頸水腫、產(chǎn)程延長(zhǎng)；②指導(dǎo)孕婦進(jìn)行呼吸減痛法（如深呼吸、拉瑪澤呼吸法），避免過(guò)度用力；③鼓勵(lì)左側(cè)臥位休息，保存體力；④評(píng)估胎頭位置（目前S-1，未達(dá)盆底），確認(rèn)無(wú)急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察宮縮頻率及強(qiáng)度。（3）重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①宮口擴(kuò)張速度（活躍期正常進(jìn)展≥0.5cm/h）；②胎頭下降程度（每小時(shí)下降≥1cm為正常）；③宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度（避免宮縮過(guò)頻過(guò)強(qiáng)）；④胎心變化（基線、變異、有無(wú)減速）；⑤孕婦生命體征（血壓、心率、體溫）；⑥有無(wú)破膜（一旦破膜立即聽(tīng)胎心并記錄時(shí)間、羊水性狀）；⑦孕婦心理狀態(tài)及疼痛程度。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，體溫38.9℃，主訴下腹部持續(xù)性疼痛，惡露量多、呈膿性、有臭味。查體：宮底臍下2指，壓痛（++），雙合診子宮壓痛明顯，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯異常。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）（2）列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少3個(gè)）。（6分）（3）針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：（1）診斷：產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）。依據(jù)：①剖宮產(chǎn)術(shù)后3天發(fā)熱（＞38.5℃）；②下腹痛、惡露異常（量多、膿性、臭味）；③子宮壓痛明顯；④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（2）護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高與產(chǎn)褥感染有關(guān)；②疼痛與子宮內(nèi)膜炎癥刺激有關(guān)；③知識(shí)缺乏：缺乏產(chǎn)褥期感染預(yù)防及治療配合知識(shí)；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、盆腔膿腫等。（3）發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），記錄熱型；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷大血管處），避免酒精擦?。ú溉槠冢?；③鼓勵(lì)多飲水（每日2000-2500ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④保持會(huì)陰清潔（用0.5%聚維酮碘溶液擦洗，每日2次），及時(shí)更換衛(wèi)生墊；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素（注意藥物對(duì)哺乳的影響，選擇哺乳期安全藥物如頭孢類）；⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，利于惡露引流；⑦飲食指導(dǎo)：高蛋白、高維生素、易消化飲食，增強(qiáng)抵抗力；⑧心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因及治療進(jìn)展，緩解焦慮。案例3：孕婦，28歲，G1P0，妊娠24周，行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）結(jié)果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。診斷為妊娠期糖尿?。℅DM），現(xiàn)孕30周，主訴近1周來(lái)胎動(dòng)減少（12小時(shí)胎動(dòng)約8次）。問(wèn)題：（1）該孕婦OGTT結(jié)果是否符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明診斷標(biāo)準(zhǔn)。（6分）（2）胎動(dòng)減少可能的原因有哪些？需進(jìn)一步做哪些檢查？（8分）（3）針對(duì)GDM孕婦的健康教育內(nèi)容包括哪些？（6分）答案：（1）符合。GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷。該孕婦空腹5.8mmol/L（≥5.1）、1小時(shí)11.2mmol/L（≥10.0）、2小時(shí)9.5mmol/L（≥8.5），三點(diǎn)均達(dá)標(biāo)，明確診斷。（2）胎動(dòng)減少可能原因：①胎兒缺氧（GDM易導(dǎo)致胎盤功能減退、胎兒窘迫）；②胎兒睡眠周期（但12小時(shí)＜10次需警惕）；③孕婦血糖控制不佳（高血糖或低血糖影響胎兒）。需進(jìn)一步檢查：①胎心監(jiān)護(hù)（NST），評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力；②B超生物物理評(píng)分（包括胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)、羊水量）；③臍動(dòng)脈血流S/D比值（評(píng)估胎盤血流）；④復(fù)查空腹及餐后血糖，明確血糖控制情況。（3）健康教育內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)：控制總熱量（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%