2025年兒科急救考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.6月齡男嬰因嗆入奶液出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸停止，首先應(yīng)采取的急救措施是A.立即胸外按壓B.頭低腳高位拍背C.開放氣道后人工呼吸D.喉鏡下取異物答案：B（解析：嬰兒氣道異物阻塞優(yōu)先采用拍背-胸部沖擊法，頭低腳高位可利用重力輔助排異）2.3歲幼兒突發(fā)高熱39.8℃，出現(xiàn)四肢強直陣攣性抽搐，持續(xù)5分鐘未緩解，首要處理措施是A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.保持側(cè)臥位清理口鼻分泌物C.冰袋冷敷前額降溫D.靜脈推注苯巴比妥答案：B（解析：熱性驚厥急性期首要保持氣道通暢，防止誤吸，抽搐時避免強行約束）3.新生兒Apgar評分中，心率90次/分應(yīng)得幾分A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（解析：Apgar評分中心率＜100次/分得1分，≥100次/分得2分）4.1歲腹瀉患兒出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量明顯減少、精神萎靡，血鈉132mmol/L，判斷為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：D（解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、尿量減少、皮膚彈性差，血鈉130-150mmol/L為等滲）5.兒童心跳驟停的最常見病因是A.先天性心臟病B.嚴(yán)重感染導(dǎo)致的呼吸衰竭C.意外傷害D.電解質(zhì)紊亂答案：B（解析：兒童心跳驟停多繼發(fā)于呼吸衰竭，占80%-90%）6.5歲兒童誤服5ml家用潔廁劑（含鹽酸），首要處理措施是A.立即催吐B.口服牛奶中和C.大量清水洗胃D.靜脈注射碳酸氫鈉答案：B（解析：強酸誤服禁忌催吐洗胃，應(yīng)口服牛奶/蛋清保護(hù)黏膜）7.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的特征性表現(xiàn)是A.生后24小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟伴三凹征C.雙肺滿布濕啰音D.胸片顯示肺野透亮度增高答案：B（解析：NRDS多在生后6小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟是典型表現(xiàn)）8.兒童過敏性休克的一線治療藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B（解析：0.01mg/kg腎上腺素（1:1000）肌內(nèi)注射是過敏性休克首選）9.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時，正確的處理順序是A.止驚→補鈣→補維生素DB.補鈣→止驚→補維生素DC.補維生素D→止驚→補鈣D.止驚→補維生素D→補鈣答案：A（解析：立即控制驚厥，再靜脈補鈣，癥狀緩解后補充維生素D）10.兒童急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，無明顯呼吸困難，屬于幾度喉梗阻A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：A（解析：Ⅰ度僅聲嘶、喉鳴；Ⅱ度有呼吸困難但安靜時平穩(wěn)；Ⅲ度煩躁不安；Ⅳ度昏迷）11.3歲兒童溺水被救起后無呼吸但有心跳，正確的人工呼吸頻率是A.8-10次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.30次/分答案：B（解析：兒童人工呼吸頻率12-20次/分，嬰兒可稍快）12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的正確方法是A.立即放入37℃暖箱B.每小時提高箱溫1℃至36-37℃C.用熱水袋快速復(fù)溫D.先在25℃環(huán)境中自然復(fù)溫答案：B（解析：輕中度硬腫每小時升1℃，重度從30℃開始，每小時升0.5-1℃）13.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）首要補液原則是A.快速補充0.9%氯化鈉B.補充5%葡萄糖防低血糖C.先補堿性液糾正酸中毒D.補充低分子右旋糖酐擴容答案：A（解析：DKA首要擴容糾正脫水，第1小時快速輸注0.9%氯化鈉20ml/kg）14.嬰兒氣道異物梗阻（完全性）的識別要點是A.能有效咳嗽B.哭聲響亮C.呼吸音減弱伴發(fā)紺D.有正常呼吸答案：C（解析：完全性梗阻表現(xiàn)為不能說話/咳嗽，呼吸音消失，發(fā)紺，需立即急救）15.兒童熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)＞30分鐘）的首選藥物是A.地西泮靜脈注射B.咪達(dá)唑侖肌肉注射C.苯妥英鈉靜脈注射D.水合氯醛灌腸答案：B（解析：持續(xù)狀態(tài)首選咪達(dá)唑侖0.1-0.2mg/kg肌內(nèi)注射，起效快于靜脈地西泮）16.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的頻率應(yīng)為A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C（解析：新生兒正壓通氣頻率40-60次/分，吸氣時間0.3秒）17.兒童創(chuàng)傷性出血的止血順序應(yīng)為A.直接壓迫→加壓包扎→止血帶B.止血帶→加壓包扎→直接壓迫C.加壓包扎→直接壓迫→止血帶D.直接壓迫→止血帶→加壓包扎答案：A（解析：優(yōu)先直接壓迫，無效時加壓包扎，仍出血用止血帶（上肢1小時、下肢1.5小時放松））18.4歲兒童誤服10片維生素AD滴劑（每粒含維生素A1500IU），最可能出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)是A.急性顱內(nèi)壓增高（嘔吐、前囟隆起）B.慢性骨痛、皮膚干燥C.心律失常D.腎功能衰竭答案：A（解析：維生素A急性中毒表現(xiàn)為顱高壓癥狀，多見于一次性攝入＞30萬IU）19.新生兒敗血癥早期最典型的臨床表現(xiàn)是A.體溫不穩(wěn)定（過低或發(fā)熱）B.黃疸迅速加重C.皮膚瘀點D.反應(yīng)差、拒乳答案：D（解析：早期非特異性表現(xiàn)為反應(yīng)低下、拒乳、嗜睡，體溫不穩(wěn)定多為晚期）20.兒童急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)是維持血氧飽和度A.85%-90%B.90%-92%C.92%-95%D.95%-100%答案：C（解析：ARDS需避免高氧，維持SpO?92%-95%，PaO?60-80mmHg）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述兒童心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：無反應(yīng)（拍打雙肩無應(yīng)答）、無正常呼吸（無呼吸或僅嘆息樣呼吸）、無脈搏（嬰兒觸肱動脈，兒童觸頸動脈，10秒內(nèi)未觸及）。BLS流程：①啟動急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）；②胸外按壓（嬰兒雙指/雙掌，兒童單掌/雙掌，深度嬰兒4cm、兒童5cm，頻率100-120次/分，按壓-通氣比30:2（單人）或15:2（雙人））；③開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷用托頜法）；④人工呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起，避免過度通氣）；⑤盡早使用AED（兒童模式，無則用成人模式）。2.列出小兒熱性驚厥的急救處理要點。答案：①保持側(cè)臥位，清理口鼻分泌物，防止誤吸；②松解衣領(lǐng)，避免強行約束肢體；③記錄抽搐時間、形式；④抽搐持續(xù)＞5分鐘或反復(fù)發(fā)作，予止驚藥物（地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈注射/咪達(dá)唑侖0.2mg/kg肌內(nèi)注射）；⑤退熱（對乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg口服/肛塞）；⑥評估病因（查血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖等）；⑦持續(xù)狀態(tài)需氣管插管，維持生命體征。3.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”及關(guān)鍵指標(biāo)。答案：四步：①快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）；②初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理氣道、擦干、刺激）；③正壓通氣（40-60次/分，30秒后評估心率，＜100次/分繼續(xù)，＜60次/分加胸外按壓）；④藥物治療（腎上腺素0.1-0.3ml/kg（1:10000）臍靜脈注射，擴容用生理鹽水10ml/kg）。關(guān)鍵指標(biāo)：心率（目標(biāo)＞100次/分）、血氧飽和度（生后1分鐘60%-65%，5分鐘85%-95%）。4.兒童誤服有機磷農(nóng)藥的急救處理流程。答案：①立即脫離中毒環(huán)境，清除體表污染（肥皂水清洗皮膚，生理鹽水沖洗眼睛）；②口服中毒：清醒者催吐（壓舌板刺激咽后壁），昏迷者禁忌；洗胃（1:5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉，敵百蟲禁用碳酸氫鈉），洗至無蒜味；③導(dǎo)瀉（20%甘露醇50-100ml口服）；④特效解毒：阿托品（首劑0.02-0.05mg/kg靜脈注射，每10-20分鐘重復(fù)至阿托品化）、氯解磷定（20-30mg/kg靜脈注射，每2-4小時重復(fù)）；⑤支持治療（保持氣道通暢，機械通氣，糾正電解質(zhì)紊亂）。5.簡述嬰兒急性腸套疊的臨床表現(xiàn)及急救處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性哭鬧（15-20分鐘/次）、嘔吐（早期胃內(nèi)容物，晚期膽汁樣）、血便（果醬樣，病后6-12小時出現(xiàn)）、腹部包塊（右下腹空虛，右上腹臘腸樣包塊）。急救處理：①早期（＜48小時，無腸壞死）：空氣灌腸復(fù)位（壓力8-12kPa）；②晚期（＞48小時，有腹膜炎體征）：手術(shù)治療；③術(shù)前準(zhǔn)備：禁食、胃腸減壓、靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂；④監(jiān)測生命體征，警惕腸穿孔（劇烈腹痛、腹肌緊張、腸鳴音消失）。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：8月齡女嬰，體重8kg，因“嗆入蛋黃后突發(fā)呼吸困難10分鐘”急診。查體：意識模糊，面色發(fā)紺，無有效咳嗽，雙肺呼吸音消失，心率60次/分。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）請列出急救處理步驟。答案：（1）診斷：嬰兒氣道異物梗阻（完全性）。（2）急救步驟：①立即啟動急救系統(tǒng)（通知醫(yī)生、準(zhǔn)備喉鏡/氣管插管）；②實施嬰兒氣道異物清除術(shù)：將嬰兒俯臥于施救者前臂，頭低腳高，用掌根叩擊兩肩胛骨之間5次；翻轉(zhuǎn)至仰臥位，用兩手指（中指+食指）在乳頭連線下方快速沖擊5次；③重復(fù)拍背-胸部沖擊直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)；④若失去反應(yīng)，立即開始CPR（胸外按壓：雙指按壓乳頭連線下方，深度4cm，頻率100-120次/分；每30次按壓后開放氣道，嘗試人工呼吸（見胸廓抬起）；⑤每2分鐘評估一次，若仍無呼吸心跳，繼續(xù)CPR直至高級生命支持（氣管插管、使用腎上腺素）；⑥異物排出后檢查有無呼吸，必要時輔助通氣，監(jiān)測血氧飽和度。案例2：4歲男童，因“發(fā)熱3天，抽搐2次”入院。體溫39.5℃，既往有熱性驚厥史（1歲時發(fā)作1次，持續(xù)2分鐘）。查體：意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，四肢強直陣攣，口周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率140次/分，律齊。問題：（1）判斷該次驚厥類型（單純型/復(fù)雜型），依據(jù)是什么？（2）請寫出具體急救處理措施。答案：（1）復(fù)雜型熱性驚厥。依據(jù)：①發(fā)作年齡＞6個月但＜6歲（符合）；②發(fā)作時間＞15分鐘（本次抽搐持續(xù)時間未明確，但既往有發(fā)作史，且本次為2次發(fā)作）；③24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作（2次）；④局灶性發(fā)作（四肢強直陣攣可能為全面性，但需結(jié)合腦電圖）。（2）急救措施：①保持側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止誤吸；②吸氧（維持SpO?≥95%）；③止驚：首選咪達(dá)唑侖0.2mg/kg（1.6mg）肌內(nèi)注射（或地西泮0.3mg/kg（2.4mg）緩慢靜脈注射，每分鐘＜1mg）；④退熱：對乙酰氨基酚10mg/kg（80mg）口服/肛塞；⑤建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧）；⑥檢查血糖（排除低血糖）、血常規(guī)（判斷感染）、電解質(zhì)（排除低鈣/低鈉）；⑦若抽搐持續(xù)＞30分鐘（持續(xù)狀態(tài)），予苯巴比妥20mg/kg（160mg）靜脈注射（速度＜1mg/kg/分鐘），必要時氣管插管機械通氣；⑧病情穩(wěn)定后完善腦電圖（排除癲癇）、頭顱CT（排除顱內(nèi)病變）。案例3：新生兒（胎齡32周，出生體重1500g），生后2小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征（+），口周發(fā)紺。查體：呼吸65次/分，心率150次/分，SpO?85%（吸氧3L/min）。胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）請寫出三級醫(yī)院的急救處理方案。答案：（1）診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS，早產(chǎn)兒肺透明膜?。?。（2）急救處理方案：①呼吸支持：a.鼻塞持續(xù)氣道正壓（nCPAP）：壓力5-8cmH?O，目標(biāo)SpO?90%-95%；若nCPAP失?。≒aCO?＞60mmHg或SpO?＜85%），予氣管插管機械通氣（模式：同步間歇指令通氣（SIMV），參數(shù)：FiO?0.4-0.6，呼吸頻率40-50次/分，吸氣時間0.3-0.4秒，PEEP4-6cmH?O）；②肺表面活性物質(zhì)（PS）替代治療：首劑100-200mg/kg（固爾蘇150mg）經(jīng)氣管插管注入，分4個體位（仰臥、左側(cè)、右側(cè)、仰臥），15-30分鐘內(nèi)完成，必要時6-12小時重復(fù)1-2次；③維持循環(huán)：監(jiān)測血壓（目標(biāo)收縮壓＞45mmHg），低血壓時予多巴胺5-10μg/kg/min靜脈泵注；④糾正酸中毒：血氣分析示