2025年醫(yī)院護(hù)士招聘筆試試題及答案一、基礎(chǔ)知識(shí)（本部分共10題，每題3分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為多少？答案：4200ml（肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔氣量約150ml，呼吸頻率12次/分，計(jì)算得（500-150）×12=4200ml）。2.患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予去甲腎上腺素8mg加入冰生理鹽水100ml中胃管注入。請(qǐng)問該用藥的主要機(jī)制是？答案：收縮胃黏膜血管，減少局部血流。去甲腎上腺素為α受體激動(dòng)劑，局部應(yīng)用可收縮胃黏膜小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，降低門靜脈壓及胃內(nèi)血流量，從而達(dá)到止血效果。3.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是？答案：失代償性呼吸性酸中毒。pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素為主，HCO??輕度升高（正常22-27mmol/L）為腎臟代償反應(yīng)，但pH未恢復(fù)正常，故為失代償性。4.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？答案：四肢松弛（0分）；四肢稍屈曲（1分）；四肢活動(dòng)好（2分）。5.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的主要原因是？答案：局部組織持續(xù)受壓導(dǎo)致缺血缺氧。壓力是壓瘡形成的關(guān)鍵因素，當(dāng)毛細(xì)血管壓超過20mmHg（正常為12-30mmHg）且持續(xù)2小時(shí)以上，即可導(dǎo)致組織缺血壞死。6.胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)根據(jù)患者皮下脂肪厚度調(diào)整。對(duì)于BMI＜24的成人患者，正確的進(jìn)針角度是？答案：45°-60°。BMI＜24者皮下脂肪較薄，45°-60°進(jìn)針可避免刺入肌肉層；BMI≥24或肥胖患者可垂直（90°）進(jìn)針。7.患者行青霉素皮試后15分鐘，局部出現(xiàn)直徑2.5cm紅暈，伴瘙癢，無氣促、腹痛。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是？答案：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.3-0.5ml。該表現(xiàn)為青霉素中度過敏反應(yīng)（局部強(qiáng)陽性），需立即使用腎上腺素拮抗組胺釋放，同時(shí)密切觀察生命體征。8.正常成人24小時(shí)尿蛋白定量的正常范圍是？答案：＜150mg。超過150mg為蛋白尿，＞3.5g為大量蛋白尿（腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）。9.患者因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)后，醫(yī)囑予“哌替啶50mgimq6hprn”。該醫(yī)囑的執(zhí)行原則是？答案：必要時(shí)使用，兩次用藥間隔至少6小時(shí)。“prn”為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑，需根據(jù)患者需求執(zhí)行，但需注意藥物半衰期及成癮性，哌替啶間隔時(shí)間一般不短于4-6小時(shí)。10.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過窄，測(cè)得的血壓值會(huì)？答案：偏高。袖帶過窄時(shí)，為阻斷動(dòng)脈血流需要更高的壓力，導(dǎo)致測(cè)量值偏高；袖帶過寬則可能偏低。二、專業(yè)技能（本部分共8題，每題4分）11.無菌包打開后未用完，有效期為多長(zhǎng)時(shí)間？使用時(shí)需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：有效期為24小時(shí)。使用時(shí)需注意：①檢查包外指示膠帶是否變色，包布有無潮濕、破損；②剩余物品按原折痕包好，注明開包時(shí)間；③手不可觸及包內(nèi)面，取物時(shí)用無菌持物鉗；④包內(nèi)物品疑有污染時(shí)需重新滅菌。12.靜脈輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部無腫脹，但回血良好。可能的原因及處理措施？答案：可能原因：①輸入液體滲透壓過高（如高滲葡萄糖、甘露醇）；②藥物刺激性強(qiáng)（如化療藥、氯化鉀）；③穿刺針斜面貼血管壁。處理措施：①減慢輸液速度；②更換對(duì)側(cè)肢體或選擇粗直血管重新穿刺；③若為藥物刺激，可遵醫(yī)囑予局部熱敷（非化療藥）或使用靜脈保護(hù)劑（如喜遼妥外敷）。13.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意哪些事項(xiàng)？答案：①取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②使用開口器時(shí)從臼齒處放入，不可從門齒強(qiáng)行插入；③棉球不可過濕（以不滴水為宜），避免液體誤入氣道；④清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止遺落；⑤有活動(dòng)義齒者取下，用清水清潔后浸泡于冷水中。14.患者行中心靜脈置管后，護(hù)士需觀察哪些并發(fā)癥？答案：①機(jī)械性并發(fā)癥：氣胸、血胸、導(dǎo)管異位；②感染性并發(fā)癥：局部感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）；③血栓性并發(fā)癥：導(dǎo)管堵塞、深靜脈血栓；④代謝性并發(fā)癥：若為靜脈營(yíng)養(yǎng)，需監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)。15.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，人工呼吸與胸外按壓的比例是多少？按壓深度和頻率的最新標(biāo)準(zhǔn)（2020版AHA指南）？答案：成人心肺復(fù)蘇（單或雙人）比例為30:2；按壓深度5-6cm（兒童5cm，嬰兒4cm）；頻率100-120次/分。16.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀時(shí)，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），稀釋尿液；②遵醫(yī)囑行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查；③膀胱沖洗（用0.9%氯化鈉注射液或遵醫(yī)囑使用抗菌溶液），每日2-3次；④保持會(huì)陰部清潔，每日用碘伏消毒尿道口2次；⑤檢查導(dǎo)尿管是否通暢，避免受壓、扭曲。17.患者因“腰椎骨折”需軸線翻身，操作要點(diǎn)包括哪些？答案：①至少2人協(xié)作（頸椎骨折需3人）；②保持患者頭、頸、軀干在同一水平線上，同步翻轉(zhuǎn)；③翻轉(zhuǎn)時(shí)一人固定患者肩部，另一人固定髖部，緩慢勻速轉(zhuǎn)動(dòng)；④翻身后用軟枕支撐背部及肢體，維持功能位；⑤頸椎骨折患者需一人雙手托住頭部，與軀干同步轉(zhuǎn)動(dòng)，避免頸部扭曲。18.胰島素注射部位的輪換原則是什么？同一部位兩次注射的間隔至少為多少？答案：輪換原則：①不同注射部位間輪換（腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部）；②同一部位內(nèi)小范圍輪換（以注射點(diǎn)為中心，周圍2cm內(nèi)不可重復(fù)注射）。同一部位兩次注射間隔至少2cm。三、臨床案例分析（本部分共4題，每題8分）19.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，醫(yī)囑予急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。作為責(zé)任護(hù)士，術(shù)前需完成哪些護(hù)理準(zhǔn)備？答案：①評(píng)估生命體征（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧）及疼痛程度（用VAS評(píng)分）；②建立靜脈通路（首選上肢粗直血管，便于術(shù)中用藥）；③遵醫(yī)囑給予負(fù)荷劑量藥物（阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg或替格瑞洛180mg嚼服）；④備皮（雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部，若為橈動(dòng)脈入路則備雙側(cè)前臂）；⑤指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿（避免術(shù)后因臥位不習(xí)慣導(dǎo)致尿潴留）；⑥心理護(hù)理（緩解患者焦慮，解釋手術(shù)過程及配合要點(diǎn)）；⑦準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、臨時(shí)起搏器、搶救藥品）；⑧核對(duì)患者信息及手術(shù)同意書。20.患者女，42歲，“2型糖尿病”病史10年，因“惡心、嘔吐3天，意識(shí)模糊1小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.15，HCO??12mmol/L。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？答案：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：糖尿病病史、高血糖（＞13.9mmol/L）、血酮升高、代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）及意識(shí)障礙。（2）首要措施是快速補(bǔ)液。DKA患者存在嚴(yán)重脫水（失水量約體重的10%），補(bǔ)液可糾正低血容量、改善腎灌注及胰島素敏感性。補(bǔ)液順序：先輸0.9%氯化鈉注射液（前2小時(shí)輸入1000-2000ml），當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖注射液（加入胰島素），同時(shí)根據(jù)血鉀水平調(diào)整補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時(shí)開始補(bǔ)鉀）。21.患兒男，3天，足月兒，因“皮膚黃染2天”入院。查體：全身皮膚重度黃染，鞏膜黃染，心、肺無異常；血清總膽紅素380μmol/L（正常足月兒＜221μmol/L），血型A型，母親血型O型。（1）該患兒黃疸的最可能原因是什么？（2）藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）新生兒ABO溶血病。依據(jù)：母嬰血型不合（母親O型，患兒A型），黃疸出現(xiàn)早（生后24-48小時(shí)），膽紅素水平超過生理性黃疸范圍（足月兒＞221μmol/L）。（2）藍(lán)光治療護(hù)理要點(diǎn)：①入箱前清潔皮膚（剪短指甲，避免抓傷），佩戴遮光眼罩（覆蓋雙眼）及會(huì)陰遮蓋；②調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃，濕度50%-60%），監(jiān)測(cè)體溫（每2小時(shí)1次，維持36-37.5℃）；③每2-4小時(shí)翻身1次，確保皮膚均勻受光；④觀察有無副作用（皮疹、腹瀉、發(fā)熱），及時(shí)處理；⑤記錄光照時(shí)間（一般連續(xù)12-24小時(shí)，總時(shí)間不超過48-72小時(shí)）；⑥治療期間每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平，及時(shí)調(diào)整治療方案；⑦出箱后清潔皮膚，觀察黃疸消退情況。22.患者女，75歲，“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。（1）該患者的呼吸衰竭類型是？（2）應(yīng)選擇何種氧療方式？為什么？答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥性呼吸衰竭）。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?＞50mmHg（正常35-45mmHg）。（2）低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。四、法律法規(guī)與倫理（本部分共3題，每題5分）23.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)“慶大霉素8萬Uimqd”，但患者腎功能檢查顯示血肌酐350μmol/L（正常53-106μmol/L）。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①立即核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容及患者腎功能報(bào)告；②向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑（慶大霉素為腎毒性藥物，腎功能不全患者需調(diào)整劑量或更換藥物）；③若醫(yī)師堅(jiān)持原醫(yī)囑，需再次確認(rèn)并記錄溝通內(nèi)容；④拒絕執(zhí)行明顯違反診療規(guī)范的醫(yī)囑，必要時(shí)向上級(jí)護(hù)士或護(hù)理部報(bào)告。依據(jù)《護(hù)士條例》第十七條：“護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告?！?4.患者因“艾滋病”入院治療，其同事來院詢問病情。護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？答案：①明確告知“根據(jù)《傳染病防治法》及《護(hù)士條例》，患者隱私受法律保護(hù)，未經(jīng)患者本人或其法定代理人同意，不得泄露病情信息”；②建議其與患者本人溝通；③若患者已授權(quán)，需核實(shí)授權(quán)證明后再告知。同時(shí)需注意，即使患者同意，也應(yīng)僅提供必要信息，避免過度泄露。25.某患者因“晚期胃癌”拒絕繼續(xù)治療，要求出院。護(hù)士應(yīng)遵循哪些倫理原則？需完成哪些護(hù)理措施？答案：倫理原則：尊重患者自主權(quán)（患者有權(quán)利決定自己的醫(yī)療選擇）、不傷害原則（評(píng)估出院風(fēng)險(xiǎn)）、有利原則（提供必要的支持）。護(hù)理措施：①與患者及家屬充分溝通（了解拒絕治療的原因，評(píng)估是否為真實(shí)意愿，是否存在誤解或心理問題）；②評(píng)估患者出院后的照護(hù)能力（如疼痛管理、并發(fā)癥處理）；③為患者制定出院計(jì)劃（包括止痛藥處方、緊急聯(lián)系電話、家屬照護(hù)培訓(xùn)）；④簽署自動(dòng)出院知情同意書（注明“拒絕治療，要求出院，后果自負(fù)”）；⑤做好護(hù)理記錄（時(shí)間、溝通內(nèi)容、患者及家屬簽名）。五、溝通與人文關(guān)懷（本部分共2題，每題5分）26.患者女，50歲，因“乳腺癌”術(shù)后需行化療，情緒低落，拒絕簽署化療同意書。作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何溝通？答案：①主動(dòng)傾聽（“我看到您最近心情不太好，愿意和我聊聊嗎？”），給予情感支持；②了解拒絕原因（是擔(dān)心副作用、對(duì)療效懷疑，還是對(duì)癌癥的恐懼）；③用通俗語言解釋化療的必要性（“化療可以殺死體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率”），同時(shí)說明可能的副作用及應(yīng)對(duì)措施（如惡心嘔吐可通過藥物控制）；④介紹成功案例（避免對(duì)比，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異）；⑤鼓勵(lì)患者表達(dá)需求（“您最擔(dān)心的是什么？我們一起想辦法解決”）；⑥與家屬溝通，爭(zhēng)取家庭支持；⑦尊重患者決定（若仍拒絕，需告知可能的后果并記錄）。27.老年患者因“腦梗死”入住IC