供應室護士崗位職責及工作規(guī)范供應室作為醫(yī)院感染防控的核心樞紐，承擔著醫(yī)療器械、器具及物品的回收、清洗、消毒、滅菌、儲存與發(fā)放等關(guān)鍵任務。供應室護士的工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療用品的安全性、有效性，是保障醫(yī)患安全的“隱形防線”。以下從崗位職責、工作規(guī)范、質(zhì)量控制及職業(yè)素養(yǎng)等維度，系統(tǒng)闡述供應室護士的履職要求與操作準則。一、崗位職責供應室護士需圍繞“全流程質(zhì)量管控”履行職責，確保醫(yī)療用品從回收至發(fā)放的每一環(huán)合規(guī)、安全：（一）物品回收與預處理分類回收：按科室、物品類型（如手術(shù)器械、診療器具、織物類）分類回收使用后物品，核對數(shù)量與完整性；特殊感染（如朊病毒、氣性壞疽）物品需單獨標識、隔離處理，避免交叉污染。初步檢查：回收時檢查器械功能完整性（如關(guān)節(jié)靈活性、咬合度），去除明顯污染物（血漬、分泌物）；對損壞或不符合清洗要求的物品，及時反饋臨床科室并記錄。（二）清洗消毒與滅菌前處理清洗流程：根據(jù)物品材質(zhì)（金屬、塑料、橡膠）、污染程度選擇清洗方式（手工清洗、機械清洗），嚴格執(zhí)行“沖洗-酶洗-漂洗-終末漂洗”流程，確保器械無殘留、無銹跡。消毒處理：不耐熱、不耐濕物品采用低溫消毒（如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體），記錄消毒參數(shù)（溫度、時間、濃度）；耐高溫物品執(zhí)行煮沸或熱力消毒，保證消毒效果達標。（三）包裝與滅菌操作包裝規(guī)范：根據(jù)滅菌方式（壓力蒸汽、低溫滅菌）選擇包裝材料（紙塑袋、無紡布、棉布），規(guī)范打包（器械軸節(jié)打開、物品擺放合理），包外標識清晰（名稱、滅菌日期、失效期、責任人）。滅菌監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌時，每鍋放置化學指示卡，每周進行生物監(jiān)測；低溫滅菌需每日監(jiān)測滅菌劑濃度、設備參數(shù)，滅菌后檢查包外指示物變色情況，確保滅菌合格。（四）滅菌物品儲存與發(fā)放儲存管理：滅菌物品按滅菌日期、失效期分類存放于無菌物品存放區(qū)（距地面≥20cm、距墻≥5cm），定期檢查有效期，過期物品重新處理。發(fā)放核對：發(fā)放時核對物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效期，確保臨床領取的物品合格、適用；特殊器械（如腔鏡器械）需確認功能完好后發(fā)放。（五）設備維護與管理日常維護：定期清潔滅菌器、清洗機、干燥柜等設備，檢查壓力表、安全閥、密封圈等關(guān)鍵部件，記錄設備運行參數(shù)（如滅菌溫度、時間、壓力）。故障處理：設備異常（如滅菌器漏氣、清洗機報警）時立即停機，報告維修部門；待設備檢修合格、參數(shù)校準后，方可重新使用，期間采用備用設備或手工處理保障供應。（六）質(zhì)量監(jiān)測與感染控制過程監(jiān)測：每日監(jiān)測清洗質(zhì)量（目測+放大鏡檢查器械潔凈度）、滅菌效果（化學/生物監(jiān)測），記錄監(jiān)測結(jié)果；每月對工作區(qū)域空氣、物表、手衛(wèi)生進行采樣監(jiān)測，確保環(huán)境符合消毒要求。不良事件處理：發(fā)現(xiàn)滅菌失敗、器械污染等問題，立即召回相關(guān)物品，分析原因（操作失誤、設備故障、包裝破損），采取整改措施并上報醫(yī)院感染管理部門。（七）培訓與協(xié)作臨床指導：向臨床科室培訓器械正確使用、預處理方法，收集臨床反饋（如器械使用舒適度、功能合理性），優(yōu)化處理流程。團隊協(xié)作：與科室同事分工協(xié)作，明確回收、清洗、滅菌、發(fā)放各環(huán)節(jié)責任；定期召開科內(nèi)會議，分享經(jīng)驗，解決流程堵點。（八）應急保障遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情、批量傷員救治）時，制定應急供應方案，加班完成器械滅菌、物資儲備，確保臨床急救、感染防控物資充足、安全。二、工作規(guī)范供應室工作需遵循標準化流程，從操作到管理形成閉環(huán)，保障醫(yī)療用品質(zhì)量：（一）操作流程規(guī)范回收環(huán)節(jié)：使用專用回收車（潔污分開），回收人員著隔離衣、戴手套，回收后立即手衛(wèi)生；特殊感染物品用雙層黃色垃圾袋包裝，標注“特殊感染”，單獨處理。清洗環(huán)節(jié)：手工清洗時戴厚手套、護目鏡，避免銳器傷；機械清洗前拆卸器械至最小單元，軸節(jié)、管腔充分打開，根據(jù)污染程度選擇酶液濃度與清洗時間。包裝環(huán)節(jié)：包裝臺每日清潔消毒，包裝人員戴圓帽、口罩、手套，檢查器械功能（如剪刀咬合度、持針器彈性），包內(nèi)放置化學指示卡，包外信息完整、清晰。滅菌環(huán)節(jié)：壓力蒸汽滅菌嚴格執(zhí)行“三查七對”（查設備狀態(tài)、滅菌物品、參數(shù)；對名稱、數(shù)量、日期、失效期、指示物、滅菌方式、責任人），滅菌后物品冷卻≥30分鐘再存放。發(fā)放環(huán)節(jié)：遵循“先進先出”原則，核對科室、物品清單，嚴禁發(fā)放過期、濕包、破損包裝的滅菌物品；臨床退回的不合格物品需重新處理。（二）消毒隔離規(guī)范區(qū)域管理：供應室分污染區(qū)（回收、清洗）、清潔區(qū)（包裝、滅菌）、無菌區(qū)（儲存、發(fā)放），各區(qū)人員、物品嚴格分流；污染區(qū)與清潔區(qū)之間設緩沖間，人員需更換工作服、鞋、帽后方可進入下一區(qū)。環(huán)境消毒：污染區(qū)每日用含氯消毒劑擦拭物表、地面，清洗池、回收車每次使用后消毒；無菌區(qū)空氣每日紫外線消毒（或動態(tài)空氣消毒機），每周徹底清潔一次，禁止存放非無菌物品。人員防護：處理污染物品時戴雙層手套、護目鏡、防水圍裙，避免直接接觸污染物；發(fā)生銳器傷時，立即擠出傷口血液，流動水沖洗，碘伏消毒，報告院感科并跟蹤隨訪。（三）設備使用規(guī)范滅菌設備：壓力蒸汽滅菌器每日空載B-D試驗（預真空設備），每周生物監(jiān)測；低溫滅菌設備定期校準滅菌劑濃度，記錄滅菌循環(huán)參數(shù)，確保設備運行日志完整、可追溯。清洗設備：清洗機每日清潔過濾器，每周檢查噴淋臂、旋轉(zhuǎn)軸，根據(jù)器械類型選擇清洗程序（如精密器械用柔和程序），避免器械損壞。維護記錄：設備維護、檢修、校準需記錄日期、內(nèi)容、責任人，建立設備檔案；過期設備及時報廢，禁止使用故障設備進行滅菌操作。（四）文檔管理規(guī)范記錄要求：清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測等環(huán)節(jié)需實時記錄（如清洗時間、酶液濃度、滅菌參數(shù)、監(jiān)測結(jié)果），記錄需真實、準確、可追溯，禁止涂改、偽造。檔案保存：滅菌記錄、生物監(jiān)測報告、設備維護日志至少保存3年，臨床科室領取記錄保存至物品失效后1年，便于追溯與質(zhì)量分析。三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進供應室工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染發(fā)生率，需建立完善的質(zhì)量控制體系：（一）質(zhì)量監(jiān)測體系日常監(jiān)測：每班檢查清洗后器械潔凈度（目測+放大鏡）、滅菌包外觀（無破損、濕包），每日記錄設備運行參數(shù)，每周匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)。定期評估：每月對滅菌效果（生物監(jiān)測）、環(huán)境微生物（空氣、物表）、手衛(wèi)生依從性進行評估，分析數(shù)據(jù)趨勢，識別潛在風險。（二）問題處理與反饋根因分析：出現(xiàn)滅菌失敗、器械生銹等問題時，采用魚骨圖、5Why法分析根本原因（如操作不規(guī)范、設備維護不足、包裝材料不合格）。整改措施：針對原因制定整改計劃（如加強培訓、更換設備部件、優(yōu)化清洗流程），跟蹤整改效果，確保問題閉環(huán)解決。（三）培訓與考核技能培訓：定期組織新員工崗前培訓、老員工復訓，內(nèi)容包括清洗滅菌技術(shù)、設備操作、感染防控知識；培訓后進行理論+實操考核，考核合格方可獨立上崗。應急演練：每半年開展應急演練（如滅菌器故障、突發(fā)感染事件），提升團隊協(xié)作與應急處置能力；演練后總結(jié)不足，優(yōu)化應急預案。（四）持續(xù)改進流程優(yōu)化：每月召開質(zhì)量分析會，收集臨床反饋、員工建議，運用PDCA循環(huán)優(yōu)化流程（如縮短滅菌周期、改進包裝方法），提高工作效率與質(zhì)量。新技術(shù)應用：關(guān)注行業(yè)動態(tài)，引入新的清洗酶、滅菌技術(shù)（如低溫等離子體滅菌），評估其安全性與有效性，逐步替代落后工藝。四、職業(yè)素養(yǎng)與安全防護供應室護士需具備高度的責任心與職業(yè)素養(yǎng)，同時做好自身安全防護：（一）職業(yè)道德慎獨精神：供應室工作多為獨立操作（如滅菌監(jiān)測、設備維護），需自覺遵守規(guī)范，不因無人監(jiān)督而放松要求，確保每一件器械、每一個滅菌包都符合標準。責任心：認識到滅菌物品質(zhì)量與患者安全直接相關(guān)，對待每一個環(huán)節(jié)（清洗、包裝、滅菌）都精益求精，避免因疏忽導致醫(yī)療隱患。（二）職業(yè)防護個人防護：處理污染物品時穿戴防護用品（手套、護目鏡、圍裙），避免皮膚、黏膜接觸污染物；工作結(jié)束后及時手衛(wèi)生，更換工作服，防止交叉污染。銳器傷防護：使用器械盒傳遞銳器，禁止徒手分離針頭等銳器；發(fā)生銳器傷后立即處理并報告，定期進行乙肝、丙肝等疫苗接種，降低職業(yè)暴露風險。（三）溝通協(xié)作臨床溝通：主動與臨床科室溝通，了解器械使用需求（如特殊器械的處理要求），反饋滅菌物品質(zhì)量問題（如器械損壞、滅菌包破損），共同優(yōu)化器械管理流程。團隊協(xié)作：與科內(nèi)同事分工明確、互相監(jiān)督，如回收人員與清洗人